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20問 • 6ヶ月前

問題一覧

1.¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo esperado a esta edad está presente en este paciente? CASO CLINICO Lactante masculino de 7 meses, llevado a su consulta de control. Fue producto de embarazo normoevolutivo, parto eutócico y sin complicaciones neonatales. La madre refiere que se mantiene en decúbito prono, logra sentarse con apoyo y balbucea constantemente. No presenta datos de alarma.

Balbucea sonidos consonánticos y vocálicos

2.¿Cuál sería un signo de alarma que indicaría necesidad de referencia a segundo nivel en pacientes entre 10 y 12 meses?

No se voltea sobre sí mismo

3.¿Cuál de los siguientes hitos debería haber alcanzado y representa un posible signo de retraso?

Sostenerse de pie con apoyo

4.¿Cuál de los siguientes reflejos primitivos debería estar presente normalmente en esta etapa del desarrollo (6 semanas)? CASO CLÍNICO Lactante femenino de 6 semanas de edad es traída a consulta de control del niño sano. Nació por parto vaginal sin complicaciones a las 39 semanas, con un peso adecuado. La madre refiere que se alimenta con leche materna exclusiva, duerme bien y tiene evacuaciones normales. En la exploración física, se observa buen tono, movimientos simétricos de extremidades y presencia de reflejos primitivos. Durante la evaluación del desarrollo, la niña reacciona a sonidos fuertes, mantiene brevemente la mirada en el rostro de la madre y muestra un inicio de sonrisa al interactuar con ella.

Reflejo de Moro

5.¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo motor grueso se espera típicamente en una lactante de 6 meses de edad?

Rueda del abdomen a la espalda y viceversa

6.¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo social y del lenguaje es más característico de un lactante de 2 meses?

Sonrisa social

7.¿Cuál de los siguientes logros del desarrollo es característico del estadio sensoriomotor en un niño de 12 a 24 meses?

desarrollo de la permanencia del objeto y resolución de problemas sencillos

8.¿Cuál de los siguientes logros motores corresponde típicamente al desarrollo entre los 18 y 24 meses de edad?

construir un puente de tres cubos y correr con equilibrio

9.¿Cuál de los siguientes logros del desarrollo corresponde típicamente a un niño entre los 12 y 24 meses de edad según la escala de Gesell?

iniciar la marcha y decir sus primeras palabras

10.¿Cuál de las siguientes manifestaciones afectivas corresponde típicamente a un niño entre los 12 y 24 meses de edad?

ansiedad ante la separación de sus cuidadores

11.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso? CASO CLÍNICO Adolescente masculino de 14 años, es llevado a consulta debido a que aún no ha iniciado cambios puberales, mientras sus compañeros ya los presentan. La madre refiere que el padre tuvo un desarrollo “tardío”. El paciente está en el percentil 3 de talla y presenta testículos pequeños (2 mL). La edad ósea corresponde a 11 años.

Retraso constitucional del crecimiento y la pubertad

12.¿Cuál es la principal prueba complementaria que apoya el diagnóstico?

Edad ósea por radiografía de mano

13.¿Cuál es el diagnóstico más probable? CASO CLÍNICO Adolescente masculino de 16 años, acude por ausencia de cambios puberales. No ha presentado crecimiento del vello ni aumento del volumen testicular. Menciona pérdida del sentido del olfato desde siempre. Su talla es normal, pero el examen físico revela testículos pequeños (<3 mL). La edad ósea es acorde a la cronológica.

Síndrome de Kallman

14.¿Qué hallazgo hormonal esperas encontrar en este paciente?

LH y FSH bajos o indetectables

15.Si esta paciente tuviera hipogonadismo hipergonadotrópico, ¿qué patrón hormonal esperas? CASO CLINICO Adolescente femenino de 14 años, es llevada a consulta por ausencia de telarquia y menarquia. Su talla está en el percentil 10. En la exploración se observa pérdida del vello axilar y púbico, mamas en estadio I.

LH y FSH elevadas; estrógenos bajos

16.¿Cuál de las siguientes causas es más probable en una paciente con este cuadro?

Síndrome de Turner

17.¿Cómo esperaría encontrar los niveles de gonadotropinas si se tratara de una causa central de pubertad precoz? CASO CLÍNICO Es llevada a consulta un paciente femenino de 7 años, previamente sana, debido a que su madre ha notado el desarrollo de caracteres sexuales en su hija desde hace 6 meses y le preocupa que tenga algún problema hormonal. A la exploración encuentra TA 115/73 mmHg, FC 86 lpm, FR 18 rpm, peso 25 kg, talla 130 cm, IMC 14.79 kg/m2, únicamente destacan genitales estadio Tanner IV.

Estradiol en niveles puberales

18.Es el estudio inicial de elección en el diagnóstico de este tipo de alteración:

Resonancia magnética de cráneo

19.Usted sospecha: CASO CLÍNICO Paciente masculino de 6 años quien es llevado a consulta por su madre debido a que le preocupa que ha empezado a desarrollar caracteres sexuales secundarios. A la exploración física presenta peso y talla adecuados para la edad, se observa vello púbico de distribución andrógina que cubre la cara interior de los muslos, sin hiperpigmentación escrotal y volumen testicular de aproximadamente 2 ml.

Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica

20.¿Qué estudio solicitaría de manera inicial?

Niveles de 17-OHP

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL