呼吸器③

20問 • 2年前

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HCO3-：15mmol/L、PaCO2：80mmHg、pH：6.9 ①まず、pHは( ) ②次に「酸である CO2」をみると( ) ③「酸を中和するHCO3-」は( ) 解答④( )

アシドーシス, アシドーシス, アシドーシス, 混合性アシドーシス

HCO3-:32mmol/L、PaCO2:60mmHg、pH:7.3 これはなに？

呼吸性のアシドーシスに代謝性アルカローシスの代償機能が働いている

呼吸器疾患看護まず考えること⇒急変するサインの徴候は！《観察》①( )※低下していないか　　　　②( )※浅くて早い呼吸が認められる考えられる疾患や状態ドレーントラブルやドレナージ不良 ③( ) ④( ) その他肺炎の併発、穿刺部位の出血、肺動脈血栓症

意識レベル, 呼吸状態, 再膨張性肺水腫, 緊張性気胸

呼吸器疾患看護の全状態では何を観察しますか？ ①( ) ②( ) ③( ) ④( ) ⑤( ) ⑥( )

意識レベル, 血圧, 心拍数, 呼吸状態, 酸素飽和度, 四肢末梢の循環障害

◾️胸腔ドレーンルートの確認呼吸性(移動)変動⇒水封の水面の変動の有無吸気で①( )、呼気で②( ) 確認時には患者に③( )や④( )をしてもらい、呼吸性変動があればドレーンが胸腔内に入っていると確認できる。 ※みられない場合はドレーントラブルの可能性を考え、全身状態を観察する。

上昇, 下降, 深呼吸, 咳払い

▪️胸腔ドレーンのルート確認※抜けがないかどこを観察しますか ①( ) ②( ) 各接続部(結束バンド)など

刺入部, テープ固定の位置

胸腔ドレーンの屈曲・ねじれ・閉塞がないか、また、破損がないか⇒どこを観察しますか ①( ) ②( ) 閉塞に関しては、ドレーン内の何を観察しますか？③( )・④( )

ドレーン全体, バックの連結部分, 凝血塊, フィブリン析出

▪️重篤になりうる代表疾患 (その一)緊張性気胸・・・ ①( )による②( )によるショック肺の高度な③( )

循環不全, 血圧低下, 虚脱

緊張性気胸はどこで鑑別するの？ ①血圧( ) ②脈拍( ) ③脈圧( ) ④( )の怒張 ⑤( )の左右差 ⑥呼吸数の( ) 皮下気腫 ⑦胸部X線写真( )偏位

低下, 上昇, 狭小, 頸静脈, 呼吸音, 増加, 縦隔気管

▪️重篤になりうる代表疾患 (その二)再膨張性肺水腫どこで鑑別するの？ ①ドレナージ後も( )が改善しない ②胸部X線写真、CTに( )

呼吸苦, 肺水腫像

午前問題76　人工呼吸器装着患者のケアの目的と方法との組合せで正しいのはどれか。ａ．感染予防――― 気管内吸引時の無菌操作ｂ．粘膜損傷防止――― 吸入気の加温加湿ｃ．誤嚥防止――― 経口摂取は水分のみｄ．呼吸器の逸脱防止 ――― 体位の仰臥位保持

ａ、ｂ

午前問題82　人工呼吸器を装着した患者の体位変換後、気道内圧の低下を示すアラームが鳴った。最初に確認する事項はどれか。

気管内挿管チューブの接続

気管挿管による人工呼吸器装着中の状態と対処との組合せで適切なのはどれか。

気道内圧の上昇―喀痰を吸引する。

人工呼吸器装着中の管理で適切なのはどれか。

アンビューバッグをそばに置いておく。

人工呼吸器装着中の患者の看護で適切なのはどれか。

会話が不可能なため患者が自分のニーズを伝えられるように援助する。

人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。

心拍出量の低下

気管内チューブのカフに注入するのはどれか。

空　気

気管挿管中の看護で適切なのはどれか。

ネブライザーを用いて気道を加温加湿する。

次の文を読み問題2に答えよ。 Aさん（70歳、男性）は、妻（68歳）と2人暮らし。3年前に筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉と診断され、在宅で療養生活を続けていた。その後、Aさんは症状が悪化し、入院して気管切開下の人工呼吸療法、胃瘻による経管栄養法を受けることになった。妻は、退院後に必要なケアの技術指導、人工呼吸器や胃瘻の管理方法、緊急・災害時の対応について病棟看護師から指導を受けた。退院前カンファレンスにおいて、訪問看護のほかに必要な在宅サービスについて検討することになった。妻は慢性腎不全のため、週に3回の血液透析を受けており、1回に約6時間の外出が必要である。問題2 退院から1週後に妻から訪問看護ステーションに連絡があり「人工呼吸器のアラームが鳴り続けていて、どうしたらいいのかわかりません。低圧アラームが点灯しています。気管カニューレも抜けていないし、呼吸もいつも通りにしているように見えます」と尋ねた。この時の訪問看護師の妻への回答で正しいのはどれか。

「回路にゆるみがないか確認してください」

次の文を読み問題1に答えよ。 Aちゃん（2歳4か月、女児）は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃんは、脳性麻痺で寝たきりのため全介助で在宅療養をしていた。3か月前に、誤嚥性肺炎を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。Aちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳（肢体不自由1級）を所持している。問題1 Aちゃんの家族に必要な人工呼吸器による呼吸管理の指導の内容について適切なのはどれか。

気管カニューレ抜去時は新しいものを挿入する。

微生物学(テスト対策)③

bonbon-h · 33問 · 3年前

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