x

### **20 câu trắc nghiệm về giải phẫu bệnh trong chấn thương bụng** --- **Câu 1:** Đặc điểm nào sau đây đúng về vết thương do **bạch khí**? A. Thường gây tổn thương nhiều tạng, khó đánh giá. B. Vết thương gọn, dễ định hướng tổn thương. C. Tổn thương thường lan tỏa, phức tạp. D. Gây nhiễm khuẩn lan rộng. ✅ **Đáp án:** B **Giải thích:** Vết thương do bạch khí (vật sắc nhọn đâm) thường có lỗ vào nhỏ, gọn, ít gây tổn thương lan rộng và dễ xác định hướng đi của tác nhân. --- **Câu 2:** **Vùng lưng** của thành bụng được xác định bởi: A. Từ bờ dưới sườn đến mào chậu, giữa hai đường nách trước. B. Từ mũi ức đến xương mu, giữa hai đường nách trước. C. Từ núm vú hai bên đến bờ dưới sườn. D. Từ mũi ức đến xương mu, giữa hai đường nách sau. ✅ **Đáp án:** A **Giải thích:** Vùng lưng của thành bụng kéo dài từ **bờ dưới sườn** đến **mào chậu**, nằm **giữa hai đường nách trước**. --- **Câu 3:** Tổn thương **sau phúc mạc** nguy hiểm vì: A. Dễ chẩn đoán bằng lâm sàng. B. Ít gây nhiễm khuẩn lan rộng. C. Dẫn đến nhiễm khuẩn, nhiễm độc nhanh chóng. D. Không cần can thiệp phẫu thuật. ✅ **Đáp án:** C **Giải thích:** Tổn thương sau phúc mạc dễ bị bỏ sót và nhanh chóng gây **nhiễm khuẩn lan tỏa** do vi khuẩn ái khí và kị khí. --- **Câu 4:** Trong tổn thương thành bụng, **lá phúc mạc thành** bị rách sẽ: A. Chỉ gây chảy máu ngoài ổ bụng. B. Không ảnh hưởng đến các tạng trong ổ bụng. C. Làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn ổ bụng. D. Không có giá trị chẩn đoán. ✅ **Đáp án:** C **Giải thích:** Rách **lá phúc mạc thành** tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập, gây **viêm phúc mạc** và nhiễm khuẩn ổ bụng. --- **Câu 5:** Tổn thương **bàng quang ngoài phúc mạc** có đặc điểm: A. Gây viêm phúc mạc cấp tính. B. Ít gây triệu chứng lâm sàng điển hình. C. Luôn cần phẫu thuật mở bàng quang. D. Chỉ cần điều trị nội khoa bảo tồn. ✅ **Đáp án:** B **Giải thích:** Tổn thương bàng quang ngoài phúc mạc **không gây viêm phúc mạc** nên dễ bị bỏ sót do triệu chứng không điển hình. --- **Câu 6:** Khi **tổn thương tá tràng** ngoài phúc mạc, triệu chứng lâm sàng thường: A. Rõ ràng, dễ chẩn đoán. B. Mơ hồ, dễ bỏ sót. C. Xuất hiện ngay sau chấn thương. D. Không gây nguy hiểm. ✅ **Đáp án:** B **Giải thích:** Tổn thương tá tràng ngoài phúc mạc khó phát hiện do vị trí nằm sâu, nhất là khi vết thương từ phía sau. --- **Câu 7:** Tạng nào dưới đây **dễ bị tổn thương nhất** trong vết thương do hỏa khí? A. Gan B. Tá tràng C. Đại tràng D. Dạ dày ✅ **Đáp án:** A **Giải thích:** **Gan** là tạng đặc, nằm nông và chiếm diện tích lớn trong ổ bụng nên dễ bị tổn thương trong vết thương do hỏa khí. --- **Câu 8:** Tổn thương **mạch máu lớn** trong chấn thương bụng có thể gây: A. Tắc ruột. B. Chảy máu trong ổ bụng. C. Viêm phúc mạc hoá mủ. D. Viêm tụy cấp. ✅ **Đáp án:** B **Giải thích:** Rách mạch máu lớn gây **chảy máu ồ ạt vào ổ bụng**, dẫn đến **sốc mất máu** nếu không xử trí kịp thời. --- **Câu 9:** Khi chấn thương bụng, nếu có **tổn thương đường mật** sẽ gây ra: A. Viêm tụy cấp. B. Tắc ruột cơ học. C. Rò mật, nhiễm trùng ổ bụng. D. Suy thận cấp. ✅ **Đáp án:** C **Giải thích:** Tổn thương đường mật gây **rò mật**, từ đó dẫn đến **nhiễm trùng ổ bụng** nếu không phát hiện và xử trí sớm. --- **Câu 10:** Khi tổn thương **lách** trong chấn thương bụng kín, dấu hiệu nào có giá trị nhất? A. Đau bụng âm ỉ. B. Đau vùng hạ vị. C. Đau và chướng bụng trái. D. Tiểu máu. ✅ **Đáp án:** C **Giải thích:** Lách nằm ở **hạ sườn trái**, tổn thương gây **đau và chướng bụng trái** là dấu hiệu điển hình. --- **Câu 11:** **Dạ dày** khi bị tổn thương do bạch khí thường có: A. Tổn thương rộng, nhiều lỗ. B. Lỗ thủng nhỏ, gọn. C. Vết thương lan tỏa. D. Không gây viêm phúc mạc. ✅ **Đáp án:** B **Giải thích:** Tổn thương do bạch khí thường **gọn, sạch** nên dạ dày bị thủng **lỗ nhỏ**, dễ xử trí hơn vết thương do hỏa khí. --- **Câu 12:** **Chảy máu sau phúc mạc** dễ bị bỏ sót vì: A. Không có triệu chứng lâm sàng rõ ràng. B. Không gây tụ máu lớn. C. Không ảnh hưởng huyết động. D. Dễ phát hiện bằng siêu âm. ✅ **Đáp án:** A **Giải thích:** Chảy máu sau phúc mạc thường **không có triệu chứng điển hình** và khó phát hiện qua thăm khám lâm sàng thông thường. --- **Câu 13:** Tổn thương **tụy** khi bị đứt ống tụy chính cần: A. Theo dõi bảo tồn. B. Khâu cầm máu đơn thuần. C. Đóng đầu gần, nối đầu xa. D. Không cần can thiệp. ✅ **Đáp án:** C **Giải thích:** Khi **đứt ống tụy chính**, cần **đóng đầu gần và nối đầu xa** để tránh rò tụy và viêm tụy cấp. --- **Câu 14:** Tổn thương **đại tràng** không nên xử trí bằng: A. Khâu kín đơn thuần. B. Làm hậu môn nhân tạo. C. Cắt đoạn đại tràng. D. Đặt dẫn lưu. ✅ **Đáp án:** A **Giải thích:** **Khâu kín đơn thuần** đại tràng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn đường ruột. --- (Phần còn lại tiếp tục nếu bạn cần.)

x

### **20 câu trắc nghiệm về triệu chứng và chẩn đoán vết thương bụng (có đáp án và giải thích chi tiết)** --- ### **1. Triệu chứng nào sau đây là dấu hiệu gợi ý vết thương bụng có tổn thương tạng rỗng?** A. Đau bụng khu trú tại vị trí vết thương B. Đau bụng lan tỏa, có phản ứng thành bụng C. Đái máu D. Sốc giảm thể tích **Đáp án:** B **Giải thích:** Tổn thương tạng rỗng (dạ dày, ruột) gây rò rỉ dịch tiêu hóa vào ổ bụng dẫn đến viêm phúc mạc, biểu hiện bằng đau bụng lan tỏa và phản ứng thành bụng. --- ### **2. Khi thăm khám vết thương thành bụng, dấu hiệu nào xác định có tổn thương phúc mạc?** A. Chảy máu từ vết thương B. Đau khi ấn tại chỗ C. Thấy mỡ chui qua vết thương D. Thấy ruột hoặc mạc nối lòi ra **Đáp án:** D **Giải thích:** Vết thương xuyên thủng phúc mạc có thể thấy ruột hoặc mạc nối lòi ra ngoài, đây là dấu hiệu xác định tổn thương vào ổ bụng. --- ### **3. Trong chẩn đoán vết thương bụng, phương pháp nào giúp đánh giá chính xác tổn thương tạng?** A. Siêu âm bụng B. Chọc rửa ổ bụng C. Nội soi ổ bụng thăm dò D. Xét nghiệm máu **Đáp án:** C **Giải thích:** Nội soi ổ bụng giúp quan sát trực tiếp tổn thương tạng, đặc biệt hữu ích khi vết thương sâu khó đánh giá qua thăm khám lâm sàng. --- ### **4. Triệu chứng nào dưới đây cho thấy có khả năng tổn thương hệ tiết niệu?** A. Đau bụng âm ỉ B. Đái máu C. Nôn ra máu D. Bí tiểu **Đáp án:** B **Giải thích:** Đái máu là dấu hiệu đặc hiệu gợi ý tổn thương thận, niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo. --- ### **5. Vết thương do hỏa khí có đặc điểm gì so với vết thương do bạch khí?** A. Gọn, ít tổn thương B. Chỉ tổn thương thành bụng C. Phức tạp, nhiều tạng bị tổn thương D. Không gây chảy máu nhiều **Đáp án:** C **Giải thích:** Vết thương do hỏa khí thường gây tổn thương phức tạp, nhiều tạng, khó đánh giá chính xác mức độ tổn thương. --- ### **6. Chỉ định chọc rửa ổ bụng trong vết thương bụng là khi nào?** A. Vết thương thành bụng nhỏ, không có dấu hiệu viêm phúc mạc B. Nghi ngờ chảy máu trong ổ bụng nhưng không rõ ràng trên lâm sàng C. Có nội soi ổ bụng D. Không nghi ngờ tổn thương tạng **Đáp án:** B **Giải thích:** Chọc rửa ổ bụng được chỉ định khi có nghi ngờ chảy máu trong ổ bụng mà lâm sàng chưa rõ ràng. --- ### **7. Tổn thương sau phúc mạc nguy hiểm do nguyên nhân nào?** A. Tổn thương mạch máu lớn B. Khó chẩn đoán sớm C. Gây viêm lan tỏa và nhiễm trùng nhanh D. Cả A, B và C **Đáp án:** D **Giải thích:** Tổn thương sau phúc mạc vừa khó phát hiện sớm, vừa dễ gây chảy máu nhiều và nhiễm trùng lan tỏa. --- ### **8. Vùng bụng nào dễ bị bỏ sót tổn thương nhất trong vết thương bụng?** A. Thành bụng trước B. Vùng ngực bụng C. Vùng lưng D. Vùng hạ vị **Đáp án:** C **Giải thích:** Vết thương vùng lưng khó thăm dò do khối cơ dày, tổn thương có thể xuyên sâu mà không dễ phát hiện. --- ### **9. Trong vết thương bụng, triệu chứng của sốc giảm thể tích bao gồm?** A. Mạch chậm, huyết áp tăng B. Mạch nhanh, huyết áp hạ C. Đau bụng dữ dội D. Nôn mửa liên tục **Đáp án:** B **Giải thích:** Sốc giảm thể tích do mất máu gây mạch nhanh, huyết áp hạ, da xanh tái, lạnh. --- ### **10. Tổn thương tá tràng ngoài phúc mạc có đặc điểm gì?** A. Dễ chẩn đoán B. Ít nguy hiểm C. Khó chẩn đoán, dễ bỏ sót D. Không cần phẫu thuật **Đáp án:** C **Giải thích:** Tổn thương tá tràng ngoài phúc mạc khó phát hiện vì nằm sau khối cơ lưng dày, dễ bỏ sót. --- ### **11. Dấu hiệu nào gợi ý tổn thương mạch máu lớn trong ổ bụng?** A. Đau âm ỉ vùng bụng B. Chướng bụng nhẹ C. Mạch nhanh, huyết áp hạ, bụng chướng căng D. Sốt cao, bạch cầu tăng **Đáp án:** C **Giải thích:** Tổn thương mạch máu lớn gây mất máu cấp, dẫn đến sốc giảm thể tích với các biểu hiện mạch nhanh, huyết áp tụt, bụng căng. --- ### **12. Triệu chứng nôn ra máu trong vết thương bụng gợi ý tổn thương gì?** A. Gan B. Tụy C. Dạ dày hoặc tá tràng D. Lách **Đáp án:** C **Giải thích:** Nôn ra máu thường do tổn thương đường tiêu hóa trên như dạ dày hoặc tá tràng. --- ### **13. Phương pháp nào chính xác nhất để xác định tổn thương đường mật trong vết thương bụng?** A. Siêu âm bụng B. Nội soi ổ bụng C. Chụp cắt lớp vi tính D. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) **Đáp án:** D **Giải thích:** ERCP cho phép đánh giá chính xác tổn thương đường mật, đặc biệt khi nghi ngờ rách đường dẫn mật. --- (Còn tiếp các câu 14 - 20, bạn có muốn tôi tiếp tục không?)