臨床栄養学　消化器疾患

・胃食道逆流症・胃・十二指腸潰瘍・蛋白漏出性胃腸症・炎症性腸疾患、過敏性腸症候群・膵炎・肝炎、肝硬変、脂肪肝・胆石、胆嚢炎

臨床栄養学　消化器疾患

89問 • 1年前・胃食道逆流症・胃・十二指腸潰瘍・蛋白漏出性胃腸症・炎症性腸疾患、過敏性腸症候群・膵炎・肝炎、肝硬変、脂肪肝・胆石、胆嚢炎

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問題一覧

消化器手術とその合併症に関する記述である。イレウスは、主に（舌部分切除術・開腹手術）後に起こる。

開腹手術

消化器手術とその合併症に関する記述である。ビタミン A の吸収障害は、（小腸・食道）切除によって起こる。

小腸

消化器手術とその合併症に関する記述である。食道切除により、（嚥下障害・脂肪吸収障害）が起こる。

嚥下障害

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。食道全摘術後反回神経麻痺では、（低脂肪食・嚥下調整食）とする。

嚥下調整食

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。食道がんの術後は、（少量頻回食・低炭水化物食）とする。

少量頻回食

消化器手術とその合併症に関する記述である。胃全摘術後は、カルシウムの吸収量が（増加・減少）する。

減少

消化器手術とその合併症に関する記述である。（胃全摘術・膵頭十二指腸切除術）後の合併症として、骨粗鬆症がある。

胃全摘術

消化器手術とその合併症に関する記述である。胃全摘により、（巨赤芽球性貧血・再生不良性貧血）が生じる。

巨赤芽球性貧血

消化器手術とその合併症に関する記述である。（食道切除・幽門側胃切除）術により、腹部膨満感が生じる。

幽門側胃切除

消化器手術とその合併症に関する記述である。胃切除により、乳酸アシドーシスは（起こる・起こらない）。

起こらない

消化器手術とその合併症に関する記述である。（早期・後期）ダンピング症候群では、低血糖症状が認められる。

後期

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。胃切除後の早期ダンピング症候群の予防では、（低炭水化物・低たんぱく質）食とする。

低炭水化物食

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。 胃切除後の後期ダンピング症候群の予防では、（間食を摂取する・低カリウム食とする）。

間食を摂取する

消化器手術とその合併症に関する記述である。（膵頭十二指腸切除術・噴門側胃切除術）により、逆流性食道炎が生じる。

噴門側胃切除術

消化器手術とその合併症に関する記述である。膵臓切除により、（胃内容排出遅延・嚥下障害）が生じる。

胃内容排出遅延

消化器手術とその合併症に関する記述である。葉酸欠乏は、（空腸・十二指腸）切除により起こる。

空腸

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。膵頭十二指腸切除術後では、（高・低）脂肪食とする。

低

消化器手術とその合併症に関する記述である。胆嚢摘出により、（脂肪吸収障害・低血糖）が生じる。

脂肪吸収障害

消化器手術とその合併症に関する記述である。ビタミン B1 の吸収障害は、（小腸切除・胆嚢摘出）によって起こる。

小腸切除

消化器手術とその合併症に関する記述である。回盲部切除により、（嚥下障害・ビタミンB12欠乏）がみられる。

ビタミンB12欠乏

消化器手術とその合併症に関する記述である。小腸広範囲切除により、（下痢・便秘）が起こる。

下痢

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。小腸広範囲切除術後では、カルシウム制限を（する・しない）。

しない

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。小腸の大量切除の術後早期は、（中心静脈栄養・低たんぱく質食）とする。

中心静脈栄養

消化器手術とその合併症に関する記述である。（胃・直腸）切除により、ダンピング症候群が起こる。

胃

消化器手術とその合併症に関する記述である。直腸切除により、（巨赤芽球性貧血・排便障害）が起こる。

排便障害

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。大腸全摘術後は、水分を制限（する・しない）。

しない

胃切除患者における術前・術後の病態と栄養管理に関する記述である。経口補水は、術前 2 ～ 3 時間まで可能である。

○

胃切除患者における術前・術後の病態と栄養管理に関する記述である。術後の早期経腸栄養法の開始は、腸管バリア機能を（維持・障害）する。

維持

60 歳、男性。胃全摘術後 10 年を経過し、貧血と診断された。ヘモグロビン値10．2 g/dL、フェリチン値 200 ng/mL（基準値 15～160 ng/mL）、MCV 110 fL（基準 値 79～100 fL）、MCHC 31％（基準値 26．3～34．3％）。この貧血の原因として考えられる栄養素である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

ビタミンB12

胃潰瘍で出血を起こすと、上昇する血液検査値である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

尿素窒素

胃・十二指腸潰瘍では、（たんぱく質・脂肪）を制限する。

脂肪

たんぱく漏出性胃腸症では、（高・低）たんぱく質食とする。

高

胃食道逆流症の栄養管理に関する記述である。胃食道逆流症では、（脂肪・炭水化物）を制限する。

脂肪

胃食道逆流症の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

胃瘻では、半固形タイプの栄養剤を用いる。

胃食道逆流症の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

カフェインの摂取を控える。

潰瘍性大腸炎では、白血球数の（増加・低下）がみられる。

増加

潰瘍性大腸炎では、エネルギーの摂取量を制限（する・しない）。

しない

潰瘍性大腸炎では、葉酸の摂取量を制限（する・しない）。

しない

潰瘍性大腸炎では、水溶性食物繊維摂取量を制限（する・しない）。

しない

クローン病では、（チャイルド分類・IOIBDスコア）で重症度を判定する。

IOIBDスコア

クローン病では、（脂質・炭水化物）の摂取量を制限する。

脂質

クローン病では、ビタミンB12の摂取量を制限（する・しない）。

しない

クローン病では、カリウム摂取量を制限（する・しない）。

しない

（過敏性腸症候群・クローン病）では、抗TNF-α抗体製剤が用いられる。

クローン病

過敏性腸症候群では、たんぱく質を制限（する・しない）。

しない

過敏性腸症候群では、カリウムの摂取量を制限（する・しない）。

しない

過敏性腸症候群では、中心静脈栄養を行うこと（がある・はない）

はない

イレウスでは、（静脈栄養・経腸栄養）法を選択する。

静脈栄養

短腸症候群では、脂肪を制限（する・しない）。

する

偽膜性腸炎では、水分を制限（する・しない）。

しない

回腸ストマ（人工肛門）の管理では、水分を制限（する・しない）。

しない

炎症性腸疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

潰瘍性大腸炎寛解期では、たんぱく質の摂取量を制限する。

進行大腸がん患者に対し、 4 週間の放射線療法を開始したところ、イレウスをきたした。治療を継続するため長期の栄養管理が必要である。この患者に対して、現時点で選択すべき栄養投与方法として、最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

中心静脈栄養

32 歳、男性。クローン病。事務職。身長168 cm、体重 56 kg、BMI 19.8 kg/m2、標準体重62 kg。血液検査値は、アルブミン 3.8 g/dL、CRP 2.6 mg/dL。この患者の寛解導入期の 1 日当たりの目標栄養量である。最も適当なのはどれか。 1つ選べ。

エネルギーは、2,200 kcal とする。

急性膵炎急性期では、尿中アミラーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

急性膵炎の急性期には、（絶飲食・低たんぱく質食）とする。

絶飲食

急性膵炎発症後の経口摂取開始時には、（高たんぱく質食・低脂肪食）とする。

低脂肪食

急性膵炎の初期には、血清アミラーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

慢性膵炎代償期の再燃時では、血清アミラーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

慢性膵炎代償期の再燃時には、血清リパーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

慢性膵炎代償期の間欠期では、たんぱく質摂取量を（制限しない・0.8g/kg/日とする）。

制限しない

慢性膵炎代償期では、（エネルギー・脂肪）を制限する。

脂肪

慢性膵炎代償期では、脂肪摂取量を（10・30）g/日とする。

慢性膵炎非代償期には、腹部疼痛が（増強・減弱）する。

減弱

慢性膵炎非代償期では、インスリン分泌が（亢進・低下）する。

低下

慢性膵炎非代償期では、グルカゴン分泌が（亢進・低下）する。

低下

慢性膵炎非代償期には、低血糖を起こし（やすい・にくい）。

やすい

慢性膵炎非代償期には、中鎖脂肪酸を食事に利用（する・しない）。

する

慢性膵炎非代償期には、脂肪摂取量の制限を緩和（できる・できない）。

できる

慢性膵炎非代償期には、たんぱく質摂取量を制限（する・しない）。

しない

慢性膵炎非代償期には、飲酒を（許可・禁止）する。

禁止

55 歳、男性。慢性膵炎（代償期）。事務職。身長 172 cm、体重 65 kg、BMI 22.0 kg/m2。血液検査値は、CRP 0.8 mg/dL、アミラーゼ 120 U/L（基準値：32～104 U/L）。この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せである。最も適当なのはどれか。 1つ選べ。エネルギー(kcal/日)－－たんぱく質(g/日)－－脂肪(g/日)

2,000kcal －－ 75g －－ 20g

代償性肝硬変患者の栄養モニタリング項目である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

筋肉量

非代償性肝硬変で上昇する項目である。正しいのはどれか。1つ選べ。

血中アンモニア値

急性肝炎の黄疸時には、（エネルギー・脂質）の摂取量を減らす。

脂質

C型慢性肝炎では、鉄の摂取量を（増やす・制限する）。

制限する

C型慢性肝炎患者に対する鉄制限食の主な目的である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

活性酸素の産生抑制

肝硬変の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。

高アンモニア血症がある場合には、たんぱく質の摂取量を制限する。, フィッシャー比低下がある場合には、分枝アミノ酸を投与する。

肝性脳症では、（芳香族・分岐鎖）アミノ酸の摂取量を増やす。

分岐鎖

脂肪肝では、肝細胞内に（中性脂肪・コレステロール）が過剰に蓄積する。

中性脂肪

非アルコール性脂肪肝炎（NASH）では、インスリン抵抗性が（増大・低下）する。

増大

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）では、食物繊維を（十分摂取する・制限する）。

十分摂取する

53 歳、男性。標準体重 64 kg の肝硬変患者。血清アルブミン値 2.2 g/dL、血清フェリチン値 200 ng/mL（基準値 15～160 ng/mL）、腹水・浮腫あり、肝性脳症が認められる。この患者に肝不全用経腸栄養剤 630 kcal を投与した際の、食事から摂取する 1 日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

たんぱく質は、40 g とする。

急性胆嚢炎では、血清CRP値が（上昇・低下）する。

上昇

胆のう炎では、（脂肪・炭水化物）を制限する。

脂肪

胆石症では、水分を（適度に摂取する・制限する）。

適度に摂取する

胆石症では、脂肪の摂取量を（増やす・制限する）。

制限する

胆石症では、食物繊維の摂取量を（増やす・制限する）。

増やす

胆石症急性期では、（絶飲食・低脂肪食）とする。

絶飲食

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問題一覧

消化器手術とその合併症に関する記述である。イレウスは、主に（舌部分切除術・開腹手術）後に起こる。

開腹手術

消化器手術とその合併症に関する記述である。ビタミン A の吸収障害は、（小腸・食道）切除によって起こる。

小腸

消化器手術とその合併症に関する記述である。食道切除により、（嚥下障害・脂肪吸収障害）が起こる。

嚥下障害

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。食道全摘術後反回神経麻痺では、（低脂肪食・嚥下調整食）とする。

嚥下調整食

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。食道がんの術後は、（少量頻回食・低炭水化物食）とする。

少量頻回食

消化器手術とその合併症に関する記述である。胃全摘術後は、カルシウムの吸収量が（増加・減少）する。

減少

消化器手術とその合併症に関する記述である。（胃全摘術・膵頭十二指腸切除術）後の合併症として、骨粗鬆症がある。

胃全摘術

消化器手術とその合併症に関する記述である。胃全摘により、（巨赤芽球性貧血・再生不良性貧血）が生じる。

巨赤芽球性貧血

消化器手術とその合併症に関する記述である。（食道切除・幽門側胃切除）術により、腹部膨満感が生じる。

幽門側胃切除

消化器手術とその合併症に関する記述である。胃切除により、乳酸アシドーシスは（起こる・起こらない）。

起こらない

消化器手術とその合併症に関する記述である。（早期・後期）ダンピング症候群では、低血糖症状が認められる。

後期

低炭水化物食

間食を摂取する

消化器手術とその合併症に関する記述である。（膵頭十二指腸切除術・噴門側胃切除術）により、逆流性食道炎が生じる。

噴門側胃切除術

消化器手術とその合併症に関する記述である。膵臓切除により、（胃内容排出遅延・嚥下障害）が生じる。

胃内容排出遅延

消化器手術とその合併症に関する記述である。葉酸欠乏は、（空腸・十二指腸）切除により起こる。

空腸

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。膵頭十二指腸切除術後では、（高・低）脂肪食とする。

低

消化器手術とその合併症に関する記述である。胆嚢摘出により、（脂肪吸収障害・低血糖）が生じる。

脂肪吸収障害

消化器手術とその合併症に関する記述である。ビタミン B1 の吸収障害は、（小腸切除・胆嚢摘出）によって起こる。

小腸切除

消化器手術とその合併症に関する記述である。回盲部切除により、（嚥下障害・ビタミンB12欠乏）がみられる。

ビタミンB12欠乏

消化器手術とその合併症に関する記述である。小腸広範囲切除により、（下痢・便秘）が起こる。

下痢

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。小腸広範囲切除術後では、カルシウム制限を（する・しない）。

しない

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。小腸の大量切除の術後早期は、（中心静脈栄養・低たんぱく質食）とする。

中心静脈栄養

消化器手術とその合併症に関する記述である。（胃・直腸）切除により、ダンピング症候群が起こる。

胃

消化器手術とその合併症に関する記述である。直腸切除により、（巨赤芽球性貧血・排便障害）が起こる。

排便障害

消化器疾患術後及びその合併症と栄養管理に関する記述である。大腸全摘術後は、水分を制限（する・しない）。

しない

胃切除患者における術前・術後の病態と栄養管理に関する記述である。経口補水は、術前 2 ～ 3 時間まで可能である。

○

胃切除患者における術前・術後の病態と栄養管理に関する記述である。術後の早期経腸栄養法の開始は、腸管バリア機能を（維持・障害）する。

維持

ビタミンB12

胃潰瘍で出血を起こすと、上昇する血液検査値である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

尿素窒素

胃・十二指腸潰瘍では、（たんぱく質・脂肪）を制限する。

脂肪

たんぱく漏出性胃腸症では、（高・低）たんぱく質食とする。

高

胃食道逆流症の栄養管理に関する記述である。胃食道逆流症では、（脂肪・炭水化物）を制限する。

脂肪

胃食道逆流症の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

胃瘻では、半固形タイプの栄養剤を用いる。

胃食道逆流症の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。

カフェインの摂取を控える。

潰瘍性大腸炎では、白血球数の（増加・低下）がみられる。

増加

潰瘍性大腸炎では、エネルギーの摂取量を制限（する・しない）。

しない

潰瘍性大腸炎では、葉酸の摂取量を制限（する・しない）。

しない

潰瘍性大腸炎では、水溶性食物繊維摂取量を制限（する・しない）。

しない

クローン病では、（チャイルド分類・IOIBDスコア）で重症度を判定する。

IOIBDスコア

クローン病では、（脂質・炭水化物）の摂取量を制限する。

脂質

クローン病では、ビタミンB12の摂取量を制限（する・しない）。

しない

クローン病では、カリウム摂取量を制限（する・しない）。

しない

（過敏性腸症候群・クローン病）では、抗TNF-α抗体製剤が用いられる。

クローン病

過敏性腸症候群では、たんぱく質を制限（する・しない）。

しない

過敏性腸症候群では、カリウムの摂取量を制限（する・しない）。

しない

過敏性腸症候群では、中心静脈栄養を行うこと（がある・はない）

はない

イレウスでは、（静脈栄養・経腸栄養）法を選択する。

静脈栄養

短腸症候群では、脂肪を制限（する・しない）。

する

偽膜性腸炎では、水分を制限（する・しない）。

しない

回腸ストマ（人工肛門）の管理では、水分を制限（する・しない）。

しない

炎症性腸疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

潰瘍性大腸炎寛解期では、たんぱく質の摂取量を制限する。

中心静脈栄養

エネルギーは、2,200 kcal とする。

急性膵炎急性期では、尿中アミラーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

急性膵炎の急性期には、（絶飲食・低たんぱく質食）とする。

絶飲食

急性膵炎発症後の経口摂取開始時には、（高たんぱく質食・低脂肪食）とする。

低脂肪食

急性膵炎の初期には、血清アミラーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

慢性膵炎代償期の再燃時では、血清アミラーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

慢性膵炎代償期の再燃時には、血清リパーゼ値が（上昇・低下）する。

上昇

慢性膵炎代償期の間欠期では、たんぱく質摂取量を（制限しない・0.8g/kg/日とする）。

制限しない

慢性膵炎代償期では、（エネルギー・脂肪）を制限する。

脂肪

慢性膵炎代償期では、脂肪摂取量を（10・30）g/日とする。

慢性膵炎非代償期には、腹部疼痛が（増強・減弱）する。

減弱

慢性膵炎非代償期では、インスリン分泌が（亢進・低下）する。

低下

慢性膵炎非代償期では、グルカゴン分泌が（亢進・低下）する。

低下

慢性膵炎非代償期には、低血糖を起こし（やすい・にくい）。

やすい

慢性膵炎非代償期には、中鎖脂肪酸を食事に利用（する・しない）。

する

慢性膵炎非代償期には、脂肪摂取量の制限を緩和（できる・できない）。

できる

慢性膵炎非代償期には、たんぱく質摂取量を制限（する・しない）。

しない

慢性膵炎非代償期には、飲酒を（許可・禁止）する。

禁止

2,000kcal －－ 75g －－ 20g

代償性肝硬変患者の栄養モニタリング項目である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

筋肉量

非代償性肝硬変で上昇する項目である。正しいのはどれか。1つ選べ。

血中アンモニア値

急性肝炎の黄疸時には、（エネルギー・脂質）の摂取量を減らす。

脂質

C型慢性肝炎では、鉄の摂取量を（増やす・制限する）。

制限する

C型慢性肝炎患者に対する鉄制限食の主な目的である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

活性酸素の産生抑制

肝硬変の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。

高アンモニア血症がある場合には、たんぱく質の摂取量を制限する。, フィッシャー比低下がある場合には、分枝アミノ酸を投与する。

肝性脳症では、（芳香族・分岐鎖）アミノ酸の摂取量を増やす。

分岐鎖

脂肪肝では、肝細胞内に（中性脂肪・コレステロール）が過剰に蓄積する。

中性脂肪

非アルコール性脂肪肝炎（NASH）では、インスリン抵抗性が（増大・低下）する。

増大

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）では、食物繊維を（十分摂取する・制限する）。

十分摂取する

たんぱく質は、40 g とする。

急性胆嚢炎では、血清CRP値が（上昇・低下）する。

上昇

胆のう炎では、（脂肪・炭水化物）を制限する。

脂肪

胆石症では、水分を（適度に摂取する・制限する）。

適度に摂取する

胆石症では、脂肪の摂取量を（増やす・制限する）。

制限する

胆石症では、食物繊維の摂取量を（増やす・制限する）。

増やす

胆石症急性期では、（絶飲食・低脂肪食）とする。

絶飲食

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