令和元年(2019)のわが国の死因順位1位は？

令和元年(2019)のわが国の死因順位 1位は悪性新生物であり、その中で死亡数が一番多い部位は（　　）となっている。

令和元年(2019)のわが国の死因順位 1位は悪性新生物であり、その中で死亡数が一番多い部位は肺となっている。 また、死因順位の 5位は（　　）、6位は（　　　）となっており、 呼吸器疾患で死亡する人が多い。

呼吸器疾患は呼吸困難を主要とする症状を抱え、呼吸運動に際して苦しさや（　　）などの自覚症状を有し、 これまで無意識に行っていた呼吸を意識せざるをえない状態になる

呼吸器疾患では、長期的な薬物療法に加えて在宅酸素療法(HOT:home oxygen therapy)や吸 引、人工呼吸器などを使用することも多く、（　　　）が高くなる

§ケアには多くの知識と技術を必要とし、患者さんや家族の負担も大きくなる。また、患者さん の日常生活動(ADL:activities of daily living)や社会的活動が制限され、社会的孤立をまねくことにより、（　　　）を呈しやすい

急変（　　　　）時間前にはなんらかの（　　　）症状が出現するといわれているわれています。

胸水は主に壁側胸膜の（　　　）から間質液がしみ出すことで産生され、主に壁側胸膜の（　　　）に吸収される。

胸水は（　　　）、（　　　）、（　　　）の3つの要素に影響される(Starlingの法則)

胸腔穿刺の注意点として、（　　　）によるショック（血圧低下などの循環不全）をきたすことがある（胸膜ショック）

迷走神経反射によるショック(血圧低下などの循環不全)をきたすことがある(胸膜ショック) ⇨ 壁側胸膜に分布する求心性の（　　）への刺激

肺生検 気管支鏡:（　　　）に病変が存在する場合や、末梢に存在する場合は透視下、CT下などで生検が可能

アセスメントは正しい方法で観察・評価をして、呼吸の異常を（　　　）することが重要

触診の時、胸郭の動きが左右対称でない場合は、動きが悪い方に（　　）貯留や（　　　）、（　　）の可能性がある。 また、皮下気腫を認める場合にも、（　）の可能性がある。

打診で空気の多い肺野の音は？

打診で清音より、さらに空気の多い胃部の音は？

打診で空気の少ない肝臓や心臓などの音は？

通常は清音であるはずの肺野で濁音が生じる場合 ⇨ （　　、　　　、　　　）を疑う。また、鼓音が生じているときは（　　　）を疑う。

呼吸機能の異常は（　　）、（　　）、（　　）、（　　）の機能障害の 4つに大別される

（　　）:深く息を吸い込みすべて吐き出した際の空気量

（ ）:年齢・性別から算出した予測肺活量(基準値)に対しての実測肺活量の比率

（　　　）:深く息を吸い込み一気に吐き出した空気量

（　　）:努力性肺活量のうちの最初の1秒間に吐き出した空気量

（　　）:努力性肺活量に対する1秒量の比率1秒率:努力性肺活量に対する1秒量の比率

（　　）:息を吐ききった後に肺内に残っている空気量

SpO2の正常値:約95〜100% SpO2が90%になると酸素分圧は（　　）Torr

SpO2が90%になると酸素分圧は60Torr そこからS字カーブを描くように急激に酸素分圧は低下する。よってSpO2が（　　）%以下に なると呼吸不全となり、生命の危険を及ぼす。早急な酸素投与や換気補助が必要となる。

酸:水溶液中において水素イオン(H+)を放出するもの 体内で代表的なものとしては、（　　　）があげられる

アシドーシス:pHが( ）に傾いた状態

アルカローシス:pHが（　　　　）に傾いた状態

pHが傾いた原因が二酸化炭素(CO2)の変化の場合、（　　）

pHが傾いた原因が重炭酸イオン(HCO3-)の変化の場合は（　　）

体内のpHを一定範囲内に維持 ⇨ pHの変化を抑制:（　　系）

末梢性チアノーゼ 原因 末梢循環不全にある 心臓から拍出される動脈血の酸素飽和度は正常である そのため、チアノーゼは（　　）を中心に出現する

口を閉じて鼻から息を吸い、口をすぼめてゆっくりと少量ずつ息を吐く、という呼吸法口をすぼめずに息を吐くと、気道内は（　　）になり、肺胞の細気管支が塞がって空気が出にくくなる。

口を閉じて鼻から息を吸い、口をすぼめてゆっくりと少量ずつ息を吐く、という呼吸法口をす ぼめずに息を吐くと、気道内は陰圧になり、肺胞の細気管支が塞がって空気が出にくくなる。 口をすぼめて少しずつ息を吐くと、気道内は（　　）になり、気管支が閉塞しないので、十分に空 気を吐ききれる。

1回の咳でおよそ（　）のエネルギーを消費すると言われており、持続すると体力の消耗につ ながる。

（　　　）:大きく胸を切開して行う

（　　　）:胸腔に内視鏡を挿入して行う

吸入は噴霧する粒子の大きさによって気管・気管支・肺胞というように気道内に到達する部位が異なる。 （　　　）μmといった大きな粒子では咽頭や喉頭などの上気道に到達し、（　　）μm前後の粒子では末梢気管支に到達する。 超音波ネブライザーは（　　）μmのより微細な粒子にして吸入させるので、肺胞まで到達させ ることができます

胸腔内にドレーンを挿入することで、貯留した（　　や　　）を持続的に体外へ（　　）(ドレナージ) する治療法

胸腔内に気体や液体が貯留すると肺が圧迫され再膨張が妨げられる。 胸腔内圧が高くなると、胸部圧迫感、呼吸困難、縦隔偏位が起こり、循環機能、呼吸機能に影響を及ぼす。 これらを改善するために、胸腔ドレナージによって貯留物を排出し、胸腔内の（　　）を保つ。

吸引方法を2つ答えよ

水封式サイフォン法 （　　）をかけずにサイフォンの原理で排液を促す(受動的ドレナージ) 排液:胸腔ドレーンと排液バッグの（　　）により行われる 排気:胸腔内圧が水封圧より（　）場合に行われる ※気胸の治療経過の把握に重要

低圧持続吸引法 （　　　　　　　）をかけて、排液を促す(能動的ドレナージ)

再膨張性肺水腫 胸水・気胸・血胸に対してドレナージを行った際、虚脱していた肺の再膨張が一気に起こること肺で血流の（　　　　　　及び　　　　　　）が生じ、肺水腫が起こることがある。

皮下気腫 肺やドレーン挿入部から皮下に空気が漏れ、貯留することで生じる。 その部位に（　　　）を行い、拡大の有無を観察する。進行すると、頸部循環障害や胸郭の拡張障 害を起こすため、観察が重要となります。