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臨床栄養学

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36問 • 2年前
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  • 1

    腎機能は糸球体濾過量(__)で示され、一般的には通常__によるクレアチニンクリアランス(Ccr)を用いて求めることができる

    GFR, 24時間蓄尿

  • 2

    2009年日本腎臓病学会が日本人の腎機能を示す推定式として、血清クレアチニン値を用いた推定糸球体濾過量(__)が提示され、診断基準として用いられている

    eGFR

  • 3

    腎小体は__と__からなる 毛細血管の壁を__という

    ボウマン嚢, 糸球体, 糸球体係蹄壁

  • 4

    糸球体疾患の臨床症候分類 ・ __症候群 ・ __症候群 ・ __症候群 ・ 無症候性蛋白尿・血尿 ・ __症候群 ・ __病 ・ __障害

    急性腎炎, 急速進行性腎炎, 慢性腎炎, ネフローゼ, 慢性腎臓, 急性腎

  • 5

    慢性腎臓病( ___ )は完全回復せず、徐々に悪くなるため悪化の防止を治療の目標としている。

    CKD

  • 6

    急性腎障害( __ )は可逆性であることが多く、早期診断、早期介入によって予後改善が期待できる。

    AKI

  • 7

    糸球体疾患の病理組織学的分類 ・__病変 ・病巣文節性糸球体硬化症 ・管内増殖性糸球体腎炎 ・ __性糸球体腎炎 ・ 半月体形成性糸球体腎炎 ・ 膜性腎症 ・ 膜性増殖性糸球体腎炎

    微小糸球体, メサンギウム増殖

  • 8

    糸球体疾患の治療では、__薬や__薬などが用いられる

    ステロイド, 免疫抑制

  • 9

    急性糸球体腎炎は、上気道炎などの感染症に罹患後1〜3週間経過してから一過性に発症する。先行感染後10〜14日の潜伏期、発症後7〜10日の急性期(__期、__期、発症後2〜４週間後の回復後2〜3ヶ月の治癒期の経過を辿る。起炎菌は80%以上が__菌であるといわれている。

    乏尿, 利尿, A群β溶連

  • 10

    糸球体疾患の生活管理 ・過度の__や疲労を避ける ・安静を強いる必要はなく、むしろ適度な__を維持させる ・禁煙する ・過度のアルコール摂取を避ける

    運動, 身体活動

  • 11

    急性糸球体腎炎の症状として、__、__、__尿、__尿(肉眼的または顕微鏡的)、__尿

    浮腫, 高血圧, 乏, 血, 蛋白

  • 12

    急性糸球体腎炎の食事療法 ・急性期(乏尿期、利尿期) 　総エネルギー:__kcal/kg/日 　たんぱく質:__g/kg/日 ・回復期および治癒期 　総エネルギー:__kcal/kg/日 　たんぱく質:__g/kg/日

    35, 0.5, 35, 1.0

  • 13

    慢性糸球体腎炎は慢性腎炎症候群の中で最も多い。成人の30%、小児の20%はIgA腎症で、診断後5〜25年の経過の中で20〜40%が__に移行する。自覚症状はほとんどなく、健康診断等で__尿や__尿が発覚することが多い

    腎不全, 血, 蛋白

  • 14

    慢性糸球体腎炎において、状態が悪いとき、静脈から大量にステロイドを入れる__療法が行われる

    パルス

  • 15

    慢性糸球体腎炎では、腎機能の低下がなければ特別な__療法はほとんど必要ない。 乏尿で重度の浮腫が見られる場合は塩分、水分の制限を行う

    食事

  • 16

    __腎症は慢性糸球体腎炎の一種である

    IgA

  • 17

    IgA腎症の治療 ・eGFR60ml/分/1.73未満… __ 療法 ・eGFR60ml/分/1.73以上、蛋白尿0.5g/日　 未満… 経過観察 ・eGFR60ml/分/1.73以上、蛋白尿0.5〜 1.0g/日未満… 経過観察または_①_療 　法、その他の治療 ・eGFR60ml/分/1.73以上、蛋白尿1.0g/日　 以上… _①_療法またはその他の治療

    保存, 薬物

  • 18

    ネフローゼ症候群は腎糸球体係蹄障害によるたんぱく質透過性亢進に基づく大量の__とこれに伴う低タンパク血症を特徴とする。

    尿たんぱく

  • 19

    ネフローゼ症候群 正常 ___ ·係蹄壁の物理的な構造によって高分子の物質は濾過されにくい。 ___ ·基底膜は陰性に荷電しているため電気的反発により陰性荷電物質は濾過されにくい 異常 ___のみの障害 ·陰性荷電蛋白質が濾過されやすくなる ·高分子蛋白質は濾過されない (尿蛋白選択性は高い ). サイズバリアとチャージバリア両方の障害 ·陰性荷電蛋白質高分子蛋白質ともに濾過されやすくなる(尿蛋白選択性は低い).

    サイズバリア, チャージバリア, チャージバリア

  • 20

    ネフローゼ症候群は__(質)量と__血症の両所見を満たすことが診断必須条件であるが、成人と小児ではその定義が異なっている。

    尿たんぱく, 低アルブミン

  • 21

    微小変化型ネフローゼ症候群では、__異化の低下がおこり、VLDL、LDL、IDLの増加が見られる。

    リポたんぱく質

  • 22

    ネフローゼ症候群では、ステロイド薬を中心とした薬物療法が治療の基本となる。一般的には食事に関する明確なエビデンスはないが、浮腫に対する__制限や標準的なたんぱく質摂取量が食事療法として推奨される。

    食塩

  • 23

    ネフローゼ症候群 低アルブミン血症は肝臓におけるリポたんぱく質合成を亢進させるため、TC(総コレステロール)、__コレステロール、中性脂肪なども上昇する。

    LDL

  • 24

    ネフローゼ症候群 主症状は圧痕性の浮腫で眼瞼から両側下腿や仙骨部にまで広がり、胸腹水を伴う全身性の浮腫となることもある。特に顔面は__(漢字)と呼ばれる特徴的な浮腫の症状が見られる。 また、腸管浮腫を伴う場合には、腹痛、__、下痢などの症状もみられることがある。

    満月様顔貌, 食欲不振

  • 25

    ネフローゼ症候群 __-__型の高血圧、下部深部静脈血栓、肉眼的血尿などが見られることがある。

    nondipper

  • 26

    ネフローゼ症候群の栄養ケアでは、十分な__摂取によって__異化を防止する。 浮腫などの体液量の増加や腎機能低下の進展を抑制するために過剰にならない程度の食塩( __g/日未満にすることが多い)、たんぱく質の摂取量を調整する。

    エネルギー, たんぱく質, 6

  • 27

    ネフローゼ症候群の栄養ケア ・たんぱく質の軽度制限 微小変化型ネフローゼ症候群は__〜__/kg標準体重/日 これ以外のネフローゼ症候群については__/kg標準体重/日のたんぱく質摂取が目安となる。 ・エネルギー たんぱく質異化が進みやすいため、__kcal/kg標準体重/日以上が目標となる。

    1.0, 1.1, 0.8, 35

  • 28

    __は透析導入の第1位の原因疾患である。

    糖尿病性腎症

  • 29

    糖尿病性腎症初期(第1〜2期)までは__コントロールと__、血清__の管理のための食事療法や薬物療法が中心となる。 3期以降は腎機能保存を目的とした治療が中心となり、__や__摂取の制限を中心とした食事療法が重要とされる。

    血糖, 血圧, 脂質, たんぱく質, 食塩

  • 30

    CKD(慢性腎臓病)に見られないDN(糖尿病性腎症) ①DN初期には、糸球体過剰濾過や腎血流量の増加により、腎臓の__をみることがある。 ②DNでは、腎__は起こらない。 ③DN初期(早期腎症まで)には GFRが__mL/分/1.73㎡以上であることが多く、寛解する可能性がある。

    腫大, 萎縮, 60

  • 31

    糖尿病性腎症の第3期以降は、__症状が出現することが多く、浮腫による体重増加がみられる。糖の利用障害によるエネルギー不足があるとたんぱく質異化が増長し、筋肉量の低下から__の状態になる可能性がある。体重変化だけでなく__の評価が必要で特に高齢者では重要な評価となる。

    ネフローゼ, サルコペニア, 体組成

  • 32

    ・糖尿病性腎症 血糖コントロールの指標として用いられるHbA1cは合併症予防を目標とする場合は7.0%未満が推奨される。しかし、腎機能低下による__の不足があるとHbの寿命が短縮し、HbA1cが見かけ上__し、血糖値が改善したようにみえる。しかし、腎性貧血がある場合には血糖コントロールこ指標としてのHbA1cの信頼度は低下する。定期的なeGFR、微量アルブミン尿などの腎機能検査が合併症管理として必要である。

    エリスロポエチン, 低下

  • 33

    ・糖尿病性腎症の栄養ケア 早期腎症期では、 エネルギー__ 〜 __kcal/kg 標準体重/日、たんぱく質は__ 〜 __g/kg 標準体重/日 程度とし、糖質エネルギー比率を__%以内に調整する。 たんぱく質価が高い、n- __系/n- __系脂肪酸比率が低い脂質、低GIの食品の選択など質を考慮した食品選択によって動脈硬化性血管疾患の発症リスクを低減させる。

    25, 30, 1.0, 1.2, 55, 3, 6

  • 34

    腎代替療法(RRT)には、__、__、__がある。

    血液透析, 腹膜透析, 腎移植

  • 35

    不均衡症候群とは__透析特有の合併症で、体液の変動が大きく、__が崩れることをいう。

    血液, 恒常性

  • 36

    ドライウェイトとは、__が終わった後の体重である。

    透析

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    問題一覧

  • 1

    腎機能は糸球体濾過量(__)で示され、一般的には通常__によるクレアチニンクリアランス(Ccr)を用いて求めることができる

    GFR, 24時間蓄尿

  • 2

    2009年日本腎臓病学会が日本人の腎機能を示す推定式として、血清クレアチニン値を用いた推定糸球体濾過量(__)が提示され、診断基準として用いられている

    eGFR

  • 3

    腎小体は__と__からなる 毛細血管の壁を__という

    ボウマン嚢, 糸球体, 糸球体係蹄壁

  • 4

    糸球体疾患の臨床症候分類 ・ __症候群 ・ __症候群 ・ __症候群 ・ 無症候性蛋白尿・血尿 ・ __症候群 ・ __病 ・ __障害

    急性腎炎, 急速進行性腎炎, 慢性腎炎, ネフローゼ, 慢性腎臓, 急性腎

  • 5

    慢性腎臓病( ___ )は完全回復せず、徐々に悪くなるため悪化の防止を治療の目標としている。

    CKD

  • 6

    急性腎障害( __ )は可逆性であることが多く、早期診断、早期介入によって予後改善が期待できる。

    AKI

  • 7

    糸球体疾患の病理組織学的分類 ・__病変 ・病巣文節性糸球体硬化症 ・管内増殖性糸球体腎炎 ・ __性糸球体腎炎 ・ 半月体形成性糸球体腎炎 ・ 膜性腎症 ・ 膜性増殖性糸球体腎炎

    微小糸球体, メサンギウム増殖

  • 8

    糸球体疾患の治療では、__薬や__薬などが用いられる

    ステロイド, 免疫抑制

  • 9

    急性糸球体腎炎は、上気道炎などの感染症に罹患後1〜3週間経過してから一過性に発症する。先行感染後10〜14日の潜伏期、発症後7〜10日の急性期(__期、__期、発症後2〜４週間後の回復後2〜3ヶ月の治癒期の経過を辿る。起炎菌は80%以上が__菌であるといわれている。

    乏尿, 利尿, A群β溶連

  • 10

    糸球体疾患の生活管理 ・過度の__や疲労を避ける ・安静を強いる必要はなく、むしろ適度な__を維持させる ・禁煙する ・過度のアルコール摂取を避ける

    運動, 身体活動

  • 11

    急性糸球体腎炎の症状として、__、__、__尿、__尿(肉眼的または顕微鏡的)、__尿

    浮腫, 高血圧, 乏, 血, 蛋白

  • 12

    急性糸球体腎炎の食事療法 ・急性期(乏尿期、利尿期) 　総エネルギー:__kcal/kg/日 　たんぱく質:__g/kg/日 ・回復期および治癒期 　総エネルギー:__kcal/kg/日 　たんぱく質:__g/kg/日

    35, 0.5, 35, 1.0

  • 13

    慢性糸球体腎炎は慢性腎炎症候群の中で最も多い。成人の30%、小児の20%はIgA腎症で、診断後5〜25年の経過の中で20〜40%が__に移行する。自覚症状はほとんどなく、健康診断等で__尿や__尿が発覚することが多い

    腎不全, 血, 蛋白

  • 14

    慢性糸球体腎炎において、状態が悪いとき、静脈から大量にステロイドを入れる__療法が行われる

    パルス

  • 15

    慢性糸球体腎炎では、腎機能の低下がなければ特別な__療法はほとんど必要ない。 乏尿で重度の浮腫が見られる場合は塩分、水分の制限を行う

    食事

  • 16

    __腎症は慢性糸球体腎炎の一種である

    IgA

  • 17

    IgA腎症の治療 ・eGFR60ml/分/1.73未満… __ 療法 ・eGFR60ml/分/1.73以上、蛋白尿0.5g/日　 未満… 経過観察 ・eGFR60ml/分/1.73以上、蛋白尿0.5〜 1.0g/日未満… 経過観察または_①_療 　法、その他の治療 ・eGFR60ml/分/1.73以上、蛋白尿1.0g/日　 以上… _①_療法またはその他の治療

    保存, 薬物

  • 18

    ネフローゼ症候群は腎糸球体係蹄障害によるたんぱく質透過性亢進に基づく大量の__とこれに伴う低タンパク血症を特徴とする。

    尿たんぱく

  • 19

    ネフローゼ症候群 正常 ___ ·係蹄壁の物理的な構造によって高分子の物質は濾過されにくい。 ___ ·基底膜は陰性に荷電しているため電気的反発により陰性荷電物質は濾過されにくい 異常 ___のみの障害 ·陰性荷電蛋白質が濾過されやすくなる ·高分子蛋白質は濾過されない (尿蛋白選択性は高い ). サイズバリアとチャージバリア両方の障害 ·陰性荷電蛋白質高分子蛋白質ともに濾過されやすくなる(尿蛋白選択性は低い).

    サイズバリア, チャージバリア, チャージバリア

  • 20

    ネフローゼ症候群は__(質)量と__血症の両所見を満たすことが診断必須条件であるが、成人と小児ではその定義が異なっている。

    尿たんぱく, 低アルブミン

  • 21

    微小変化型ネフローゼ症候群では、__異化の低下がおこり、VLDL、LDL、IDLの増加が見られる。

    リポたんぱく質

  • 22

    ネフローゼ症候群では、ステロイド薬を中心とした薬物療法が治療の基本となる。一般的には食事に関する明確なエビデンスはないが、浮腫に対する__制限や標準的なたんぱく質摂取量が食事療法として推奨される。

    食塩

  • 23

    ネフローゼ症候群 低アルブミン血症は肝臓におけるリポたんぱく質合成を亢進させるため、TC(総コレステロール)、__コレステロール、中性脂肪なども上昇する。

    LDL

  • 24

    ネフローゼ症候群 主症状は圧痕性の浮腫で眼瞼から両側下腿や仙骨部にまで広がり、胸腹水を伴う全身性の浮腫となることもある。特に顔面は__(漢字)と呼ばれる特徴的な浮腫の症状が見られる。 また、腸管浮腫を伴う場合には、腹痛、__、下痢などの症状もみられることがある。

    満月様顔貌, 食欲不振

  • 25

    ネフローゼ症候群 __-__型の高血圧、下部深部静脈血栓、肉眼的血尿などが見られることがある。

    nondipper

  • 26

    ネフローゼ症候群の栄養ケアでは、十分な__摂取によって__異化を防止する。 浮腫などの体液量の増加や腎機能低下の進展を抑制するために過剰にならない程度の食塩( __g/日未満にすることが多い)、たんぱく質の摂取量を調整する。

    エネルギー, たんぱく質, 6

  • 27

    ネフローゼ症候群の栄養ケア ・たんぱく質の軽度制限 微小変化型ネフローゼ症候群は__〜__/kg標準体重/日 これ以外のネフローゼ症候群については__/kg標準体重/日のたんぱく質摂取が目安となる。 ・エネルギー たんぱく質異化が進みやすいため、__kcal/kg標準体重/日以上が目標となる。

    1.0, 1.1, 0.8, 35

  • 28

    __は透析導入の第1位の原因疾患である。

    糖尿病性腎症

  • 29

    糖尿病性腎症初期(第1〜2期)までは__コントロールと__、血清__の管理のための食事療法や薬物療法が中心となる。 3期以降は腎機能保存を目的とした治療が中心となり、__や__摂取の制限を中心とした食事療法が重要とされる。

    血糖, 血圧, 脂質, たんぱく質, 食塩

  • 30

    CKD(慢性腎臓病)に見られないDN(糖尿病性腎症) ①DN初期には、糸球体過剰濾過や腎血流量の増加により、腎臓の__をみることがある。 ②DNでは、腎__は起こらない。 ③DN初期(早期腎症まで)には GFRが__mL/分/1.73㎡以上であることが多く、寛解する可能性がある。

    腫大, 萎縮, 60

  • 31

    糖尿病性腎症の第3期以降は、__症状が出現することが多く、浮腫による体重増加がみられる。糖の利用障害によるエネルギー不足があるとたんぱく質異化が増長し、筋肉量の低下から__の状態になる可能性がある。体重変化だけでなく__の評価が必要で特に高齢者では重要な評価となる。

    ネフローゼ, サルコペニア, 体組成

  • 32

    ・糖尿病性腎症 血糖コントロールの指標として用いられるHbA1cは合併症予防を目標とする場合は7.0%未満が推奨される。しかし、腎機能低下による__の不足があるとHbの寿命が短縮し、HbA1cが見かけ上__し、血糖値が改善したようにみえる。しかし、腎性貧血がある場合には血糖コントロールこ指標としてのHbA1cの信頼度は低下する。定期的なeGFR、微量アルブミン尿などの腎機能検査が合併症管理として必要である。

    エリスロポエチン, 低下

  • 33

    ・糖尿病性腎症の栄養ケア 早期腎症期では、 エネルギー__ 〜 __kcal/kg 標準体重/日、たんぱく質は__ 〜 __g/kg 標準体重/日 程度とし、糖質エネルギー比率を__%以内に調整する。 たんぱく質価が高い、n- __系/n- __系脂肪酸比率が低い脂質、低GIの食品の選択など質を考慮した食品選択によって動脈硬化性血管疾患の発症リスクを低減させる。

    25, 30, 1.0, 1.2, 55, 3, 6

  • 34

    腎代替療法(RRT)には、__、__、__がある。

    血液透析, 腹膜透析, 腎移植

  • 35

    不均衡症候群とは__透析特有の合併症で、体液の変動が大きく、__が崩れることをいう。

    血液, 恒常性

  • 36

    ドライウェイトとは、__が終わった後の体重である。

    透析