問題一覧
1
🆗 YHN
x
2
1. Sinh lý tim
x
3
1.1. Đặc tính cấu trúc - chức năng của tim
x
4
1.2. Các đặc tính sinh lý của cơ tim
x
5
1.3. Chu kỳ hoạt động của tim.
x
6
1.4. Lưu lượng và công của tim
x
7
1.5. Những biểu hiện bên ngoài của chu kỳ tim và một số kỹ thuật thăm dò chức năng tim
x
8
1.6. Điều hoà hoạt động
tìm
x
9
2. Sinh lý tuần hoàn động mạch
x
10
2.1. Đặc điểm cấu trúc - chức năng của động mạch
c
11
2.2. Đặc tính sinh lý của động mạch
x
12
2 3. Huyết áp động mạch
x
13
2.4. Điều hoà tuần hoàn động mạch
x
14
3. Sinh lý tuần hoàn tĩnh mạch
x
15
3.1. Đặc điểm cấu trúc - chức năng
x
16
3.2. Những nguyên nhân của tuần hoàn tĩnh mạch
x
17
3.3. Động học của tuần hoàn tĩnh mạch 3.4. Điều hoà tuần hoàn tĩnh mạch
x
18
4. Sinh lý vi tuần hoàn
x
19
4.1. Đặc điểm cấu trúc - chức năng
x
20
4.2. Động học máu trong tuần hoàn mao mạch
x
21
4.3. Lưu lượng máu qua mao mạch
x
22
4.4. Chức năng trao đổi chất ở mao mạch
x
23
4.5. Điều hoà tuần hoàn mao mạch
x
24
5. Tuần hoàn địa phương.
x
25
5.1. Tuần hoàn mạch vành
c
26
5.2. Tuần hoàn phổi
x
27
5.3. Tuần hoàn não
x
28
🔥 Cao khôi nguyên
x
29
1 hẹp van 2 lá
3 nguyên nhân Gây tử vong : phù phổi cấp - huyết khối - rung nhĩ
x
30
1.2 hẹp van động mạch chủ
Giảm tưới máu ( dẫn đến ) phì đại thất trái ( dẫn đến ) phì đại cơ tim ( dẫn đến ) càng giảm thể tích nhận thì tâm trương do cơ tim phì đại
x
31
1.3 sinh lý cơ tim
Giống cơ vân là có vân / nhiều nhân
Giống cơ trơn là nhân nằm giữa
x
32
1.4 hệ thống nút tự động dẫn truyền
🆗 Vị trí
nút xoang hay SA ( nằm vị trí tĩnh mạch trên đổ về - vì là nơi máu đến tim đầu tiên )
Nút nhĩ thất nằm ở xoang tĩnh mạch vành đổ vào / vai trò làm chậm dẫn truyền
Bó His - bó AV - vách liên thất - chạy dưới nội tậm mạc
Mạng purkin : chạy giữa sợi cơ tim
🆗 Nhận chi phối :
2 nút thì chi phối bởi cả giao cảm và phó giao cảm
Bó his : chỉ chịu chi phối của giao cảm
🆗 Con đường từ nhĩ phải sang nhĩ trí :
Có 3 con đường
x
33
Trên lâm sàng tại sao hay gặp block nhĩ trái hơn block nhĩ phải
🆗 về mặt giải phẫu
Bó His Vách liên thất chia 2 nhánh phải và nhánh trái
Nhánh phải không đi xuyên qua vách liên thất mà đi trên bề mặt ( đẫn đến ) được tới máu trực tiếp bởi máu thất phải
Nhánh trái đâm xuyên qua vách liên thất
🆗 thứ 2
Vấn đề tim mạch bên trái nhiều hơn
Phì đại thất trái sẽ bóp vào thần kinh nhánh trái, mạch máu cũng bị chèn ép ( dẫn đến) dễ ảnh hưởng
x
34
1.5 đặc tính sinh lý cơ tim
🆗 4 đặc tính
1 tính hưng phấn : quy luật tất cả hoặc không
2 là tính trơ có chu kỳ
3 là tính nhịp điệu
4 là dẫn truyền
x
35
Điện thế hoạt động cơ tim
🆗 khác gì với cơ khác
Nhờ 2 nguyên nhân : kênh calxi chậm và giảm tính thấm K+ ( dẫn đến ) có pha “ cao nguyên “
🆗 ý nghĩa
Đẩy được lượng máu lớn
x
36
Tính trơ
🆗 mấy thời kỳ trơ
Thời kỳ trơ tuyệt đối
Thời kỳ trơ tương đối ( kích thích mạnh hơn sẽ gây ngoại tâm thu )
🆗 tại sao phân 2 thời kỳ trơ
Thời kỳ trơ tuyệt đối : cổng tử hoạt ( cổng Na chưa mở ) kích thích thế nào cũng không tạo điện thế được
Thời kỳ trơ tương đối là rơi vào “ thời kỳ ưu phân cực quá mức “ là lúc màng tế bào âm hơn bình thường ( dẫn đến ) cần 1 kích thích lớn hơn
x
37
Ngoại tâm thu
🆗 cơ chế khoảng nghỉ bù sau nhịp ngoại tâm thu ( chu kỳ ngoại tâm thu + chu kỳ tiếp = 2 chu kỳ bình thường)
- ngoại tâm thu phát sinh từ 1 ổ lạc nhịp , nút xoang vẫn hoạt động bình thường
- nút xoang thứ 1 chạm đúng thời kỳ trơ tuyệt đối ngoại tâm thu
- đến nút xoang phát xung lần 2 mới tạo được nhịp về bình thường
( dẫn đến ) ngoại tâm thu + chu kỳ thứ 2 = chu kỳ 1 + chu kỳ 2 = 2 chu kỳ bình thường
x
38
Tính nhịp điệu
🆗 tại sao nút xoang lại có thể “ tự phát nhịp “
-Do nút xoang có kênh IF( kênh na chậm , khác với Na nhanh ở cơ khác ) luôn hé mở cho natri thấm vào
- thấm đến độ ngưỡng -40 thì phát sinh gây mở kênh Ca , Ca đi vào gây điện thế hoạt động
🆗 khi muốn đốt ổ phát nhịp nhanh
Cần dừng thuốc chenh IF ít nhất 3 tháng vì tác dụng nó át hết ổ phát nhịp
x
39
Tính dẫn truyền
🆗 tốc độ dẫn truyền : tại sao nút nhĩ thấp chậm nhất , mạng purkin lại nhanh nhất
- nút nhĩ thất chậm nhất để đảm bảo đẩy hết máu vào tâm thất
- khối lượng tế bào , số lượng tâm thất nhiều nên phải nhanh để đi hết số tế bào cùng 1 lúc
x
40
1.6 chu kỳ hoạt động tim
🆗 gồm mấy giai đoạn
Theo Lâm sàng có 2 : tâm trương và tâm thu
Theo ? : giai đoạn nhĩ thu - thất thu - tương toàn bộ
x
41
Thời gian từng giai đoạn
( nhĩ thu ) 0.1 s => ( thất thu = tăng áp 0,05s + tống máu nhanh 0,09 + tống máu chậm 0,16 ) 0,3s => ( tâm trương toàn bộ = giãn đẳng tích + đầy thất nhanh + đầy thất chậm ) 0,4s
🆗 hoạt động giãn - co của nhĩ và thất
Nhĩ : co 0,1 - giãn 0,7
Thất : co 0,3 - giãn 0,5
x
42
Sơ đồ tăng áp từng thời kỳ của tâm nhĩ - thất - động mạch chủ
x
43
1.7 lưu lượng tim
🆗 các yếu tố ảnh hưởng lưu lượng tim và giải thích
1. Tần số tim : tăng đến <=150 nhịp, tăng quá nhanh >=150 nhịp sẽ giảm ( do rút ngắn thời gian máu về : thời gian tâm trương )
2. Thể tích nhát bóp tăng khi : tăng tiền gánh , giảm hậu gánh , tăng sức co , độ giãn
x
44
1.8 tiếng tim và tâm thanh đồ
🆗 cơ chế hình thành tiếng t1 t2 t3 t4
T1 : đóng van nhĩ thất gồm 2 van : 2 lá và van 3 lá
T2 : đóng van tổ chim
🆗 giải thích tiếng t1 ,t2 tách đôi
T1 tách đôi : block nhánh phải ( do dẫn truyền sang trái trước )
T2 tách đôi sinh lý : khi hít vào phổi , tạo áp suất âm , máu về tim phải nhiều hơn ( dẫn đến ) van 3 lá phải mở lâu hơn để đẩy máu đi
🆗 phân biệt tiếng thổi và tiếng rung
Tiếng thổi : là âm thanh => có thể sinh lý hoặc bệnh lý
Tiếng rung : là xúc giác => bệnh lý nặng xơ cứng mới gây rung
🆗 tiếng thổi cơ năng và thực thể
Thổi thực thể là : máu bình thường đi qua lỗ hẹp
Thổi cơ năng là : cung lượng tim lớn đi qua lỗ van bình thường
x
45
điện thế hoạt động nút xoang khác biệt gì
x
46
Bảng Sự đóng mở các kênh trong điện thế hoạt động
x
47
2 Sinh lý tuần hoàn động mạch
🆗 các lớp
- lớp ngoài cùng
- lớp giữa ( chứa sợi cơ trơn và đàn hồi , tỷ lệ khác nhau tuỳ loại mạch . Đàn hồi ở mạch chủ lớn , cơ trơn ở tiểu động mạch để co thắt điều hoà máu)
- lớp trong cùng
x
48
2.2 đặc tính sinh lý động mạch
x
49
2.3 huyết áp
🆗 sự giảm áp suất lớn nhất ở tiểu động mạch vì chúng sức cản cao nhất vì
- mặc dù thiết diện tiểu động mạch nhỏ hơn mao mạch nhưng lực cản vẫn lớn hơn mao mạch là vì cách sắp xếp của tiểu động mạch
- cấu trúc mao mạch rất mỏng , nên tiểu động mạch phải giảm áp suất tối đa để khi đi qua mao mạch không phá vỡ
🆗 giải thích công thức huyết áp trung bình
- dùng huyết áp tâm trương vì chu kỳ tim là 0,8 thì nghỉ là 0,5
x
50
2.4 vận tốc dòng máu
x
51
Dòng chảy tầng và dòng chảy rối
🆗 tiếng korotoff khi đo huyết áp
- khi đo làm hẹp thành mạch , khi xả máu đi qua chỗ hẹp , tăng tốc độ dòng máu làm tăng chảy rối loạn
🆗 tại sao vận tốc dòng máu bằng 0 ở thành mạch , cao nhất ở trung tâm
- vì ma sát cao ở thành mạch , tăng thời gian trao đổi mô
z
52
Độ giãn nở
- độ giãn nở khác độ đàn hồi
- đàn hồi càng cao giãn nở càng ít
- ví dụ điển hình giãn nở là xoang tĩnh mạch
x
53
Yếu tố ảnh hưởng huyết áp
? Tại sao phù phổi cấp khi truyền 1 lượng dịch lớn trong thời gian ngắn
- quá tải tuần hoàn , tim không tải đi nhanh được, đi vào động mạch phổi , vào phế nang( cơ chế chính là áp lực thuỷ tĩnh
- nếu truyền trong lượng dịch lớn thời gian dài thì sao , lúc này thận làm việc ( nếu thận suy thì vẫn có thể PPC )
x
54
❓So sánh ức chế men chuyển
- ức chế men chuyển chỉ ức chế đa số 90-95% AT1
- chẹn thụ thể AT1 ức chế 100% nên ít hơn
- tuy nhiên chẹn thụ thể AT1 không có tác dụng chống tái cấu trúc
x
55
❓tăng dòng máu đến mô viêm làm gì
- bạch cầu đến
- tăng lưu lượng cuốn trôi chất độc và trung hoà
x
56
❓ứng dụng adrenalin lâm sàng
- cầm mạch
-pha với thuốc tê để gây co mạch chống đi vào máu quá nhiều tăng tác dụng phụ
- tuy nhiên không tiêm vào những vùng có động mạch tận như đầu ngón tay và ngón chân , không tuần hoàn bàng hệ vì gây hoại tử
x
57
3 Sinh lý tĩnh mạch
z
58
❓phân biệt phù suy tim và phù suy thận
- phù thận thoát ra ở những tổ chức lỏng lẻo ( phù mặt trước )
- phù tim thường phù về chiều sau lao động và ở chân ( máu ứ ngoại biên )
x
59
3.2 nguyên nhân tuần hoàn tĩnh mạch
🆗 áp suất âm tác động thế nào đến tuần hoàn tĩnh mạch
- hít vào : máu về nhiều , lên phổi cũng nhiều , tăng trao đổi khí
x
60
Hồi lưu tĩnh mạch
x
61
Sơ đồ tĩnh mạch
x
62
4 vi tuần hoàn mạch
x
63
5 Tuần hoàn địa phương
z
64
6 tim bẩm sinh
x
65
6.1 thông liên thất
🆗 cơ chế bệnh sinh
- máu từ thất trái sang thất phải
- lau ngày dần dẫn đến xơ hoá động mạch phổi
- máu lên phổi nhiều hơn , về tim trái nhiều hơn nên gây suy tim trái “ tâm trương “
- suy tim “tâm trương” là tim nhận lượng máu về nhiều gây “giãn” tim , suy tim “ tâm thu “ là cản trở cao làm tim “ dày lên “
🆗 tại sao trong thông liên thất suy tim tâm trương
- là vì khi thất thu , máu thấy trái sẽ qua lỗ thông lên động mạch phổi ( áp lực nhỏ hơn động mạch chủ nhiều)
z
66
Thông liên nhĩ
- máu về thất phải nhiều, máu lên phổi nhiều làm động mạch phổi thích ứng bằng cách dày lên , tăng lực cản , thất phải suy do tăng áp lực động mạch phổi
z
67
4 chứng Fallot
x
Cơ chi trên
Cơ chi trên
An nguyen xuan · 28問 · 1年前Cơ chi trên
Cơ chi trên
28問 • 1年前1.1 NỘI ôn khó nhớ ** sách, chat gpt
1.1 NỘI ôn khó nhớ ** sách, chat gpt
An nguyen xuan · 103問 · 11ヶ月前1.1 NỘI ôn khó nhớ ** sách, chat gpt
1.1 NỘI ôn khó nhớ ** sách, chat gpt
103問 • 11ヶ月前2 NHI :ôn khó nhớ ** chép ( đánh dấu * vào bệnh có TCCD hoặc phân loại )
2 NHI :ôn khó nhớ ** chép ( đánh dấu * vào bệnh có TCCD hoặc phân loại )
An nguyen xuan · 70問 · 11ヶ月前2 NHI :ôn khó nhớ ** chép ( đánh dấu * vào bệnh có TCCD hoặc phân loại )
2 NHI :ôn khó nhớ ** chép ( đánh dấu * vào bệnh có TCCD hoặc phân loại )
70問 • 11ヶ月前Tiếng anh thân bài
Tiếng anh thân bài
An nguyen xuan · 27問 · 1年前Tiếng anh thân bài
Tiếng anh thân bài
27問 • 1年前từ mới
từ mới
An nguyen xuan · 100問 · 1年前từ mới
từ mới
100問 • 1年前tiếng anh tổng quát
tiếng anh tổng quát
An nguyen xuan · 53問 · 1年前tiếng anh tổng quát
tiếng anh tổng quát
53問 • 1年前2 đại cương về cơ thể sống và hằng tính nội môi
2 đại cương về cơ thể sống và hằng tính nội môi
An nguyen xuan · 9問 · 1年前2 đại cương về cơ thể sống và hằng tính nội môi
2 đại cương về cơ thể sống và hằng tính nội môi
9問 • 1年前3 sinh lý tế bào - trao đổi chất qua tế bào
3 sinh lý tế bào - trao đổi chất qua tế bào
An nguyen xuan · 30問 · 1年前3 sinh lý tế bào - trao đổi chất qua tế bào
3 sinh lý tế bào - trao đổi chất qua tế bào
30問 • 1年前4 sinh lý điện thế màng và điện thế hoạt động 🆗
4 sinh lý điện thế màng và điện thế hoạt động 🆗
An nguyen xuan · 15問 · 1年前4 sinh lý điện thế màng và điện thế hoạt động 🆗
4 sinh lý điện thế màng và điện thế hoạt động 🆗
15問 • 1年前🆗 5 sinh lý chuyển hoá chất và năng lượng
🆗 5 sinh lý chuyển hoá chất và năng lượng
An nguyen xuan · 26問 · 1年前🆗 5 sinh lý chuyển hoá chất và năng lượng
🆗 5 sinh lý chuyển hoá chất và năng lượng
26問 • 1年前6 sinh lý điều nhiệt 🆗
6 sinh lý điều nhiệt 🆗
An nguyen xuan · 11問 · 1年前6 sinh lý điều nhiệt 🆗
6 sinh lý điều nhiệt 🆗
11問 • 1年前phân loại- điều trị Và liều Thuốc
phân loại- điều trị Và liều Thuốc
An nguyen xuan · 31問 · 1年前phân loại- điều trị Và liều Thuốc
phân loại- điều trị Và liều Thuốc
31問 • 1年前số liệu chương 5
số liệu chương 5
An nguyen xuan · 6問 · 1年前số liệu chương 5
số liệu chương 5
6問 • 1年前số liệu tập 2
số liệu tập 2
An nguyen xuan · 20問 · 1年前số liệu tập 2
số liệu tập 2
20問 • 1年前7 Sinh lý máu 🆗
7 Sinh lý máu 🆗
An nguyen xuan · 31問 · 1年前7 Sinh lý máu 🆗
7 Sinh lý máu 🆗
31問 • 1年前8 Sinh lý các dịch cơ thể 🆗
8 Sinh lý các dịch cơ thể 🆗
An nguyen xuan · 23問 · 1年前8 Sinh lý các dịch cơ thể 🆗
8 Sinh lý các dịch cơ thể 🆗
23問 • 1年前thuốc
thuốc
An nguyen xuan · 15問 · 1年前thuốc
thuốc
15問 • 1年前chẩn đoán- phân loại và CLS
chẩn đoán- phân loại và CLS
An nguyen xuan · 63問 · 1年前chẩn đoán- phân loại và CLS
chẩn đoán- phân loại và CLS
63問 • 1年前問題一覧
1
🆗 YHN
x
2
1. Sinh lý tim
x
3
1.1. Đặc tính cấu trúc - chức năng của tim
x
4
1.2. Các đặc tính sinh lý của cơ tim
x
5
1.3. Chu kỳ hoạt động của tim.
x
6
1.4. Lưu lượng và công của tim
x
7
1.5. Những biểu hiện bên ngoài của chu kỳ tim và một số kỹ thuật thăm dò chức năng tim
x
8
1.6. Điều hoà hoạt động
tìm
x
9
2. Sinh lý tuần hoàn động mạch
x
10
2.1. Đặc điểm cấu trúc - chức năng của động mạch
c
11
2.2. Đặc tính sinh lý của động mạch
x
12
2 3. Huyết áp động mạch
x
13
2.4. Điều hoà tuần hoàn động mạch
x
14
3. Sinh lý tuần hoàn tĩnh mạch
x
15
3.1. Đặc điểm cấu trúc - chức năng
x
16
3.2. Những nguyên nhân của tuần hoàn tĩnh mạch
x
17
3.3. Động học của tuần hoàn tĩnh mạch 3.4. Điều hoà tuần hoàn tĩnh mạch
x
18
4. Sinh lý vi tuần hoàn
x
19
4.1. Đặc điểm cấu trúc - chức năng
x
20
4.2. Động học máu trong tuần hoàn mao mạch
x
21
4.3. Lưu lượng máu qua mao mạch
x
22
4.4. Chức năng trao đổi chất ở mao mạch
x
23
4.5. Điều hoà tuần hoàn mao mạch
x
24
5. Tuần hoàn địa phương.
x
25
5.1. Tuần hoàn mạch vành
c
26
5.2. Tuần hoàn phổi
x
27
5.3. Tuần hoàn não
x
28
🔥 Cao khôi nguyên
x
29
1 hẹp van 2 lá
3 nguyên nhân Gây tử vong : phù phổi cấp - huyết khối - rung nhĩ
x
30
1.2 hẹp van động mạch chủ
Giảm tưới máu ( dẫn đến ) phì đại thất trái ( dẫn đến ) phì đại cơ tim ( dẫn đến ) càng giảm thể tích nhận thì tâm trương do cơ tim phì đại
x
31
1.3 sinh lý cơ tim
Giống cơ vân là có vân / nhiều nhân
Giống cơ trơn là nhân nằm giữa
x
32
1.4 hệ thống nút tự động dẫn truyền
🆗 Vị trí
nút xoang hay SA ( nằm vị trí tĩnh mạch trên đổ về - vì là nơi máu đến tim đầu tiên )
Nút nhĩ thất nằm ở xoang tĩnh mạch vành đổ vào / vai trò làm chậm dẫn truyền
Bó His - bó AV - vách liên thất - chạy dưới nội tậm mạc
Mạng purkin : chạy giữa sợi cơ tim
🆗 Nhận chi phối :
2 nút thì chi phối bởi cả giao cảm và phó giao cảm
Bó his : chỉ chịu chi phối của giao cảm
🆗 Con đường từ nhĩ phải sang nhĩ trí :
Có 3 con đường
x
33
Trên lâm sàng tại sao hay gặp block nhĩ trái hơn block nhĩ phải
🆗 về mặt giải phẫu
Bó His Vách liên thất chia 2 nhánh phải và nhánh trái
Nhánh phải không đi xuyên qua vách liên thất mà đi trên bề mặt ( đẫn đến ) được tới máu trực tiếp bởi máu thất phải
Nhánh trái đâm xuyên qua vách liên thất
🆗 thứ 2
Vấn đề tim mạch bên trái nhiều hơn
Phì đại thất trái sẽ bóp vào thần kinh nhánh trái, mạch máu cũng bị chèn ép ( dẫn đến) dễ ảnh hưởng
x
34
1.5 đặc tính sinh lý cơ tim
🆗 4 đặc tính
1 tính hưng phấn : quy luật tất cả hoặc không
2 là tính trơ có chu kỳ
3 là tính nhịp điệu
4 là dẫn truyền
x
35
Điện thế hoạt động cơ tim
🆗 khác gì với cơ khác
Nhờ 2 nguyên nhân : kênh calxi chậm và giảm tính thấm K+ ( dẫn đến ) có pha “ cao nguyên “
🆗 ý nghĩa
Đẩy được lượng máu lớn
x
36
Tính trơ
🆗 mấy thời kỳ trơ
Thời kỳ trơ tuyệt đối
Thời kỳ trơ tương đối ( kích thích mạnh hơn sẽ gây ngoại tâm thu )
🆗 tại sao phân 2 thời kỳ trơ
Thời kỳ trơ tuyệt đối : cổng tử hoạt ( cổng Na chưa mở ) kích thích thế nào cũng không tạo điện thế được
Thời kỳ trơ tương đối là rơi vào “ thời kỳ ưu phân cực quá mức “ là lúc màng tế bào âm hơn bình thường ( dẫn đến ) cần 1 kích thích lớn hơn
x
37
Ngoại tâm thu
🆗 cơ chế khoảng nghỉ bù sau nhịp ngoại tâm thu ( chu kỳ ngoại tâm thu + chu kỳ tiếp = 2 chu kỳ bình thường)
- ngoại tâm thu phát sinh từ 1 ổ lạc nhịp , nút xoang vẫn hoạt động bình thường
- nút xoang thứ 1 chạm đúng thời kỳ trơ tuyệt đối ngoại tâm thu
- đến nút xoang phát xung lần 2 mới tạo được nhịp về bình thường
( dẫn đến ) ngoại tâm thu + chu kỳ thứ 2 = chu kỳ 1 + chu kỳ 2 = 2 chu kỳ bình thường
x
38
Tính nhịp điệu
🆗 tại sao nút xoang lại có thể “ tự phát nhịp “
-Do nút xoang có kênh IF( kênh na chậm , khác với Na nhanh ở cơ khác ) luôn hé mở cho natri thấm vào
- thấm đến độ ngưỡng -40 thì phát sinh gây mở kênh Ca , Ca đi vào gây điện thế hoạt động
🆗 khi muốn đốt ổ phát nhịp nhanh
Cần dừng thuốc chenh IF ít nhất 3 tháng vì tác dụng nó át hết ổ phát nhịp
x
39
Tính dẫn truyền
🆗 tốc độ dẫn truyền : tại sao nút nhĩ thấp chậm nhất , mạng purkin lại nhanh nhất
- nút nhĩ thất chậm nhất để đảm bảo đẩy hết máu vào tâm thất
- khối lượng tế bào , số lượng tâm thất nhiều nên phải nhanh để đi hết số tế bào cùng 1 lúc
x
40
1.6 chu kỳ hoạt động tim
🆗 gồm mấy giai đoạn
Theo Lâm sàng có 2 : tâm trương và tâm thu
Theo ? : giai đoạn nhĩ thu - thất thu - tương toàn bộ
x
41
Thời gian từng giai đoạn
( nhĩ thu ) 0.1 s => ( thất thu = tăng áp 0,05s + tống máu nhanh 0,09 + tống máu chậm 0,16 ) 0,3s => ( tâm trương toàn bộ = giãn đẳng tích + đầy thất nhanh + đầy thất chậm ) 0,4s
🆗 hoạt động giãn - co của nhĩ và thất
Nhĩ : co 0,1 - giãn 0,7
Thất : co 0,3 - giãn 0,5
x
42
Sơ đồ tăng áp từng thời kỳ của tâm nhĩ - thất - động mạch chủ
x
43
1.7 lưu lượng tim
🆗 các yếu tố ảnh hưởng lưu lượng tim và giải thích
1. Tần số tim : tăng đến <=150 nhịp, tăng quá nhanh >=150 nhịp sẽ giảm ( do rút ngắn thời gian máu về : thời gian tâm trương )
2. Thể tích nhát bóp tăng khi : tăng tiền gánh , giảm hậu gánh , tăng sức co , độ giãn
x
44
1.8 tiếng tim và tâm thanh đồ
🆗 cơ chế hình thành tiếng t1 t2 t3 t4
T1 : đóng van nhĩ thất gồm 2 van : 2 lá và van 3 lá
T2 : đóng van tổ chim
🆗 giải thích tiếng t1 ,t2 tách đôi
T1 tách đôi : block nhánh phải ( do dẫn truyền sang trái trước )
T2 tách đôi sinh lý : khi hít vào phổi , tạo áp suất âm , máu về tim phải nhiều hơn ( dẫn đến ) van 3 lá phải mở lâu hơn để đẩy máu đi
🆗 phân biệt tiếng thổi và tiếng rung
Tiếng thổi : là âm thanh => có thể sinh lý hoặc bệnh lý
Tiếng rung : là xúc giác => bệnh lý nặng xơ cứng mới gây rung
🆗 tiếng thổi cơ năng và thực thể
Thổi thực thể là : máu bình thường đi qua lỗ hẹp
Thổi cơ năng là : cung lượng tim lớn đi qua lỗ van bình thường
x
45
điện thế hoạt động nút xoang khác biệt gì
x
46
Bảng Sự đóng mở các kênh trong điện thế hoạt động
x
47
2 Sinh lý tuần hoàn động mạch
🆗 các lớp
- lớp ngoài cùng
- lớp giữa ( chứa sợi cơ trơn và đàn hồi , tỷ lệ khác nhau tuỳ loại mạch . Đàn hồi ở mạch chủ lớn , cơ trơn ở tiểu động mạch để co thắt điều hoà máu)
- lớp trong cùng
x
48
2.2 đặc tính sinh lý động mạch
x
49
2.3 huyết áp
🆗 sự giảm áp suất lớn nhất ở tiểu động mạch vì chúng sức cản cao nhất vì
- mặc dù thiết diện tiểu động mạch nhỏ hơn mao mạch nhưng lực cản vẫn lớn hơn mao mạch là vì cách sắp xếp của tiểu động mạch
- cấu trúc mao mạch rất mỏng , nên tiểu động mạch phải giảm áp suất tối đa để khi đi qua mao mạch không phá vỡ
🆗 giải thích công thức huyết áp trung bình
- dùng huyết áp tâm trương vì chu kỳ tim là 0,8 thì nghỉ là 0,5
x
50
2.4 vận tốc dòng máu
x
51
Dòng chảy tầng và dòng chảy rối
🆗 tiếng korotoff khi đo huyết áp
- khi đo làm hẹp thành mạch , khi xả máu đi qua chỗ hẹp , tăng tốc độ dòng máu làm tăng chảy rối loạn
🆗 tại sao vận tốc dòng máu bằng 0 ở thành mạch , cao nhất ở trung tâm
- vì ma sát cao ở thành mạch , tăng thời gian trao đổi mô
z
52
Độ giãn nở
- độ giãn nở khác độ đàn hồi
- đàn hồi càng cao giãn nở càng ít
- ví dụ điển hình giãn nở là xoang tĩnh mạch
x
53
Yếu tố ảnh hưởng huyết áp
? Tại sao phù phổi cấp khi truyền 1 lượng dịch lớn trong thời gian ngắn
- quá tải tuần hoàn , tim không tải đi nhanh được, đi vào động mạch phổi , vào phế nang( cơ chế chính là áp lực thuỷ tĩnh
- nếu truyền trong lượng dịch lớn thời gian dài thì sao , lúc này thận làm việc ( nếu thận suy thì vẫn có thể PPC )
x
54
❓So sánh ức chế men chuyển
- ức chế men chuyển chỉ ức chế đa số 90-95% AT1
- chẹn thụ thể AT1 ức chế 100% nên ít hơn
- tuy nhiên chẹn thụ thể AT1 không có tác dụng chống tái cấu trúc
x
55
❓tăng dòng máu đến mô viêm làm gì
- bạch cầu đến
- tăng lưu lượng cuốn trôi chất độc và trung hoà
x
56
❓ứng dụng adrenalin lâm sàng
- cầm mạch
-pha với thuốc tê để gây co mạch chống đi vào máu quá nhiều tăng tác dụng phụ
- tuy nhiên không tiêm vào những vùng có động mạch tận như đầu ngón tay và ngón chân , không tuần hoàn bàng hệ vì gây hoại tử
x
57
3 Sinh lý tĩnh mạch
z
58
❓phân biệt phù suy tim và phù suy thận
- phù thận thoát ra ở những tổ chức lỏng lẻo ( phù mặt trước )
- phù tim thường phù về chiều sau lao động và ở chân ( máu ứ ngoại biên )
x
59
3.2 nguyên nhân tuần hoàn tĩnh mạch
🆗 áp suất âm tác động thế nào đến tuần hoàn tĩnh mạch
- hít vào : máu về nhiều , lên phổi cũng nhiều , tăng trao đổi khí
x
60
Hồi lưu tĩnh mạch
x
61
Sơ đồ tĩnh mạch
x
62
4 vi tuần hoàn mạch
x
63
5 Tuần hoàn địa phương
z
64
6 tim bẩm sinh
x
65
6.1 thông liên thất
🆗 cơ chế bệnh sinh
- máu từ thất trái sang thất phải
- lau ngày dần dẫn đến xơ hoá động mạch phổi
- máu lên phổi nhiều hơn , về tim trái nhiều hơn nên gây suy tim trái “ tâm trương “
- suy tim “tâm trương” là tim nhận lượng máu về nhiều gây “giãn” tim , suy tim “ tâm thu “ là cản trở cao làm tim “ dày lên “
🆗 tại sao trong thông liên thất suy tim tâm trương
- là vì khi thất thu , máu thấy trái sẽ qua lỗ thông lên động mạch phổi ( áp lực nhỏ hơn động mạch chủ nhiều)
z
66
Thông liên nhĩ
- máu về thất phải nhiều, máu lên phổi nhiều làm động mạch phổi thích ứng bằng cách dày lên , tăng lực cản , thất phải suy do tăng áp lực động mạch phổi
z
67
4 chứng Fallot
x