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問題一覧
1
経口投与後の薬物初回効果を受ける場所はどれか
肝臓
2
薬物動態で肝臓が関与するのはどれか
代謝
3
薬物の分解、排泄の速さの指標となるのはどれか
生物学的半減期
4
高齢者に経口薬の薬効が強く現れる理由はどれか
血清アルブミンの減少
5
重度の肝硬変で基準値よりも低い値を示す血液検査項目はどれか
血清アルブミン
6
薬物の吸収速度が最も速いのはどれか
静脈内注射
7
薬物内血中モニタリング<TDM>の実施が必要なのはどれか。2つ選べ
ジギタリス, 炭酸リチウム
8
ハヴィガースト、R.J.が提唱する成人期の発達課題はどれか
経済的に自立する
9
令和3年(2021年)の人口動態統計における妻の平均初婚年齢はどれか
29.5歳
10
メタボリックシンドロームの診断基準において男性の腹囲<ウエスト周囲経>で正しいのはどれか
85cm以上
11
一次予防はどれか
エレベーターを使わず階段を使うようにする
12
生活習慣病の一次予防はどれか
適切な食生活
13
疾病や障害に対する二次予防はどれか
早期治療
14
高血圧が原因で起こりやすいのはどれか
脳出血
15
Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴:4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。 身体所見:身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(+)、瞳孔不同(-)。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見:白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na 131mEq/L、K 3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP 22mg/dL。動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。 Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか
高浸透圧高血糖状態<HHS>
16
Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。 現病歴:4年前に2型糖尿病と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。 身体所見:身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64mmHg。対光反射(+)、瞳孔不同(-)。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。 検査所見:白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na 131mEq/L、K 3.4mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP 22mg/dL。動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体(±)。 Aさんはインスリン療法、糖尿病足病変に対する抗菌薬治療で全身状態は改善した。退院へ向けて、看護師はAさんに食事指導をすることにした。 Aさんに勧める1日の摂取カロリーで最も適切なのはどれか。
1800kcal
17
患者の自立支援で適切なのはどれか。2つ選べ
不足している知識を補う, 発病前の生活習慣を尊重する
18
慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか
自分の身体徴候を把握するように指導する
19
慢性疾患をもつ成人の自己管理を促進する援助はどれか
行動の習慣化を促す
20
Aさん(60歳、男性)は、1年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。 訪問看護師のAさんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。
レスキューとしてのオピオイドの追加注入はAさんが行う
21
麻薬の取り扱いで正しいのはどれか
麻薬及び向精神薬取締法に管理について規定されている
22
医療機関における麻薬の取り扱いについて正しいのはどれか
麻薬注射液の使用後のアンプルは麻薬管理責任者に返却する
23
Aさん(63歳、男性)は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は「レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますか」と訪問看護師に尋ねた。 このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
Aさんの背中をさすりながらそばにいるように勧める
24
ハイリスク妊娠について正しいのはどれか
妊娠高血圧症候群(HDP)では胎児不全になりやすい
25
妊娠高血圧症候群について正しいのはどれか
肥満妊婦に生じやすい
26
常位胎盤早期離脱のリスク因子はどれか
妊娠高血圧症候群
27
妊婦の投与が禁忌である医薬品はどれか。
炭酸リチウム
28
乳幼児のアタッチメント(愛着)の成立に必要な関わりはどれか
泣いているときに抱っこをする
29
人工乳と比べた母乳栄養の利点で誤っているのはどれか
ビタミンK含有量が多い
30
ワルファリンとビタミンKとの関係はどれか
拮抗作用
31
乳児が1日に必要とする体重1kgあたりの水分量はどれか
150mL
32
子供への医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか
経験するであろう感覚についての情報を子供に伝える
33
A君(10歳、男児)は、既往歴はなく健康である。A君の弟のB君(5歳)は、白血病のため入院しており、治療の一環として骨髄移植を必要としている。A君がドナー候補にあがっており、両親はA君をドナーとした骨髄移植を希望している。 骨髄移植に関するA君への看護師の説明で適切なのはどれか
骨髄採取後は腰の痛みを伴う
34
Aちゃん(3歳、女児)は母親とともに小児科外来を受診した。診察の結果、Aちゃんは血液検査が必要と診断され、処置室で採血を行うことになった。 看護師の対応で適切なのはどれか
坐位で行うか仰臥位で行うかAちゃんに選ばせる
35
子供に医療処置を行う際、看護師が行うディストラクションはどれか
子供の注意を処置ではなく他のものに向ける
36
カルシウム拮抗薬の血中濃度を上げる食品はどれか
グレープフルーツ
37
坐薬について適切なのはどれか
有効成分は直腸粘膜から直接吸収される
38
薬物の吸収速度が最も速いのはどれか
静脈内注射
39
入院中の4歳児への倫理的配慮として適切なのはどれか
X撮影をする際は事前に本人に説明する
40
経鼻経管栄養法の実施方法とその目的の組み合わせで正しいのはどれか
注入中はファウラー位にする➖逆流の防止
41
胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか
栄養剤の注入は無菌操作で行う必要は無い
42
経腸栄養剤の副作用(有害事象)はどれか
下痢
43
注意欠如・多動性障害<ADHD>の症状はどれか
課題や活動に必要なものをしばしば失くしてしまう
44
発達障害者支援法で発達障害と定義されているのはどれか
学習障害
45
広汎性発達障害に特徴的なのはどれか
非言語的コミュニケーションが適切に取れない
46
高齢者のサルコペニアの予防に関する指導内容で適切なのはどれか
筋肉に負荷をかける運動をする
47
仰臥位における褥瘡の後発部位はどれか
踵骨部
48
側臥位における褥瘡の後発部位はどれか
耳介部
49
ブレイデンスケールの評価項目で正しいのはどれか
湿潤
50
褥瘡発生の予測に用いるのはどれか
ブレーデンスケール
51
認知症高齢者との対応で適切なのはどれか
表情を見せながら話す
52
認知症高齢者とはコミュニケーションで適切なのはどれか
作話があっても話を聞く
53
認知症が疑われる人や認知症の人及びその家族を訪問し、複数の専門職でアセスメントや自立生活の支援を行うのはどれか
認知症初期集中支援チーム
54
日本の医療提供施設について正しいのはどれか
2021年の総病床数はOECD諸国の中で最も多い
55
令和3年(2021年)の病院報告による一般病床の平均在院日数はどれか
16.1日
56
医療保護入院で正しいのはどれか
患者の家族等の同意で入院させることができる
57
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律<精神保健福祉法>に規定された入院形態で、精神保健指定医2名以上により、精神障害者であり、かつ、医療及び保護のために入院させなければその精神障害のために自身を傷つけ、または他人に害を及ぼす恐れがあると、診察の結果が一致した場合に適用されるのはどれか
措置入院
58
精神保健指定医について正しいのはどれか
精神科病院入院患者の行動制限に関わる医学的判定を行う
59
Aさん(19歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、Aさんの両親が訪ねてみると、Aさんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。Aさんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 Aさんは、入院後10日から日中に臥床するようになった。夜間は熟睡している。食事の時間に食堂に遅れてくることが多い。看護師と会話をするようになったが、他の入院患者への被害妄想がある。 この時期の看護師の対応で最も適切なのはどれか。
一緒に院内を散歩する
60
Aさん(19歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、Aさんの両親が訪ねてみると、Aさんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。Aさんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 入院後1か月。Aさんは洗面所でボーッとしていることが多くなり、頭痛や倦怠感を訴えることが多くなった。 身体所見:身長170cm、6時の体重60kg、17時の体重63kg、体温36.4℃、呼吸数18/分、脈拍76/分、血圧124/70mmHg。 検査所見:クレアチンキナーゼ〈CK〉 190IU/L〈U/L〉、空腹時血糖102mg/dL、HbA1c 5.0%、Na 128mEq/L、K 3.5mEq/L、総コレステロール180mg/dL、HDLコレステロール45mg/dL。 Aさんの状況で最も考えられるのはどれか。
水中毒
61
Aさん(19歳、男性、専門学校生)は、1人暮らし。「皆が自分を嫌っている」と言い、昨年から学校を休学し、アパートに引きこもるようになった。先週、夜中に大声で叫ぶ日が続いたため、アパートの管理人が両親へ連絡をした。連絡の翌日、Aさんの両親が訪ねてみると、Aさんは「隣の人に嫌がらせを受けている。助けてくれ」と叫び続けたため、両親とともに精神科病院へ行き、その日のうちに任意入院となった。Aさんは統合失調症と診断され、抗精神病薬による治療が開始された。 入院後2か月。Aさんは症状も落ち着いてきたため、退院の準備をすることになった。Aさんは看護師に「病気はすっかりよくなったのに、ずっと薬を飲まなければならないのか。体がだるく、体力が落ちた気がする。朝から学校へ行けるかどうか心配だ」と話した。 Aさんの退院の準備のために行う支援で優先度が高いのはどれか。
服薬心理教育
62
典型的なうつ病の症状はどれか
興味と喜びの喪失
63
統合失調症の幻覚や妄想に最も関係する神経伝達物質はどれか
ドパミン
64
不安が強いうつ病患者の対応で最も適切なのはどれか
病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える
65
会社員のAさんは、うつ病の診断で精神科クリニックに通院している。これまでも外来での診察中に、自責的な発言を繰り返していた。ある日、Aさんから外来看護師に自殺念慮の訴えがあった。 外来看護師からAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか
「死にたくなる位辛い気持ちでいるのですね」
66
76歳の男性。検査入院したが不眠のため睡眠薬の内服を開始した。 最も注意すべき状態はどれか。
転倒・転落
67
目的とする効果が安定した発現するまでに最も時間がかかる薬はどれか
抗うつ薬
68
高齢者の不眠の要因はどれか
就寝直前に42℃以上の風呂に入る
69
介護負担感を訴える家族に対する看護師の対応で適切なのはどれか
家族が負担と思う介護状況を尋ねる
70
在宅に移行する療養者の家族アセスメントで正しいのはどれか
家族の生活状況を考慮する
71
レスパイトケアの主な目的について適切なのはどれか
介護を行う家族のリフレッシュを図る
72
Aさん(80歳、女性)は要介護2となったため長男家族(長男50歳、長男の妻45歳、18歳と16歳の孫)と同居することとなった。在宅介護、この家族にとって初めての経験である。 Aさんの家族が新たな生活に適応していくための対処方法で、最も適切なのはどれか
介護の負担が特定の家族に集中しないように家族で話し合う
73
Aさん(55歳、女性)は、昨年10月に腹痛と腹部膨満のため受診し、膵癌、腹膜播種と診断された。手術の適応はなく、化学療法を受けていた。今回、腹水貯留があり経口摂取量も減少したため入院した。排泄は自立しているが、臥床していることが多い。事務職員をしていたが、現在は休職中である。夫とは離婚し25歳の長女と2人で暮らしている。23歳の長男は結婚し、遠方で暮らしている。今回の入院時から積極的治療が困難であることは、Aさんと長女へ医師から説明され、Aさんは自宅での療養を希望している。長女は就労しているため、あまり来院していない。 退院調整看護師から、訪問看護ステーションにAさんの情報提供と訪問看護の依頼が入った。訪問看護師は、在宅療養ができるかを確認するため来院した。 訪問看護師が、Aさんと会う前に退院調整看護師に確認すべき情報で優先度が高いのはどれか。
長女の在宅療養への意向
74
Aさん(80歳、女性)は、1人で暮らしている。内科と整形外科を受診しているが、2週前から内服薬の飲み間違いがあり、主治医から訪問看護師に服薬管理の依頼があった。 Aさんがセルフケアを維持して内服するための訪問看護師の服薬管理の支援で最も適切なのはどれか
内服薬を1回分ごとにまとめる
75
抗癌薬の副作用(有害事象)である骨髄抑制を示しているのはどれか
白血球減少
76
抗がん薬の有害な作用で起こりやすいのはどれか
嘔吐
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