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14問 • 2年前

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クリティカルケア看護専門スタッフを24時間 365日配置した体制で、多くの（①）や（②）を用いて、病的症状を（③）し、効果的な医療を施すこと。呼吸・循環・代謝等に重大な機能障害を持つ、生命の危機状態にある患者の生命を維持し、その回復を支援すること。

薬剤, 医療機器, コントロール

ケアの対象は患者にとどまらず、クリティカルな状態にある患者の（家族）も含まれる。一般的には(①)(ICU) とよばれる場で行われる事が多い。

集中治療室

クリティカルケア看護の大きな役割は、生命の危機状態にある患者の病態変化を（①）した重篤化の予防、（②）などの（③）合併症の予防、（回復）のための(④）リハビリテーション、（④・⑤）ケアを管理・自薦する事。

予測, 廃用症候群, 二次, 早期, 心理, 社会的

（① ）援助、（②）ケアなどが基本的な項目。これらを基盤として、生命の危機状態にある患者の（③）、身体計測と生体（④）情報の綿密な確認、全身の（⑤）を行う。それらの情報をもとにした総合的なアセスメントを行い、看護計画の立案とケアの実施、評価、記録を行う。

基本的日常生活, セルフ, 全身観察, モニタリング, フィジカルイグザミネーション

・主なケアは、（①）の調整とケア（加湿、気管吸引、呼吸理学療法）（②）管理（ルート管理を含む）、（③）管理・ケア、（④）ケア、（⑤）（ペインコントロール）、（⑥）、（⑦）管理、（⑧）援助（AD Lの拡大）、（⑨）の確保（⑩を含む）、安全な（⑪）、ストレス緩和（⑫）支援、（⑬）援助などである。

気道環境, 体液, 人工呼吸器, 創傷, 鎮痛, 鎮静, ドレーン, 早期離床, 安全, 抑制, 移送, 情緒, 家族

＜麻酔覚醒レベル＞術直後の意識レベルは返事があっても開眼しない場合は、（①）である。意識レベルが下がっていると、麻酔により（②）の抑制が起こるため、（舌根沈下）や呼吸抑制に注意しなければならない。意識レベルを上げるために必要な看護は、覚醒を促すことと（③）である。また経過をみながら、（④）するまで特に呼吸・循環状態に注意する。 ④とは、返事をして開眼する、指示に従える状態である

半覚醒, 呼吸中枢, 酸素吸入, 全覚醒

術後の呼吸器合併症呼吸器合併症の発生原因は麻酔による呼吸中枢抑制や気管内挿管による気道分泌物の貯留である。放置しておくと（①）や術後肺炎、低酸素血症となるため異常の早期発見と予防が必要である。そのために必要な観察は、呼吸回数や深さ、SPO2の他に呼吸音・副雑音の有無・チアノーゼ・冷感の有無・酸素吸入量である。予防のための看護は深呼吸を促し、喀痰喀出のため（②）を促し・必要時吸入である。

無気肺, 咳嗽

術後出血行岡さんの術後出血の状態はドレーン排液の色は（①）で、量は1時間に（②）以上の出血量は縫合不全を疑い再手術の可能性があるため医師に報告が必要。ドレーンの目的3つは情報ドレーン・予防的ドレーン・治療的ドレーンである。出血の発見は情報ドレーンの目的が主である。

血性, 100ml

尿量減少尿量減少の原因は、全身麻酔による（①）の減少や糸球体濾過の減少、術中の（②）、人工呼吸器による陽圧換気、外科的ストレスによる( ③）が増加すること。腹部の手術では特に手術操作により水分やナトリウムが(④) に移行することによる。尿量が1時間に(⑤) 及び、(⑥）以下に減少していたらバルンカテーテルの確認や、血管内脱水であれば補液や腎機能の低下によるものであれば利尿剤の投与を行う。

腎血流量, 出血, 抗利尿ホルモン, サードスペース, 10ml, 体重／ml／時間

体温低下術後の低体温の評価は、麻酔薬により（①）機能の抑制、未梢血管の拡張、露出した皮膚や開腹した術野の体表からの（②）などによる。体温が25°C～30°Cになると（③）、不整脈の増加、（④）などを起こす。手術後も低体温が持続すると、麻酔覚醒が遅れたり、(⑤)を生じて、（⑥）消費量の増加、二酸化炭素量の増加をきたす。

体温調節, 熱放散, 血圧低下, 呼吸停止, シバリング, 酸素

静脈血栓塞栓症術後の静脈血栓塞栓症の原因は、手術による（①）、出血や水分のサードスペースへの移行による（②）である。この予防として（③）を履き、フットポンプにより循環を改善し、静脈血栓症から致命症である（④）を防ぐ必要がある。また補液や経口摂取が可能となれば水分摂取を促したり、下肢を動かすように指導する必要がある。

臥床安静, 脱水, 弾性ストッキング, 肺動脈塞栓症

イレウス手術後の腸管は消化管の機能が低下した状態で、(①)がなく、（②）がないことから生理的腸管麻痺とも言われる。術後（③ 〜 )日目ごろまで持続する。その後は創傷治癒過程に沿って、腸管の癒着に伴う癒着性イレウスに移行する場合がある。その場合、腸蠕動音は（④）を呈し、腹部立位レントゲンでは（⑤）を認める。イレウスの予防には体位変換や（⑥）、腰背部温罨法やマッサージが効果的である。イレウスが起こっている場合には、胃管カテーテルの量は（⑦）し、性状は胆汁様や（⑧）となる。症状は（⑨）・嘔吐・腹痛が出現する

腸蠕動, 排ガス, 2〜4, 金属音, 二ボー像, 早期離床, 増加, 便汁様, 嘔気

循環器合併症術後の不整脈の原因は、精神的ストレスや、身体的ストレスによって交感神経が優位に立つこと、体液・電解質のバランス異常によって出現する。心室性期外収縮が3連発続くものを心室頻拍といい、血圧が低下することが多い。心室細動に移行すると（①）に至る。心臓疾患の既往歴がある人は(②)を術後3日間は装着しておく。

死, 心電図モニター

術後疼痛術後疼痛のピークは術後9〜13 時間ごろ。2日目には腸蠕動回復による蠕動痛が出現する。価後（①）日目には軽減するが、持続している場合には（②）を考える。疼痛管理の方法として、先制鎮痛法が取り入れられている。（③）注入、筋肉内注射・経直腸・内服がある。患者管理鎮痛法は、略して（④）と言われている。痛発生から鎮痛剤投与までの時間差をなくすために考案された。疼痛の評価方法として、（⑤）がある。図を指さしてもらうことで、客観的に評価を共有できる。

5, 創感染, 硬膜外持続, PCA, 疼痛スケール

微生物学(テスト対策)③

bonbon-h · 33問 · 3年前

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