thuốc

15問 • 1年前

問題一覧

“ sử dụng thuốc an thần an toàn chứ không phê , đê mê “ nghĩa là

Thuốc An thần cho mẹ gồm Dùng thuốc an thần để giảm. Các thuốc nên dùng là gardenal 0,10g uống 1 viên/8 giờ hoặc hydroxyzin (Atarax, Vistaril) 50mg/24 giờ. Không sử dụng Morphin và Meperidin (Dolosal, Demerol) vì có thể kích thích tử cung co bóp., atarax là an toàn, demerol là đê mê rol

“ pa pa về , pa má về xoa bụng giảm co “ “ progesteron đuôi esteron “ Doạ sẩy thai Điều đầu tiên Cần xác định xem ? thai còn sống: phản ứng sinh vật hay test hCG còn dương tính, siêu âm còn thấy được túi thai rõ, bờ đều và âm vang của thai. - Bệnh nhân nghỉ ngơi tuyệt đối. - Điều trị bằng thuốc chống cơn co tử cung gồm ? papaverin, spasmonal, spasmalgin. - Progesteron 25mg/ngày trong 5-7 ngày: hoặc progesteron đường uống như Utrogestan 100mg với liều 400mg/ngày hay Duphaston 10mg (Dyhrogesteron) ba lần/ngày. Điều trị cho đến khi ? hết các triệu chứng. Kháng sinh (chống viêm nhiễm đường sinh dục).

papaverin, spasmonal, spasmalgin. - Progesteron 25mg/ngày trong 5-7 ngày: hoặc progesteron đường uống như Utrogestan 100mg với liều 400mg/ngày hay Duphaston 10mg (Dyhrogesteron) ba lần/ngày.

Phương pháp Ức chế giải phóng oxytocin gồm những cách nào ? Truyền Ringer lactat hoặc dung dịch mặn 9%% với tốc độ tối đa là 80ml/giờ cho đến khi không còn cơn co tử cung hoặc phải dùng các thuốc để cắt cơn co tử cung. Tác dụng chính của việc hydrat hoá( truyền nước ) là giảm nội tiết tố chống bài niệu (ADH) và oxytocin được giải phóng ra từ thuỳ sau của tuyến yên.

Thuốc Kháng sinh dự phòng sau nạo sảy thai là ? ampicillin 500mg/6 giờ (uống) hoặc cefazolin 500mg/8 giờ (uống).

Thuốc ức chế cơn co tử cung gồm ? Beta hướng giao cảm ( kích thích giao cảm giãn cơ trơn ) Magie sunphat Anti prostaglandin Progesteron ( an thai )

“Sếp giao cảm còn zin “ Thuốc Beta hướng giao cảm (mimetic) gồm ? Ritodrin Terbutalin Isoxsuprin

Các thuốc hướng giao cảm ß có tác dụng ? trực tiếp lên B receptor (B2) làm giãn cơ tử cung và mạch máu. Tác dụng phụ thuốc ức chế cơn co tử cung gồm có ? phù phổi, suy hô hấp ở người lớn, tăng huyết áp tâm thu và giảm huyết áp tâm trương, tim nhịp nhanh ở cả mẹ và thai, giảm kali huyết và tăng nồng độ glucose, insulin và acid lactic trong máu. Chống chỉ định sử dụng trong các trường hợp ? bệnh tim, cường giáp trạng, tăng huyết áp không kiểm soát được, đái tháo đường nặng, các bệnh gan và thận mãn tính. Các bệnh nhân trên 35 tuổi cũng có chống chỉ định.

Ritodrin là thuốc có tác dụng ? trực tiếp làm giãn cơ trơn của tử cung và phổi. Phác đồ điều trị rintodrin? Pha 150mg trong 500ml dung dịch mặn đẳng trương. Bắt đầu truyền với tốc độ 20ml/giờ và cứ 15 phút tăng lên 10ml/giờ và tăng đến tối đa là 70ml/giờ. Khi cắt được cơn co tử cung tiếp tục truyền duy trì thêm 12 giờ. Trước khi rút truyền 30 phút cho uống Ritodrin cứ 2 giờ 10mg trong vòng 24 giờ và sau đó uống liều duy trì 20mg/4-6giờ cho đến khi thai được 36 tuần. Ngừng thuốc rintodrin khi nhịp tim mẹ trên 150 lần/phút và tim thai trên 200 lần/phút , huyết áp tâm thu trên 180mgHg và huyết áp tâm trương dưới 40mmHg.

“Phác đồ terbutalin ngừng co thì cần tam đường : truyền - uống - tiêm dưới da Phác đồ riêng rito thì chỉ cần 2 “ + Terbutalin. Tác dụng và chỉ định, chống chỉ định giống Ritodrin. Phâc đồ terbutalin Truyền tĩnh mạch với tốc độ 10-80microgam/phút cho đến khi chuộc chuyển dạ ngừng lại. Uống một viên 250 microgam. Sau đó tiêm dưới da 2,5-5mg/2-4 giờ trong vòng 12 giờ tiếp theo. Duy trì liều uống 5mg cứ 4-6 giờ 1 lần cho đến khi thai được 36 tuần. + Isoxsuprin, ít tác dụng, phác đồ Truyền tĩnh mạch tốc độ 0,25-0,5mg/phút trong thời gian 8 đến 12 giờ. Duy trì liều tiêm bắp thịt 5-20mg hoặc uống cứ 4-6 giờ 1 lần.

Phương pháp Nghỉ ngơi tại giường Nằm nghỉ tuyệt đối tại giường là yếu tố quan trọng hàng đầu trong ức chế chuyển dạ. Chỉ riêng việc này có thể ức chế chuyển dạ thành công tới 50% các trường hợp. Nên nằm nghiêng trái để cải thiện tuần hoàn rau thai. Tĩnh mạch dễ bị đè ép hơn động mạch nên phải nghiêng trái về phí động mạch

“Prostaglandins- pro = prestin / g = cerbageme / ladin = naladin “ nghĩa là Phương pháp gây chuyển dạ I Gây sẩy thai, gây chuyển dạ được áp dụng cho tất cả các trường hợp thai chết lưu to hơn, không thể nong, nạo được. Có nhiều phương pháp để cho thai ra. ✅ Phương pháp đặt túi nước không nên áp dụng vì có nguy cơ gây nhiễm trùng và làm vỡ ối . ✅ Phương pháp Stein Stein cổ điển bao gồm các bước cho bệnh nhân tắm nước ấm, thụt tháo, dùng estrogen và quinin trước khi cho truyền oxytocin. Hiện nay phương pháp Stein đã được cải tiến, đơn giản hoá đi nhiều, thường người ta hay tiến hành như sau: + Dùng estrogen, cụ thể là Benzogynestryl 10mg/ngày, trong 3 ngày liền. + Đến ngày thứ tư truyền oxytocin tĩnh mạch gây cơn co tử cung. Liều oxytocin truyền mỗi ngày tối đa là 30 đơn vị, truyền từng đợt trong 3 ngày liên. Giữa các đợt cách nhau 7 ngày, thông thường là thai bị tống ra trong 1 đến 2 ngày truyền đầu tiên. ✅ . Truyền oxytocin tĩnh mạch đơn thuần Truyền oxytocin tĩnh mạch đơn thuần gồm các bước Bệnh nhân được truyền oxytocin tĩnh mạch ngay mà không có chuẩn bị trước. Cũng với cách thức truyền như trong phương pháp Stein. Kết quả thành công của phương pháp này có vẻ cũng như kết quả của phương pháp Stein. Ưu điểm của phương pháp này là không phải dùng Estrogen, rút ngắn được thời gian nằm viện. ✅ Dùng prostaglandin là phương pháp được ưa chuộng nhất hiện nay: các thuốc hay được dùng là thuốc nhóm Prostaglandin E2 như Prostin, Nalador, Cervageme. Đường dùng thuốc prostaglandin có thể là đặt âm đạo, tiêm bắp, truyền tĩnh mạch. Chú ý gì khi điều trị bằng phương pháp gây chuyển dạ đẻ Phải giữ màng ối đến khi cổ tử cung mở hết. Hiện nay tại Việt Nam nhiều cơ sở đã dùng viêm Cytotec uống hay đặt âm đạo để gây sẩy thai. ✅ cuối cùng , chờ sinh lý Với tất cả các phương pháp, tỷ lệ thành công càng cao nếu tử cung càng lớn, tuổi thai càng lớn, xung quanh ngày dự kiến đẻ. Đứng trước các trường hợp khổ khăn, người thầy thuốc không được vội vàng, hấp tấp cho thai ra. Việc cho thai ra sớm bằng mọi giá có thể gây nhiều khó khăn, biến chứng nặng nề, nguy hiểm. Chúng ta không nên quên rằng có những trường hợp thai chết lưu xuất hiện chuyển dạ tự nhiên, cuộc đẻ thường kết thúc mà không có nhiều khó khăn. Vì thế nếu không có nguy cơ rối loạn đông máu, nếu thai lớn nên xử trí thái độ chờ chuyển dạ tự nhiên cũng là một cách điều trị có thể chấp nhận được. Trong những trường hợp gặp khó khăn khi gây chuyển dạ, chúng ta có thể chờ đợi thêm một vài tuần, nếu các xét nghiệm về đông máu bình thường, không có nhiễm khuẩn ối

Thuốc gây co tử cung cầm máu Oxytoxin ( gây co nhịp nhàng ) Ergometrin ( gây co mạnh )

Thuốc gây co tử cung và ứng dụng riêng biệt 1. Oxytoxin 2. Ergomertrin 3. Prostaglandin * gây chuyển dạ tiêm prostaglandin và oxytocin vì gây co nhịp nhành theo sinh lý * ergometrin dùng để cầm máu vì co mạnh ( k dùng chuyển dạ vì co mạnh gây suy thai * cầm máu trong đờ tử cung có thể dùng oxytocin / còn lộn tử cung auto ergometrin

Những bệnh sau cần “ đẻ “ Sảy thai ( thai đã chết- nạo luôn éo đẻ j hết ) Chửa trứng cũng nạo luôn ( chứ éo có gây đẻ ) Chửa ngoài tử cung ( auto phẫu thuật vì k có đường đẻ ) Đẻ non ( không dùng oxytocin do con mềm yếu ) thai chết lưu ( 3 phương pháp chuyển dạ stein , oxytocin đơn thuần , prostaglandin)

Thuốc kích thích phóng noãn 1. FSH (biệt dược Human Meno pausal Gonadotropin) rồi mới kích thích phóng noãn bằng hCG sau (biệt dược của hCG có choriogonin, Pregnyl.

Cơ chi trên

An nguyen xuan · 28問 · 1年前

Cơ chi trên