頭痛

12問 • 2年前

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・頭痛は、臨床上よくみられる自覚症状で、単独で出現するだけでなく、様々な急性・慢性疾患に伴って出現することもある。ここでは、頭痛が主訴となるものを対象とする。・頭痛には、大きく分けて「1」性のものと「2」性のものがある。・施治にあたっては、標本主次をしっかり鑑別し、外因・内因の主因を探し、全体的な病機をとらえながら治療を行う必要がある。・ただし、「1」性の頭痛は一般的に一過性で慢性化しにくいため、現状では鍼灸治療の対象になることは少ない。

外感, 内傷

外感性頭痛・「1」は人体の上部を犯しやすいため、頭痛を引き起こす主因となる。・また「1」は他の五邪を先導して人体を襲うので、一般的には「2」・「3」・「4」などの病邪が原因となる。 ※人体の上部を犯しやすい＝「5」 ※他の五邪を先導して＝「6」

風邪, 風寒, 風熱, 風湿, 軽揚性, 百病の長

風寒による頭痛・風寒証→「1」証【病因病機】・風寒の邪気の感受 →寒邪の「2」性により頭部の気血の運行障害が起き頭痛となる。【主症状】・発病は「3」・痛みが「4」・冷やすことで憎悪する【随伴症状】・「5」、「6」・口渇「7」【舌脈所見】・舌苔薄白・脈「8」【治療方針】・「9」+「10」【処方例】・風池・太陽・風府・列欠・外関

表実寒, 凝滞性, 急, 激しい, 悪寒, 発熱, しない, 浮緊, 去風散寒, 通絡止痛

風熱による頭痛・風熱証→「1」証【病因病機】・風熱の邪気の感受 →熱邪の「2」性により頭部の気血が逆上し頭痛となる。【主症状】・発病は「3」・痛みが「4」・温めることで憎悪する【随伴症状】・「5」、または「6」・顔面「7」、目「8」・口「9」etc 【舌脈所見】・舌質「10」、舌苔黄・脈浮数【治療方針】・風熱清熱+通絡止痛【処方例】・風池・太陽・合谷・大椎

表実熱, 炎上, 急, 激しい, 発熱, 悪風, 紅潮, 赤, 渇, 紅

風湿による頭痛・風湿証→表実平証【病因病機】・風湿の邪気の感受 →湿邪の粘滞性により頭部に清陽が昇らず、頭痛となる。【主症状】・発病は急(実) ・痛みが激しい(実) ・締め付けられるように頭が重く痛む(湿) 【随伴症状】・体が重だるい(湿) ・浮腫(湿) ・胸悶感etc (+悪寒・発熱) ※梅雨時に調子が悪く、頭が痛い時は悪寒・発熱がなくても風邪のひきはじめということで表証と考えて良い。【舌脈所見】・舌苔膩(湿) ※食滞も痰湿も実の状態・濡脈(なんみゃく) 【治療方針】・去風去湿+通絡止痛【処方例】・風池→去風・太陽→局所・豊隆→去痰 ※脾経の表裏関係にある胃経の絡穴。湿邪は陰に属することから施灸も効果的・陰陵泉→去湿 ※太陰脾経の合水穴

表実平, 粘滞, 急, 激しい, 重く, 重だるい, 浮腫, 膩, 濡, 去風去湿

六淫の特徴 Part1 風▶「1」・「2」・「3」・「4」寒▶「5」・「6」・「7」

軽揚性, 開泄性, 遊走性, 百病の長, 寒冷性, 凝滞性, 収引性

痛みの性質 Part2 ・「1」：脹った感じで、膨満感を伴う痛み▶気滞証・「2」：重だるい痛み ▶湿証・「3」：針や錐などで刺されるような鋭い痛み ▶血瘀証・「4」：締め付けられるような痛み。 ▶実証(瘀血・結石・胆石) ・「5」：灼熱感を伴う痛み。冷やすと軽減、温めると増悪。 ▶熱証・「6」：冷えを伴う痛み。冷やすと増悪、温めると軽減。 ▶寒証・「7」：我慢できる程度の痛み。現れたり、なくなったりする。 ▶虚証・「8」：引っ張られるような、つったような痛み。 ▶肝の病証・「9」：空虚感を伴う痛み。押さえると軽減。 ▶気血精髄の不足・「10」：だるい感覚を伴う痛み。 ▶気血不足、湿証

脹痛, 重痛, 刺痛, 絞痛, 灼痛, 冷痛, 隠痛, 掣痛, 空痛, 酸痛

痛みの性質 Part1 ・脹痛：脹った感じで、膨満感を伴う痛み▶「1」証・重痛：重だるい痛み ▶「2」証・刺痛：針や錐などで刺されるような鋭い痛み ▶「3」証・絞痛：締め付けられるような痛み。 ▶「4」証(瘀血・結石・胆石) ・灼痛：灼熱感を伴う痛み。冷やすと軽減、温めると増悪。 ▶「5」証・冷痛：冷えを伴う痛み。冷やすと増悪、温めると軽減。 ▶「6」証・隠痛：我慢できる程度の痛み。現れたり、なくなったりする。 ▶「7」証・掣痛(せいつう)：引っ張られるような、つったような痛み。 ▶「8」の病証・空痛：空虚感を伴う痛み。押さえると軽減。 ▶「9」の不足・酸痛：だるい感覚を伴う痛み。 ▶「10」不足、「2」証

気滞, 湿, 血瘀, 実, 熱, 寒, 虚, 肝, 気血精髄, 気血

六淫の特徴 Part3 燥▶「1」・「2」を損傷しやすい火▶「3」・「4」を損傷する・「5」・「6」

乾燥性, 肺, 炎上性, 気と津液, 生風, 動血

内傷性頭痛脳は「1」といわれている。これは主に肝腎に蔵されている清血と脾胃の運化による水穀の精微により栄養されている。したがって、内傷性頭痛は「2」・「3」・「4」と密接な関係がある。

髄海, 肝, 脾, 腎

六淫の特徴 Part2 暑▶「1」・「2」・「3」湿▶「4」・「5」・「6」・「7」を損傷しやすい

炎熱性, 昇散性, 湿邪を伴う, 重濁性, 粘滞性, 下注性, 脾

頭痛部位と病変部位頭項痛→「1」前額痛→「2」側頭痛→「3」頭頂痛→「4」

太陽経, 陽明経, 少陽経, 厥陰経

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Odagiri Yui · 66問 · 3年前

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