妊産婦期

17問 • 1年前

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妊産婦とは、( )の女性のことをいう。

妊娠開始〜産後6〜8週

妊娠初期( ):0〜15週( )( ) 妊娠中期( ):16〜27週( )( ) 妊娠後期( ):28〜39週( )( )

1〜4ヶ月, 妊娠悪阻, 流産, 5〜7ヶ月, 貧血, 静脈瘤, 8〜10ヶ月, 妊娠高血圧, 早産

【妊産婦期の口腔の特徴】・妊婦は血中の( )濃度が上昇する。・妊娠( )にかけて( )が大きく変化する。・細菌や( )の増加により、少量の( )に過敏に反応し、妊婦期に特有の( )がみられる・食事の内容回数の変化、( )によって歯磨きを行いにくいなどで口腔清掃が不十分となり( )や( )が発症しやすく疾患が増悪する。

エストロゲン, 12〜13週目, 歯肉縁下の細菌叢, ホルモン, プラーク, 歯肉発赤や腫脹、出血, 妊娠悪阻, 歯周病, う蝕

【胎児期の口腔発達】歯の発生は妊娠初期、( )から始まり出産までに始まる。出産までに( )の歯胚形成が開始。乳歯と第一大臼歯では( )が開始。

胎生７週目, 乳歯、第一大臼歯、中切歯、側切歯、犬歯, 石灰化

【プロフェッショナルケアの目標】妊産婦の場合、体調や精神状態が変化しやすいので状況に応じた指導を行う。 ①う蝕・( )について説明する必要がある。・( )の症状が重度で、頻回に嘔吐する場合がある場合には( )( )の脱灰が起こることがある。

う蝕の原因や予防方法, 妊娠悪阻, 前歯部口蓋側, 舌側の歯面

②歯肉炎・歯周炎・妊娠中に発症する( )についての正しい知識と対応方法を説明する。・主原因は( )であるため( )を十分に行う。・妊娠によって歯肉炎を引き起こすことは通常ない。・妊娠前から歯肉炎の妊婦は病態が進行しやすい傾向がある。

妊娠性歯肉炎, プラーク, プラークコントロール

【歯周病の胎児への影響】妊婦が進行した歯周病に罹患していると( )や( )のリスクが( )になると報告がある。

早産, 低体重児出産, 2〜4倍

【喫煙】・タバコのニコチンは血管を収縮させ、胎児に流れる血液量を減少させるため胎児に( )や( )が不足する。そのため、妊産婦に対する( )や防煙教育が重要。

酸素, 栄養, 禁煙指導

【喫煙が妊娠に及ぼす影響】妊娠初期:( )、着床の異常:( )、一部胎児の奇形妊娠中期:早産、( )、子宮内胎児、発育遅延、常位胎盤早期剥離新生児期・乳児期:( ) 小児期:行動障害、( )( )

流産, 前置胎盤, 前期破水, 乳幼児期突然死症候群, 注意欠陥, 多動性障害

【歯科治療について】・妊娠初期・後期:( ) ・妊娠中期(安定期):( )

応急処置にとどめる, 通常診療

【妊娠中の診療体位】仰臥位では主要脈管に胎児の体重がかかる。患者は( )を下にして横たわり、枕や巻いた毛布などで( )の臀部を挙上する。

左側, 右側

【食生活】・多量の飲酒:( )(FAS)( )(FASD)心疾患、関節の形成異常などの先天異常のリスクを高める。・カフェイン:( )( )

胎児アルコール症候群, 胎児性アルコール・スペクトラム, 流産, 低出生体重児の出産

【セルフケア】・妊婦健診を受ける・口腔の特徴や状況に応じた口腔清掃法を習得することが重要・妊娠性歯肉炎予防のためにも( )や( )のプラーク除去を行う。・歯ブラシは( )の小さいものを選択し使用を勧める。・補助的清掃用具、の効果について説明。・う蝕予防のために( )を勧めるが味や匂いで気分が悪くなる場合は使用を中止する。・口腔清掃が困難な場合は( )の使用を勧めることもある。

歯肉辺縁, 歯頸部付近, ヘッド, フッ化物配合歯磨剤, 洗口剤

【妊婦期の栄養】妊娠期の特徴と栄養・妊娠期には母体のエネルギーを消化量に加えて、胎児の発育エネルギー量を確保する必要がある。非妊娠時より必要なエネルギー量は加えて妊娠初期:( ) 妊娠中期:( ) 妊娠後期:( ) 胎児の神経管閉鎖障害のリスクを大幅に下げるため( )の摂取が必要である。

+50kcal, +250kcal, +450kcal, 葉酸

【歯の形成に関与する各種栄養素の作用と欠乏による症状】歯の形成不全/石灰化不全(歯の基質形成):( )( ) 歯の形成不全/石灰化不全(歯の石灰化):( )( ) エナメル質形成不全:( ) ビタミンCの作用:( ) ビタミンDの作用:( )

糖質, タンパク質, カルシウム, リン, ビタミンA, 象牙質形成, カルシウム・リンの吸収

【授乳期の特徴と栄養】分娩による自身の体の回復を要するとともに、出生児の著しい成長のために、タンパク質・脂質・カルシウム・鉄・ビタミンなど様々な栄養素を十分に摂取する必要性がある。【妊産婦期の食事摂取基準】その年代におけるエネルギーおよび各種栄養素の必要量に妊娠、授乳に伴う増加分を付加する。

【妊娠期と授乳期の食生活指導】［妊娠期］・妊婦の約70%は妊娠中に( )や( )に何らかの変化を起こす。・( )を好むようになる。特に食塩で顕著。・妊娠初期は( )を好む傾向にある。・妊娠期には一般の人よりも( )に感染しやすく、胎児にも影響するので( )には十分に注意する。感染する可能性のある加熱していない( )( )( )( )( )などの摂取は避ける。・魚は良質なタンパク質や( )( )を多く含み、カルシウムの摂取源になるので重要。しかし、メチル水銀の含有量の多い魚類( )( )( )および一部の鯨類は気をつけて摂取するように指導。(水銀は体外へ排出することが難しい。)

味覚, 嗅覚, 濃い味, 強い酸味, リステリア菌, 食中毒, ナチュラルチーズ, 生レバー, 肉や魚のパテ, 生ハム, スモークサーモン, DHA, EPA, 本マグロ, メカジキ, キンメダイ

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1〜4ヶ月, 妊娠悪阻, 流産, 5〜7ヶ月, 貧血, 静脈瘤, 8〜10ヶ月, 妊娠高血圧, 早産

エストロゲン, 12〜13週目, 歯肉縁下の細菌叢, ホルモン, プラーク, 歯肉発赤や腫脹、出血, 妊娠悪阻, 歯周病, う蝕

【胎児期の口腔発達】歯の発生は妊娠初期、( )から始まり出産までに始まる。出産までに( )の歯胚形成が開始。乳歯と第一大臼歯では( )が開始。

胎生７週目, 乳歯、第一大臼歯、中切歯、側切歯、犬歯, 石灰化

う蝕の原因や予防方法, 妊娠悪阻, 前歯部口蓋側, 舌側の歯面

妊娠性歯肉炎, プラーク, プラークコントロール

【歯周病の胎児への影響】妊婦が進行した歯周病に罹患していると( )や( )のリスクが( )になると報告がある。

早産, 低体重児出産, 2〜4倍

酸素, 栄養, 禁煙指導

流産, 前置胎盤, 前期破水, 乳幼児期突然死症候群, 注意欠陥, 多動性障害

【歯科治療について】・妊娠初期・後期:( ) ・妊娠中期(安定期):( )

応急処置にとどめる, 通常診療

【妊娠中の診療体位】仰臥位では主要脈管に胎児の体重がかかる。患者は( )を下にして横たわり、枕や巻いた毛布などで( )の臀部を挙上する。

左側, 右側

【食生活】・多量の飲酒:( )(FAS)( )(FASD)心疾患、関節の形成異常などの先天異常のリスクを高める。・カフェイン:( )( )

胎児アルコール症候群, 胎児性アルコール・スペクトラム, 流産, 低出生体重児の出産

歯肉辺縁, 歯頸部付近, ヘッド, フッ化物配合歯磨剤, 洗口剤

+50kcal, +250kcal, +450kcal, 葉酸

糖質, タンパク質, カルシウム, リン, ビタミンA, 象牙質形成, カルシウム・リンの吸収