A さん 76 歳男性。74 歳の妻と息子との３人暮らし。S 状結腸がんが転移し自宅療養している。 家族と残された時間を過ごす事を希望している。かかりつけ医によってオキシコドン塩酸徐放剤60mmg が処方され、疼痛コントロールを行っている。A さんは退院後疼痛が増強し、オキシコドンも 増量になった。その後全身時様態が悪化し傾眠傾向が見られるため、確実に疼痛コントロールが行えるようフェンタニル貼付剤に切り替えることになった。介護している妻は腰痛を訴えている。訪問 看護師の家族への指導で適切なのはどれか。

硫酸モルヒネ徐放剤を服用している末期癌患者への服薬指導で正しいのはどれか

A さん（60 歳、男性）は、1 年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疾痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師の A さんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。

39 歳の女性。専業主婦。会社員である夫と 16 歳の長男との 3 人暮らし。子宮頸癌（ステージ IV）で化学療法を繰り返してきたが効果がなく疹痛コントロ一ル目的で入院となった．本人は治療 しないなら家に帰ることを強く希望している。臥床している時間が多いが、排泄時はベッドサイドのポータブルを自力で利用可能である。1 週間後、在宅療養を開始した。在宅療養支援診療所の医師が週 1回、訪問看護師は日曜日以外毎日訪問することとなった。下腹部痛と膨満感に対して、フェンタニル貼付剤と臨時追加投薬の速効性オキシコドン塩酸塩水和物との内服で病状は安定している。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

A さん（74 歳、女性）は、右肺尖部癌と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。A さんは 5 年前に夫を亡くしてからは 1 人暮らしをしており、入院前は、近所に住む A さんの娘が毎日訪問していた。 入院後、呼吸苦と前胸部の痛みに対して、緩和ケアチームが関わることを主治医が A さんに提案した。 その後、A さんは病棟看護師に「私は末期ではないのになぜ緩和ケアを受けるのですか」と尋ねた。病棟看護師の説明で適切なのはどれか。

A さん（74 歳、女性）は、右肺尖部癌と診断され、外科的治療は困難で、外来で抗癌化学療法を実施していた。半年後、胸壁への浸潤が進行したため、抗癌化学療法目的で入院した。A さんは 5 年前に夫を亡くしてからは 1 人暮らしをしており、入院前は、近所に住む A さんの娘が毎日訪問していた。 入院後、呼吸苦と前胸部の痛みに対して、緩和ケアチームが関わることを主治医が A さんに提案した。 A さんは現在、在宅酸素療法に加えて定期薬としてオキシコドン塩酸塩 水和物徐放薬 10mg を 1 日 2 回内服し、臨時追加薬としてオキシコドン塩酸塩水和物を使用している。訪問看護師が A さんに対して行う疾痛管理の指導として適切なのはどれか。

A さん（50 歳、女性）は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛コントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。 医師からは余命２ヶ月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は 58 歳で、５年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。 病棟看護師は A さんと夫とを交えてカンファレンスを行った。夫は「妻は体力がとても落ちて、見ているのがつらいです。病気が進行すると動けなくなると聞きました。私は介護に自信がありませ ん。」と不安を訴えた。A さんと夫への今後の対応として最も適切なのはどれか。

A さん（50 歳、女性）は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛コントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。 医師からは余命２ヶ月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は 58 歳で、５年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。 看護師が退院に向けて最も連携すべき職種はどれか。

A さん（50 歳、女性）は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛コントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。 医師からは余命２ヶ月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は 58 歳で、５年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。 退院後１ヶ月。訪問看護ステーションの看護師が訪問した際、夫から「妻は痛みで苦しんでいる様子はない。トイレと食事以外は眠っていることが多く、このまま死んでしまうのでしょうか。家で看取ることができるか不安です。」と相談を受けた。夫への支援で最も適切なのはどれか。