臨床検査⑤

16問 • 2年前

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血清ALPの上昇は胆汁鬱滞のみを示すわけではなく、①( )疾患、②( )、③( )などでも上昇する。

骨折, 妊娠, 肝硬変

膵臓が障害された場合、外分泌腺にある①( )、リパーゼ、エラスターゼ1などが血液中にら増加する。このうち①とリパーゼが、膵障害のマーカーとして用いられる。

アミラーゼ

筋肉に多い酵素は、①( )(②( )) やアルドラーゼである。このうち②の検査は、筋疾患を疑ったときには必須とされる。 ③、④、⑤という3種類のアイソザイムを形成する。このうち、③( )は脳や平滑筋に多いが、血液中で増加することはまれであり、③が検出された場合、成人では悪性腫瘍を疑うべきである。 ④( )は心筋においてCK の20～30%を占め、心筋梗塞などの心筋傷害では血中の④の割合が増加する。④は心筋マーカーとして、トロポニンや心臓脂肪酸結合タンパク質などと同様に活用される。 ⑤( )は骨格筋に多く，横紋筋壊死や筋ジストロフィー，多発性筋炎などの骨格筋疾患で上昇する

クレアチンキナーゼ, CK, CK-BB, CK-BM, CK-MM

インスリンの①( )および②( )に障害などが生じることによって，血糖値が慢性的に高値を持続する状態を糖尿病という。反対にインスリンの①あるいは③( )が過剰になる場合や，血糖の調節に関与するほかのホルモンの分泌に異常がおこっている場合には低血糖になる。

分泌量, 作用, 投与量

●糖尿病の診断には、①( )や②( )値のほか、③( )(④( ))の検査結果が重要である。③は、糖尿病が疑われる患者に75gのグルコース(ブドウ糖）を水溶液として飲んでもらい。2時間後の血糖値を測定するものである。

血糖値, HbA1c, 経ロブドウ糖負荷試験, OGTT

糖尿病型 ⚫︎血糖値(空腹時≧①( )mg/dl、GOTT2時間≧②( )mg/dl、随時≧③( )mg/dlのいずれか) ⚫︎HbA1c≧④( )%

126, 200, 200, 6.5

HbA1cの値を ①( )%以下に保つことが，糖尿病に伴う血管合併症の発症予防や進展防止につながることが示されている。 HbA1cは，赤血球寿命が約1月20日②( )日であることから，採血時の直前②( )の血中グルコース濃度をよく反映する指標となる。

6.9, 120, 1～2ヶ月前

糖尿病患者の血糖コントロール目標 ⚫︎血糖正常化を目指す際の目標①( )未満 ⚫︎合併症予防のための目標②( )未満 ⚫︎治療強化が困難な際の目標③( )未満

6.0, 7.0, 8.0

脂質はそのままでは水にとけることができない。そのため、血液中ではタンパク質と結合したかたちで存在し、血流に乗って移動している。この結合したものを( )とよぶ。

リポタンパク質

日常の検査では、血液中に存在する①( )が含む②( )は，③( )(④( ))値として測定される。①はタンパク質の代謝産物として、最終的に尿に排泄されるため、腎機能の評価に用いられる。 ●検査の意義 ④は、腎機能のスクリーニング検査として、⑤( )値とあわせて測定され、身体の状態が評価される。腎炎や腎不全、心不全のほか、脱水，発熱、貧血、また消化管出血や高タンパク質の食事などにより多量のタンパク質が異化された場合では高値となり、逆に妊娠，尿崩症，肝不全，利尿薬(D-マンニトール）使用時などでは低値となる

尿素, 窒素量, 血液尿素窒素, BUN, 血清クレアチニン

免疫電気泳動は電気泳動では分離できない微量蛋白成分を①( )との組合せにより，血漿蛋白の半定量的な同定を行う検査法である。電気泳動によって分離した後に，寒天ゲル内で抗ヒト全血清や特異抗血清と反応させる。意義として蛋白成分の質的な変化，特に免疫グロブリンが単クローン性に血中に増量した場合の ②( )の同定，型判定，尿中Bence Jones蛋白の有無やその型を判定する上で重要な検査である。

抗原抗体反応, Mタンパク

●オモテ検査：赤血球のA・B①( )の存在を、抗A・抗B②( )を用いて調べる検査 ●ウラ検査：血済中の抗A・抗B ③( )の存在を、A型・B型④( )を用いて調べる検査いずれの試験法も赤血球の⑤( )の有無で判定するが、スライド法は判定が不確かなことがある。オモテ検査とウラ検査の結果が一致しない場合は、検査の技術的な不備のほか、ABO血液型や亜型や変異型、血液腫瘍による赤血球の抗原性の低下、免疫グロブリンの異常などの原因が考えられる。

抗原, 血清, 抗体, 赤血球, 凝集

Rh血液型抗原としてのC、c、 D、 E、 e抗原のうち、とくに①( )の抗原性が強く、それに対する抗体ができてしまうと②( )をおこすため、①の有無のみが検査され、①があればRh(+)、なければRh(-）と特定される。日本人はRh(+）が③( )%、Rh(-)が④( )％の比率である。

D抗原, 溶血, 99.5, 0.5

ABO血液型での抗体と異なり。Rh(-)の人はもともとは抗①( )をもっていない。Rh(-)の人がRh（+）の血液を輸血されたり、Rh(+）の胎児を妊娠して②( )が母体へ移行したりすると、③( )型の④( )が産生される。④をもったのちにRh（+）の血液が輸血されると、②の溶血をきたす。また。Rh(+）の胎児を次に妊験すると、④が胎盤を経て胎児へ移行して、⑤( )を引きおこす。

D抗体, D抗原陽性赤血球, IgG, 抗D抗体, 新生児溶血性疾患

CT値とは，透過したX線の減弱により算出された線減弱係数に比例する数値で，個々の物質で特有の値を示す。CT値の単位はハンスフィールドユニット Hounsfeld Unit (HU) で，水を0として，なにもない状態（空気）を①( )HU，②( )を+1,000HU と設定している。このように空気・脂肪・骨を除く多くの組織は ③( )HU内の狭い範囲に密集している。CT画像は，高いCT値ほど白く，低いほど黒く表示される。つまり CT画像は，ある断面における各ピクセルのCT値の分布図であり、さまざまな CT値を示す組織や病変を識別することで診断を行う。

-1000, 骨皮質, 0〜100

①( ) 四肢の血圧・脈波を同時に測定する。左右の上腕と足関節にカフを巻いて、自動加圧・減圧中に脈波、心電図、心音図を記録する。計測結果と身長をもとに脈波伝播速度pulse wave velocity (PWV)が、さらに血圧を加味した心臓足首血管指数 cardioankle vascular index (CAVI)が得られる。左右上腕の収縮期血圧のうち、高いほうで足関節の収縮期血圧を除すことで、足関節上腕血圧I ankle brachial pressure index (ABPI)が算出される。

血圧脈波検査法

微生物学(テスト対策)③

bonbon-h · 33問 · 3年前

微生物学(テスト対策)③