EXAMEN FINAL DE INFECTOLOGIA

50問 • 4ヶ月前

問題一覧

1.¿Qué etiología podría sospechar? CASO CLÍNICO Mujer de 61 años, quien cursa con fascitis necrosante, en pared abdominal, actualmente ingresada en piso de medicina interna. El día de ayer se solicitó radiografía en donde se evidencia gas en tejidos profundos.

C. perfringens

2.¿Cuál de los siguientes esquemas antibióticos está indicado en este caso? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 14 años es llevado a consulta por su madre por referir que tuvo una riña en la escuela donde recibe mordida por parte de un compañero.

Amoxicilina + ácido clavulánico

3.Es el agente etiológico probablemente involucrado: CASO CLÍNICO Mujer de 27 años, quien vive con VIH, actualmente con subóptimo apego farmacológico, quien acude a valoración refiriendo cefalea holocraneana de 2 meses de instauración. El día de ayer, presenta pérdida súbita del estado de despierto, con supraversión de la mirada, versión cefálica forzada a la izquierda, con postura tónica de las extremidades y movimientos clónicos, acompañado de sialorrea y pérdida de control del esfínter urinario, de aproximadamente 2 minutos de duración, con posterior somnolencia y náusea que remite en 30 minutos, con recuperación ad integrum. Durante su abordaje, se realizó EEG, punción lumbar y resonancia magnética de encéfalo. En este último paraclínico se observa lo siguiente:

Toxoplasma gondii

4.¿Cuál de los siguientes fármacos indica usted como tratamiento? CASO CLÍNICO Acude paciente con recién diagnóstico de VIH en tratamiento actual con TRAV, desconoce carga viral y conteo de linfocitos CD4 +, enviado por el servicio de oftalmología por cuadro actual de ceguera en ojo derecho con diagnóstico sugestivo de infección por CMV.

Ganciclovir

5.Usted solicita: CASO CLÍNICO Mujer de 61 años, con antecedente de Diabetes tipo 2 e Hipertensión Arterial Sistémica, que acude al servicio de urgencia por disnea y dolor torácico, acompañado de tos no productiva. A la exploración física T 38 °C, SatO2 83 %, FC 90 lpm, FR 31 rpm, a la auscultación de tórax se encuentra crepitantes bibasales.

Prueba rápida SARS-CoV-2

6.El siguiente tipo de enfermedad por dengue pertenece a la clasificación actual de la enfermedad:

Dengue con y sin datos de alarma

CASO CLÍNICO Femenino de 25 años, quien acude como acompañante de su madre al centro de salud, ya que recientemente le han diagnosticado a la madre tuberculosis pulmonar. Cuenta con antecedente de lupus eritematoso, actualmente en tratamiento con prednisona 10 mg/día. Al interrogatorio con la madre, se desconoce vacunación, ya que fue obtenida por parto vigilado por partera en medio extrahospitalario. Siendo contacto de una paciente con tuberculosis, usted solicita PPD, el cual se reporta en 6 mm.

Iniciar quimioprofilaxis

8.¿Cuál de los siguientes es el tratamiento indicado en un paciente con Encefalitis Viral?

Aciclovir IV

9.It is syphilis with positive serologies, but without clinical manifestations of the disease:

Latent syphilis

10.¿En cuánto tiempo posterior al inicio del tratamiento debe ser examinada la paciente? CASO CLÍNICO Mujer de 21 años. Acude a consulta por presentar dolor en región vulvovaginal y dispareunia de una semana de evolución. A la exploración ginecológica se evidencia presencia de úlcera única, purulenta, de bordes mal delimitados y sangrante al contacto, dolorosa, en horquilla vaginal. Se realiza exploración inguinal con presencia de linfadenopatía izquierda, dolorosa y supurativa.

3-7 días

11.Es un nematodo que podría estar generando este cuadro: CASO CLÍNICO Hombre de 8 años, residente de zona rural, con antecedente de desnutrición leve, es traído a consulta por su madre por presentar palidez y fatiga, hiporexia, así como disnea en actividades extenuantes como correr desde hace tres meses. A la exploración destaca palidez de piel y mucosas. Se realiza biometría hemática en donde destaca anemia microcítica hipocrómica con Hb 7 g/dl, hematocrito 25% y VCM 65 fL. En el frotis de sangre periférica se reportan anisocitosis.

Uncinaria

12.Es una complicación que puede presentar un paciente con Histoplasmosis:

Compresión traqueoesofágica

3.¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente? CASO CLÍNICO Masculino de 54 años. Acude por presentar cefalea persistente de 3 semanas de evolución y fiebre. Su pareja refiere que también ha tenido fotofobia, ha perdido peso en los últimos tres meses (aproximadamente 7 kg) y que últimamente tiene pérdida de memoria. A la exploración, rigidez de cuello, signos de Brudzinski y Kernig negativos. Se realiza ELISA para VIH con resultado positivo. Se realiza punción lumbar con citoquímica y tinción de líquido cefalorraquídeo en donde se detecta la presencia de esporas de C. neoformans.

Anfotericina B IV a 0.7 mg/kg cada 24 horas + flucitosina 25 mg/kg cada 6 horas por dos semanas

14.¿Cuál de los siguientes se considera el tratamiento en un caso leve de Leptospirosis?

Doxiciclina

15.¿Cuál es el estudio con más sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de esta patología? CASO CLÍNICO Masculino de 29 años, trabajador en área rural, granjero, quien refiere consumo de productos no pasteurizados. Acude a consulta médica refiriendo fiebre intermitente usualmente en las tarde y noche que no responde a medicamentos de primera línea, sudores nocturnos y dolor generalizado en las articulaciones de predominio en la zona lumbar. Además, comenta haber notado una pérdida de peso inexplicada en las últimas semanas. A la exploración encuentra TA 110/67 mmHg, FC 112 lpm, FR 23 rpm, Temp 38.5°C, destaca hepatoesplenomegalia, dolor a la palpación en la región lumbar y caderas, sin signos de inflamación articular. Movilidad limitada debido a dolor. Resto sin alteraciones. Según su sospecha.

ELISA

16.¿Qué tinción se utiliza para detectar el patógeno sospechado? CASO CLÍNICO Paciente con VIH con cuadro sugestivo por P. jirovencii.

Tinción de plata

17.En este paciente, el agente etiológico más probable es: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 28 años de edad, con diagnóstico reciente de infección por VIH con un conteo de 140 linfocitos CD4/mm3 siendo su manifestación inicial un episodio de candidiasis oral.

C. albicans

18.Which is the most likely etiology? CASO CLÍNICO A 54-year-old female presents to the emergency department with diarrhea and oral intolerance for the past three days. Her medical history includes type 2 diabetes, managed with metformin every 8 hours. On further questioning, she reports mucus-bloody diarrhea.

C. jejuni

19.¿Qué cepa se asocia con mayor frecuencia en México a los casos graves de la patología que sospecha? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes patológicos de relevancia, residente en una zona urbana sin endemia de malaria. Refiere haber realizado un viaje de trabajo a la región amazónica de Perú durante tres semanas, sin haber tomado profilaxis antipalúdica. Es llevado a urgencias ya que presenta fiebre de 5 días de evolución, asociada a cefalea intensa, escalofríos, sudoración profusa, mialgias generalizadas y malestar general. En las últimas 24 horas, presenta alteración del estado de conciencia y episodios de vómitos. A la exploración encuentra T: 39.5 °C, FC: 110 lpm, FR: 22 rpm, PA: 90/60 mmHg, confuso, con respuesta verbal incoherente, escleras ictéricas, piel húmeda y pálida. Hígado 2 cm por debajo del reborde costal derecho, bazo palpable.

P. falciparum

20.¿Cuál es el agente etiológico de la rickettsiosis exantemática?

R. akari

21.¿Cuál es la etiología más probable de la meningitis? CASO CLÍNICO Se encuentra paciente en el área de Medicina Interna con diagnóstico de Meningitis. Se realiza punción lumbar con análisis de líquido cefalorraquídeo. Se encuentra pleocitosis <100 células/mm3 con predominio linfocitario, glucosa normal y proteínas de 100 mg/dl.

Viral

22.¿Cuál es el fármaco de segunda línea para esta patología? CASO CLÍNICO Femenino de 31 años, quien acude a consulta por presentar desde hace cinco días dolor inguinal izquierdo, asociado a supuración. A la exploración, con evidencia de adenopatía inguinal bilateral dolorosa al tacto. Se realiza colposcopía en donde se evidencia úlcera única, de bordes definidos y redondos, endurecida, de aproximadamente 3 mm de diámetro.

Eritromicina

23.¿Qué estudio paraclínico se prefiere para el diagnóstico de un paciente con Herpes Genital?

PCR

24.Son características de Trichuris trichiura, excepto:

En la adultez alcanzan hasta los 2 metros de longitud

25.What is the most likely diagnosis? CASO CLÍNICO A 29-year-old male, a field worker residing in Sonora, presents to the clinic with a four-week history of productive cough, asthenia, hyporexia, evening-predominant fever, myalgias, and arthralgias. On physical examination, generalized diminished vesicular breath sounds, crackles in the right lung base, and increased vocal fremitus are noted. Additionally, erythema nodosum is observed on the lower limbs.

Coccidioidomycosis

26.¿Cuál es el agente etiológico de su principal sospecha diagnóstica? CASO CLÍNICO Paciente masculino de 35 años residente en California, de oficio guardabosque, refiere cuadro de tos de 3 meses de evolución la cual es intermitente, no productiva, fatiga y fiebre no cuantificada, actualmente refiere presencia de lesiones nodulares en tronco y extremidades.

Blastomyces dermatitidis

27.Usted indicaría como tratamiento: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 6 años, sin antecedentes patológicos de relevancia. Vive en una zona rural con acceso limitado a agua potable y asiste a una guardería. No hay antecedentes de viajes recientes. Es llevado a consulta ya que presenta diarrea intermitente de tres semanas de evolución, acompañada de distensión abdominal, flatulencias y pérdida de peso de aproximadamente 2 kg. Refiere episodios de heces pastosas y fétidas sin presencia de sangre ni moco. También presenta fatiga y disminución del apetito. A la exploración destaca T: 36.8 °C, FC: 98 lpm, FR: 20 rpm, PA: 100/65 mmHg, peso en el percentil 10 para su edad, abdomen blando, distendido, con ruidos hidroaéreos aumentados y leve dolor a la palpación en mesogastrio. Se realiza un coproparasitoscópico el cual resulta positivo para Giardia.

Metronidazol

28.¿Cuál de los siguientes se considera el agente causal de la Borreliosis de Lyme?

Borrelia burgdorferi

29.¿Cuál de los siguientes fármacos se considera la primera línea de tratamiento para Leishmaniasis Cutánea?

Antimonio Pentavalente

30.¿Cuál de las siguientes es la técnica diagnóstica de elección para la demostración de C. neoformans? En un paciente con cuadro clínico de criptococosis.

Frotis de LCR con tinta china

31.Which patients with HIV are at risk of developing atypical mycobacterial infections? CLINICAL CASE 23-year-old male patient diagnosed with HIV 2 years ago, currently without pharmacological treatment. He came to the clinic with a productive cough, unquantified fever, night sweats and weight loss of 6 months of evolution. A sputum and urine smear was requested, both with positive re

Patients with CD4+ less than 50 /μL

32.Which of the following is the most common complication of amoebic liver abscess?

Lesiones pleuropulmonares

33.¿Cuál es el tratamiento de la paciente según su sospecha diagnóstica? CASO CLÍNICO Femenino de 23 años G1 con 13.5 SDG, quien acude a consulta por referir presencia de fiebre de hasta 39.5 °C, mialgias, artralgias severas bilaterales (la paciente refiere que se dobla del dolor) con presencia de tumefacción dolorosa en pie derecho, refiere, náusea y vómito además de exantema maculopapular en tronco, extremidades, que no respeta palmas, plantas y cara de 4 días de evolución.

Sintomático

34.Los siguientes se consideran factores de riesgo para el desarrollo de Endocarditis Bacteriana, excepto:

Paciente con CIA

35.¿Cómo se le llama a la neumonía eosinófila causada por Áscaris Lumbricoide?

Síndrome de Löffler

36.¿Cuál de los siguientes es uno de los órganos más afectados por Candidiasis invasiva?

Coriorretina

37.Los siguientes son mecanismos asociados al desarrollo de mucormicosis en pacientes diabéticos, excepto:

Acidificación de los canales de Na+, que permiten la penetración hística de los mucorales

38.¿Cuál de los siguientes es el síntoma cardinal de la infección por Oxiuros?

Prurito anal

39.¿Cuál de los siguientes es el nombre que se le da a la erupción serpiginosa patognomónica de la Estrongiloidiasis?

Larva currens

40.¿Cuál de las siguientes variedades causa la mayor parte de los casos de síndromes alérgicos por aspergilosis?

A. fumigatus

41.¿Cuál es la prueba necesaria para confirmar el diagnóstico en este paciente? CASO CLINICO Pediátrico varón de 7 años, residente de una zona rural, acude a consulta con fiebre persistente, edema palpebral unilateral y adenopatías cervicales. Su madre menciona que hay insectos comúnmente en toda la casa. En la exploración, se observa hepatoesplenomegalia y signos de inflamación periorbitaria.

Frotis sanguíneo con visualización directa del parásito.

42.¿Cuál es el tratamiento más adecuado en un paciente con tétanos?

Metronidazol, inmunoglobulina tetánica y manejo de soporte.

43.En el paciente con VIH, ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentemente asociadas al tratamiento antirretroviral que deben evaluarse antes de iniciarlo?

Toxicidad hepática, dislipidemia y alteraciones metabólicas.

44.¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable en este paciente? CASO CLÍNICO Un hombre de 40 años con diagnóstico de VIH acude a tercer nivel por la aparición de lesiones violáceas en la piel, principalmente en el tronco y las extremidades. No presenta fiebre ni síntomas sistémicos. Laboratorios: linfocitos CD4: 350 células/mm³ (normal: 500-1500 células/mm³), carga viral de VIH detectable, hemoglobina 13.5 g/dL (normal: 13.8-17.2 g/dL) y función hepática normal.

Sarcoma de Kaposi

45.What is the most likely diagnosis in this patient? CLINICAL CASE A 25-year-old man, previously healthy, presents with a fever of 38.5°C, non-productive cough, headache, myalgia. He reports that coworkers have had similar symptoms. On examination, he has nasal congestion and an erythematous pharynx. Laboratory tests: normal leukocytes, and oxygen saturation of 97%.

Influenza

46.¿Cuáles son las principales complicaciones crónicas de la filariasis?

Elefantiasis y linfedema crónico.

47.¿En qué consiste el tratamiento de esta enfermedad? CASO CLINICO En el piso de Medicina Interna se encuentra un paciente masculino de 38 años, proveniente de un albergue, cursando actualmente con diagnóstico de Rabia.

Cuidados de soporte en UCI, sedación y manejo de la vía aérea.

48.¿Cuál es el estudio de imagen más recomendado y qué hallazgos se esperaría observar de acuerdo con la sospecha diagnóstica? CASO CLÍNICO Masculino de 35 años con antecedente de epilepsia fármaco-resistente es sometido a amigdalohipocampectomía. En el postoperatorio tardío desarrolla deterioro neurológico progresivo, fiebre alta y vómito en proyectil. Se realiza estudio de imagen más recomendado.

Resonancia magnética con contraste; lesión hipointensa con edema y efecto de masa.

49.¿Qué medida es necesaria en el seguimiento de esta paciente tras el tratamiento inicial? En una paciente con Enfermedad Pélvica Inflamatoria por N. gonorrea.

Evaluación de la respuesta clínica y tratamiento de la pareja.

50.¿Cuál sería el método diagnóstico de elección en esta paciente? CASO CLÍNICO Mujer de 30 años acude a consulta por flujo vaginal anormal, disuria leve y dolor abdominal bajo intermitente durante la última semana. No refiere fiebre ni sangrado anormal. En la exploración ginecológica se observa eritema cervical con secreción mucopurulenta. Se decide realizar pruebas de laboratorio para confirmar la sospecha diagnóstica.

Amplificación de ácidos nucleicos (NAAT).

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL