椎間板ヘルニア

25問 • 2年前

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椎間板ヘルニア概念：椎間板とは、「1」と「2」で構成されている退行変性により「2」に亀裂が入り「1」が膨隆・脱出、または「2」の一部が「3」や「4」に突出し、「5」や「6」を圧迫した状態。

髄核, 線維輪, 後方, 側方, 神経根, 脊髄

頚椎椎間板ヘルニア・好発部位：「1」に最も多い・脊髄圧迫症状：錐体路障害、「2」障害、歩行障害、「3」障害・腱反射： C4/C5間(C5神経根)=「4」反射減弱 C5/C6間(C6神経根)=「5」反射減弱 C6/C7間(C7神経根)=「6」反射減弱・徒歩検査法：「7」テスト「8」テスト「9」テスト

C5/C6, 巧緻運動, 膀胱直腸, 上腕二頭筋, 腕撓骨筋, 上腕三頭筋, スパーリング, ジャクソン, イートン

腰椎椎間板ヘルニア・20～40代の男性に好発・好発部位：「1」または「2」・腱反射： L3/L4(L4神経根)=「3」反射減弱 L4/L5(L5神経根)=腱反射は「4」 L5/S1(S1神経根)=「5」反射減弱・徒手検査法： SLRテスト「6」テスト「7」テスト「8」テスト・体操療法：「9」体操「10」体操

L4/L5, L5/S1, 膝蓋腱, 正常, アキレス腱, ラセーグ, ブラガード, FNS, ウィリアムズ, マッケンジー

頚椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか

脊髄症では下肢に病的反射を認める。

腰椎椎間板ヘルニアで正しい記述はどれか。

好発部位はL4/L5間である。

腰椎椎間板ヘルニアで正しい記述はどれか。

坐骨神経痛が頻発する。

腰部椎間板ヘルニアの症状で誤っているのはどれか。

解離性知覚障害

腰椎椎間板ヘルニアの症状でないのはどれか。

足クローヌス

腰椎椎間板ヘルニアの症状でないのはどれか。

足クローヌス

下部腰椎椎間板ヘルニアで認めにくい記述はどれか。

大腿内側の知覚障害を認める。

腰椎椎間板ヘルニアについて誤っている記述はどれか。

髄核は前方に脱出し発症する。

腰椎椎間板ヘルニアについて誤っている記述はどれか。

L5-S1間のヘルニアではアキレス腱反射は正常である。

坐骨神経痛の原因として最も多い椎間板ヘルニアの高位はどれか。

第4腰椎－第5腰椎間

第4-5腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。

膝蓋腱反射正常

L4-L5椎間板ヘルニアについて正しい記述はどれか。

下肢伸展挙上テストは陽性である。

L4-L5腰椎椎間板ヘルニアの所見として正しいのはどれか。

母趾背屈力の低下

次の文で示す症例について、この症例に行うテストで適切なのはどれか。「50歳の男性。１ヶ月前から右上腕と手背の橈側にしびれ感と痛みがある。右上肢に脱力感があり肩も挙上しにくい。近医にて椎間板ヘルニアの診断を受けた。」

ジャクソンテスト

次の文で示す症例について、誤っているのはどれか。「50歳の男性。１ヶ月前から右上腕と手背の橈側にしびれ感と痛みがある。右上肢に脱力感があり肩も挙上しにくい。近医にて椎間板ヘルニアの診断を受けた。」

病変は上位頚椎

次の文で示す患者の病態に対し、罹患局所への施術対象となる神経根で最も適切なのはどれか。「35歳の男性。腰椎椎間板ヘルニアを発症し、腰下肢痛がある。患側では長母指屈筋の筋力低下、足底部に知覚鈍麻がみられる。アキレス腱反射は減弱」

S1神経根

次の文で示す症例で障害神経根として最も適切なのはどれか。「45歳の男性。荷物の搬送中に腰に激痛が走り、右下肢に痛みが生じている。近医にて腰椎椎間板ヘルニアと診断された。しゃがんだ状態から立ち上がる際に右膝の力が入らない。」

次の文で示す症例について、認められる徒手検査所見はどれか。「53歳の男性。3ヶ月前から右腰下肢の痛みを感じる。右膝腱反射の減弱と下腿内側に知覚鈍麻がみられる。整形外科にて腰椎椎間板ヘルニアと診断されている。」

ブラガードテスト

次の文で示す症例について、施術対象となる神経根で最も適切なのはどれか。「53歳の男性。3ヶ月前から右腰下肢の痛みを感じる。右膝腱反射の減弱と下腿内側に知覚鈍麻がみられる。整形外科にて腰椎椎間板ヘルニアと診断されている。」

L4神経根

次の文で示す患者の病態に対し、罹患局への施術対象となる神経根で最も適切なのはどれか。「40歳の男性。腰椎椎間板ヘルニアを発症し、腰下肢痛がある。患側の母指足底屈筋力の低下、アキレス腱反射減弱、足底の知覚鈍麻がみられた」

S1神経根

次の文で示す患者について、最も考えられる疾患はどれか。「30歳の男性。2ヶ月前より右臀部から下腿後面・足底にむけて痛む。間欠跛行はない。右SLRテスト陽性。足背動脈の拍動は触知可能」

腰椎椎間板ヘルニア

次の文で示す患者について、徒手による神経伸展法を行う場合、対象となる罹患神経はどれか。「30歳の男性。2ヶ月前より右臀部から下腿後面・足底にむけて痛む。間欠跛行はない。右SLRテスト陽性。足背動脈の拍動は触知可能」

坐骨神経

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