呼吸器④

21問 • 2年前

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胸腔とは・胸壁に保護された空間。・胸腔は①により腹腔と区分される。・ ②と⑤をおさめる。

横隔膜, 肺, 心臓

気胸の症状・気胸の主な症状は、①と②です。気胸を起こした肺は萎みきっており、機能不全状態になっているため酸素の供給量が著しく低下します。・気胸で開いた穴から胸腔部に空気が流れ込んで気圧が③、肺を④するため、痛みを感じやすくなります。この胸腔部に流れ込む空気の量が多くなると緊張性気胸となり、⑤ を圧迫して⑥させてしまうことがあり非常に危険です。

呼吸困難, 胸痛, 上昇, 圧迫, 心臓, 心停止

主な治療(胸腔ドレナージ) ・肋骨と肋骨の間を一部切開し、胸腔内に細いプラスチックのチューブを挿入し、胸腔内に溜まった①(気胸)や②(胸膜炎)、③(膿胸)を取り除きます。・チューブから薬を注入して気胸や胸水貯留の再発を防ぐ治療を行うこともあります（胸膜癒着術）。

空気, 液体, 膿

胸腔ドレナージ目的・肺の① と② 防止のため胸腔内③を維持する持続吸引ドレナージを行う・肺内や胸腔外から胸腔内へ④の漏れがある場合、これを速やかに胸腔内から体外へ排出する。・⑤や⑥など液体成分を体外へ排出する・排気や排液が体内へ⑦のしないようにする（感染、汚染防止）

拡張, 再虚脱, 陰圧, 空気, 出血, 胸水, 逆流

①〜③を答えよ

皮下気腫, 呼吸性移動, エアリーク

胸腔ドレーン挿入中の注意点・チューブは①させない・バックの位置は刺入部より②とする・バックは③させない・排気目的時は④禁止・④の際は2本の鉗子で行う・吸引をかける際はゆっくり吸引圧を上げ

屈曲, 低位置, 横転, ドレーンクランプ

挿管チューブの実際女性①( 〜 )cm 男性②( 〜 )cm 鼻からはプラス③( )cm ④( )肺に入りやすい

20〜22, 21〜23, 4, 右

気道・呼吸器系への問題点気管挿管が必要　・気道加湿の低下　・気道分泌物の貯留　・患者の体位拘束 ☟ ( )の進行

無気肺

①〜③を答えよ

静脈還流低下, 損傷, 心拍出量

①〜②を答えよ

ファイティング, せん妄

間欠的陽圧換気①( ) ②( )がないことが前提人工換気は一定間毎に行われる

IPPV, 自発呼吸

同期式間欠的強制換気①( ) ②( )がある。吸気をトリガーし、不定期に人工換気が入る

SIMV, 自発呼吸

終末呼気陽圧①( ) 呼気終了時に気道内圧が０㎝H₂Oにならないよう（＝肺胞が完全に虚脱しないよう）、肺胞内に一定の陽圧をかける補助機能です。主に無気肺予防を目的として使用されます。

PEEP

圧支持換気①( ) 呼吸仕事量の軽減低換気の補助

PSV

非侵襲的陽圧換気①( )の長所・気管内挿管をしなくても良い・②( )ができる・③( )ができる・④( )の機会を減らせる・着脱が簡単

NPPV, 食事, 会話, 感染

非侵襲的陽圧換気①( )の短所・食道と気道を同時に送気してしまう・高い気道内圧がかけられない・患者の協力が必要・マスクの顔面圧迫による②( ) ・マスクフィッティングが難しい

NPPV, 皮膚障害

人工呼吸器の目的・患者の呼吸を代行し、酸素化の改善や(①)を保持する・呼吸(② ）を軽減する・肺胞を機械的に拡張する事により(③ )を改善する。

換気量, 仕事量, 酸素化

人工呼吸器の適応・呼吸停止などの救急蘇生時（心肺蘇生後、意識障害など）①②に対する治療・(呼吸中枢)または(呼吸筋麻痺)に対しての換気確保・リスクが大きい術後患者の呼吸循環管理の手段

低酸素血症, 高二酸化炭素血症

人工呼吸器の開始基準・呼吸または呼吸回数が（①)回／分以下・呼吸回数が(②)回分以上（無効な頻呼吸）・PaO2:空気吸入時(③)mmHg以下　　　　:酸素吸入時70mmHg以下・PaCO2:50~60mmHg以上・一回換気量：(④)ml以下・肺活量：10～15ml/kg ・臨床的に見て非常な努力や代償により、かるうじで呼吸状態を維持していると判断されると

5, 30, 50, 150

人工呼吸器の合併症 ⚫︎気道確保に伴うもの・気道損傷・・・潰瘍、咽頭損傷、声門浮腫、声帯麻庫、気管粘膜損傷・感染・・・気道・肺の感染（ ①_）、副鼻腔炎、中耳炎 ⚫︎肺の加圧に伴うもの循環抑制…(②）、脳灌流圧低下、肝機能、腎機能障害・浮腫・圧損傷・・・緊張性気胸、縦隔気腫、(③) ⚫︎ストレスに伴うもの •消化管出血 ⚫︎酸素投与に伴うもの・酸素中毒・・・全胸部不快、胸骨下痛、咳、血痰、呼吸困難、肺活量低下 ⚫︎加温・加湿に伴うもの・気道熱傷・気管支痙攣 ⚫︎気管内吸引に伴うもの気道損傷・感染① ・無気肺・不整脈

VAP, 血圧低下, 皮下気腫

人工呼吸器からの離脱ロ人工呼吸器からの離脱（ウイニング）は呼吸管理を開始するに至った原因が解決すれば可及的早期に開始する。ウイニング時の観察点 ( ① )の有無呼吸様式（回数、パターンなど） Sp02 ( ② )データ一回換気量・チアノーゼ、冷汗の有無血圧脈拍、不整脈意識状態など

呼吸困難感, 血液ガス分析

微生物学(テスト対策)③

bonbon-h · 33問 · 3年前

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