PARTE 2 DE LAS PREGUNTAS ENARM DOC ITALIA

35問 • 5ヶ月前

問題一覧

ADULTO MAYOR DE 72 AÑOS CON ANTECEDENTE DE FIBRILACIÓN AURICULAR CRÓNICA EN MANEJO CON AMIODARONA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE INICIO BRUSCO, EL PEOR DE SU VIDA, AL EXAMEN FÍSICO RUIDOS ABDOMINALES DISMINUIDOS, DOLOR A LA PALPACIÓN A CUALQUIER NIVEL ABDOMINAL, SE SOLICITA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN EN LA QUE SE APRECIAN DATOS DE NEUMATOSIS INTESTINAL CUALES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE

C) Laparotomía

MUJER DE 63 AÑOS CON ANTECEDENTE DE ARRITMIA CRÓNICA NO ESPECIFICADA EN MANEJO CON AMIODARONA, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR INTENSO DE INICIO BRUSCO A NIVEL DE EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA, AL EXAMEN FÍSICO EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA FRÍA, LLENADO CAPILAR RETRASADO, NO SE PALPAN PULSOS DISTALES. CUALES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE PACIENTE

• C) Trombolisis in Situ

CUÁL ES EL FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE QUE PRESENTA ESTE PACIENTE:

• D) Disarritmia cardiaca

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE INICIAL PARA ESTE PACIENTE:

• D) Anticoagulación con HBM

HOMBRE DE 26 AÑOS QUE DURANTE UNA RIÑA CALLEIERA, SUFRE UNA AGRESIÓN CON ARMA BLANCA A NIVEL DEL CARTILAGO CRICOIDES, ES TRASLADADO HEMODINAMICANTE INESTABLE POR LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS A SU UNIDAD. QUE ARTERIA ES MAS PROBABLE RESULTE LESIONADA:

• B) Arteria carótida común

HOMBRE DE 32 AÑOS LLEVADO A URGENCIAS PRESENTA LESIÓN CONTUSO CORTANTE POR ARMA BLANCA A NIVEL DE CARTILAGO CRICOIDES Y TERCIO PROXIMAL DE LA CLAVÍCULA, PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SOLO REFIERE DISFAGIA, SE LE REALIZA TOMOGRAFÍA SIMPLE CERVICO TORÁCICA LA CUAL SE REPORTA SIN ANORMALIDADES, PERO EL PACIENTE REFIERE DISFAGIA QUE AUMENTA EN SEVERIDAD. GUAL SERIA LE SIGUIENTE PASO EN SU AICIRDAIL DIAGNOSTICO:

A) Radiografía con contraste

CUALES EL MANEJO INDICADO PARA ESTE PACIENTE:

C) Ayuno y Manejo Antibiótico

HOMBRE DE 22 AÑOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR AUMENTO DE VOLUMER DEL TESTÍCULO DERECHO INDOLÓRO, DE 2 MESES DE EVOLUCION EXPLORACIÓN FISICA TESTICULO DERECHO INDURADO, SIN DOLOR A LA PALPACION. AUMENTADO DE VOLUMEI Y CONTORNO IRREGULAR, EPIDÍDIMO SIN ALTERACIONES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES

• A) Cáncer testicular

EL ESTUDIO DE IMÁGEN INICIAL PARA COMPLEMENTAR EL DIAGNOSTICO ES

C) USG testicular

EN BASE AL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO CORRECTO ES

• A) Orquiectomía radical

MUJER DE 45 AÑOS DIABÉTICA DE LARGA EVOLUCIÓN NO CONTROLADA A PESAR DE ACUDIR A SUS CITAS DE MEDICINA FAMILIAR, LLEVADA A URGENCIAS DATOS DE DESHIDRATACIÓN, DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO, GIORDANO POSITIVO BILATERAL, SE REALIZA REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS INTRAVENOSOS, SE LE SOLICITA EXAMEN GENERAL DE ORINA QUE REPORTA LEUCOCITOS DE 20 POR MM2, NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS. CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLER

• A) Pielonefritis Enfisematosa

EL TRATAMIENTO DE LA PACIENTE CONSISTE EN:

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Y QUIRÚRGICO

LACTANTE MUJER DE 18 MESES, TRAIDA POR SU MADRE A CONSULTA EXTERNA. REFIERE FIEBRE 39.5°C DE 4 HORAS DE EVOLUCION, INICIO ABRUPTO, ASOCIADA A IRRITABILIDAD, UN VOMITO DE CONTENIDO GASTRICO Y OTALGIA IZQUIERDA. EF OTOSCOPIA IZQUIERDA COM MEMBRANA TIMPANICA INTEGRA EDEMATOSA Y ABOMBADA, FARINGE HIPEREMICA, CONGESTION NASAL

B) Amoxicilina

LA COMPLICACION MAS FRECUENTE EN ESTE PADECIMIENTO ES

• D) Otomastoiditis

LA CONDUCTA MAS APROPIADA AL NO EXISTIR RESPUESTA AL TRATAMIENTO INDICADO SERA

• B) Modificar manejo antimicrobiano

HOMBRE DE 18 AÑOS, QUE DESDE HACE 6 DÍAS PRESENTA FIEBRE Y OTALGIA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO CON DESPLAZAMIENTO ANTEROINFERIOR, ERITEMA Y EDEMA RETROAURICULAR DOIOROSO. EL DOLOR A LA MANIPULACIÓN IMPIDE VER A TRAVÉS DE LA OTOSCOPIA LA MEMBRANA TIMPÁNICA CUÁL ES FI DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE

• B) Mastoiditis aguda

CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO IMPLICADO EN LA GENESIS DE ESTA ENFERMEDAD:

A) Necrosis celdillas mastoideas por proceso infeccioso

CUALES EL TRAIAMIENTO QUE SE DEBERÁ INDICAR EN ESTE PACIENTE:

• A) Antibióticos intravenosos y abordaje quirúrgic

MUJER 55 AÑOS, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR OCULAR IZQUIERDO SUBITO INTENSO, DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN, IRRADIADO A HEMICRÁNEO IZQUIERDO, REFIERE PÉRDIDA IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL FOTOFOBIA Y ANSIEDAD INTENSAS. VOMITO EN LOS ULTIMOS 30 MINUTOS E.F. TA 130/90 MMHG, FC 110/MIN, TEMP 36 °C DIAFORÉTICA, FACIES DE DOLOR OJO IZQUIERDO VE SU MANO A 10 CMS, EDEMA PALPEBRAL HIPEREMIA CONJUNTIVAL MIXTA ++*/** RUPILA ARREFLECTICA EN MIDRIASIS, CORNEA OPALESCENTE Y RESPUESTA DOLOROSA AL TACTO OJO DERECHO AGUDEZA 20/40 EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE USTED ENCONTRARÁ EL SIGUIENTE ANTECEDENTE OFTALMOLOGICO

• D) Uso de lentes desde la infancia

EL GRUPO FARMACOLOGICO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE URGENCIA ES

C) Colinérgico

LA MANIOBRA EXPLORATORIA OFTALMOLOGICA INMEDIATA A REALIZAR EN ESTA PACIENTE

D)Medicion de la presion ocular

FEMENINA DE 18 AÑOS PRESENTA DOLOR ABDOMINAL A NIVEL DE FOSA ILIACA DERECHA DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN NIEGA NAUSEAS O VOMITO, AL EXAMEN FÍSICO AFEBRIL, DOLOR A LA PALPACION A NIVEL DE FOSA ILIACA DERECHA, SIGNO DE BLUMBERG POSITIVO, DOLOR PALPACIÓN FOSA ILACA DERECHA SIN FIEBRE. QUE PRUEBA SOLICITARIA PARA APOYAR SU DIAGNOSTICO.I

• C) Ultrasonido abdominal

QUE COMPLICACIÓN ESPERARÍA ENCONTRAR:

• D) Peritonitis

NIÑA DE 4 AÑOS ANTECEDENTE DE ESTRENIMIENTO CONTINUO, DIETA BAJA EN FIBRA Y ALTA EN CARNE ROJA, REFIERE QUE EN LA ULTIMA SEMANA DURO VARIOS DÍAS SIN PODER DEFECAR Y CUANDO FINALMENTE PUDO DEFECAR, REALIZO UNA EVACUACIÓN DE GRAN TAMAÑO QUE OCLUYO EL INODORO Y POSTERIOR A ELLO INICIA CON DOLOR SEVERO EN LA REGIÓN PERIANAL MOTIVO POR EE QUE ES TRAÍDA A CONSULTA PREGUNTA 365 CUÁL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DEL ESTRE NIMI NIO DE ESTA PACIENTE

• A) Funcional

SEGÚN LOS ANTECEDENTES DE EST PACIENTE CUALES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE

• D) Fisura anal

MUJER DE 24 AÑOS DE EDAD, FUR HACE 20 DÍAS, IVSA DESDE HACE 2 AÑOS SIN MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ACUDE A URGENCIAS AL PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HRS, QUE SE PRESENTA SUBITAMENTE AL ENCONTRARSE SALTANDO EN UN BRINCOLÍN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON TEMP 37,5 GRADOS, FACIES DOLOROSA, ABDOMEN CON RESISTENCIA MUSCULAR, DOLOROSO A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. REBOTE NEGATIVO. EL TACTO VAGINAL CON CERVIX POSTERIOR, CERRADO, FORMADO. NO SE PUEDE EXPLORAR ÚTERO Y ANEXOS POR RESISTENCIA MUSCULAR NO HAY SANGRADO VAGINAL CUAL ES EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE CONDICIONA EL DOLOR EN EL MOMENTO DE LA VALORACION DE LA PACIENTE)

• A) Proceso isquémico

CUÁLES EL ESTUDIO QUE DEBERÁ INDICAR PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO:

D) Ultrasonografía endovaginal

CUALES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIE NIT!

D) Destorción u ooforectomía

MUJER DE 36 AÑOS CON DOLOR TIPO CÓUCO EN HIPOCONDRIO DERECHO QUE SE IRRADIA A REGIÓN SUBESCAPULAR DEL MISMO LADO QUE REMITE ESPONTÁNEAMENTE, DESDE HACE TRES MESES. A LA EXPLORACIÓN LA ENCUENTRA CON ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO, BLANDO, DEPRESIBLE, CON DOLOR A LA PAIPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA DE CUADRANTE SUPERIOR DERECHO. MURPHY POSITIVO. CUÁL ES EL ESTUDIO QUE PERMITIRÁ CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE PACIENTE

• C) Ultrasonido abdominal

CON BASE EN SU DIAGNÓSTICO, CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO

• D) Colecistectomía

LACTANTE DE 2 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 12 HRS HIPOREXIA, DOLOR ABDOMINAL, APARENTE, 3 VOMITOS DE CONTENIDO GASTRICO FIEBRE DE 38.5*. Y MAL ESTADO GENERAL A LA EXPLORACION FISICA, PACIENTE CON OBESIDAD, DOLOR A LA PALPACION EN FOSA ILIACA DERECHA, REBOTE POSITIVO Y MCBURNEY DUDOSO, SE TOMA EGO OBSERVANDOSE LA ORINA TURBIA Y DURANTE SU ESTANCIA PRESENTA EVACUACIÓN SEMILÍQUIDA MUY FÉTIDA. CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBARLE

• C) Apendicitis aguda

CUÁLES EL TRATAMIENTO INDICADO ES ESTE CASO

C) Apendicectomía

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE INGRESA AL HOSPITAL POR PRESENTAR DOLOR EPIGSTRICO QUE SE IRRADIO A FOSA ILIACA IZQUIERDA, REFIERE INICIO DEL DOLOR HACE 18 HORAS, NAUSEAS Y VOMITO. CON LOS DATOS CLINICOS CUAL ES SU ESTUDIO DIAGNOSTICO INICIAL:

• C) Tomografía simple de abdomen

CUAL ES EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO INICIAL QUE DESENCADENO EL CUADRO APENDICULAR EN EL PACIENTE:

• D) Obstrucción de la luz apendicular

HOMBRE DE 53 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO DESDE HACE 10 AÑOS, CON APEGO REGULAR A SU TRATAMIENTO. SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO PERIANAL. SI LA PACIENTE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO. CUALES LA COMPLICACIÓN MÁS ESPERADA EN ESTE PACIENTE:

B) Fascitis necrotizante

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL