窪中再テスト

36問 • 1年前

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問題一覧

酸素を使用している患者のそばに①及び②または③の物を置かないようにする

火気, 引火性, 発火性

酸素ボンベは、直接①にさらしたり、②以上の所に置いたりしない

日光, 40℃

酸素は①ガスのため、酸素吸入時は②を接続する。加湿器の滅菌蒸留水は③水位ライン以下にならないように補充する

乾燥, 加湿器, 最低

加湿器の水は①新しい滅菌蒸留水に交換し、感染予防に努める

1日1回

カニューレ内や蛇管に①が貯留しやすいので、適査排水する

水分

①などの副作用や、マスク・カニューレによる②に注意し観察する

CO2ナルコーシス, 皮膚障害

中央配管で酸素吸入を開始する場合、アウトレットは3ヶ所あり、酸素は①、吸引は②、圧縮空気は③で区別されているので、接続するアウトレットを間違えないようにする

緑色, 黒色, 黄色

150kgf/cm2で充填されている500L酸素ボンベの内圧計が90kgf/cm2を示している。この酸素ボンベを用いて2L/分で酸素吸入を行うことになった。使用可能な時間は何分か。

500×90÷150=300 300÷2=150

褥瘡の発生要因回避能力の低下・① ・② ・③ 等外力 ④/⑤/⑥ 組織耐久性の低下 ⑦⑧⑨⑩ 等 ↓ 褥瘡発生

活動性の低下, 可動性の低下, 知覚・認知障害, 圧迫, ずれ, 摩擦, 皮膚の湿潤, 浮腫, 低栄養状態, 末梢循環障害

褥瘡発生の予測スケール4つ

厚生労働省危険因子評価表, OHスケール, ブレーデンスケール, K式スケール

厚生労働省危険因子評価評価項目：①〜⑥ 特徴：⑦を判定し、⑧患者さんに対して　　　⑨を立てるために作成された

基本的動作能力, 病的骨突出, 関節拘縮, 栄養状態低下, 皮膚湿潤, 浮腫, 日常生活自立度, 自立度の低い, 褥瘡対策

OHスケール評価項目：①〜④ 特徴：⑤、⑥を対象として、得られた⑦を⑧した

自力体位変換, 病的骨突出, 浮腫, 関節拘縮, 寝たきり高齢者, 虚弱高齢者, 褥瘡発生危険因子, 点数化

ブレーデンスケール評価項目：①〜⑥ 特徴：⑦の⑧をもとに、⑨が⑩、(11)できる6項目を　　　抽出してスケール化した

知覚の認知, 湿潤, 活動性, 可動性, 栄養状態, 摩擦とずれ, 褥瘡発生, 概念図, 看護師, 観察, 評価

K式スケール評価項目：〈前段階要因〉　　　　　①〜③ 　　　　　　　　　　〈引き金要因〉　　　　　④〜⑥ 特徴：⑦として、⑧を対象に、⑨を予測できるように　　　工夫された

自力体位変換不可, 骨突出あり, 栄養状態悪い, 体圧, 湿潤, ずれ, 日本語版ブレーデンスケール, 寝たきり入院高齢者, 褥瘡発生時期

褥瘡発生部位仰臥位：①〜⑤

後頭部, 肩甲骨部, 肘頭部, 仙骨部, 踵部

褥瘡好発部位側臥位：①〜⑥

耳介部, 肩峰突起部, 腸骨部, 大転子部, 膝関節部, 踵部

褥瘡好発部位腹臥位：①〜⑤

耳介部, 乳房, 性器, 膝関節部, 趾部

褥瘡好発部位坐位：①〜④

後頭部, 肩甲骨部, 尾骨部, 坐骨部

褥瘡好発部位車いす坐位：①〜③

肩甲骨部, 尾骨部, 坐骨部

褥瘡予防ケア〈静止型〉 ①②

ウレタンフォーム, 天然ゴム・ゲル

褥瘡ケア〈圧切替型〉 ①

エア

ウレタンフォーム長所：①があり、②が可能　　　③なものほど④が高い短所：・⑤に応じた⑥はできない　　　・⑦とともに劣化する　　　・⑧に弱く、汚れが付着しても洗濯できない　　　　ため、清潔が保ちにくい

安定感, 自力体位変換, 低反発, 体圧分散効果, 個別性, 体圧調節, 時間の経過, 水

天然ゴム・ゲル長所：・①があり、②が可能である　　　・汚れを拭き取ることができ、　　　　清潔を保ちやすい短所：・③に応じた④はできない　　　・十分な⑤を得るには⑥が必要であるが　　　　⑥を増すと⑦も増す

安定感, 自力体位変換, 個別性, 体圧調節, 体圧分散効果, 厚み, 重量

エア長所：・①に応じて②を調節できる短所：・③が必要である　　　・④をするための⑤が得にくい

個別性, マットレスの圧, 電源, 自力体位変換, 安定感

褥瘡予防ケア基本的には①の可否、②と③や④の有無などから選択する。 ⑤だけでは褥瘡予防が不十分であり、⑥や⑦などのケアも合わせて行う必要である

自力体位変換, 活動性, 骨突出, 関節拘縮, 体圧分散マット, 体位変換, ポジション

シーツの掛け方シーツにゆとりがないとマットレスに沈み込めない →この現象を①という

ハンモック現象

褥瘡の治療は3つに分けられる ①(外用薬やドレッシング材の使用) ② ③(手術療法)

保存療法, 物理療法, 外科的治療

スキンケアスキンケアは皮膚の①を良好に維持する、あるいは向上させるために行うケアの総称。皮膚から②③④などを取り除く洗浄皮膚と②③④などを⑤したり、皮膚への⑥や⑦を小さくする被覆、角質層の水分を保持する⑧、皮膚の浸軟を防ぐ水分除去などをいう前途と同様、⑨⑩(11)(12)を行い、皮膚の健康を維持・向上することによって予防する

生理機能, 刺激物, 異物, 感染源, 遮断, 光線刺激, 物理的刺激, 保湿, 洗浄, 被覆, 保湿, 水分除去

褥瘡好発部位である踵部に圧がかからないよう、①に枕を挿入する。その際、膝は②させることで③④⑤への負担を軽減する。 ⑥は、使用によってその⑦に圧が生じ、組織を損傷する恐れがあることから使用しない

下肢全体, 軽度屈曲, 膝, 腰, 腹部, 円座, 辺縁部

体位変換とポジショニング ①を用いて、体圧を②し、③が起こらないようなポジショニングを行う。また、身体が④で支えられて⑤ことも重要 ↓ なぜなら姿勢が安定していないと、姿勢が崩れてたり、患者自身が動くことで、⑥や⑦を生じることがあるからである

クッション, 効果的に分散, 局所圧迫, 広い面積, 姿勢が安定している, 摩擦, ずれ

体位変換とポジショニング同一体位によって①に長時間の圧力が持続しないよう、計画的に②を行う。基本的に③、④を使用している場合は⑤に行うことが推奨されている。 ⑥⑦⑧⑨の使用とその種類などを総合的に判断し、対象に適した間隔を設定することが需要である。体位は⑩(11)(12)などであるが、その際クッションなどを用いてベッドと身体の接触面積を広げて、体圧を分散させる。実施の際は(13)や(14)と言った補助具を使用したり、できる限り(15)で実施するなど摩擦やずれを少なくするよう配慮する。体位変換に制限がある場合は、身体を大きく動かす体位変換ではなく、小枕をマットレスの下に挿入して身体の一部を挙上し、その挿入位置を順に移動することで体圧分散を図る(16)も有効とされる

一定の部位, 体位変換, 2時間以内, 体圧分散用具, 4時間以内, 皮膚, 全身状態, 活動性, 体圧分散用具, 仰臥位, 左右側臥位, 腹臥位, マルチグローブ, スライディングシート, 看護師２人, スモールチェンジ法

栄養管理 ①は褥瘡発生の要因となるだけでなく、②につながる。 ③.④.⑤などから⑥のアセスメントを行い、適切な栄養状態⑦〜⑩を維持できるよう援助を行う

低栄養, 創傷治癒の遅延, 食事摂取状況, 身体計測結果, 血液検査データ, 栄養状態, 熱量, タンパク質, ビタミン, 微量元素

NPUAPによる創傷の分類ステージⅠ：① ステージⅡ：② ステージⅢ：③ ステージⅣ：④ 判定不能：⑤ 深部損傷褥瘡疑い：⑥

消退しない発赤, 部分欠損, 全層皮膚欠損, 全層組織欠損, 深さ不明, 深さ不明

NPUAPによる褥瘡の分類 ①：消退しない発赤 ②：部分欠損 ③：全層皮膚欠損 ④：全層組織欠損 ⑤：深さ不明 ⑥：深さ不明

ステージⅠ, ステージⅡ, ステージⅢ, ステージⅣ, 判定不能, 深部損傷褥瘡疑い

褥瘡の深達度による分類 ①/②

NPUAP, EPUAP

褥瘡の定義身体に加わった①は②と③の間の④の⑤あるいは⑥させる。この状況が⑦されると組織は⑧に陥り褥瘡となる

外力, 骨, 皮膚表層, 軟部組織, 血流を低下, 停止, 一定時間持続, 不可逆的な阻血性障害

老年看護学各論　

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病理学

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内分泌再テスト

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共通Ⅲ

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女性器

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微生物

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歯

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生化学

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生化学1

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野下先生

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生化学2

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生化学3

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三田先生

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病理再テスト

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病理再テスト2

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耳

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皮膚3

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地域在宅Ⅱ

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成人援助Ⅰ 小川

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関係法規

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小児疾患

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地域援助Ⅰ

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看護研究

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看護の統合

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問題一覧

酸素を使用している患者のそばに①及び②または③の物を置かないようにする

火気, 引火性, 発火性

酸素ボンベは、直接①にさらしたり、②以上の所に置いたりしない

日光, 40℃

酸素は①ガスのため、酸素吸入時は②を接続する。加湿器の滅菌蒸留水は③水位ライン以下にならないように補充する

乾燥, 加湿器, 最低

加湿器の水は①新しい滅菌蒸留水に交換し、感染予防に努める

1日1回

カニューレ内や蛇管に①が貯留しやすいので、適査排水する

水分

①などの副作用や、マスク・カニューレによる②に注意し観察する

CO2ナルコーシス, 皮膚障害

緑色, 黒色, 黄色

500×90÷150=300 300÷2=150

褥瘡の発生要因回避能力の低下・① ・② ・③ 等外力 ④/⑤/⑥ 組織耐久性の低下 ⑦⑧⑨⑩ 等 ↓ 褥瘡発生

活動性の低下, 可動性の低下, 知覚・認知障害, 圧迫, ずれ, 摩擦, 皮膚の湿潤, 浮腫, 低栄養状態, 末梢循環障害

褥瘡発生の予測スケール4つ

厚生労働省危険因子評価表, OHスケール, ブレーデンスケール, K式スケール

厚生労働省危険因子評価評価項目：①〜⑥ 特徴：⑦を判定し、⑧患者さんに対して　　　⑨を立てるために作成された

基本的動作能力, 病的骨突出, 関節拘縮, 栄養状態低下, 皮膚湿潤, 浮腫, 日常生活自立度, 自立度の低い, 褥瘡対策

OHスケール評価項目：①〜④ 特徴：⑤、⑥を対象として、得られた⑦を⑧した

自力体位変換, 病的骨突出, 浮腫, 関節拘縮, 寝たきり高齢者, 虚弱高齢者, 褥瘡発生危険因子, 点数化

ブレーデンスケール評価項目：①〜⑥ 特徴：⑦の⑧をもとに、⑨が⑩、(11)できる6項目を　　　抽出してスケール化した

知覚の認知, 湿潤, 活動性, 可動性, 栄養状態, 摩擦とずれ, 褥瘡発生, 概念図, 看護師, 観察, 評価

自力体位変換不可, 骨突出あり, 栄養状態悪い, 体圧, 湿潤, ずれ, 日本語版ブレーデンスケール, 寝たきり入院高齢者, 褥瘡発生時期

褥瘡発生部位仰臥位：①〜⑤

後頭部, 肩甲骨部, 肘頭部, 仙骨部, 踵部

褥瘡好発部位側臥位：①〜⑥

耳介部, 肩峰突起部, 腸骨部, 大転子部, 膝関節部, 踵部

褥瘡好発部位腹臥位：①〜⑤

耳介部, 乳房, 性器, 膝関節部, 趾部

褥瘡好発部位坐位：①〜④

後頭部, 肩甲骨部, 尾骨部, 坐骨部

褥瘡好発部位車いす坐位：①〜③

肩甲骨部, 尾骨部, 坐骨部

褥瘡予防ケア〈静止型〉 ①②

ウレタンフォーム, 天然ゴム・ゲル

褥瘡ケア〈圧切替型〉 ①

エア

安定感, 自力体位変換, 低反発, 体圧分散効果, 個別性, 体圧調節, 時間の経過, 水

安定感, 自力体位変換, 個別性, 体圧調節, 体圧分散効果, 厚み, 重量

エア長所：・①に応じて②を調節できる短所：・③が必要である　　　・④をするための⑤が得にくい

個別性, マットレスの圧, 電源, 自力体位変換, 安定感

自力体位変換, 活動性, 骨突出, 関節拘縮, 体圧分散マット, 体位変換, ポジション

シーツの掛け方シーツにゆとりがないとマットレスに沈み込めない →この現象を①という

ハンモック現象

褥瘡の治療は3つに分けられる ①(外用薬やドレッシング材の使用) ② ③(手術療法)

保存療法, 物理療法, 外科的治療

生理機能, 刺激物, 異物, 感染源, 遮断, 光線刺激, 物理的刺激, 保湿, 洗浄, 被覆, 保湿, 水分除去

下肢全体, 軽度屈曲, 膝, 腰, 腹部, 円座, 辺縁部

クッション, 効果的に分散, 局所圧迫, 広い面積, 姿勢が安定している, 摩擦, ずれ

低栄養, 創傷治癒の遅延, 食事摂取状況, 身体計測結果, 血液検査データ, 栄養状態, 熱量, タンパク質, ビタミン, 微量元素

NPUAPによる創傷の分類ステージⅠ：① ステージⅡ：② ステージⅢ：③ ステージⅣ：④ 判定不能：⑤ 深部損傷褥瘡疑い：⑥

消退しない発赤, 部分欠損, 全層皮膚欠損, 全層組織欠損, 深さ不明, 深さ不明

NPUAPによる褥瘡の分類 ①：消退しない発赤 ②：部分欠損 ③：全層皮膚欠損 ④：全層組織欠損 ⑤：深さ不明 ⑥：深さ不明

ステージⅠ, ステージⅡ, ステージⅢ, ステージⅣ, 判定不能, 深部損傷褥瘡疑い

褥瘡の深達度による分類 ①/②

NPUAP, EPUAP

褥瘡の定義身体に加わった①は②と③の間の④の⑤あるいは⑥させる。この状況が⑦されると組織は⑧に陥り褥瘡となる

外力, 骨, 皮膚表層, 軟部組織, 血流を低下, 停止, 一定時間持続, 不可逆的な阻血性障害