地域援助Ⅰ

11問 • 1年前

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コミュニケーション障害の意味と支援の目的 ①や②が高まるよう③に応じた④の方法を探索し、他者と⑤を図ることで心をかよいあわせることを目的としている

療養者の自尊心, 存在意義, 療養者の障害, 自己表現, 意思疎通

地域在宅看護の活動におけるコミュニケーションとは看護師が療養者の生活を支えるために必要となるのが①と②との良好なコミュニケーションである。 →療養者・家族と看護師と③の上に成り立つ

療養者, 家族, 信頼関係

利用者本人、家族は訪問看護に何を望み、①を送りたいと考えているのか、②把握することが求められる。表現の裏に隠された真意をとらえなければ信頼を得られず、③が成立しなくなる。

どのような生活, 情報を的確に, 援助関係

求められる基本的な態度 ①：オープンドクエスチョン　クローズドクエスチョン ②：大切なことは相手の話を遮らずに肯定的な関心を持って耳を傾け続けることである。 ③：話を聞いている間に沈黙がある場合、沈黙が苦痛であり耐えきれず看護者から話しだしてしまうことで相手の思考が中断され、　　話を遮ることにつながる ④：目の前にいる療養者や家族の気持ちや意向を細やかに感じとる感受性と、自分が理解していることを療養者と家族に言葉でつたえる　　言語的表現力が求められる。 ⑤：自分も相手に尊重する態度に基づいたコミュニケーション技法。　　相手に伝える上で心理的なハードルが高い状況や言いにくい内容であっても勇気を持って伝え状況の改善を目指す行動である。

質問, 傾聴, 沈黙への対応, 共感的理解, アサーティブな態度で提案する

訪問看護においては、療養者と看護者の両者とも、身だしなみや言葉遣い、笑顔などの①も重要な一つである。

接遇能力

食生活について買い物→食品の保存→調理→食卓の準備→食事→片付けなど①

一連の流れについて、いつ、誰が、どのようにしているのかを把握することが大切

在宅療養の場における食生活の特徴・療養者の①を取り入れやすい・家族との②の機会となる・③を整える機会になる・摂食行動そのものが④となる

嗜好, コミュニケーション, 生活リズム, リハビリテーション

情報収集、アセスメント時の注意・正常との比較でなく、①との比較も大切である・質問による情報だけでなく台所の様子やそばにある湯呑み等から②する・③や④の状態など食事に影響を与えるものも合わせて情報収集し、総合的にアセスメントする

これまでの食事, 予測・確認, 排泄, 睡眠

療養者の心身の状態 ☆心身の医学的視点・食べる意欲：①② ・全身状態：③④ ・呼吸状態：⑤⑥ ・口腔状態：⑦⑧

嗜好品, 食習慣, 覚醒レベル, 排泄状態, 吸引回数, 呼吸器疾患, 口腔乾燥, 義歯の適合

療養者の心身の状態 ☆①の②視点・認知機能：③④ ・咀嚼送り込み：⑤の機能、⑥や送り込みの状態・嚥下：⑦⑧

摂食嚥下, 機能的, 認知症, 食べるスピード, 口唇・舌・顎, 捕食・咀嚼, 誤嚥の程度, 嚥下反射

療養者の心身の状態 ☆姿勢・活動的視点・姿勢・耐久性：誤嚥予防の① ・食事動作：②③ ・活動：④⑤

頸部前屈位, 自力摂食状況, 介助方法, ADL, 活動状況