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臨床栄養学Ⅳ

臨床栄養学Ⅳ
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  • 1

    神経疾患のうち、認知症とパーキンソン病は頻度が高く、いずれも___・___障害と___障害のリスクが高く、栄養ケアに共通点が多い

    摂食, 嚥下, 栄養

  • 2

    認知症とは、通常、慢性あるいは___の脳疾患によって生じ、___、思考、___、理解、学習、言語、判断など多数の高次機能の障害からなる症候群であり、___型認知症、___認知症、___型認知症、前頭側頭型認知症などがある。

    進行性, 記憶, 見当識, アルツハイマー, 脳血管性, レビー小体

  • 3

    認知症の条件 ・明らかな___がある ・記憶障害以外の___の障害がある(失  語、失行、失認、遂行機能障害など) ・生活に___がある

    記憶障害, 認知機能, 支障

  • 4

    ___:脳の損傷が原因で、読む、書く、話 す、聞くなどの言語機能が失われた状 態 ___:運動機能、知能、意識の障害では説明 できず、実行しようとする意識がある にも関わらず正しい動作が行えない状 態 ___:視覚、聴覚、味覚、嗅覚、体性感覚な ど、その感覚自体の異常がなく、注意 や知能といった一般的な精神機能が保 たれているにも関わらず対象を認知で きない状態 ___:物事を論理的に考え、計画し、実行に 移す能力が障害されている状態。複合 的な行動ができなくなったり、段取り 良く物事が行えなくなったりする(ex. 料理ができない)

    失語, 失行, 失認, 遂行機能障害

  • 5

    アルツハイマー型認知症 ・主な障害部位:___・___ ・特徴的な症状:___妄想、___障害、 ___障害 ・人格変化:晩期に崩壊 ・病識:なし(初期にはあり) ・CT/MRI初見:___の萎縮 →大脳の全般的萎縮 ・病理所見:神経原線維変化、___ ・蓄積蛋白Aβ(アミロイドβ)、タウ蛋白 ・食事問題:進行とともに問題(口の中に食事 を貯める、いつまでも嚥下し続 けるなど)が生じる、 摂食に介助が必要となりやすい

    頭頂葉, 側頭葉, 物盗られ, 記憶, 見当識, 海馬, 老人斑

  • 6

    レビー小体型認知症 ・主な障害部位:___ ・特徴的な症状:___、___、パーキンソニズ ム、抗精神病薬に過敏性あ り(レム睡眠障害) ・人格変化:晩期に崩壊 ・病識:なし(初期にはあり) ・CT/MRI初見:海馬の萎縮は比較的軽度 ・病理所見:___ ・蓄積蛋白:α-シヌクレイン ・食事問題:進行とともに___、___、___ の機能不全を生じやすい(咀 嚼・嚥下障害)

    後頭葉, 幻視, 妄想, レビー小体, 口腔, 咽頭, 食道

  • 7

    前頭側頭型認知症 ・主な障害部位:___・___ ・特徴的な症状:人格変化(___、___、自発 性の低下など)、自発語の減 少、行動異常(___)、滞続 言語 ・人格変化:___に崩壊 ・病識:なし ・CT/MRI初見:前頭葉と側頭葉の萎縮 ・病理所見:___球 ・蓄積蛋白:タウ蛋白、TDP-43 ・食事問題:同じものを食べ続ける(特に___ もの)

    前頭葉, 側頭葉, 脱抑制, 感情鈍麻, 常同行動, 早期, Pick, 甘い

  • 8

    脳血管性認知症 ・主な障害部位:様々な部位に起こるが、前 頭葉の障害が多い ・特徴的な症状:感覚障害、運動障害、情動 失禁、___など ・人格変化:ほとんど起きない ・基礎疾患:___、___、___ ・病識:あり ・CT/MRI初見:脳実質内に脳梗塞巣 ・病理所見:___など ・食事問題:___・___障害を合併しやすい、 口に入れる量をコントロールで きなくなる(___のリスク)

    まだら認知症, 高血圧, 糖尿病, 心疾患, 脳梗塞巣, 摂食, 嚥下, 窒息

  • 9

    アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症、脳血管性認知症共通の問題点 ・___がうまく使えない ・___の保持ができない ・ずっと座っていられない ・食事に集中できない ・食事中であることを忘れる ・食事したことを忘れる →ゆっくり、穏やかに、丁寧に対応する

    食具, 姿勢

  • 10

    パーキンソン病の重症度判定には、__ - __の重症度分類(カタカナ)や生活機能障害度が用いられる

    ホーン, ヤール

  • 11

    パーキンソン病の四大症状 ・___ ・___(固縮) ・___ ・___・___

    姿勢反射障害, 筋強剛, 安静時振戦, 無動, 寡動

  • 12

    パーキンソン病の治療 ___療法(薬物療法、手術療法)、食事療法 薬物療法の第一選択は___

    対症, レボドパ

  • 13

    レボドパの副作用 ・___(口腔、四肢) ・長期の服用によりウェアリング・オフ現 象や__ - __現象がみられることがある ・レボドパの突然の中断や抗精神病薬の服 用、脱水により___を引き起こすことが ある ・その他の副作用 消化器症状(悪心・嘔吐、___)、神経症状 (幻覚、せん妄)、循環器症状(動悸・不整 脈、起立性低血圧)

    ジスキネジア, オン, オフ, 悪性症候群, 食欲不振

  • 14

    パーキンソン病でみられる症状の日内変動には、レボドパの吸収障害が関与していることがある。 吸収を妨げる要因 ・___濃度の低下 ・___時間の延長など

    胃酸, 胃排出

  • 15

    パーキンソン病の食事療法 ・___療法:朝食・昼食のたんぱく質を減ら し、かわりに夕食時に高タンパ ク質食を摂取する この方法は運動合併症を解消する可能性があるが、一方で___の増悪、体重減少、夕食前の空腹感などの合併症を起こす可能性がある

    たんぱく質再配分, ジスキネジア

  • 16

    フェニルケトン尿症 ・___ができない ・主な症状は___、___、痙攣、白い皮膚、   赤茶色の毛髪 ・治療の基本は___食 ①必須アミノ酸であるため、成長に必要な  量は食事から摂取し、血中Phe値を維持  範囲内に調整する ②生涯に及ぶ継続した治療が望ましいた  め、離乳期から継続して特別治療乳を十  分摂取することを最優先とする ③___の少ない食品を中心に選択す  る(+治療乳) ④食事療法を長期間にわたり成功させるた  めに低たんぱく用の治療用食品を上手く  活用する ⑤症状の程度によって変わるため、Phe摂  取量は最終的に血中Pheの値を確認して   必要量を決定する ※___はアスパラギン酸とPheから成り立っているため摂取を控える

    チロシン, 知能障害, ネズミ尿臭, 低フェニルアラニン, たんぱく質, アスパルテーム

  • 17

    メープルシロップ尿症 ・___が上手く代謝されない ・主な症状は___、___、哺乳困難、嘔吐  (吐乳)、メープルシロップ様尿臭 ・治療 ①栄養補給は分岐鎖アミノ酸を制限し、___  を中心に十分なエネルギーを確保する ②乳児期はMSUD用の特殊ミルクを用いる ③学童期以降はロイシン30〜50mg/kg/  day、イソロイシンとバリンを20〜  30mg/kg/dayを一応の目安とするが、年  齢とともに分岐鎖アミノ酸の必要量は___  する ④___投与で食事療法が緩和されることもあ  る

    BCAA, 意識障害, 痙攣, 糖質, 減少, ビタミンB1

  • 18

    ホモシスチン尿症 ・___が体内に多量に蓄積される疾患  蓄積されたホモシステインが_a_に再合成  されるため高_a_血症をきたす ・治療 ①低___、高___の食事療法 ②

    ホモシステイン, メチオニン, メチオニン, シスチン

  • 19

    褥瘡発生リスクの評価は___、 褥瘡重症度評価には___を用いる

    ブレーデンスケール, DESIGN-R

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  • 1

    神経疾患のうち、認知症とパーキンソン病は頻度が高く、いずれも___・___障害と___障害のリスクが高く、栄養ケアに共通点が多い

    摂食, 嚥下, 栄養

  • 2

    認知症とは、通常、慢性あるいは___の脳疾患によって生じ、___、思考、___、理解、学習、言語、判断など多数の高次機能の障害からなる症候群であり、___型認知症、___認知症、___型認知症、前頭側頭型認知症などがある。

    進行性, 記憶, 見当識, アルツハイマー, 脳血管性, レビー小体

  • 3

    認知症の条件 ・明らかな___がある ・記憶障害以外の___の障害がある(失  語、失行、失認、遂行機能障害など) ・生活に___がある

    記憶障害, 認知機能, 支障

  • 4

    ___:脳の損傷が原因で、読む、書く、話 す、聞くなどの言語機能が失われた状 態 ___:運動機能、知能、意識の障害では説明 できず、実行しようとする意識がある にも関わらず正しい動作が行えない状 態 ___:視覚、聴覚、味覚、嗅覚、体性感覚な ど、その感覚自体の異常がなく、注意 や知能といった一般的な精神機能が保 たれているにも関わらず対象を認知で きない状態 ___:物事を論理的に考え、計画し、実行に 移す能力が障害されている状態。複合 的な行動ができなくなったり、段取り 良く物事が行えなくなったりする(ex. 料理ができない)

    失語, 失行, 失認, 遂行機能障害

  • 5

    アルツハイマー型認知症 ・主な障害部位:___・___ ・特徴的な症状:___妄想、___障害、 ___障害 ・人格変化:晩期に崩壊 ・病識:なし(初期にはあり) ・CT/MRI初見:___の萎縮 →大脳の全般的萎縮 ・病理所見:神経原線維変化、___ ・蓄積蛋白Aβ(アミロイドβ)、タウ蛋白 ・食事問題:進行とともに問題(口の中に食事 を貯める、いつまでも嚥下し続 けるなど)が生じる、 摂食に介助が必要となりやすい

    頭頂葉, 側頭葉, 物盗られ, 記憶, 見当識, 海馬, 老人斑

  • 6

    レビー小体型認知症 ・主な障害部位:___ ・特徴的な症状:___、___、パーキンソニズ ム、抗精神病薬に過敏性あ り(レム睡眠障害) ・人格変化:晩期に崩壊 ・病識:なし(初期にはあり) ・CT/MRI初見:海馬の萎縮は比較的軽度 ・病理所見:___ ・蓄積蛋白:α-シヌクレイン ・食事問題:進行とともに___、___、___ の機能不全を生じやすい(咀 嚼・嚥下障害)

    後頭葉, 幻視, 妄想, レビー小体, 口腔, 咽頭, 食道

  • 7

    前頭側頭型認知症 ・主な障害部位:___・___ ・特徴的な症状:人格変化(___、___、自発 性の低下など)、自発語の減 少、行動異常(___)、滞続 言語 ・人格変化:___に崩壊 ・病識:なし ・CT/MRI初見:前頭葉と側頭葉の萎縮 ・病理所見:___球 ・蓄積蛋白:タウ蛋白、TDP-43 ・食事問題:同じものを食べ続ける(特に___ もの)

    前頭葉, 側頭葉, 脱抑制, 感情鈍麻, 常同行動, 早期, Pick, 甘い

  • 8

    脳血管性認知症 ・主な障害部位:様々な部位に起こるが、前 頭葉の障害が多い ・特徴的な症状:感覚障害、運動障害、情動 失禁、___など ・人格変化:ほとんど起きない ・基礎疾患:___、___、___ ・病識:あり ・CT/MRI初見:脳実質内に脳梗塞巣 ・病理所見:___など ・食事問題:___・___障害を合併しやすい、 口に入れる量をコントロールで きなくなる(___のリスク)

    まだら認知症, 高血圧, 糖尿病, 心疾患, 脳梗塞巣, 摂食, 嚥下, 窒息

  • 9

    アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症、脳血管性認知症共通の問題点 ・___がうまく使えない ・___の保持ができない ・ずっと座っていられない ・食事に集中できない ・食事中であることを忘れる ・食事したことを忘れる →ゆっくり、穏やかに、丁寧に対応する

    食具, 姿勢

  • 10

    パーキンソン病の重症度判定には、__ - __の重症度分類(カタカナ)や生活機能障害度が用いられる

    ホーン, ヤール

  • 11

    パーキンソン病の四大症状 ・___ ・___(固縮) ・___ ・___・___

    姿勢反射障害, 筋強剛, 安静時振戦, 無動, 寡動

  • 12

    パーキンソン病の治療 ___療法(薬物療法、手術療法)、食事療法 薬物療法の第一選択は___

    対症, レボドパ

  • 13

    レボドパの副作用 ・___(口腔、四肢) ・長期の服用によりウェアリング・オフ現 象や__ - __現象がみられることがある ・レボドパの突然の中断や抗精神病薬の服 用、脱水により___を引き起こすことが ある ・その他の副作用 消化器症状(悪心・嘔吐、___)、神経症状 (幻覚、せん妄)、循環器症状(動悸・不整 脈、起立性低血圧)

    ジスキネジア, オン, オフ, 悪性症候群, 食欲不振

  • 14

    パーキンソン病でみられる症状の日内変動には、レボドパの吸収障害が関与していることがある。 吸収を妨げる要因 ・___濃度の低下 ・___時間の延長など

    胃酸, 胃排出

  • 15

    パーキンソン病の食事療法 ・___療法:朝食・昼食のたんぱく質を減ら し、かわりに夕食時に高タンパ ク質食を摂取する この方法は運動合併症を解消する可能性があるが、一方で___の増悪、体重減少、夕食前の空腹感などの合併症を起こす可能性がある

    たんぱく質再配分, ジスキネジア

  • 16

    フェニルケトン尿症 ・___ができない ・主な症状は___、___、痙攣、白い皮膚、   赤茶色の毛髪 ・治療の基本は___食 ①必須アミノ酸であるため、成長に必要な  量は食事から摂取し、血中Phe値を維持  範囲内に調整する ②生涯に及ぶ継続した治療が望ましいた  め、離乳期から継続して特別治療乳を十  分摂取することを最優先とする ③___の少ない食品を中心に選択す  る(+治療乳) ④食事療法を長期間にわたり成功させるた  めに低たんぱく用の治療用食品を上手く  活用する ⑤症状の程度によって変わるため、Phe摂  取量は最終的に血中Pheの値を確認して   必要量を決定する ※___はアスパラギン酸とPheから成り立っているため摂取を控える

    チロシン, 知能障害, ネズミ尿臭, 低フェニルアラニン, たんぱく質, アスパルテーム

  • 17

    メープルシロップ尿症 ・___が上手く代謝されない ・主な症状は___、___、哺乳困難、嘔吐  (吐乳)、メープルシロップ様尿臭 ・治療 ①栄養補給は分岐鎖アミノ酸を制限し、___  を中心に十分なエネルギーを確保する ②乳児期はMSUD用の特殊ミルクを用いる ③学童期以降はロイシン30〜50mg/kg/  day、イソロイシンとバリンを20〜  30mg/kg/dayを一応の目安とするが、年  齢とともに分岐鎖アミノ酸の必要量は___  する ④___投与で食事療法が緩和されることもあ  る

    BCAA, 意識障害, 痙攣, 糖質, 減少, ビタミンB1

  • 18

    ホモシスチン尿症 ・___が体内に多量に蓄積される疾患  蓄積されたホモシステインが_a_に再合成  されるため高_a_血症をきたす ・治療 ①低___、高___の食事療法 ②

    ホモシステイン, メチオニン, メチオニン, シスチン

  • 19

    褥瘡発生リスクの評価は___、 褥瘡重症度評価には___を用いる

    ブレーデンスケール, DESIGN-R