応用力試験③

33問 • 1年前

問題一覧

肝細胞がんの原因となるウイルスとして、最も適当なのはどれか

C型肝炎ウイルス

患者は61歳、男性。身長160cm、体重55kg。35歳の時に肝炎ウイルスによる慢性肝炎を指摘されたが、放置していた。50歳の時に会社の特定健康診査をきっかけに病院を受診し、腹部CT検査で肝細胞がんを認めた。肝生検では、肝細胞がんのほかに、肝組織の繊維化と偽小葉の増強を訴え再度受診し、入院となった。眼球結膜に黄疸を認める。血清総たんぱく質7.0g/dL、血清アルブミン値3.0g/dL、AST148IU/L、ALT70IU/L、クレアチニン0.9mg/dL、ヘモグロビン8.8g/dL、血小板数5万/μL。腹部超音波検査で、腹水貯留と肝臓辺縁の鈍化、脾腫を認める。本症例の病態における血小板数減少の原因として、最も適切なのはどれか。

門脈圧亢進による脾腫

患者は61歳、男性。身長160cm、体重55kg。35歳の時に肝炎ウイルスによる慢性肝炎を指摘されたが、放置していた。50歳の時に会社の特定健康診査をきっかけに病院を受診し、腹部CT検査で肝細胞がんを認めた。肝生検では、肝細胞がんのほかに、肝組織の繊維化と偽小葉の増強を訴え再度受診し、入院となった。眼球結膜に黄疸を認める。血清総たんぱく質7.0g/dL、血清アルブミン値3.0g/dL、AST148IU/L、ALT70IU/L、クレアチニン0.9mg/dL、ヘモグロビン8.8g/dL、血小板数5万/μL。腹部超音波検査で、腹水貯留と肝臓辺縁の鈍化、脾腫を認める。患者の入院時の治療計画として、誤っているのはどれか。

高たんぱく質食とする

急性心筋梗塞では、心電図のST値〇〇がみられる

上昇

心筋梗塞による胸痛発作から3時間後の血液検査では、クレアチニンキナーゼが〇〇となる

高値

急性心筋梗塞では、不整脈

が起こりやすい

急性心筋梗塞では、しばらく安静に

しても胸痛は軽減されない

LDLコレステロールは、総コレステロール-HDLコレステロール-(中性脂肪/◯) で求められる

心筋梗塞発生直後の安静を要する時期は、〇〇とする

絶食

心筋梗塞による胸痛は、ニトログリセリンの投与で

軽快しない

CKDのステージ分類は、〇〇の検査値で判断する(2つ)

GFR, 尿中アルブミン量

24時間蓄尿検査の結果から推定されるたんぱく質摂取量の求め方(数字2箇所) たんぱく質摂取量(g/日)= (1日尿中尿素窒素排泄量(g)+〇〇×体重(kg))×〇〇

0.031, 6.25

CKDステージG4の食事療法では、カリウムを〇〇とする

1,500mg以下/日

CKDステージG4の食事療法では、食塩摂取量を〇〇とする

3〜6g

CKDステージG3bの食事療法では、たんぱく質摂取量を〇〇とする

0.6〜0.8g/kg体重/日

Aさんは、11歳5ヶ月、女児。身長145cm、体重30kg。肥満度-20%。給食を食べた後に決まって嘔吐をしに行くところを担任が気付いている。学校の歯科検診でも最近むし歯が増えてきたことが指摘され、養護教諭も気にかけていたところであった。そこで母親を呼んで話を聞いたところ、「最近あるアイドル歌手に憧れており、その子のようになりたいと言って、家でも食事を減らし、ストレッチを一生懸命し始めた。身体によくないので、きちんと食事を摂るように私から話しても、一向に話を聞かない」とのことであった。社会的認知理論を活用した支援である。Aさんに対する自己効力感を高める栄養教育として、最も適切なのはどれか。

アイドル歌手の人たちも食事をバランスよくしっかり食べて、しっかり運動していることを伝える

エネルギー:1,800、たんぱく質:70g

年齢調整死亡率の直接法では、始めに年齢階級別の死亡率を出し、その後死亡率と基準集団の〇〇で乗じることで期待死亡数を出す。

人口

患者は67歳、男性。進行性の幽門部胃がんと診断され、手術のため入院した。既往歴に糖尿病がある。自覚症状はなく、食事量低下も見られない。入院時身長165cm、体重80kg、血圧129/78。血液生化学的検査は、Alb3.7g/dL、Hb14.0g/dL、HbA1c8.6%、随時血糖値220mg/dL。入院後、幽門側胃切除術およびルーワイ(R-Y)再建が施行された。術後の栄養管理を行う上で留意すべき事項である。最も適切なのはどれか。

血糖コントロール

患者は67歳、男性。進行性の幽門部胃がんと診断され、手術のため入院した。既往歴に糖尿病がある。自覚症状はなく、食事量低下も見られない。入院時身長165cm、体重80kg、血圧129/78。血液生化学的検査は、Alb3.7g/dL、Hb14.0g/dL、HbA1c8.6%、随時血糖値220mg/dL。退院に向け管理栄養士による栄養指導が実施された。その際患者より「食べた後30分くらいで、気持ち悪くなったり、動悸がするんだよね」という発言が見られた。患者が摂取を注意すべき栄養素として、最も適切なのはどれか。

糖質

MCV(平均赤血球容積)の求め方は、〇〇÷〇〇×1,000

Ht(ヘマトクリット), RBC(赤血球数)

MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)の求め方は、〇〇÷〇〇×100

Hb(ヘモグロビン), Ht(ヘマトクリット)

再生不良性貧血は、〇〇に分類される

正球性正色素性貧血

老年人口指数は、〇〇÷〇〇×100で求める

老年人口, 生産年齢人口

直接法により年齢調整死亡率を求めるのには、まず始めに観察集団の〇〇を出す

死亡率

K市では、5年前との比較で老年人口割合が約4%上昇し、高齢化が進展している。そこで、65歳以上の住民を対象とし実態調査を行ったところ、介護保険制度に関する知識を得る機会が少ないとの意見が多いことが明らかになった。この結果に基づき住民に対する具体的活動を行う機関・施設として、最も適切なのはどれか。

地域包括支援センター

溶血性貧血は、〇〇に分類される

正球性正色素性貧血

牛乳を残さず飲むことを目的とした、5歳児向けの食育の内容で最も適切なのはどれか

牧場に行き、牛の乳しぼり体験をする

牛乳の残食糧を減らすための園で行う環境作りで最も適切なのはどれか

園児が定期的にクラスの牛乳の残食量を計算する

既存の趣味のサークルや教室に出向き、講話を行う

K市では、地域包括支援センターと連携して、要介護認定を受けていない高齢者を対象に、「口から食べること」をテーマにした栄養教育(一次予防)を展開している。K市は、老年人口割合30%と高齢化が進んでいるが、要支援・要介護の者は他の自治体に比べ少ないのが現状である。そこで、現在取り組んでいる栄養教育をさらに充実させ、「口から食べること」「低栄養の予防を図ること」を目標として進める計画である。K市では、地域包括支援センターと連携して、要介護認定を受けていない高齢者を対象に、「口から食べること」をテーマにした栄養教育(一次予防)を展開している。K市は、老年人口割合30%と高齢化が進んでいるが、要支援・要介護の者は他の自治体に比べ少ないのが現状である。そこで、現在取り組んでいる栄養教育をさらに充実させ、「口から食べること」「低栄養の予防を図ること」を目標として進める計画である。本事業をチームで行う際、優先して連携する職種として、最も適切なのはどれか。

言語聴覚士

K事業所の社員食堂を運営する給食受託会社に勤務する管理栄養士である。クックサーブ方式で昼食を提供し、1回の提供食数は1,000食である。昼食の営業時間は、11時から14時である。提供メニューは定食、丼物、麺類などがあり、その他にアレルギーに対応したメニューも展開している。なお、献立作成においては給与栄養目標量の設定も含めて行なっており、施設側から社員の性・年齢構成や健康診断結果などの情報提供をしてもらっている。施設側から提供される社員の健康診断結果より、収縮期血圧が130以上と診断された者の割合が高いことが課題である。社員食堂を利用している人がほとんどであるため、社員食堂のメニューを見直すことにした。ナッジを活用した対応として、最も適切なのはどれか。

汁椀を小さくする

K事業所の社員食堂を運営する給食受託会社に勤務する管理栄養士である。クックサーブ方式で昼食を提供し、1回の提供食数は1,000食である。昼食の営業時間は、11時から14時である。提供メニューは定食、丼物、麺類などがあり、その他にアレルギーに対応したメニューも展開している。なお、献立作成においては給与栄養目標量の設定も含めて行なっており、施設側から社員の性・年齢構成や健康診断結果などの情報提供をしてもらっている。汁物はウォーマーテーブルで温めて提供しているが、ある日、社員から味噌汁の味がいつもより塩辛く感じると報告を受けた。毎回適切な品質で提供するための改善策である。最も適切なのはどれか。

営業時間の前半と後半で分けて調味する

社会と健康②

ユーザ名非公開 · 30問 · 1年前

社会と健康②