PEDIATRIA

84問 • 5ヶ月前

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ACUDEN PADRES ANTIVACUNAS, PREOCUPADOS POR QUE SU HIJO DE 2 AÑOS, PRESENTA DESDE HACE 5 DÍAS, RINORREA HIALINA, DISFAGIA, Y COMENTA EL QUE CUADRO HA CONTINUADO EMPEORANDO A PESAR DE DARLES REMEDIOS NATURISTAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE NO PRESENTA TOS, PERO SI NÓDULOS CERVICALES ANTERIORES, FIEBRE MAYOR DE 39 GRADOS, EN LA CAVIDAD ORAL SE OBSERVAN AMÍGDALAS CON PRESENCIA DE UNA MEMBRANAS GRISÁCEAS, QUE RETIRARSE SANGRAN. PREGUNTA 1. CUAL ES EL MEJOR MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA CONFIRMAR TU SOSPECHA CLÍNICA

D. CULTIVO DE LOEFFLER

PREGUNTA 2. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PATOLOGÍA

D. PENICILINA BENZATÍNICA

PREGUNTA 3. ¿QUÉ COMPLICACIÓN ESTÁ ASOCIADA CON LA MAYORÍAS DE MUERTE EN ESTA PATOLOGÍA?

B. MIOCARDITIS

PREGUNTA 4. SELECCIONA LA OPCIÓN CORRECTA EN RELACIÓN CON QUEMADURAS CON AGENTES CORROSIVOS.

C. LA QUEMADURAS POR ÁLCALIS PROVOCAN DAÑO LOCAL Y PROFUNDO

PACIENTE MASCULINO OBTENIDO POR PARTO EUTÓCICO, APGAR 8/9, NO REQUIRIÓ MANIOBRAS DE REANIMACIÓN NEONATAL. LA FR ES DE 65'X. SE MANTIENE EN OBSERVACIÓN DURANTE 6 HRS, TRAS LO CUAL SE OBSERVA FR DE 51'X. RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIN ALTERACIONES. PREGUNTA 5. CUAL ES EL SÍNTOMA MÁS COMÚN EN UN PACIENTE ASMÁTICO

C. TOS

PREGUNTA 6. EN RELACIÓN CON EL CASO CLÍNICO ANTERIOR CUÁL ES TU SOSPECHA DIAGNÓSTICA.

B. RECIÉN NACIDO SANO

LACTANTE MASCULINO, ORIGINARIO DE CHIAPAS, ES LLEVADO POR SU MADRE A CONSULTA MÉDICA YA QUE DESDE HACE 4 DÍAS PRESENTA IRRITACIÓN EN EL ÁREA DEL PAÑAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA EN LOS PLIEGUES INGUINALES PLACAS DE ERITEMA Y ESCAMA OLEOSA, DE COLOR AMARILLO GRISÁCEO. MENCIONA QUE TUVO DIARREA EXPLOSIVA HACE UNA SEMANA Y DESPUÉS DE ESOS EPISODIO, APARECIERON LAS LESIONES PREGUNTA 7. ¿CUAL ES TU DIAGNÓSTICO DE SOSPEC

D. DERMATITIS SEBORREICA

PREGUNTA 8. ¿CUÁL SERÍA TU TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTE PACIENTE?

A. KETOCONAZOL AL 2%

LACTANTE FEMENINA DE 2 MESES DE EDAD, MADRE REFIERE CUADRO FEBRIL PERCIBIDO POR TACTO, SIN PRESENCIA DE SÍNTOMAS DE INFECCIÓN RESPIRATORIA O GASTROINTESTINAL. POSTERIOR AL EVENTO FEBRIL PRESENTÓ DESVIACIÓN LATERAL DE LA MIRADA, PROBABLE DESCONEXIÓN CON EL MEDIO CON PROBABLES CLONÍAS DE LA MANO IZQUIERDA. LA MADRE NO CUANTIFICÓ EL TIEMPO DE DURACIÓN. ANTECEDENTE DE APLICACIÓN DE VACUNA DE HEPATITIS B, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO DOS DÍAS PREVIOS AL EVENTO. ALIMENTADO CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL MOMENTO ADECUADA TOLERANCIA. SIN COMPLICACIONES PRENATALES, AL NACIMIENTO SE DETECTA ESPINA BÍFIDA OCULTA QUE NO REQUIRIÓ MANEJO. SIN ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE RELEVANCIA.EXPLORACIÓN FÍSICA: T 38.6°, FC 140 LPM, FR 35 RPM, TA 90/60 MMHG, NO PRESENTA SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, TIRA REACTIVA URINARIA SUGESTIVA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. SE SOLICITA EXAMEN GENERAL DE ORINA Y BIOMETRÍA HEMÁTICA. PREGUNTA 9: ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO QUE PREDISPONEN PARA LA PRIMERA CRISIS CONVULSIVA EN EL GRUPO ETARIO DEL PACIENTE?

B. CRISIS FEBRIL

PREGUNTA 10: ¿QUÉ POSIBILIDAD TIENE EL PEDIÁTRICO DE PRESENTAR UNA SEGUNDA CRISIS NO PROVOCADA?

C. 45%

PACIENTE MASCULINO CON 2 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA, REINGRESO HOSPITALARIO POR ICTERICIA A NIVEL CEFÁLICO Y TORÁCICO. ALIMENTADO CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA. NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO. AFEBRIL, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. ANTECEDENTES: PRIMOGÉNITO, NACIMIENTO A TÉRMINO DE 39 SEMANAS, APGAR 7-9, 3100 GR, SIN COMPLICACIONES PRENATALES. BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL 12.2MG/DL POR BILIRRUBINÓMETRO TRANSCUTÁNEO, SE DECIDE INICIAR TRATAMIENTO CON FOTOTERAPIA CONVENCIONAL. PREGUNTA 11: ¿QUÉ UTILIZARÁ COMO PRUEBA DIAGNÓSTICA?

C. MEDICIÓN SÉRICA DE BILIRRUBINA

PREGUNTA 12: ¿CUÁNDO SE OBSERVA UNA RESPUESTA MÁXIMA A LA FOTOTERAPIA?

B. EN LAS PRIMERAS 2-6 HORAS DE INICIO

PREGUNTA 13: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A HIPERBILIRRUBINEMIA?

A. EDAD GESTACIONAL MENOR A 37 SEMANAS

PREGUNTA 14: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA OPCIÓN MENOS ADECUADA COMO TRATAMIENTO PARA LA HIPERBILIRRUBINEMIA?

A. LUZ SOLAR

PREGUNTA 15: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES SE RELACIONA CON LA ICTERICIA FISIOLÓGICA

D. CONJUGACIÓN DEFECTUOSA POR INSUFICIENCIA DEL COMPLEJO ENZIMÁTICO GLUCURONILTRANSFERASA

PREGUNTA 16: MENCIONE LO CIERTO ACERCA DE LAS CRISIS CONVULSIVAS:

B. SI SE PRESENTA UNA CRISIS FOCAL EXISTE MÁS RIESGO DE DESARROLLAR EPILEPSIA QUE EN LAS CRISIS GENERALIZADAS

UNA PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS ACUDE ACOMPAÑADA DE SU MADRE A SU SEGUNDA CITA DE CONTROL PRENATAL, REFIERE DOLOR EN PIERNAS Y ESPALDA BAJA. SIGNOS VITALES NORMALES, SE DIFIERE TACTO VAGINAL. CURSA CON 28 SEMANAS DE GESTACIÓN, EN LA PRIMERA CONSULTA HACE 1 SEMANA SE DETECTÓ EN ULTRASONIDO DATOS DE ANENCEFALIA POR LO QUE SE SOLICITA AMNIOCENTESIS Y CUANTIFICACIÓN DE ALFAFETOPROTEÍNA SÉRICA. SE ENVÍA A SU DOMICILIO Y SE PROGRAMA CESÁREA DENTRO DE 5 DÍAS. OCHO HORAS DESPUÉS LA PACIENTE INGRESA A URGENCIAS EN TRABAJO DE PARTO ACTIVO, SE OBTIENE PRODUCTO ÚNICO FEMENINO VIVO, AUSENCIA DE CRÁNEO, SIN LLANTO, RESPIRACIÓN IRREGULAR, HIPOTONÍA MUSCULAR, PESO 910 GR. PREGUNTA 17: ¿CUÁL ES EL MÉTODO MÁS EFECTIVO PARA DETECTAR ANENCEFALIA?

A. ULTRASONIDO

PREGUNTA 18: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MUTACIONES SE ASOCIA CON DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN POBLACIÓN MEXICANA?

A. MUTACIÓN EN MTHFR

PREGUNTA 19: ¿QUÉ SIGNO ULTRASONOGRÁFICO NOS ORIENTA A DIAGNÓSTICO DE ESPINA BÍFIDA?

B. SIGNO DE LIMÓN

PREGUNTA 20: ¿CUÁL ES UN FACTOR DE RIESGO PARA ESPINA BÍFIDA?

B. USO DE ÁCIDO VALPROICO

SE TRATA DE UNA RECIÉN NACIDA A TÉRMINO QUE SE ENCUENTRA EN CONTACTO PIEL CON PIEL CON LA MADRE, LA ENFERMERA DE TURNO REPORTÓ LOS SIGUIENTES SIGNOS: FC 160 LPM, FR 80 LPM, SP02 83%, T 39°. SE QUEJA Y RECHAZA EL SENO MATERNO. EL MÉDICO SOLICITA LABORATORIOS Y HEMOCULTIVO BAJO LA SOSPECHA DE SEPSIS NEONATAL TEMPRANA E INICIA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON AMPICILINA Y GENTAMICINA. PREGUNTA 21: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN SIGNO CARACTERÍSTICO DE SEPSIS NEONATAL?

B. TAQUIPNEA ≥ 30 RPM

PREGUNTA 22 ¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS SE RECOMIENDA SUSPENDER EL ANTIBIÓTICO?

A. HEMOCULTIVO NEGATIVO

PREGUNTA 23: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES BIOMARCADORES SÉRICOS ES MENOS ÚTIL EN EL CONTEXTO DE SEPSIS NEONATAL?

B. VSG

PREGUNTA 24: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN CRITERIO PARA PUNCIÓN LUMBAR?

C. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

PREGUNTA 25: MENCIONE LO FALSO ACERCA DE LA LACTANCIA MATERNA:

A. DISMINUYE EL RIESGO DE NEOPLASIAS MALIGNAS

PREGUNTA 26: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES SE ASOCIA CON EL ABOMBAMIENTO DE LA FONTANELA?

D. HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA

RECIÉN NACIDO DE 8 DÍAS CON PROBABLE DIAGNÓSTICO DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA POR MANIOBRAS. ADECUADO CONTROL PRENATAL. NACIMIENTO VAGINAL DE PRODUCTO ÚNICO MASCULINO, PESO 3400 GR, EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO 39 SDG, APGAR 9, LLANTO ESPONTÁNEO, PIEL CON COLOR, INTEGRIDAD, PERFUSIÓN, ESTADO DE ALERTA, POSTURA Y TONO MUSCULAR. NEUROLÓGICO: POSTURA Y TONO MUSCULAR ADECUADO, LLANTO ESPONTÁNEO, GESTICULACIONES. REFLEJOS PRIMARIOS: MORO Y SUCCIÓN PRESENTES, MOVIMIENTOS ESPONTÁNEOS, CARA Y CUELLO FONTANELAS Y SUTURAS DE TAMAÑO Y POSICIÓN NORMAL, OJOS CON PRESENCIA DE HEMORRAGIAS RETINIANAS, NARIZ Y OREJAS SIMÉTRICOS, TAMAÑO NORMALES, PALADAR Y LABIO ÍNTEGROS, TÓRAX Y ABDOMEN ASIGNOLÓGICOS. EXTREMIDADES: DEDOS DE MANOS Y PIES ÍNTEGROS, A LA ABDUCCIÓN DE LA CADERA SE PERCIBE UN CHASQUIDO, SE SOLICITA RADIOGRAFÍA CON HALLAZGOS ASOCIADOS CON DISPLASIA ACETABULAR. PREGUNTA 27: MANIOBRAS PARA EVALUAR LA ESTABILIDAD DE LAS CADERAS EN RECIÉN NACIDOS:

A-ORTOLANI Y BARLOW

MASCULINO DE 5 AÑOS, SE ENCONTRABA EN EL CAMPO AYUDANDO A SU PADRE A ROSEAR PLAGUICIDA. NO UTILIZAN EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL POR LA PESADEZ QUE LES PROVOCA. AL LLEGAR A SU CASA EL NIÑO MENCIONA QUE TIENE DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y COMIENZA A VOMITAR. AL LLEVARLO AL CENTRO DE SALUD PRESENTA SIALORREA, HIPOTONÍA, MIOSIS Y SÚBITAMENTE CONVULSIONA. PREGUNTA 28: SE UTILIZA COMO ANTÍDOTO CONTRA LOS ORGANOFOSFORADOS CON LA INTENCIÓN DE ACTUAR SOBRE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR Y REVERTIR SU BLOQUEO REACTIVANDO LA ACETILCOLINESTERASA INHIBIDA:

B. OXIMAS

A 6-YEAR-OLD FEMALE, ASTHMATIC FOR 18 MONTHS, WENT TO THE EMERGENCY ROOM DUE TO CHEST TIGHTNESS AND RESPIRATORY DISTRESS. THE MOTHER REPORTS THAT SHE HAS HAD A DAILY COUGH, WHEEZING, AND SHORTNESS OF BREATH THAT INTERFERES WITH HER DAILY ACTIVITIES FOR THE LAST 15 DAYS. ON PHYSICAL EXAMINATION IS FOUND SLURRED SPEECH, WITH USE OF ACCESSORY MUSCLES FOR RESPIRATION, AND BILATERAL WHEEZING. HR 130 BPM, RR 44 RPM, SAO2 88%. PREGUNTA 29: THE MOST APPROPRIATE TREATMENT FOR THIS PATIENT IS

D. SALBUTAMOL, IPATROPIUM AND OXYGEN

PREGUNTA 30: MENCIONE LO CIERTO ACERCA DE LOS OJOS EN RECIÉN NACIDOS:

A-SON NORMALES LAS HEMORRAGIAS RETINIANAS

PREGUNTA 31: FRACTURA MÁS COMÚN EN RECIÉN NACIDOS:

B-CLAVÍCULA

PREGUNTA 32: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DISPLASIA DE CADERA?

A-POLIHIDRAMNIOS

SE TRATA DE UN RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 3 DÍAS, NACIDO POSTÉRMINO, PESO 3500 GR, ANTECEDENTE DE HIPOXIA NEONATAL POR ASPIRACIÓN DE MECONIO. EN EL PASE DE VISITA SE OBSERVA EN ESTADO LETÁRGICO Y EN OCASIONES CON CONVULSIONES MULTIFOCALES, SE SOLICITA ELECTROENCEFALOGRAMA QUE MUESTRA UN PATRÓN PERIÓDICO PRECEDIDO POR ACTIVIDAD DELTA CONTINUA. DOS DÍAS PREVIOS SE LE REALIZÓ UN ULTRASONIDO CRANEAL EN DONDE SE OBSERVARON CAMBIOS HIPOECOICOS DIFUSOS EN AMBOS HEMISFERIOS CON ECOS NO CLAROS DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES. PREGUNTA 33: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE IMAGEN ES DE MENOR UTILIDAD EN EL PACIENTE?

C-TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

PREGUNTA 34: ¿EN QUÉ ETAPA SE ENCUENTRA SEGÚN LA ESCALA DE SARNAT?

B-ETAPA 2

PREGUNTA 35: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES PUEDE SER ÚTIL COMO MEDIDA DE NEUROPROTECCIÓN?

C-HIPOTERMIA TERAPÉUTICA

FACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICOS PARA ASFIXIA NEONATAL

D-RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

PACIENTE FEMENINA DE 2 DÍAS DE VIDA, DIAGNÓSTICO DE ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA GRAVE SECUNDARIO A ASFIXIA NEONATAL. NACIMIENTO FORTUITO A TÉRMINO, AL INGRESO HOSPITALARIO APGAR 2. GASOMETRÍA ARTERIAL CON PH DE 6.7, EXCESO DE BASE 14, LACTATO 11 MMOL/L. PREGUNTA 37: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA VARIABLE QUE MIDE EL APGAR?

B-SATURACIÓN DE OXÍGENO

ES LLAMADO PARA VALORAR UN RECIÉN NACIDO PRETÉRMINO DE 3 DÍAS DE VIDA, MADRE CON ANTECEDENTE DE AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO CON UNA LONGITUD CERVICAL DE 10MM Y TEST DE FIBRONECTINA POSITIVO, MANEJADA CON TOCOLÍTICOS Y ESQUEMA DE MADURACIÓN PULMONAR. INICIA TRABAJO DE PARTO 6 DÍAS DESPUÉS Y SE OBTIENE UN PRODUCTO ÚNICO VIVO MASCULINO DE 29 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FUM DE 1100 GRAMOS, APGAR 6. SE UTILIZÓ CPAP CON PUNTAS NASALES DE 5 A 6 CM H20, ACTUALMENTE CON REQUERIMIENTO DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO. PREGUNTA 38: ¿QUÉ RIESGO ESTÁ AUMENTADO EN EL RECIÉN NACIDO?

C-DISPLASIA BRONCOPULMONAR

PREGUNTA 39: ¿CUÁL ES UNA MEDIDA DE PREVENCIÓN PARA DISPLASIA BRONCOPULMONAR?

A-USO DE ESTEROIDES PRENATALES

PREGUNTA 40: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO DE FALLA A CPAP?

B-NECESIDAD DE OXÍGENO CON FI02 >50% PARA MANTENER UNA SATURACIÓN PERIFÉRICA DE 88%

SE TRATA DE UNA RECIÉN NACIDA FEMENINA DE 8 DÍAS, PRETÉRMINO TEMPRANO. MADRE PRIMIGESTA DE 25 AÑOS, NO CONTROL PRENATAL. NACIMIENTO VÍA VAGINAL, 28 SEMANAS DE GESTACIÓN POR CAPURRO, PESO DE 980 GR, APGAR 3. PRESENTA SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA POR LO QUE REQUIRIÓ VENTILACIÓN, SE INICIÓ ESQUEMA DE ESTEROIDES CON EL QUE CONTINÚA ACTUALMENTE. SE COMENTA A LA MADRE QUE LA BEBÉ TIENE UN RIESGO ALTO DE DESARROLLO DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR. PREGUNTA 41: ¿CUÁL ES UN POSIBLE RIESGO DE USO PROLONGADO DE ESTEROIDES?

B-ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

PREGUNTA 42: MENCIONE LO CIERTO ACERCA DE LA DISPLASIA BRONCOPULMONAR

C-EL DIAGNÓSTICO SE ESTABLECE EN INFANTES MENORES DE 36 SDG CORREGIDAS

PACIENTE FEMENINA DE 14 AÑOS, ACUDE CON SU MADRE A CONSULTA EN CLÍNICA DE SALUD POR PRESENTAR TRES EPISODIOS DE CRISIS CONVULSIVAS DE TIPO TÓNICO CLÓNICAS EN LOS ÚLTIMOS DOS DÍAS. REFIERE PRIVACIÓN DE SUEÑO POR EXAMEN DE ADMISIÓN A LA PREPARATORIA Y ALTO CONSUMO DE CAFEÍNA. APP: ARTRITIS REUMATOIDE EN TRATAMIENTO CON METOTREXATO. AHF: MADRE CON EPILEPSIA DE LÓBULO FRONTAL Y CRISIS DE AUSENCIA EN LA INFANCIA. EL MÉDICO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL REALIZA INTERCONSULTA A NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA Y SE PRESCRIBE FENITOÍNA. PREGUNTA 43: ¿QUÉ EXAMEN DE GABINETE SERÍA DE ELECCIÓN?

C-ELECTROENCEFALOGRAMA

PREGUNTA 44: ¿QUÉ EFECTO ADVERSO SE PUEDE PRESENTAR CON FENITOÍNA?

A-AGRAVA CRISIS DE AUSENCIA

PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS, ES LLEVADO A URGENCIAS PEDIÁTRICAS. PADRES REFIEREN QUE DURANTE LA MADRUGADA EMITIÓ UN GRITO FUERTE, POSTERIORMENTE INICIÓ CON MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN, DESPUÉS SACUDIDAS BRUSCAS Y REPETIDAS, PÉRDIDA DE CONTROL DE ESFÍNTERES. EPISODIO DE DURACIÓN DE 4 MINUTOS, EL ESCOLAR NO RECUERDA EL EVENTO Y SE ENCUENTRA CONFUNDIDO. APP: SIN ENFERMEDADES CRÓNICAS, PADRES NIEGAN EVENTOS SIMILARES, NIEGAN INFECCIONES RECIENTES, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGÍA ANTERIOR AL EVENTO. ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. AHF: ABUELA MATERNA CON DIAGNÓSTICO DE EPILEPSIA PREGUNTA 45: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL TIPO DE CONVULSIÓN MENOS PROBABLE EN EL QUE SE PUEDE CLASIFICAR AL PACIENTE?

A-PARCIAL SIMPLE

PREGUNTA 46: ¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA HOSPITALIZAR A UN PEDIÁTRICO QUE PRESENTÓ EL PRIMER EVENTO CONVULSIVO?

D-CRISIS CONVULSIVA COMPLEJA O ATÍPICA

PREGUNTA 47- TIPO DE HERENCIA DE FIBROSIS QUÍSTICA

B. AUTOSÓMICA RECESIVA

PREGUNTA 48. ¿EN QUÉ MOMENTO DEBE TOMARSE LA MUESTRA DEL TAMIZ METABÓLICO NEONATAL?

A. A LAS 72 HORAS

PREGUNTA 49. ¿QUÉ GEN SE ENCUENTRA AFECTADO EN LA FIBROSIS QUÍSTICA?

D. CFTR

RN FEMENINO DE POSTÉRMINO DE 42.3 SDG CON 6 HORAS DE VIDA, HIPORREACTIVA, SUCCIÓN DÉBIL AL SENO MATERNO, DIAFORESIS Y TEMBLOR. ANTECEDENTE DE PARTO CON PESO DE 3.7 KG Y TALLA DE 52 CM. APGAR 7/9. LA MADRE TIENE DM2 DESDE HACE 5 AÑOS. A LA EF SE ENCUENTRA LETÁRGICA Y DIAFORÉTICA, SIGNOS TA 89/60 MMHG FC 145 LPM. SE TOMA GLUCOSA CON 35 MG/DL. PREGUNTA 50. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE RIESGO PARA PRESENTAR HIPOGLUCEMIA EN LOS RECIÉN NACIDOS?

D. MADRE CON DM

SE TOMA TIRA REACTIVA, SE ENCUENTRA ENTRE 27-45 MG/DL SE RECOMIENDA

C. TOMAR MUESTRA DE SANGRE PARA CORROBORAR GLUCOSA E INICIAR TRATAMIENTO INMEDIATAMENTE

PREGUNTA 52. ¿CUÁL ES LA PRUEBA CONFIRMATORIA DE LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA?

D. PAUL BUNNELL

PREGUNTA 53 ¿CUÁL ES LA CARDIOPATÍA CONGÉNITA MÁS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL?

C. CIV

PREGUNTA 54. ¿QUÉ GEN ESTÁ ASOCIADO A LA CIV?

A. TBX5

MIENTRAS TE ENCUENTRAS ROTANDO POR EL SERVICIO DE PEDIATRÍA, EL DR A CARGO TE PRESENTA A UN PEDIATRICO DE 3 AÑOS, QUE ACUDE AL SERVICIO PARA EL TRATAMIENTO DE UNA CARDIOPATÍA CONGÉNITA. EL DR TE COMENTA QUE LA PACIENTE FUE DX EN UN CONTROL DE NIÑO SANO YA QUE EL PACIENTE NUNCA HA PRESENTADO SINTOMATOLOGÍA, PERO A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTA UN SOPLO EN BARRA. PREGUNTA 55 ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

D. CIV

PREGUNTA 56 ¿CUÁL DE ESTAS OPCIONES ES LA TOPOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE ESTA PATOLOGÍA?

B. PERIMEMBRANOSA

PREGUNTA 57. ¿CUÁL DE ESTAS OPCIONES ES UN FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PATOLOGÍA?

A. DIABETES MELLITUS

ACUDE A SU CONSULTA UN MASCULINO DE 4 AÑOS. EL PACIENTE PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON UN RESFRIADO COMÚN, POR LO QUE RECETÓ PARACETAMOL Y REPOSO. EL PACIENTE REGRESA AL DÍA SIGUIENTE CON UN EXANTEMA EN LA CARA CON ERITEMA EN MEJILLAS, CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL Y PALIDEZ PERIBUCAL PREGUNTA 58. ¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO?

B. PARVOVIRUS B19

PREGUNTA 59. ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?

B. CLÍNICO

PREGUNTA 60. CRISIS QUE CAUSA EL PARVOVIRUS B19

C. CRISIS APLÁSICA

NEONATO DE 22 DÍAS DE NACIMIENTO, ACUDE POR ESTREÑIMIENTO. EL PACIENTE TIENE COMO ANTECEDENTES APGAR 8-9 ÍLEO MECONIAL AL NACIMIENTO, PESO AL NACIMIENTO 3,600. TALLA 50 CM LA MADRE REFIERE QUE DESDE ENTONCES TIENE PROBLEMAS PARA EVACUAR, Y QUE LE PREOCUPA YA QUE EMPIEZA A VOMITAR “BILIS” YA QUE TODO EL TIEMPO ESTÁ LLORANDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PESO 3600, TALLA 50 CM, DISTENSIÓN GÁSTRICA, CON PERISTALSIS VISIBLE. PREGUNTA 61. ¿CUAL ES LA CAUSA FISIOPATOLÓGICA DE ESTA ENFERMEDAD?

C. AUSENCIA DE INERVACIÓN PARASIMPÁTICA INTRAMURAL

PREGUNTA 62. GOLD ESTÁNDAR PARA EL DX DE LA PATOLOGÍA

C. BIOPSIA

RECIÉN NACIDO MASCULINO, HIJO DE MADRE DE 27 AÑOS QUE CURSÓ CON EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO. SE PROGRAMA PARA CESÁREA A LA SEMANA 38, POR DESPROPORCIÓN CEFALOPÉLVICA. A LA SEMANA 38.5 SE OBTIENE VÍA CESÁREA, PRODUCTO ÚNICO VIVO QUE LLORÓ Y RESPIRÓ AL NACER, APGAR 8/9, PESO 3250 GRS, TALLA 59 CM. 90 MINUTOS DESPUÉS INICIA CON TAQUIPNEA CON 69' X, FC 146' X, TEMP 37.2 GRADOS. EF CON TAQUIPNEA, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES BAJOS Y LEVE DISOCIACIÓN TÓRACO-ABDOMINAL PREGUNTA 63. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

B. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

PREGUNTA 64. ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE CUADRO CLÍNICO?

A. FALTA DE REABSORCIÓN DEL LÍQUIDO FETAL EN EL RN

PREGUNTA 65. ¿CUÁL ES LA EDAD DE PRESENTACIÓN DE ESTA PATOLOGÍA?

B. TÉRMINO

PREGUNTA 66 ¿QUÉ ESTUDIO DE GABINETE SE SOLICITA PARTE DEL TAMIZAJE AUDITIVO?

C. OTOEMISIONES ACÚSTICAS

PREGUNTA 67. ¿CUÁL ES LA EDAD LÍMITE PARA TRATAR LA HIPOACUSIA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO?

C. < 6 MESES

MASCULINO DE 7 DÍAS, ES TRAÍDO A CONSULTA POR REFERIR REFLUJO GASTROESOFÁGICO CON PRESENCIA DE TOS Y CIANOSIS CADA VEZ QUE EL PACIENTE ES ALIMENTADO. A LA EF SE IDENTIFICA SIALORREA ABUNDANTE. EL PACIENTE ACABA DE SER DE ALTA DEBIDO A UNA HOSPITALIZACIÓN POR NEUMONÍA. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIAS, FUE OBTENIDO POR VÍA CESÁREA A LAS 37 SDG DEBIDO A POLIHIDRAMNIOS. PREGUNTA 68. DE ACUERDO CON TU DX DE SOSPECHA CUÁL ES EL TIPO DEL DEFECTO POR LA QUE ESTÁ CURSANDO EL PACIENTE

C. FÍSTULA SIN ATRESIA ESOFÁGICA

PREGUNTA 69. ¿CUÁL ES EL DEFECTO MÁS FC EN ESTA PATOLOGÍA?

C. III

PREGUNTA 70. SE DECIDE HACER EL TX QX PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA, PERO LE ADVIERTES A LOS PADRES QUE LA PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LA CIRUGÍA ES

B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO

PREGUNTA 71. DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS CUAL ESTÁ ASOCIADO CON HIPOTIRODISMO CONGÉNITO

C. LITIO

MASCULINO DE 12 DÍAS DE NACIDO ES TRAÍDO POR LA MADRE POR PRESENTAR CUADRO REPETIDO DE VÓMITOS POSTERIOR A QUE INGIERE SU FÓRMULA Y RECHAZO A LAS TOMAS. AL INTERROGATORIO, LA MADRE NIEGA QUE LE HAYAN REALIZADO EL TAMIZ NEONATAL Y QUE NADIE LE INFORMÓ QUE ERA NECESARIO. PREGUNTA 72. ¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHAMOS?

B. GALACTOSEMIA

PREGUNTA 73. ¿CUÁL ES LA DEFICIENCIA DEL TRASTORNO QUE SOSPECHAMOS?

A. GALT

NEONATO DE 5 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA, ANTECEDENTES: PRETÉRMINO EXTREMO, 984 GR, PARTO PRETÉRMINO SECUNDARIO A RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, REQUIRIÓ VENTILACIÓN MECÁNICA ASISTIDA, POSTERIOR OXÍGENO SUPLEMENTARIO CON PUNTAS NASALES. PADECIMIENTO ACTUAL: DOLOR ABDOMINAL INTENSO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, HECES CON SANGRE, RESIDUO GÁSTRICO BILIAR, INESTABILIDAD HEMODINÁMICA. SE REALIZA ULTRASONIDO Y RADIOGRAFÍA ABDOMINAL, SE OBSERVAN DATOS DE ENTEROCOLITIS NECROSANTE Y PERFORACIÓN INTESTINAL. PREGUNTA 74: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE RIESGO PARA ENTEROCOLITIS NECROSANTE?

D-CORIOAMNIONITIS

PREGUNTA 75: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PUEDE SER UNA COMPLICACIÓN DE LA ECN?

A-PERFORACIÓN INTESTINAL

PREGUNTA 76: ¿CUÁL DEBERÍA SER EL TRATAMIENTO INICIAL EN EL PACIENTE DEL CASO ANTERIOR?

C-COLOCACIÓN DE DRENAJE PERITONEAL

PREGUNTA 77: EN CASO DE REQUERIR ANASTOMOSIS, ¿QUÉ SUTURA ES LA INDICADA

C-SUTURA MONOFILAMENTO

PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS, PRESENTA CRISIS CONVULSIVA DE PRIMERA VEZ CON DURACIÓN DE 40 MINUTOS. AL INGRESO HOSPITALARIO AÚN SE ENCUENTRA EN FASE ICTAL, SE ADMINISTRA BENZODIACEPINA CON ADECUADA RESPUESTA. MÁS ADELANTE SE REALIZA ELECTROENCEFALOGRAMA EN EL CUAL SE DETECTAN FOCOS EPILEPTIFORMES EN ÁREA FRONTAL. APP: INFECCIÓN POR VIH POR TRANSMISIÓN VERTICAL, ADECUADO APEGO AL TRATAMIENTO, ESTADO VIRAL INDETECTABLE. PREGUNTA 78: ¿QUÉ ESTUDIO DE IMAGEN SERÍA DE PRIMERA ELECCIÓN?

B-RESONANCIA MAGNÉTICA

PREGUNTA 79: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES OPCIONES ES UNA RECOMENDACIÓN?

D-ENVIAR A TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

SE TRATA DE UN RECIÉN NACIDO MASCULINO A TÉRMINO, 12 HORAS DE VIDA POSTNATAL. ICTERICIA DE INICIO TEMPRANO, ESCALA DE KRAMER 3. ANTECEDENTE DE HERMANA CON HIPERBILIRRUBINEMIA AL NACIMIENTO. INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO ABO E INMUNIZACIÓN DEL RH DESCARTADOS. NIVEL DE BILIRRUBINAS SÉRICAS EN 18.4MG/DL, SE TOMA CONTROL A LAS DOS HORAS CON UN AUMENTO DE BILIRRUBINAS A 32.5MG/DL. SE DECIDE INICIAR FOTOTERAPIA MÚLTIPLE. DURANTE EL TRATAMIENTO LA ICTERICIA PERSISTE Y EL PACIENTE DESARROLLA OPISTÓTONOS Y RIGIDEZ PREGUNTA 80: ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA RECOMENDACIÓN EN LA FOTOTERAPIA MÚLTIPLE?

B-ALIMENTAR AL RECIÉN NACIDO POR VÍA PARENTERAL O ENTERAL

PREGUNTA 81: ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO PARA EXANGUINOTRANSFUSIÓN EN ESTE PACIENTE?

C-ENCEFALOPATÍA AGUDA

PREGUNTA 82: ¿CUÁL ES LA FÓRMULA ADECUADA PARA CALCULAR EL DOBLE VOLUMEN DE LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN?

A-(80 ML/KG) × 2

A 3-YEAR-OLD FEMALE IS BROUGHT TO THE EMERGENCY ROOM FOR PRESENTING DIARRHEAL EVACUATIONS FOR 2 DAYS AND LITTLE TOLERANCE TO THE ORAL ROUTE. NO VACCINATION SCHEDULE. IN EF DRY MUCOUS MEMBRANES, UNCHANGED SKIN COLORATION, SLOW CAPILLARY REFILL, IRRITABLE, WITH FEW TEARS AND THIRSTY. PREGUNTA 83 DEGREE OF DEHYDRATION IN THIS PATIENT:

C. MODERATE

PREGUNTA 84 THE APPROXIMATE WEIGHT LOSS IN THIS PATIENT IS:

B. 3-8%

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL