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80問 • 2ヶ月前

問題一覧

201. ¿Cuál es el el grado de choque que presenta este paciente?

Grado III

paciente masculino de 30 años de edad llega a urgencias inconsciente y con signos de estado de choque, se observa una herida en el muslo derecho; actualmente se encuentra semiinconsciente y diafore ́ tico. Los paramédicos lo encontraron con pulsos de 130 lpm y presio ́ n arterial de 70/50 mmHg y referı́a dolor abdominal. 202. ¿Cua ́ les son las lesiones probables que provocaron el estado de choque y que ́ importancia tiene haber sido lesionado con ese tipo de arma?

Lesio ́ n abdominal, arterial y de tejidos; las armas de ma yor potencial lesivo tienen trayectos impredecibles y mayor estela de lesio ́ n.

203. ¿Qué debemos de tomar en cuenta para la evaluación del abdomen, en pacientes con traumatismo abdominal o pélvico según ATLS?

Mecanismo de lesión, la localización, fuerza

204. ¿Cuál es la principal causa de mortalidad por trauma?

Accidentes automovilísticos

205. El siguiente paso más apropiado es:

Intentar intubacion nasotraqueal con control cervical

Femenino de 25 años de edad, cursa con accidente vehicular, es admitido a urgencias. Al revisarla se encuentra con apertura ocular que responde al llamado, a la respuesta verbal dice palabras inapropiadas y localiza el dolor a pesar de la deformidad que se observa en miembros superiores. 206. Su escala de coma de Glasgow es:

207. ¿ Que tipo de TCE tiene esta paciente?

Moderada

208. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?

Solicitar TAC, laboratorios y que la unidad cuente con servicio de neurocirugía

209. ¿Qué factor de riesgo se ha relacionado con el desarrollo de astrocitomas en niños?

Exposición a radiación

Juan, un niño de 7 años, presenta cefalea matutina desde hace 2 meses, acompañada de vómitos en ayunas y dificultad para mantener el equilibrio al caminar. El examen neurológico muestra ataxia cerebelosa y papiledema bilateral. La resonancia magnética (RM) cerebral muestra una masa sólida en el vermis cerebeloso. 210.¿Cuál es el tumor más frecuente en la fosa posterior del cerebelo en pacientes pediátricos?

Meduloblastoma

211. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el meduloblastoma?

Presencia de metástasis

212. ¿Cuál es la vía de propagación más común del meduloblastoma?

Diseminación hematológica

Paciente masculino de 35 años de edad con antecedente de sinusitis aguda que presenta fiebre, cefalea intensa, náuseas y vómitos. En la evaluación neurológica se observa disminución de la fuerza muscular en el brazo izquierdo y disminución de la sensibilidad en la pierna derecha. Se realiza una resonancia magnética que muestra la presencia de un absceso cerebral. 213. ¿Cuál es el agente etiológico más común en los abscesos cerebrales?

Staphylococcus aureus

214. ¿Cuál es el tratamiento de elección para los abscesos cerebrales?

Drenaje quirúrgico

215. ¿Cuál es la complicación más común de los abscesos cerebrales?

Convulsiones

216. ¿Cuál es el porcentaje de mortalidad en los abscesos cerebrales no tratados?

Entre el 30% y el 50%

Masculino de 61 años de edad, enviado con el diagnóstico de EVC isquémico. APP: hipertensión arterial de 15 años de evolución, fibrilación auricular desde hace 1 año en tratamiento y vigilancia por medicina interna. Inicia hace unos días con pérdida de la fuerza súbita en hemicuerpo izquierdo se agrega afasia, hemianopsia homónima izquierda y vértigo que dura más de 24 hrs Signos vitales TA: 130/90, FC: 90lxm, RF:16rxm, T:36.5°C IMC 25 217. ¿Qué porcentaje representa el EVC isquémico?

70%

218. ¿Cuáles son los factores de riesgo modificables en este paciente?

Hipertensión arterial sistémica

219. ¿ Que evalua la escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)?

permite estratificar y comunicar el grado de daño neurologico ocasionado por el evento isquémico y tambien influye en la toma de decisiones clínicas acerca del tratamiento.

Femenino de 40 años de edad la cual es traída al servicio de urgencias al presentar cefalea, fiebre cuantificada en 38°C y presentó evento convulsivo hace 30 minutos, refiere hace una semana fue diagnósticada con una sinusitis y tratada con analgésicos, previamente sana. 220. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuentemente implicado en paciente posoperados de cirugía cranel o con antecdedentes de TCE?

Stafhylococcus aureus

221. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Absceso cerebral

Paciente femenina de 32 años de edad, acude a consulta por presentar una lesión en el párpado inferior derecho. La lesión es dolorosa, inflamada y rojiza, y ha estado presente durante los últimos 4 días. El examen oftalmológico muestra una lesión redondeada, de aproximadamente 5 mm de diámetro, localizada en el borde del párpado. 222. ¿Cuál es la causa más común de orzuelo?

Bacterias grampositivas

223. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para un orzuelo agudo?

Medidas generales

224. ¿Cuál es la complicación más común de un orzuelo?

Recurrencia del orzuelo

Paciente femenina de 25 años de edad acude al consultorio con una lesión en el párpado superior izquierdo de aproximadamente un mes de evolución, que ha ido creciendo progresivamente. La paciente refiere dolor leve y enrojecimiento en la zona afectada. Al examen físico se observa una masa redonda y firme de aproximadamente 5 mm de diámetro, no dolorosa a la palpación, en el tarso superior del párpado izquierdo. 225. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

Chalazión

226. ¿Cuál es el tratamiento recomendado en este caso?

Calor local masajes

227. ¿Cuál es la complicación más frecuente del chalazión?

Recurrencia

Paciente masculino de 32 semanas de edad gestacional, peso al nacer de 1300 gramos y antecedentes de ventilación mecánica por 3 semanas. Se realiza examen oftalmológico y se observa engrosamiento de la retina en ambos ojos. 228. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el desarrollo de retinopatía del prematuro?

Peso al nacer

229. ¿Cuál es la recomendación para el seguimiento oftalmológico en pacientes con riesgo de retinopatía del prematuro?

Examen oftalmológico a las 4 semanas de edad corregida

Paciente de 38 años, masculino, que acude a consulta por presentar un enrojecimiento en el ojo izquierdo desde hace 2 días. Al examen oftalmológico se observa un pequeño hematoma subconjuntival en la esclera del ojo izquierdo, sin dolor ni visión borrosa. 230. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Hiposfagma

231. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para el hiposfagma?

Ningún tratamiento específico

232. ¿En qué situaciones se recomienda una evaluación oftalmológica adicional para los pacientes con hiposfagma?

Todas las anteriores

Paciente femenino de 45 años de edad que acude a consulta por presentar asimetría en el tamaño de sus pupilas. La paciente refiere haber notado la diferencia de tamaño hace algunas semanas y no presenta dolor ocular, cambios en la visión o antecedentes de enfermedades oculares previas. 233.¿Cuál es la causa más común de anisocoria?

Miosis fisiológica

234. ¿Cuál de los siguientes síntomas es una indicación para realizar una evaluación neurológica en un paciente con anisocoria?

Asimetría en el reflejo fotomotor

235. ¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento común para la anisocoria debida a una lesión del nervio oculomotor?

Observación y seguimiento

Paciente de 32 años, con antecedente de faringitis recurrente, acude a consulta por fiebre, dolor de garganta y dificultad para tragar. Al examen físico se observa eritema y edema faríngeo, exudado amigdalar y adenopatías cervicales. 236. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más útil en la faringoamigdalitis aguda bacteriana?

Prueba rápida de antígeno estreptocócico

237. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la faringoamigdalitis aguda estreptocócica?

Penicilina benzatina

Paciente de 25 años presenta dolor de garganta, fiebre de 38°C, odinofagia y adenopatías cervicales. Al examen físico se observan amígdalas hiperémicas con exudado blanquecino. 238. ¿Cuál es el agente etiológico más común de faringoamigdalitis bacteriana aguda?

Streptococcus pyogenes

239. ¿Cuál es el tratamiento de elección para faringoamigdalitis aguda causada por Streptococcus pyogenes?

Penicilina benzatínica

Paciente masculino de 38 años de edad, con antecedente de caries dental no tratada, acude a consulta por presentar dolor intenso en la región del cuello, fiebre y dificultad para tragar. Al examen físico, se observa una tumefacción dolorosa en la región cervical izquierda, con enrojecimiento de la piel y aumento de temperatura local. 240. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Angina de Ludwig

241. ¿Cuál es la principal causa de los abscesos profundos de cuello?

Infecciones odontogénicas

242. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el absceso profundo de cuello?

Terapia combinada de antibióticos y drenaje quirúrgico

Un paciente de 45 años se presenta con dolor y dificultad para tragar alimentos. Al examen físico se observa una lesión en la lengua que no se encontraba en su última revisión hace 6 meses. La biopsia de la lesión muestra células malignas. 243. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de boca?

Consumo de tabaco

244. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el cáncer de boca en estadios iniciales?

Cirugía

245. ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento del cáncer de boca?

Erradicar el tumor

Paciente masculino de 65 años, fumador de 40 paquetes año, quien presenta disfonía progresiva desde hace 3 meses, así como disfagia para sólidos y sensación de cuerpo extraño en la garganta. En la exploración física se observa una masa en la zona supraglótica de la laringe. 246. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar carcinoma epidermoide de laringe en este paciente?

Consumo de tabaco

247. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el carcinoma epidermoide de laringe en una etapa temprana?

Cirugía

248. ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para el carcinoma epidermoide de laringe?

Endoscopia de fibra óptica + biopsia

Una mujer de 82 años, con antecedente de osteoporosis, cae en su domicilio y presenta dolor en la cadera derecha. En la radiografía se observa una fractura intertrocantérica. 249. ¿Cuál es el tiempo óptimo para la cirugía en una fractura intertrocantérica de cadera?

48 horas

250. ¿Cuál es la principal complicación a largo plazo de la fractura de cadera en adultos mayores?

Discapacidad funcional

251. ¿Cuál es la principal causa de la fractura de cadera en adultos mayores?

Caídas

Un paciente de 55 años de edad acude al servicio de urgencias por dolor en el hombro derecho que le ha impedido dormir bien en las últimas noches. El dolor se inició de forma gradual hace unas semanas y se ha intensificado en los últimos días. El paciente refiere que el dolor es más intenso en la noche y que le cuesta trabajo levantar el brazo. El examen físico muestra dolor a la palpación en la región deltoidea y la maniobra de Neer reproduce dolor. No hay signos de inflamación o deformidad. 252. ¿Cuál es la causa más común del síndrome de hombro doloroso?

Lesión del manguito rotador

253. ¿Cuál es la maniobra que se utiliza para evaluar la presencia de síndrome de hombro doloroso?

Maniobra de Neer

254. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para el síndrome de hombro doloroso?

Ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador

Paciente de 27 años de edad que acude a la consulta médica después de sufrir una caída mientras practicaba deporte. Presenta dolor, inflamación y dificultad para caminar en la rodilla derecha. 255. ¿Cuál es la prueba clínica más utilizada para diagnosticar una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA)?

Prueba de Lachman

256. ¿Cuál es el tiempo de recuperación estimado después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA)?

6 meses

Un paciente de 35 años acude a consulta con dolor en la rodilla derecha después de realizar una actividad física intensa. El dolor se localiza en la parte interna de la rodilla y se acompaña de inflamación y dificultad para caminar. Al examen físico, se encuentra dolor a la palpación en la línea articular media de la rodilla y dolor a la flexión y extensión de la rodilla. 257. ¿Cuál es el examen de imagen de elección para el diagnóstico de una lesión meniscal?

Resonancia magnética nuclear

258. ¿Cuál es el tratamiento de elección para una lesión meniscal sintomática?

Cirugía artroscópica para reparación o resección del menisco

259. ¿Cuál es el tiempo de recuperación habitual después de una cirugía artroscópica de menisco?

6 meses

Paciente de 25 años, sexo masculino, deportista, acude al servicio de urgencias con dolor intenso en el hombro derecho después de una caída durante un partido de fútbol. El médico de urgencias sospecha de una luxación de hombro y realiza una radiografía, confirmando el diagnóstico. 260. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la luxación de hombro?

Reducción cerrada bajo sedación o anestesia.

261. ¿Cuál es la complicación más común después de una luxación de hombro?

Recurrencia de la luxación.

262. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para prevenir la recurrencia de la luxación de hombro?

Cirugía abierta de reparación de los ligamentos glenohumerales.

Paciente masculino de 65 años, fumador crónico, consulta por hematuria intermitente. Al examen físico se encuentra una vejiga palpable en hipogastrio, no dolorosa a la palpación. La ecografía abdominal muestra una lesión sólida en la pared anterior de la vejiga de 2 cm. 263. ¿Cuál es la causa más común de hematuria en pacientes fumadores crónicos?

Cáncer de vejiga

264. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección para confirmar el diagnóstico de cáncer de vejiga?

Cistoscopia con biopsia

265. ¿Cuál es el tratamiento de elección para un tumor de vejiga estadio Ta?

Quimioterapia intravesical

266. ¿Cuál es el tratamiento de elección para un tumor invasivo de la vejiga?

Cistectomía radical

Paciente masculino de 32 años acude al consultorio médico por presentar una masa en el testículo derecho. El paciente no tiene antecedentes de enfermedades relevantes ni antecedentes familiares de cáncer testicular. El examen físico muestra una masa dura en el testículo derecho y no se encuentra evidencia de adenopatías en la región inguinal. 267. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico recomendado en este caso?

Realizar una ecografía testicular

268. ¿Cuál es el tratamiento recomendado en caso de confirmarse el diagnóstico de cáncer testicular?

Orquiectomía radical

269. ¿Cuál es el pronóstico generalmente asociado con el cáncer testicular?

Bueno

Acude al servicio de urgencias un joven de 15 años de edad, no refiere antecedentes de importancia. Inició su padecimiento el día de hoy por la mañana al presentar dolor súbito y continuo en el testículo izquierdo, progresivo, y se irradia a la región abdominal e inguinal izquierda, está acompañado de náuseas y vómitos, presenta ya más de 12 h de evolución a su llegada. Según el padecimiento 270. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Torsión testicular

271. ¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico que sospechas?

Ultrasonido Doppler

272. Se le toma el sig. estudio de imagen ¿Qué cambio observas?

El flujo se ve disminuido

Un hombre de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo crónico presenta dolor abdominal intenso y constante, náuseas y vómitos. El examen físico revela dolor a la palpación abdominal y signos de peritonitis. La radiografía abdominal muestra distensión de asas intestinales y la tomografía computarizada abdominal confirma el diagnóstico de isquemia intestinal. 273. ¿Cuál es la principal causa de isquemia intestinal?

Trombosis venosa mesentérica

274. ¿Cuál es el tratamiento de elección para la isquemia intestinal aguda?

Tratamiento quirúrgico urgente

Paciente masculino de 60 años, acude al servicio de emergencia con dolor abdominal agudo, distensión abdominal, ausencia de deposiciones y vómitos biliosos. Se sospecha de vólvulo intestinal. 275. ¿Cuál es la causa más común de vólvulo intestinal en adultos?

Adherencias postquirúrgicas

276. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento para el vólvulo intestinal?

Tratamiento quirúrgico con desvolvulización y fijación intestinal

Paciente masculino de 60 años, con antecedentes familiares de cáncer colorrectal, presenta dolor abdominal, pérdida de peso y cambio en el ritmo intestinal. Al realizar una colonoscopia se encuentra una lesión en el colon descendente. 277. ¿Cuál es el método de elección para la detección oportuna del cáncer colorrectal en personas de riesgo?

Colonoscopia

278. ¿Cuál es es tratamiento de elección en estadios iniciales del cáncer colorrectal?

Resección quirúrgica

Paciente masculino de 4 años de edad, con antecedente de dolor abdominal difuso y fiebre de 39°C durante 3 días. En el examen físico presenta distensión abdominal y hepatoesplenomegalia. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de las transaminasas hepáticas y de la alfa-fetoproteína (AFP). 279. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para confirmar el hepatoblastoma?

Biopsia hepática

280. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el hepatoblastoma?

Quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía

REPASO PARTE FINAL

EDDIE EMANUEL MONROY ORDOÑEZ · 64問 · 4ヶ月前

REPASO PARTE FINAL