造血機能障害①

15問 • 2年前

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1.悪性リンパ腫について・リンパ球を中心とした免疫系の細胞が ①( )をきたす悪性疾患・リンパ節や肝臓、脾臓、扁桃、胸腺などの②( )で起こり、次第に全身へ広がっていく・頻度 HL：悪性リンパ腫の③（～ )％、NHL：悪性リンパ腫の④（～ )% ・分類（日本では非ホジキンのほうが多い） ⑴ ホジキンリンパ腫：⑤（）の出現が見られる ⑵ 非ホジキンリンパ腫：腫瘤をつくりやすいタイプのリンパ系腫瘍の中で、ホジキンリンパ腫以外のものをいう

腫瘍性組織増殖, リンパ節組織, 80〜90, 10〜15, リードシュテルンベルク細胞

悪性リンパ腫について 2.症状・ホジキンリンパ腫：①( )のリンパ節腫脹。1ヶ所から全身に広がる 🥹②( )・③( )・④( )・⑤( )など ⑥( )症状を示すものが多い（30～50%）ワルダイエル咽頭輪への侵襲は少なく、ほとんど白血化しない。・非ホジキンリンパ腫：⑦( )のリンパ節睡脹が見られ、初発よりワルダイエル咽頭輪への侵襲がある。 HLに比べ⑥症状は少ない（10～15%）。体重減少や巨大な⑧( )あり。自血化はまれではない。

無痛性, 発熱, 寝汗, 体重減少, 全身倦怠感, B, 多発性, 頸部腫瘤

悪性リンパ腫について 3.検査・ホジキンリンパ腫：確定診断はリンパ節生検による病理組織学的検索２核～多核の①( )や単核のホジキン細胞がみとめられる。病期の決定にはコッツウォルトの分類(Stage I~IV)を用いる（P.109 を開けて下さい）

リードシュテルンベルク細胞

悪性リンパ腫 4. 治療＜ホジキンリンパ腫＞・病変が限局している場合には（放射線療法）が適応である。ホジキンリンパ腫は化学療法がよく奏効し、①( )によって治癒が見込める。 ◎早期(stageⅠA.、TA.巨大腫瘤なし)：②( )＋③( )が主体 ◎進行期(stage I B、ⅡB、巨大腫瘤あり)：②が主体

多剤併用療法, 化学療法, 区域放射線照射

★ABVD 療法 → ホジキンリンパ腫の標準的化学療法 A：ドテイルビンジ(①( )) B：ブレオマイシン(②( ))・・肺線維症 V: ビンブラスチン(③( )) D：④( )・日にあたると血管痛

アドリアシン, ブレオ, エグザール, ダカルバジン

<非ホジキンリンパ腫＞・非ホジキンリンパ腫の治療は病型によりことなるが、多剤併用療法と放射線療法が基本である・非ホジキンリンパ腫に対する多剤併用化学療法は①( )が主体となる・近年では①に②( )を併用する ③( )がB細胞腫瘍に対して有効である

CHOP療法, リツキシマブ, R-CHOP療法

CHOP療法 C：①( )②( ):出血性膀胱炎 H：③( )④( ) O：⑤( ) P：⑥( ) リツキシマブ：抗CD20抗体であり、CD20陽性のB細胞腫瘍に対して効果がある薬剤である。

シクロホスファミド, エンドキサン, ドキソルビシン, アドリアシン, オンコビン, プレドニン

悪性リンパ腫の看護のポイント　化学療法における看護について・R-CHOP 療法では、分子標的療法剤、抗がん剤3種、副腎皮質ステロイドホルモン剤が使われる・薬剤の副作用 ◎シクロホスファミド：①( )→②( )の有無の確認、③( )を促す

出血性膀胱炎, 血尿, 飲水

悪性リンパ腫の看護のポイント　化学療法における看護について・R-CHOP 療法では、分子標的療法剤、抗がん剤3種、副腎皮質ステロイドホルモン剤が使われる・薬剤の副作用 ◎ドキドルビジン：( )→心電図モニタリングを行う

心毒性

悪性リンパ腫の看護のポイント　化学療法における看護について・R-CHOP 療法では、分子標的療法剤、抗がん剤3種、副腎皮質ステロイドホルモン剤が使われる・薬剤の副作用 ◎ビンクリスチン：①( )・②( ) →しびれの有無の確認、③( )音の聴取、④( )

末梢神経障害, 便秘, 腸蠕動, 簡下剤

悪性リンパ腫の看護のポイント　化学療法における看護について・R-CHOP 療法では、分子標的療法剤、抗がん剤3種、副腎皮質ステロイドホルモン剤が使われる・薬剤の副作用 ◎シクロホスファミド ◎ドキドルビジン ◎ビンクリスチン：上記3つに共通するもので①( )・②( )・③( ：特に④ ) プレドニゾロン：食欲亢進、睡眠障害、気分の変化、消化器障害高血糖・高血圧→※この症状が出たら、投与中止 or 減量ステロイド投与の際には⑤( )測定を行う

嘔気, 嘔吐, 骨髄抑制, 好中球, 血糖

リツキラマブ：抗がん剤ではない副作用：発熱・悪寒・悪心・頭痛・疼痛：掻痒感・発疹・咳・虚脱感・血管浮腫など ↓ 輸注関連合併症・・①（）… ②（）や③（）に発現 ↓ ◎投与30分前に、④（）・⑤（）の前投薬 ◎投与直後から15〜30 分ごとにバイタルサインの測定や自覚症状の有無の観察・感染などの合併症を起こさないように注意する

インフュージョンリアクション, 投与開始, 注入速度上昇後, 抗ヒスタミン薬, 解熱鎮痛剤

骨髄異形成症候群(MDS:myelodysplastic syndrome) <導入＞・後天的に生じる異常造血幹細胞によるクローン性疾患である。・臨床的には無効造血（骨髄内で成熟できず死減しやすい）による血球減少と①（）状態という特徴がある・約②( )が急性骨髄性白血病へ移行する・化学療法や放射線療法に続発するものと、原因不明のものがある。③( )に好発。 <病態＞・教科書 P104 および資料参照

前白血病, 3分の1, 中高年

骨髄異形成症候群(MDS:myelodysplastic syndrome)

貧血, 易感染状態, 出血傾向

骨髄異形成症候群(MDS:myelodysplastic syndrome 〈治療〉・①（）：55歳未満のすべての患者を考慮する、唯一の根治療法・②（）：芽球が多い中間～高リスク群が対象・③( ）：輸血、G-CSF投与など。低リスクや他の治療の適応がない場合

造血幹細胞移植, 化学療法, 支持療法

微生物学(テスト対策)③

bonbon-h · 33問 · 3年前

微生物学(テスト対策)③