臨床栄養学過去問

40問 • 2年前

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誤嚥性肺炎に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

誤嚥性肺炎予防として、ロ腔ケアが重要である。

肺疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

肺炎治療は全て公費負担である。

肝炎に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

急性肝炎は、安静と栄養食事療法によって治療を目指す。

アルコール性脂肪性肝疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

ウェルニッケ脳症を合併しやすい。

胆道系疾患の食事療法に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

水溶性食物繊維を制限する。

消化器疾患に関する記述である。正しいのはどれか１つ選べ。

急性下痢では、代謝性アシドーシスがみられることがある。

胃食道逆流症に関する記述である。正しいのはどれか１つ選べ。

胸やけと呑酸の症状が見られる。

消化性潰瘍の食事療法に関する記述である。誤っているものはどれか。１つ選べ。

エネルギー摂取量は低めに設定する。

機能性消化管障害に関する記述である。正しいのはどれか。１つ選べ。

機能性消化管障害は、胃食道逆流症と合併する頻度が高い。

尿路結石に関する記述である。正しいのはどれか。１つ選べ。

結石排泄を目的として、水分の多量摂取を行う。

次の文を読み、問11～13に答えよ。 68歳、男性、7年前にC型肝硬変と診断され、治療していたが、昨年より肝硬変の状態であると告げられた。肝硬変による腹水と脳症の治療のために、1週間前に入院。これまでに何度も入院を繰り返している。身長165cm、体重62kg、血圧142/92mmHg、空腹時血液検査値は、TP 5.9 g/dL. Alb 2.6 g/dL. BS 125 mg/dL. AST 61 IU/L. ALT 45 IU/L、γ-GTP 68 IU/L. T-Bil 3.1 mg/dL, NH₃237 μg/dL 問11 本症例に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

便秘の予防に、食物繊維を積極的に摂取する。

次の文を読み、問11～13に答えよ。 68歳、男性、7年前にC型肝硬変と診断され、治療していたが、昨年より肝硬変の状態であると告げられた。肝硬変による腹水と脳症の治療のために、1週間前に入院。これまでに何度も入院を繰り返している。身長165cm、体重62kg、血圧 142/92mmHg、空腹時血液検査値は、TP 5.9 g/dL. Alb 2.6 g/dL. BS 125 mg/dL. AST 61 IU/L. ALT 45 IU/L、γ-GTP 68 IU/L. T-Bil 3.1 mg/dL, NH₃237 μg/dL 問12本症例の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれ。1つ選べ。

ナトリウムの摂取量は、食塩相当量で6g/日未満にする。

次の文を読み、問11～13に答えよ。 68歳、男性、7年前にC型肝硬変と診断され、治療していたが、昨年より肝硬変の状態であると告げられた。肝硬変による腹水と脳症の治療のために、1週間前に入院。これまでに何度も入院を繰り返している。身長165cm、体重62kg、血圧 142/92mmHg、空腹時血液検査値は、TP 5.9 g/dL. Alb 2.6 g/dL. BS 125 mg/dL. AST 61 IU/L. ALT 45 IU/L、γ-GTP 68 IU/L. T-Bil 3.1 mg/dL, NH₃237 μg/dL 問13 本症例のLES(late evening snack)療法に用いる食品として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。

おにぎり小2個（約 120g）

次の文を読み、問14～問16に答えよ。 43歳、男性、急性膵炎の診断で緊急入院となった。入院直後から、1日2000kcalのアミノ酸含有ブドウ糖液を中心静脈栄養法により投与した。急性膵炎は除々に改善してきたが、入院後20日目に、突然意識レベルの低下および痙攣が出現した。身長170cm、体重75kg。空腹時血液検査は、AST 30 IU/L. ALT 25 IU/L. Amy 200 IU/L, BUN 16 mg/dL, Cr 0.9 mg/dL, CRP 26.2 mg/dL, BS 140 mg/dL, NH₃ 60 μg/dL, pH 7.05. 問14 本症例に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

成因としてアルコールの多飲が挙げられる。

次の文を読み、問14～問16に答えよ。 43歳、男性、急性膵炎の診断で緊急入院となった。入院直後から、1日2000kcalのアミノ酸含有ブドウ糖液を中心静脈栄養法により投与した。急性膵炎は除々に改善してきたが、入院後20日目に、突然意識レベルの低下および痙攣が出現した。身長170cm、体重75kg。空腹時血液検査は、AST 30 IU/L. ALT 25 IU/L. Amy 200 IU/L, BUN 16 mg/dL, Cr 0.9 mg/dL, CRP 26.2 mg/dL, BS 140 mg/dL, NH₃ 60 μg/dL, pH 7.05. 問15 本症例患者の意識レベル低下および痙攣の原因である。正しいのはどれか。1つ選べ。

アシドーシス

次の文を読み、問14～問16に答えよ。 43歳、男性、急性膵炎の診断で緊急入院となった。入院直後から、1日2000kcalのアミノ酸含有ブドウ糖液を中心静脈栄養法により投与した。急性膵炎は除々に改善してきたが、入院後20日目に、突然意識レベルの低下および痙攣が出現した。身長170cm、体重75kg。空腹時血液検査は、AST 30 IU/L. ALT 25 IU/L. Amy 200 IU/L, BUN 16 mg/dL, Cr 0.9 mg/dL, CRP 26.2 mg/dL, BS 140 mg/dL, NH₃ 60 μg/dL, pH 7.05. 問16本用例の栄養療法に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

入院時は絶飲食とし、輸液管理とした。

次の文を読み、問17,18に答えよ。 28歳、男性。腹痛と下痢のため、来院。便には粘液と血液が混じっている。注腸X線検査では、直腸から下行結腸にかけてハウストラ（結腸膨隆）の消失、多発性びらん、漬場が認められ、潰瘍性大腸炎と診断された。身長173cm、体重60kg。問17 本症例に関する記述である誤っているのはどれか。1つ選べ。

成分栄養剤による栄養療法が第1選択である。

次の文を読み、問17,18に答えよ。 28歳、男性。腹痛と下痢のため、来院。便には粘液と血液が混じっている。注腸X線検査では、直腸から下行結腸にかけてハウストラ（結腸膨隆）の消失、多発性びらん、漬場が認められ、潰瘍性大腸炎と診断された。身長173cm、体重60kg。問18本症例の食事療法に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

軽症例では、n-3 系多価不飽和脂肪酸を積極的に摂取する。

次の文を読み、問19～21に答えよ。 20歳、男性。3年前にクローン病を発症して治療を受けたあとは寛解が続いていた。しかし、1週間前より腹痛と下痢が続くようになり、このたび下血が認められたため再入院となった。身長172cm、体重60kg。空腹時血液検査値は、RBC 370万/μL、Hb 10.2g/dL、Ht36.0%、TP6.6g/dL, Alb 3.4g/dL, BUN 24 mg/dL, Cr 1.0mg/dL. CRP 2.5 mg/dL. 問19本症例に使用する薬剤である。正しいのはどれか。1つ選べ。

アミノサリチル酸製剤（5-ASA）

次の文を読み、問19～21に答えよ。 20歳、男性。3年前にクローン病を発症して治療を受けたあとは寛解が続いていた。しかし、1週間前より腹痛と下痢が続くようになり、このたび下血が認められたため再入院となった。身長172cm、体重60kg。空腹時血液検査値は、RBC 370万/μL、Hb 10.2g/dL、Ht36.0%、TP6.6g/dL, Alb 3.4g/dL, BUN 24 mg/dL, Cr 1.0mg/dL. CRP 2.5 mg/dL. 問20 本症例の栄養療法として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

成分栄養剤 900kcal、クローン病食 900kcalを補給する。

次の文を読み、問19～21に答えよ。 20歳、男性。3年前にクローン病を発症して治療を受けたあとは寛解が続いていた。しかし、1週間前より腹痛と下痢が続くようになり、このたび下血が認められたため再入院となった。身長172cm、体重60kg。空腹時血液検査値は、RBC 370万/μL、Hb 10.2g/dL、Ht36.0%、TP6.6g/dL, Alb 3.4g/dL, BUN 24 mg/dL, Cr 1.0mg/dL. CRP 2.5 mg/dL. 問21退院後は控えるように指導した方が良い料理である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ごぼうサラダ

次の文を読み、問22~24に答えよ。 65歳、女性。週3回の血液透析療法を受けている。身長155cm、透析前体重52kg、ドライウェイト 49kg。無尿。透析前の血液検査値は、BUN65 mg/dl、Cr8.3 mg/dL、K5.8mEq/L、 IP5.2 mg/dL. 問22 血液透析の合併症である。正しいのはどれか。1つ選べ。

不均衡症候群

次の文を読み、問22~24に答えよ。 65歳、女性。週3回の血液透析療法を受けている。身長155cm、透析前体重52kg、ドライウェイト 49kg。無尿。透析前の血液検査値は、BUN65 mg/dl、Cr8.3 mg/dL、K5.8mEq/L、IP5.2 mg/dL. 問23本症例の目標栄養素量である。正しいのはどれか。1つ選べ。

カリウム 1500mg/日

次の文を読み、問22~24に答えよ。 65歳、女性。週3回の血液透析療法を受けている。身長155cm、透析前体重52kg、ドライウェイト 49kg。無尿。透析前の血液検査値は、BUN65 mg/dl、Cr8.3 mg/dL、K5.8mEq/L、IP5.2 mg/dL. 問24本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1800kca/日-たんぱく質 50g/日-食塩 5g/日

次の文を読み、問25～27に答えよ。 56歳、男性。全身倦怠感、易疲労感、嘔気による食欲低下がある。身長165m、体重55kg、血圧 136/92mmHg、eGPR 50ml/分、尿量 1000mL/日、尿たんぱく排泄量0.5g/gCr. Alb 3.2g/dL. K 4.5mEq/L. BUN 64mg/dL, Cr 3.0mg/dL. 問25本症例の重症度分類である。正しいのはどれか。1つ選べ。

G3a（軽度〜中等度低下）

次の文を読み、問25～27に答えよ。 56歳、男性。全身倦怠感、易疲労感、嘔気による食欲低下がある。身長165m、体重55kg、血圧 136/92mmHg、eGPR 50ml/分、尿量 1000mL/日、尿たんぱく排泄量0.5g/gCr. Alb 3.2g/dL. K 4.5mEq/L. BUN 64mg/dL, Cr 3.0mg/dL. 問26 本症例の栄養食事療法である。正しいのはどれか。1つ選べ。

カリウム摂取量は、制限しなくてもよい。

次の文を読み、問25～27に答えよ。 56歳、男性。全身倦怠感、易疲労感、嘔気による食欲低下がある。身長165m、体重55kg、血圧 136/92mmHg、eGPR 50ml/分、尿量 1000mL/日、尿たんぱく排泄量0.5g/gCr. Alb 3.2g/dL. K 4.5mEq/L. BUN 64mg/dL, Cr 3.0mg/dL. 問27本症例患者に対する栄養指導計画である。正しいのはどれか。1つ選べ。

必要エネルギー量の確保を優先する。

次の文を読み、問28、29に答えよ。 55歳、男性。昨夜から急に尿量が減少し、倦怠感を強く感じたために来院した。3日前より、歯痛のため市販の痛み止めを大量に服用していた。下肢に浮腫を認める。腹部X線では胸水が認められた。血圧 150/80mmHg。尿量測定のため尿道カテーテルを押入したところ、1時間に10mlであった。尿所見は、たんぱく（3+）、糖（-）、Na 50mEq/L、K 11mEq/L₀空腹時の血液検査値は、TP6.5g/dL、BUN 50 mg/dL、Cr 4.7mg/dL、 Na 128mEq/L、K5.9mEq/L, CI 108mEq/L₀ 間28本症例に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

腎性急性腎不全が考えられる。

次の文を読み、問28、29に答えよ。 55歳、男性。昨夜から急に尿量が減少し、倦怠感を強く感じたために来院した。3日前より、歯痛のため市販の痛み止めを大量に服用していた。下肢に浮腫を認める。腹部X線では胸水が認められた。血圧 150/80mmHg。尿量測定のため尿道カテーテルを押入したところ、1時間に10mlであった。尿所見は、たんぱく（3+）、糖（-）、Na 50mEq/L、K 11mEq/L₀空腹時の血液検査値は、TP6.5g/dL、BUN 50 mg/dL、Cr 4.7mg/dL、 Na 128mEq/L、K5.9mEq/L, CI 108mEq/L₀ 問29 本症例に対する栄養療法である。正しいのはどれか。1つ選べ。

カリウム制限食

次の文を読み、問30、31に答えよ。 70歳、女性。ネフローゼ症候群（膜性腎症）と診断された。身長156cm、体重65kg、通常体重63.5kg。尿たんぱく 5.21g/gCr、eGFR 45.2mL/min/1.73㎡。空腹時血液検査値は、TP5.5g/dL. Alb 2.2g/dL, Cr0.91 mg/dL, BUN 30 mg/dL, ChE 292 IU/L, TC 236mg/dL. 問30 本症例に特徴的な症状である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

高HDLコレステロール血症

次の文を読み、問30、31に答えよ。 70歳、女性。ネフローゼ症候群（膜性腎症）と診断された。身長156cm、体重65kg、通常体重63.5kg。尿たんぱく 5.21g/gCr、eGFR 45.2mL/min/1.73㎡。空腹時血液検査値は、TP5.5g/dL. Alb 2.2g/dL, Cr0.91 mg/dL, BUN 30 mg/dL, ChE 292 IU/L, TC 236mg/dL. 問31 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1800kcal/日ー-たんぱく質 45g/日-食塩 5g/日

次の文を読み、問32~34に答えよ。 19歳、女性。2週間前に扁桃炎に罹患し軽快したが、2~3日前より急に乏尿、血尿、全身の浮腫、頭痛、倦怠感が出現した。身長160m、体重59.0kg(2 週間前に比べ2.5 kg増加）、（体温36.9°C、血圧150/94mmHgで、尿所見として、たんぱく（3+）、潜血（3+）、沈渣に赤血球・顆粒・硝子円柱を認め、尿たんぱく1.0g/gCrであった。咽頭部からA群β溶血性連鎖球菌を検出した。なお、関節・皮間・心臓には特記すべき所見は認めなかった。問32本症例の診断名である。正しいのはどれか。1つ選べ。

急性糸球体腎炎

次の文を読み、問32~34に答えよ。 19歳、女性。2週間前に扁桃炎に罹患し軽快したが、2~3日前より急に乏尿、血尿、全身の浮腫、頭痛、倦怠感が出現した。身長160m、体重59.0kg(2 週間前に比べ2.5 kg増加）、（体温36.9°C、血圧150/94mmHgで、尿所見として、たんぱく（3+）、潜血（3+）、沈渣に赤血球・顆粒・硝子円柱を認め、尿たんぱく1.0g/gCrであった。咽頭部からA群β溶血性連鎖球菌を検出した。なお、関節・皮間・心臓には特記すべき所見は認めなかった。問33 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1900kcal/日ー-たんぱく質 28g/日-食塩 3g/日

次の文を読み、問32~34に答えよ。 19歳、女性。2週間前に扁桃炎に罹患し軽快したが、2~3日前より急に乏尿、血尿、全身の浮腫、頭痛、倦怠感が出現した。身長160m、体重59.0kg(2 週間前に比べ2.5 kg増加）、（体温36.9°C、血圧150/94mmHgで、尿所見として、たんぱく（3+）、潜血（3+）、沈渣に赤血球・顆粒・硝子円柱を認め、尿たんぱく1.0g/gCrであった。咽頭部からA群β溶血性連鎖球菌を検出した。なお、関節・皮間・心臓には特記すべき所見は認めなかった。問34 本症例の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

水分は、前日尿量＋不感蒸泄量に制限する。

次の文を読み、問35～37に答えよ。 43 歳、男性。人間ドックで肝機能異常を指摘された。飲酒量はエタノール換算で15g/日。生来健康で、薬物は服用していない。身長163cm、体重90kg、体脂肪率40%、血圧90/67mmHg、HBs 抗原（-）、HCV 抗体（-）。空腹時血液検値は、AST 46 IU/L、 ALT103 IU/L. ChE 384 IU/L, BS 100 mg/dL, TG180 mg/dL, HDL-C34 mg/dL, LDL-C207mg/dL. 問35 本症例に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

非アルコール性脂肪性肝炎(NAFLD）

次の文を読み、問35～37に答えよ。 43 歳、男性。人間ドックで肝機能異常を指摘された。飲酒量はエタノール換算で15g/日。生来健康で、薬物は服用していない。身長163cm、体重90kg、体脂肪率40%、血圧90/67mmHg、HBs 抗原（-）、HCV 抗体（-）。空腹時血液検査値は、AST 46 IU/L、 ALT103 IU/L. ChE 384 IU/L, BS 100 mg/dL, TG180 mg/dL, HDL-C34 mg/dL, LDL-C207mg/dL. 問36 本症例に関する記述である。正しいのはどれか。1つ過べ。

インスリン抵抗性がみられることが多い。

次の文を読み、問35～37に答えよ。 43 歳、男性。人間ドックで肝機能異常を指摘された。飲酒量はエタノール換算で15g/日。生来健康で、薬物は服用していない。身長163cm、体重90kg、体脂肪率40%、血圧90/67mmHg、HBs 抗原（-）、HCV 抗体（-）。空腹時血液検査値は、AST 46 IU/L、 ALT103 IU/L. ChE 384 IU/L, BS 100 mg/dL, TG180 mg/dL, HDL-C34 mg/dL, LDL-C207mg/dL. 問37 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1700kcal/日-たんぱく質 80g/日-一脂質 25%E

次の文を読み、問38～40に答えよ。 78歳、男性。COPD（慢性閉塞性肺疾患）患者である。身長165cm、体重45kg(6か月前体重50kg）で、間接熱量計による安静時エネルギー消費量は1250kcal/日であった。問38本症例に関する病態である。正しいのはどれか。1つ選べ。

肺の過膨張

次の文を読み、問38～40に答えよ。 78歳、男性。COPD（慢性閉塞性肺疾患）患者である。身長165cm、体重45kg(6か月前体重50kg）で、間接熱量計による安静時エネルギー消費量は1250kcal/日であった。問39 本症例の栄養療法に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

1日4～6回の分割食にする

次の文を読み、問38～40に答えよ。 78歳、男性。COPD（慢性閉塞性肺疾患）患者である。身長165cm、体重45kg(6か月前体重50kg）で、間接熱量計による安静時エネルギー消費量は1250kcal/日であった。問40 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー2000kcal/日-ーたんぱく質 85g／日一-脂質 75g/日

臨床栄養学

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模試

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誤嚥性肺炎に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

誤嚥性肺炎予防として、ロ腔ケアが重要である。

肺疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

肺炎治療は全て公費負担である。

肝炎に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

急性肝炎は、安静と栄養食事療法によって治療を目指す。

アルコール性脂肪性肝疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

ウェルニッケ脳症を合併しやすい。

胆道系疾患の食事療法に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

水溶性食物繊維を制限する。

消化器疾患に関する記述である。正しいのはどれか１つ選べ。

急性下痢では、代謝性アシドーシスがみられることがある。

胃食道逆流症に関する記述である。正しいのはどれか１つ選べ。

胸やけと呑酸の症状が見られる。

消化性潰瘍の食事療法に関する記述である。誤っているものはどれか。１つ選べ。

エネルギー摂取量は低めに設定する。

機能性消化管障害に関する記述である。正しいのはどれか。１つ選べ。

機能性消化管障害は、胃食道逆流症と合併する頻度が高い。

尿路結石に関する記述である。正しいのはどれか。１つ選べ。

結石排泄を目的として、水分の多量摂取を行う。

便秘の予防に、食物繊維を積極的に摂取する。

次の文を読み、問11～13に答えよ。 68歳、男性、7年前にC型肝硬変と診断され、治療していたが、昨年より肝硬変の状態であると告げられた。肝硬変による腹水と脳症の治療のために、1週間前に入院。これまでに何度も入院を繰り返している。身長165cm、体重62kg、血圧 142/92mmHg、空腹時血液検査値は、TP 5.9 g/dL. Alb 2.6 g/dL. BS 125 mg/dL. AST 61 IU/L. ALT 45 IU/L、γ-GTP 68 IU/L. T-Bil 3.1 mg/dL, NH₃237 μg/dL 問12本症例の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれ。1つ選べ。

ナトリウムの摂取量は、食塩相当量で6g/日未満にする。

次の文を読み、問11～13に答えよ。 68歳、男性、7年前にC型肝硬変と診断され、治療していたが、昨年より肝硬変の状態であると告げられた。肝硬変による腹水と脳症の治療のために、1週間前に入院。これまでに何度も入院を繰り返している。身長165cm、体重62kg、血圧 142/92mmHg、空腹時血液検査値は、TP 5.9 g/dL. Alb 2.6 g/dL. BS 125 mg/dL. AST 61 IU/L. ALT 45 IU/L、γ-GTP 68 IU/L. T-Bil 3.1 mg/dL, NH₃237 μg/dL 問13 本症例のLES(late evening snack)療法に用いる食品として、最も適切なのはどれか。 1つ選べ。

おにぎり小2個（約 120g）

成因としてアルコールの多飲が挙げられる。

次の文を読み、問14～問16に答えよ。 43歳、男性、急性膵炎の診断で緊急入院となった。入院直後から、1日2000kcalのアミノ酸含有ブドウ糖液を中心静脈栄養法により投与した。急性膵炎は除々に改善してきたが、入院後20日目に、突然意識レベルの低下および痙攣が出現した。身長170cm、体重75kg。空腹時血液検査は、AST 30 IU/L. ALT 25 IU/L. Amy 200 IU/L, BUN 16 mg/dL, Cr 0.9 mg/dL, CRP 26.2 mg/dL, BS 140 mg/dL, NH₃ 60 μg/dL, pH 7.05. 問15 本症例患者の意識レベル低下および痙攣の原因である。正しいのはどれか。1つ選べ。

アシドーシス

次の文を読み、問14～問16に答えよ。 43歳、男性、急性膵炎の診断で緊急入院となった。入院直後から、1日2000kcalのアミノ酸含有ブドウ糖液を中心静脈栄養法により投与した。急性膵炎は除々に改善してきたが、入院後20日目に、突然意識レベルの低下および痙攣が出現した。身長170cm、体重75kg。空腹時血液検査は、AST 30 IU/L. ALT 25 IU/L. Amy 200 IU/L, BUN 16 mg/dL, Cr 0.9 mg/dL, CRP 26.2 mg/dL, BS 140 mg/dL, NH₃ 60 μg/dL, pH 7.05. 問16本用例の栄養療法に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

入院時は絶飲食とし、輸液管理とした。

成分栄養剤による栄養療法が第1選択である。

軽症例では、n-3 系多価不飽和脂肪酸を積極的に摂取する。

アミノサリチル酸製剤（5-ASA）

次の文を読み、問19～21に答えよ。 20歳、男性。3年前にクローン病を発症して治療を受けたあとは寛解が続いていた。しかし、1週間前より腹痛と下痢が続くようになり、このたび下血が認められたため再入院となった。身長172cm、体重60kg。空腹時血液検査値は、RBC 370万/μL、Hb 10.2g/dL、Ht36.0%、TP6.6g/dL, Alb 3.4g/dL, BUN 24 mg/dL, Cr 1.0mg/dL. CRP 2.5 mg/dL. 問20 本症例の栄養療法として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

成分栄養剤 900kcal、クローン病食 900kcalを補給する。

次の文を読み、問19～21に答えよ。 20歳、男性。3年前にクローン病を発症して治療を受けたあとは寛解が続いていた。しかし、1週間前より腹痛と下痢が続くようになり、このたび下血が認められたため再入院となった。身長172cm、体重60kg。空腹時血液検査値は、RBC 370万/μL、Hb 10.2g/dL、Ht36.0%、TP6.6g/dL, Alb 3.4g/dL, BUN 24 mg/dL, Cr 1.0mg/dL. CRP 2.5 mg/dL. 問21退院後は控えるように指導した方が良い料理である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ごぼうサラダ

不均衡症候群

カリウム 1500mg/日

エネルギー1800kca/日-たんぱく質 50g/日-食塩 5g/日

G3a（軽度〜中等度低下）

次の文を読み、問25～27に答えよ。 56歳、男性。全身倦怠感、易疲労感、嘔気による食欲低下がある。身長165m、体重55kg、血圧 136/92mmHg、eGPR 50ml/分、尿量 1000mL/日、尿たんぱく排泄量0.5g/gCr. Alb 3.2g/dL. K 4.5mEq/L. BUN 64mg/dL, Cr 3.0mg/dL. 問26 本症例の栄養食事療法である。正しいのはどれか。1つ選べ。

カリウム摂取量は、制限しなくてもよい。

次の文を読み、問25～27に答えよ。 56歳、男性。全身倦怠感、易疲労感、嘔気による食欲低下がある。身長165m、体重55kg、血圧 136/92mmHg、eGPR 50ml/分、尿量 1000mL/日、尿たんぱく排泄量0.5g/gCr. Alb 3.2g/dL. K 4.5mEq/L. BUN 64mg/dL, Cr 3.0mg/dL. 問27本症例患者に対する栄養指導計画である。正しいのはどれか。1つ選べ。

必要エネルギー量の確保を優先する。

腎性急性腎不全が考えられる。

次の文を読み、問28、29に答えよ。 55歳、男性。昨夜から急に尿量が減少し、倦怠感を強く感じたために来院した。3日前より、歯痛のため市販の痛み止めを大量に服用していた。下肢に浮腫を認める。腹部X線では胸水が認められた。血圧 150/80mmHg。尿量測定のため尿道カテーテルを押入したところ、1時間に10mlであった。尿所見は、たんぱく（3+）、糖（-）、Na 50mEq/L、K 11mEq/L₀空腹時の血液検査値は、TP6.5g/dL、BUN 50 mg/dL、Cr 4.7mg/dL、 Na 128mEq/L、K5.9mEq/L, CI 108mEq/L₀ 問29 本症例に対する栄養療法である。正しいのはどれか。1つ選べ。

カリウム制限食

高HDLコレステロール血症

次の文を読み、問30、31に答えよ。 70歳、女性。ネフローゼ症候群（膜性腎症）と診断された。身長156cm、体重65kg、通常体重63.5kg。尿たんぱく 5.21g/gCr、eGFR 45.2mL/min/1.73㎡。空腹時血液検査値は、TP5.5g/dL. Alb 2.2g/dL, Cr0.91 mg/dL, BUN 30 mg/dL, ChE 292 IU/L, TC 236mg/dL. 問31 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1800kcal/日ー-たんぱく質 45g/日-食塩 5g/日

急性糸球体腎炎

次の文を読み、問32~34に答えよ。 19歳、女性。2週間前に扁桃炎に罹患し軽快したが、2~3日前より急に乏尿、血尿、全身の浮腫、頭痛、倦怠感が出現した。身長160m、体重59.0kg(2 週間前に比べ2.5 kg増加）、（体温36.9°C、血圧150/94mmHgで、尿所見として、たんぱく（3+）、潜血（3+）、沈渣に赤血球・顆粒・硝子円柱を認め、尿たんぱく1.0g/gCrであった。咽頭部からA群β溶血性連鎖球菌を検出した。なお、関節・皮間・心臓には特記すべき所見は認めなかった。問33 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1900kcal/日ー-たんぱく質 28g/日-食塩 3g/日

次の文を読み、問32~34に答えよ。 19歳、女性。2週間前に扁桃炎に罹患し軽快したが、2~3日前より急に乏尿、血尿、全身の浮腫、頭痛、倦怠感が出現した。身長160m、体重59.0kg(2 週間前に比べ2.5 kg増加）、（体温36.9°C、血圧150/94mmHgで、尿所見として、たんぱく（3+）、潜血（3+）、沈渣に赤血球・顆粒・硝子円柱を認め、尿たんぱく1.0g/gCrであった。咽頭部からA群β溶血性連鎖球菌を検出した。なお、関節・皮間・心臓には特記すべき所見は認めなかった。問34 本症例の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。

水分は、前日尿量＋不感蒸泄量に制限する。

非アルコール性脂肪性肝炎(NAFLD）

インスリン抵抗性がみられることが多い。

次の文を読み、問35～37に答えよ。 43 歳、男性。人間ドックで肝機能異常を指摘された。飲酒量はエタノール換算で15g/日。生来健康で、薬物は服用していない。身長163cm、体重90kg、体脂肪率40%、血圧90/67mmHg、HBs 抗原（-）、HCV 抗体（-）。空腹時血液検査値は、AST 46 IU/L、 ALT103 IU/L. ChE 384 IU/L, BS 100 mg/dL, TG180 mg/dL, HDL-C34 mg/dL, LDL-C207mg/dL. 問37 本症例の栄養ケア計画として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー1700kcal/日-たんぱく質 80g/日-一脂質 25%E

肺の過膨張

1日4～6回の分割食にする

エネルギー2000kcal/日-ーたんぱく質 85g／日一-脂質 75g/日