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地域在宅Ⅱ
78問 • 1年前
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    問題一覧

  • 1

    地域・在宅看護の対象と背景 ①の短縮化により、②の高い人や③を有する療養者が地域で生活するようになっている。 地域・在宅の対象は④、⑤・⑥している

    在院日数, 医療依存度, 複数疾患, 幅広く, 多様, 高度化

  • 2

    訪問看護を規定する法律 ① ② ③ 年齢や要介護認定の程度、疾病の状態によって④が定められている

    介護保険法, 健康保険法, 高齢者の医療の確保に関する法律, 訪問回数

  • 3

    ライフサイクルから見た対象者(訪問看護の場合) 訪問看護の対象となるのは乳幼児から高齢者まで、 すべての①にある人々である。 ↑最も多いのは②歳で34.4%を占める

    ライフサイクル期, 80〜89

  • 4

    介護保険により要支援1・2と認定された場合①を目的とした看護を行う

    介護予防

  • 5

    慢性的な疾患を持つ対象者に対して ①の支援や②の支援が必要である

    セルフケア, 家族ケア

  • 6

    地域・在宅看護の対象者の疾患は、多岐にわたる 最も多いのは、脳血管疾患など①で、 次いで、認知症、統合失調症など②、 パーキンソン病や、アルツハイマー病など③となっている

    循環器系の疾患24.8%, 精神及び行動の疾患16.1%, 神経系の疾患15.8%

  • 7

    訪問看護の対象者をもらえる場合、日常生活における自律度が重要である。 その自立度を判定するものとして①がある

    障害高齢者の日常生活自立判定基準

  • 8

    要介護度とは、介護保険の適応となる対象者が必要とする介護の度合いを表したもので、①は1〜2の2段階、 ②は1〜5の5段階の計7段階で設定される

    要支援, 要介護

  • 9

    要支援→① 要介護→②

    介護予防計画が作成, 介護サービス計画が作成

  • 10

    在宅療養生活を開始する際には①及び②な③を整えることが求められる

    人的, 物理的, 療養環境

  • 11

    療養者の健康レベルは、健康の保持増進に関わる予防から、ターミナルまでさまざまであるが、①に関わらず②が③ことが条件とされる

    病気の重症度, 現在の病状, 安定している

  • 12

    在宅療養生活を選択する際には、それを望む①が②への③であることが重要である

    療養者とその家族, 双方の在宅療養, 意思が明確

  • 13

    療養者の日常生活や介護の大部分を担っているのは家族である。 ①、②、③など療養者と家族との関係性も考慮しながら④を高めることが必要である

    家族の誰が実際に介護を担うのか, 家族の介護力はどれくらいなのか, それを支える協力体制があるのか, 家族の介護力

  • 14

    療養環境の設備 療養室を確保し、①、②、③、④、⑤など⑥を確保することが必要である

    空調, 照明, ベッド, 車椅子, Pトイレ, 療養空間

  • 15

    在宅療養を継続するための経済基盤の保障が必要となる 医療や介護は①や②を利用することで③で利用できるため④が得られるように支援する

    医療保険, 介護保険, 1〜3割負担, 受給資格

  • 16

    在宅では看護職者が24時間療養者のそばにいるわけではないため、①必要がある。 療養者の在宅での生活を支えるために、家族は②、③に関する④や⑤に伴う⑥や⑦を身につける必要がある

    家族が療養者の世話をする, 病気や症状, 障害, 知識, 医療処置, 技術, 介護技術

  • 17

    平均世帯人数①人

    2.25

  • 18

    単独世帯、高齢者世帯が増加している その背景↓ 1. ①の低下に伴う少子化 2.②の延伸による超高齢化 3.③の増加 4.④の変化 5.⑤の希薄化などの影響を受け、⑥、⑦が多様化

    出生率, 平均寿命, 晩婚化・非婚化・離婚・再婚, 性役割意識, 地域連帯意識, 家族の価値観, ライフスタイル

  • 19

    家族の役割 ① 家族という集団の維持にとって不可欠な活動を分担し、家事をする役割や、収入を得る役割、介護する役割などがある ② 家族である相手側の欲求を充足させる役割 ③ 求められる役割が本人の能力やエネルギーを上回り、役割行動が取れなくなった状態 ④ 2つ以上の役割を同時に求められたときに葛藤状態に陥ること したがって、看護師は家族の役割状況を把握し、支援する必要がある

    集団的役割, 関係的役割, 役割過重, 役割葛藤

  • 20

    ジェノグラム 基本的に①について記載する

    3世代

  • 21

    家族のアセスメント アセスメントを行う場合は、療養者の①、②、③、④と⑤、⑥、⑦、⑧について多角的な情報収集を行いアセスメントをする

    健康問題, 家族の生活パターン, 発達段階, 課題, 家族の関係性, 信念, 価値観

  • 22

    家族介護者の健康 1.要介護者側の要因 ①②③ 2.介護者側の要因 ④⑤⑥ 3.家族・家庭の要因 ⑦⑧⑨ 4.社会的な要因 ⑩

    年齢や性別, 身体機能, ADLの自立度, 介護の知識・技術, 介護時間や介護期間の長さ, 介護に対する認識や意欲, 要介護者と介護者の関係性, 家族の生活形態, 経済状況, 地域の価値観や世間体

  • 23

    介護者が感じる介護に対する①の表出を促し、②など、③が介護に④ような支援も併して行う

    ポジティブな側面, その関わりを肯定する, 家族介護者, 意味を見出せる

  • 24

    ① 家族が介護から解放される時間を作り、心身の疲労や共倒れを防ぎ、在宅介護の継続が可能となることを目指す

    レスパイトケア

  • 25

    レスパイトケアの目的はどれか

    介護者の休息

  • 26

    地域包括ケアシステムとは 地域の実情にあわせて、住まいを中心に①・②・③・④といった、サービスを一体的に提供するシステムのことである。 可能な限り⑤で、⑥を送り続けられるようにすることを目指している

    医療, 介護, 予防, 生活支援, 住み慣れた地域, 自分らしい生活

  • 27

    地域包括ケアシステムとは ①を対象とはせずに、②や③といった④をするさまざまな人々を抱合した⑤を構築することが模索されている

    高齢者のみ, 小児患者, 障害者, 地域で生活, 地域包括ケアシステム

  • 28

    在宅生活することを本人が選択し、その意味を本人・家族が理解するという ①を前提条件としらその上に地域における生活基盤である。②が確保されていることが必要である

    本人の選択と本人・家族の心構え, すまいとすまい方

  • 29

    地域包括ケアシステムの機能 ①、②、③が互いに④しながら⑤に提供され地域での生活を支えるという考え方である

    医療・看護, 介護・リハビリテーション, 保健・福祉, 連携, 一体的

  • 30

    フォーマルとは ① ②によるサービス、③による公的サービス ④、⑤など

    生徒に基づく社会資源, 行政, 民間組織, 医療機関, 介護事業所

  • 31

    地域包括ケアシステムの実現に向けて、今後市町村では在宅医療・介護連携、認知症施策「推進しながら、高齢者を地域で支えていくための体制を構築することが望まれる。この取り組みを①という

    地域支援

  • 32

    地域包括支援センターの機能 ①が責任主体となっており、①または、①から委託を受けた②が設置主体となる

    市町村, 法人

  • 33

    地域包括支援センターにいる職種 ①②③

    保健師, 社会福祉士, 主任介護支援専門員

  • 34

    急性期から慢性期に移行した患者が早期に居宅に帰れるように地域に複数の医療機関で共有する治療計画を①という

    地域クリティカルパス

  • 35

    退院後の療養生活アセスメント着目ポイント 【生活における情報】 ①〜③など 【医療における情報】 ④〜⑥など

    家族のメンバーは誰か, サービスは利用しているか, トイレに行けるか, 薬剤は調節できているか, 今後の治療の見通しはどうか, 継続する医療処置やケアはあるか

  • 36

    退院支援ですべきこと2つ 1.①や②にあった③の④ 2.地域の⑤利用に関わる④

    身体状況, 家族の介護状況, 療養場所, 意思決定支援, 保健・医療・福祉サービス

  • 37

    ACP:①の略

    アドバンス・ケア・プランニング

  • 38

    療養生活に関わるさまざまな課題と対応についてきめ細やかに検討し病院と地域のサービス提供者が施設間の垣根を超えて協力していくことを①という

    地域連帯

  • 39

    広義のケアマネジメント 療養者と家族が個人、家族のセルフケア能力を最大限に発揮し自分らしい生活を営めるように複数の①や②を適切に結びつけて調整を図り、包括的かつ継続的なサービス提供を可能にする援助方法を目指す

    フォーマル, インフォーマル

  • 40

    介護保険制度によるケアマネジメント ①したサービスで、高齢者や家族が②の専門家たちに支援を受ける仕組みである

    本人が選択, 身近な地域

  • 41

    アセスメント 利用者及び家族の①に基づいたニーズの把握 であり、依頼の理由及び利用者本人の②が不可欠となる

    生活に対する意向, 意思の確認

  • 42

    サービス担当者会議の実施時期 1.初回の①ができたとき 2.②を受けたとき 3.③を受けたとき 4.④の変化が認められ⑤に変更が見られたとき 5.⑥、新たな⑦が必要になり⑤が変更になったとき 6.その他、⑤に⑥を位置付ける場合

    居宅サービス計画の原案, 要介護更新認定, 要介護状態区分変更, 解決すべき課題, 居宅サービス計画, 短期目標満了時, 短期目標の設定・修正, 福祉用具

  • 43

    看護師がケアプランを把握することの重要性 療養者の①や②、③まで考慮して毎回の訪問看護を提供することが重要である

    1日の過ごし方, 1週間の過ごし方, 1ヶ月の過ごし方

  • 44

    看護職の視点から利用者の①や②をアセスメントしら③を評価し、④に⑤の追加や変更を提案することも役割である

    健康状態, 生活状況, ケアプラン全体, ケアマネージャー, ケアプラン

  • 45

    社会資源の分類 ①、②に分類される

    フォーマル, インフォーマル

  • 46

    療養者と家族のニーズを把握する。 健康面のみならず、生活上のあらゆる困りごとを要望を整理し、①、②、③、経済的側面、④、近隣との関係、孤立などの精神的・社会的な不適応角を総合的に判断し、本人の意思を尊重しながら社会福祉の導入を図る

    健康課題, ADL, 療養環境, 家族関係

  • 47

    日本の医療保険制度は、すべての国民が何らかの公的医療保険に加入する①によって支えられている

    国民皆保険制度

  • 48

    医療保険制度は、職域保健である①と②、③に大別される

    被用者保険, 国民健康保険, 後期高齢者医療制度

  • 49

    被用者保険 被用者保険は職業の形態・同種の職業に着目して①保険と同膣の地域内に居住して②にかけることができる

    職域, 地域保険

  • 50

    職域保険に属する制度は①、②、③である。 これらの被保険者は企業や官公庁などに雇われて働いている被用者であるので④と呼ばれている

    健康保険, 船員保険, 共済保険, 被用者保険

  • 51

    医療保険の中では加入者の割合が最も高く国民の約6割が被用者保険加入者(①・②)である。 これに対し、地域保険に属する制度は③である。 このほか、④がある

    被保険者, 被扶養者, 国民健康保険, 後期高齢者医療制度

  • 52

    国民健康保険 加入者は①や②、③である 加入者の住居地である④・⑤が運営している

    自営業者, 非正規雇用者, 被用者保険の退職者, 市町村, 都道府県

  • 53

    後期高齢者医療制度 ①の者、②で一定の障害の状態にある者

    75歳以上, 65〜74歳

  • 54

    介護保険制度 ①に社会保険方式で運用 [保険者] ②・③ 財源は、国・都道府県・医療保険者・年金保険者が 市町村を重層的に支える形となっている [被保険者] ④以上のものであり65歳以上の⑤と、 40歳以上65歳未満の⑥に区分される

    2000年4月, 市町村, 特別区, 40歳, 第1号被保険者, 第2号被保険者

  • 55

    認定の有効期間は、原則として新規申請の場合は①、更新申請の場合は最大②である 状況が変化したときは、期間途中で③の申請ができ、利用者が認定された要介護区分に不服がある場合④に不服申し立てができる

    6ヶ月, 3年, 再認定審査, 介護保険審査会

  • 56

    第2被保険者 [受給権者] 要介護・要支援状態が、①・②などの③に起因する疾病 (④)による場合に限定

    末期がん, 関節リウマチ, 加齢, 16特定疾病

  • 57

    第1被保険者 [徴収方法] 年金額一定以上は①からの支払い(②)、 それ以外は普通徴収

    年金, 特別徴収

  • 58

    第1被保険者 ①または②と判断された場合、介護保険制度の給付対象となる

    要介護状態, 要支援状態

  • 59

    第2被保険者 ①(②)に該当し、かつ③または④と判断された場合に給付対象となる

    老化に起因する疾病, 特定疾病, 要介護状態, 要支援状態

  • 60

    16特定疾病

    末期がん, 関節リウマチ, 筋萎縮性側索硬化症, 後縦靱帯骨化症, 骨折を伴う骨粗鬆症, 初老期における認知症, 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病, 脊髄小脳変性症, 脊柱管狭窄症, 早老症, 多系統萎縮症, 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症, 脳血管疾患, 閉塞性動脈硬化症, 慢性閉塞性肺疾患, 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

  • 61

    介護保険サービス 1.予防給付 対象は①、②と認定された者 2.介護給付 対象は③と認定された者

    要支援1, 要支援2, 要介護1〜5

  • 62

    障害者手帳 ①②③の3種を総称した一般的な呼称

    身体障害者手帳, 療育手帳, 精神障害者保健福祉手帳

  • 63

    成年後見制度 本人の能力を最大限に活かしながら支援するために 判断能力の低下に応じて①②③の3つの制度が用意されている

    後見, 保佐, 補助

  • 64

    在宅でのリスクの特徴 1.医療上のリスクと同じぐらい①のリスクが高い 2.「療養者と看護師間」あるいは「医師と看護師間」の ②があることで、処置などの報告や確認の③が生じ、 リスクが高まりやすい 3.1人の療養者への訪問は週に1〜3回が標準であるため 訪問した日から次の訪問日までに発生するリスクを④ しておく必要性がある 4.医療処置やケアに関わる人の中心は介護者という 非専門職である

    生活上, 物理的距離, 時間的ズレ, 予測

  • 65

    介護保険制度の創設 2000年4月に「介護保険法」が施行、①が創設された 介護保険法の施行により、②は介護保険法の③として位置付けられ訪問ステーションも居宅サービス事業者の指定を受けて介護保険制度の対象者に訪問看護を行うようになった 介護保険を受けられる条件に該当すれば、訪問看護は④と定められた

    介護保険制度, 訪問看護, 居宅サービス, 介護保険優先

  • 66

    訪問看護の提供方法と種類 1.① その疾病や障害が、療養者・家族の日常生活に及ぼす影響についても②・③・④し、その状況に応じた⑤や情報を提供する役割を担う

    疾病や障害の管理, 発見, 予測, 判断, ケア方法

  • 67

    訪問看護の提供方法と種類 2.① 療養者及び家族の社会生活を維持するために、より健康で安全な暮らしの維持、将来に起こり得る②の低下や③の予防という視点で環境整備することも看護師の役割である。 これらの環境整備は、療養者の④、介護者の⑤につながる。

    療養環境の整備, 身体機能, 生活障害, 自立を促し, 介護負担軽減

  • 68

    訪問看護の提供方法と種類 3.必要な①についての情報提供とその活用 療養者や家族の状態、②を踏まえ、利用可能な社会資源についての提案や情報提供をし、必要な社会資源と結びつける。 看護職は社会資源の提案はできるが、最終的にその利用について決定するのは③である

    社会資源, 生活背景, 療養者とその家族

  • 69

    訪問看護の提供方法と種類 4.他職種との連携、調整 看護職は、職種間の役割の確認・調整を行うなど、 関係機関・職種と情報を共有し連絡を取り合うことで、療養者・家族が①・②のあるあるケアを受けられるようにする。

    継続性, 一貫性

  • 70

    訪問看護の提供方法と種類 5.療養者や家族の能力を活用した療養方法や介護方法の指導 療養者・家族が各自の意思に基づき、もてる能力を最大限に発揮して①ができるようにするため、②方法や③方法について指導を行う

    セルフケア, 療養, 介護

  • 71

    訪問看護の提供方法と種類 6.家族の健康管理、介護負担の軽減 介護者の存在が療養生活の継続や質を左右する鍵となる 介護者への過重な介護負担は①を困難にするだけでなく、②などの危険を生じやすくしてしまう。 看護職は家族の健康管理を行うとともに、介護者の介護内容、量など③をアセスメントし、力量に応じた支援、療養体制の整備を図るなど家族個々の生活と介護生活が両立できるように働きかける

    家族機能の維持, 虐待, 介護力

  • 72

    トイレが十分に確保できないとトイレの回数を減らそうと食事や水分を控えることで脱水に陥りやすい →①のリスクが高まりやすい

    フレイル

  • 73

    訪問ステーション 【管理者】 ①、②、③と定められている。 ただし、④のみの事業所の場合は、⑤もしくは⑥となる

    保健師, 看護師, 助産師, 介護保険, 保健師, 看護師

  • 74

    訪問看護ステーション 【人員・設備及び運営基準・解説基準】 指定居住サービス事業所としての人員・設備及び 運営基準として開設時に、常勤換算①の看護職、うち②は常勤でなければならず、③の認可を受けて開設することができる

    2.5人, 1名, 都道府県

  • 75

    訪問看護ステーション 【医療保険】 疾病・負傷や障害により、家族において継続して療養を受ける状態にあり、かかりつけ医が訪問看護を必要と認めた者に、原則①までの訪問が認められる。 厚生労働大臣が認める疾病などの場合は週②以上の 訪問が認められる。 介護保険適応者であっても、厚生労働大臣が認める疾病等および、急性増悪の場合は③の利用が認められる。

    3日, 4日, 医療保険

  • 76

    訪問看護ステーション 【介護保険】 かかりつけ医が訪問看護を必要と認めた者、 病状が①にある要介護者などで、利用者の選択に基づいて作成された②に、訪問看護が計画された者を対象とする。 訪問回数などの制限は③

    安定期, ケアプラン, 設けられていない

  • 77

    介護保険と医療保険の使い分け 介護保険が他方に優先するため、介護保険で訪問看護を利用できる場合は、医療保険は利用できない。 ただし、要支援者・要介護者であっても下記のものは①での利用となる ② ③ ④

    医療保険, 厚生労働大臣が定める疾病等の該当者, 精神科訪問看護の対象者, 主治医により特別訪問看護指示書が交付された場合

  • 78

    訪問看護における介護保険と医療保険の調節/精神科訪問看護 2014年の診療報酬改定で、①で実施する。 訪問看護は要支援・要介護者であっても②で受けられるようになった。その際、③の他のサービスも併用して受けられる

    精神科訪問看護指示書, 医療保険, 介護保険

  • 問題一覧

  • 1

    地域・在宅看護の対象と背景 ①の短縮化により、②の高い人や③を有する療養者が地域で生活するようになっている。 地域・在宅の対象は④、⑤・⑥している

    在院日数, 医療依存度, 複数疾患, 幅広く, 多様, 高度化

  • 2

    訪問看護を規定する法律 ① ② ③ 年齢や要介護認定の程度、疾病の状態によって④が定められている

    介護保険法, 健康保険法, 高齢者の医療の確保に関する法律, 訪問回数

  • 3

    ライフサイクルから見た対象者(訪問看護の場合) 訪問看護の対象となるのは乳幼児から高齢者まで、 すべての①にある人々である。 ↑最も多いのは②歳で34.4%を占める

    ライフサイクル期, 80〜89

  • 4

    介護保険により要支援1・2と認定された場合①を目的とした看護を行う

    介護予防

  • 5

    慢性的な疾患を持つ対象者に対して ①の支援や②の支援が必要である

    セルフケア, 家族ケア

  • 6

    地域・在宅看護の対象者の疾患は、多岐にわたる 最も多いのは、脳血管疾患など①で、 次いで、認知症、統合失調症など②、 パーキンソン病や、アルツハイマー病など③となっている

    循環器系の疾患24.8%, 精神及び行動の疾患16.1%, 神経系の疾患15.8%

  • 7

    訪問看護の対象者をもらえる場合、日常生活における自律度が重要である。 その自立度を判定するものとして①がある

    障害高齢者の日常生活自立判定基準

  • 8

    要介護度とは、介護保険の適応となる対象者が必要とする介護の度合いを表したもので、①は1〜2の2段階、 ②は1〜5の5段階の計7段階で設定される

    要支援, 要介護

  • 9

    要支援→① 要介護→②

    介護予防計画が作成, 介護サービス計画が作成

  • 10

    在宅療養生活を開始する際には①及び②な③を整えることが求められる

    人的, 物理的, 療養環境

  • 11

    療養者の健康レベルは、健康の保持増進に関わる予防から、ターミナルまでさまざまであるが、①に関わらず②が③ことが条件とされる

    病気の重症度, 現在の病状, 安定している

  • 12

    在宅療養生活を選択する際には、それを望む①が②への③であることが重要である

    療養者とその家族, 双方の在宅療養, 意思が明確

  • 13

    療養者の日常生活や介護の大部分を担っているのは家族である。 ①、②、③など療養者と家族との関係性も考慮しながら④を高めることが必要である

    家族の誰が実際に介護を担うのか, 家族の介護力はどれくらいなのか, それを支える協力体制があるのか, 家族の介護力

  • 14

    療養環境の設備 療養室を確保し、①、②、③、④、⑤など⑥を確保することが必要である

    空調, 照明, ベッド, 車椅子, Pトイレ, 療養空間

  • 15

    在宅療養を継続するための経済基盤の保障が必要となる 医療や介護は①や②を利用することで③で利用できるため④が得られるように支援する

    医療保険, 介護保険, 1〜3割負担, 受給資格

  • 16

    在宅では看護職者が24時間療養者のそばにいるわけではないため、①必要がある。 療養者の在宅での生活を支えるために、家族は②、③に関する④や⑤に伴う⑥や⑦を身につける必要がある

    家族が療養者の世話をする, 病気や症状, 障害, 知識, 医療処置, 技術, 介護技術

  • 17

    平均世帯人数①人

    2.25

  • 18

    単独世帯、高齢者世帯が増加している その背景↓ 1. ①の低下に伴う少子化 2.②の延伸による超高齢化 3.③の増加 4.④の変化 5.⑤の希薄化などの影響を受け、⑥、⑦が多様化

    出生率, 平均寿命, 晩婚化・非婚化・離婚・再婚, 性役割意識, 地域連帯意識, 家族の価値観, ライフスタイル

  • 19

    家族の役割 ① 家族という集団の維持にとって不可欠な活動を分担し、家事をする役割や、収入を得る役割、介護する役割などがある ② 家族である相手側の欲求を充足させる役割 ③ 求められる役割が本人の能力やエネルギーを上回り、役割行動が取れなくなった状態 ④ 2つ以上の役割を同時に求められたときに葛藤状態に陥ること したがって、看護師は家族の役割状況を把握し、支援する必要がある

    集団的役割, 関係的役割, 役割過重, 役割葛藤

  • 20

    ジェノグラム 基本的に①について記載する

    3世代

  • 21

    家族のアセスメント アセスメントを行う場合は、療養者の①、②、③、④と⑤、⑥、⑦、⑧について多角的な情報収集を行いアセスメントをする

    健康問題, 家族の生活パターン, 発達段階, 課題, 家族の関係性, 信念, 価値観

  • 22

    家族介護者の健康 1.要介護者側の要因 ①②③ 2.介護者側の要因 ④⑤⑥ 3.家族・家庭の要因 ⑦⑧⑨ 4.社会的な要因 ⑩

    年齢や性別, 身体機能, ADLの自立度, 介護の知識・技術, 介護時間や介護期間の長さ, 介護に対する認識や意欲, 要介護者と介護者の関係性, 家族の生活形態, 経済状況, 地域の価値観や世間体

  • 23

    介護者が感じる介護に対する①の表出を促し、②など、③が介護に④ような支援も併して行う

    ポジティブな側面, その関わりを肯定する, 家族介護者, 意味を見出せる

  • 24

    ① 家族が介護から解放される時間を作り、心身の疲労や共倒れを防ぎ、在宅介護の継続が可能となることを目指す

    レスパイトケア

  • 25

    レスパイトケアの目的はどれか

    介護者の休息

  • 26

    地域包括ケアシステムとは 地域の実情にあわせて、住まいを中心に①・②・③・④といった、サービスを一体的に提供するシステムのことである。 可能な限り⑤で、⑥を送り続けられるようにすることを目指している

    医療, 介護, 予防, 生活支援, 住み慣れた地域, 自分らしい生活

  • 27

    地域包括ケアシステムとは ①を対象とはせずに、②や③といった④をするさまざまな人々を抱合した⑤を構築することが模索されている

    高齢者のみ, 小児患者, 障害者, 地域で生活, 地域包括ケアシステム

  • 28

    在宅生活することを本人が選択し、その意味を本人・家族が理解するという ①を前提条件としらその上に地域における生活基盤である。②が確保されていることが必要である

    本人の選択と本人・家族の心構え, すまいとすまい方

  • 29

    地域包括ケアシステムの機能 ①、②、③が互いに④しながら⑤に提供され地域での生活を支えるという考え方である

    医療・看護, 介護・リハビリテーション, 保健・福祉, 連携, 一体的

  • 30

    フォーマルとは ① ②によるサービス、③による公的サービス ④、⑤など

    生徒に基づく社会資源, 行政, 民間組織, 医療機関, 介護事業所

  • 31

    地域包括ケアシステムの実現に向けて、今後市町村では在宅医療・介護連携、認知症施策「推進しながら、高齢者を地域で支えていくための体制を構築することが望まれる。この取り組みを①という

    地域支援

  • 32

    地域包括支援センターの機能 ①が責任主体となっており、①または、①から委託を受けた②が設置主体となる

    市町村, 法人

  • 33

    地域包括支援センターにいる職種 ①②③

    保健師, 社会福祉士, 主任介護支援専門員

  • 34

    急性期から慢性期に移行した患者が早期に居宅に帰れるように地域に複数の医療機関で共有する治療計画を①という

    地域クリティカルパス

  • 35

    退院後の療養生活アセスメント着目ポイント 【生活における情報】 ①〜③など 【医療における情報】 ④〜⑥など

    家族のメンバーは誰か, サービスは利用しているか, トイレに行けるか, 薬剤は調節できているか, 今後の治療の見通しはどうか, 継続する医療処置やケアはあるか

  • 36

    退院支援ですべきこと2つ 1.①や②にあった③の④ 2.地域の⑤利用に関わる④

    身体状況, 家族の介護状況, 療養場所, 意思決定支援, 保健・医療・福祉サービス

  • 37

    ACP:①の略

    アドバンス・ケア・プランニング

  • 38

    療養生活に関わるさまざまな課題と対応についてきめ細やかに検討し病院と地域のサービス提供者が施設間の垣根を超えて協力していくことを①という

    地域連帯

  • 39

    広義のケアマネジメント 療養者と家族が個人、家族のセルフケア能力を最大限に発揮し自分らしい生活を営めるように複数の①や②を適切に結びつけて調整を図り、包括的かつ継続的なサービス提供を可能にする援助方法を目指す

    フォーマル, インフォーマル

  • 40

    介護保険制度によるケアマネジメント ①したサービスで、高齢者や家族が②の専門家たちに支援を受ける仕組みである

    本人が選択, 身近な地域

  • 41

    アセスメント 利用者及び家族の①に基づいたニーズの把握 であり、依頼の理由及び利用者本人の②が不可欠となる

    生活に対する意向, 意思の確認

  • 42

    サービス担当者会議の実施時期 1.初回の①ができたとき 2.②を受けたとき 3.③を受けたとき 4.④の変化が認められ⑤に変更が見られたとき 5.⑥、新たな⑦が必要になり⑤が変更になったとき 6.その他、⑤に⑥を位置付ける場合

    居宅サービス計画の原案, 要介護更新認定, 要介護状態区分変更, 解決すべき課題, 居宅サービス計画, 短期目標満了時, 短期目標の設定・修正, 福祉用具

  • 43

    看護師がケアプランを把握することの重要性 療養者の①や②、③まで考慮して毎回の訪問看護を提供することが重要である

    1日の過ごし方, 1週間の過ごし方, 1ヶ月の過ごし方

  • 44

    看護職の視点から利用者の①や②をアセスメントしら③を評価し、④に⑤の追加や変更を提案することも役割である

    健康状態, 生活状況, ケアプラン全体, ケアマネージャー, ケアプラン

  • 45

    社会資源の分類 ①、②に分類される

    フォーマル, インフォーマル

  • 46

    療養者と家族のニーズを把握する。 健康面のみならず、生活上のあらゆる困りごとを要望を整理し、①、②、③、経済的側面、④、近隣との関係、孤立などの精神的・社会的な不適応角を総合的に判断し、本人の意思を尊重しながら社会福祉の導入を図る

    健康課題, ADL, 療養環境, 家族関係

  • 47

    日本の医療保険制度は、すべての国民が何らかの公的医療保険に加入する①によって支えられている

    国民皆保険制度

  • 48

    医療保険制度は、職域保健である①と②、③に大別される

    被用者保険, 国民健康保険, 後期高齢者医療制度

  • 49

    被用者保険 被用者保険は職業の形態・同種の職業に着目して①保険と同膣の地域内に居住して②にかけることができる

    職域, 地域保険

  • 50

    職域保険に属する制度は①、②、③である。 これらの被保険者は企業や官公庁などに雇われて働いている被用者であるので④と呼ばれている

    健康保険, 船員保険, 共済保険, 被用者保険

  • 51

    医療保険の中では加入者の割合が最も高く国民の約6割が被用者保険加入者(①・②)である。 これに対し、地域保険に属する制度は③である。 このほか、④がある

    被保険者, 被扶養者, 国民健康保険, 後期高齢者医療制度

  • 52

    国民健康保険 加入者は①や②、③である 加入者の住居地である④・⑤が運営している

    自営業者, 非正規雇用者, 被用者保険の退職者, 市町村, 都道府県

  • 53

    後期高齢者医療制度 ①の者、②で一定の障害の状態にある者

    75歳以上, 65〜74歳

  • 54

    介護保険制度 ①に社会保険方式で運用 [保険者] ②・③ 財源は、国・都道府県・医療保険者・年金保険者が 市町村を重層的に支える形となっている [被保険者] ④以上のものであり65歳以上の⑤と、 40歳以上65歳未満の⑥に区分される

    2000年4月, 市町村, 特別区, 40歳, 第1号被保険者, 第2号被保険者

  • 55

    認定の有効期間は、原則として新規申請の場合は①、更新申請の場合は最大②である 状況が変化したときは、期間途中で③の申請ができ、利用者が認定された要介護区分に不服がある場合④に不服申し立てができる

    6ヶ月, 3年, 再認定審査, 介護保険審査会

  • 56

    第2被保険者 [受給権者] 要介護・要支援状態が、①・②などの③に起因する疾病 (④)による場合に限定

    末期がん, 関節リウマチ, 加齢, 16特定疾病

  • 57

    第1被保険者 [徴収方法] 年金額一定以上は①からの支払い(②)、 それ以外は普通徴収

    年金, 特別徴収

  • 58

    第1被保険者 ①または②と判断された場合、介護保険制度の給付対象となる

    要介護状態, 要支援状態

  • 59

    第2被保険者 ①(②)に該当し、かつ③または④と判断された場合に給付対象となる

    老化に起因する疾病, 特定疾病, 要介護状態, 要支援状態

  • 60

    16特定疾病

    末期がん, 関節リウマチ, 筋萎縮性側索硬化症, 後縦靱帯骨化症, 骨折を伴う骨粗鬆症, 初老期における認知症, 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病, 脊髄小脳変性症, 脊柱管狭窄症, 早老症, 多系統萎縮症, 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症, 脳血管疾患, 閉塞性動脈硬化症, 慢性閉塞性肺疾患, 両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

  • 61

    介護保険サービス 1.予防給付 対象は①、②と認定された者 2.介護給付 対象は③と認定された者

    要支援1, 要支援2, 要介護1〜5

  • 62

    障害者手帳 ①②③の3種を総称した一般的な呼称

    身体障害者手帳, 療育手帳, 精神障害者保健福祉手帳

  • 63

    成年後見制度 本人の能力を最大限に活かしながら支援するために 判断能力の低下に応じて①②③の3つの制度が用意されている

    後見, 保佐, 補助

  • 64

    在宅でのリスクの特徴 1.医療上のリスクと同じぐらい①のリスクが高い 2.「療養者と看護師間」あるいは「医師と看護師間」の ②があることで、処置などの報告や確認の③が生じ、 リスクが高まりやすい 3.1人の療養者への訪問は週に1〜3回が標準であるため 訪問した日から次の訪問日までに発生するリスクを④ しておく必要性がある 4.医療処置やケアに関わる人の中心は介護者という 非専門職である

    生活上, 物理的距離, 時間的ズレ, 予測

  • 65

    介護保険制度の創設 2000年4月に「介護保険法」が施行、①が創設された 介護保険法の施行により、②は介護保険法の③として位置付けられ訪問ステーションも居宅サービス事業者の指定を受けて介護保険制度の対象者に訪問看護を行うようになった 介護保険を受けられる条件に該当すれば、訪問看護は④と定められた

    介護保険制度, 訪問看護, 居宅サービス, 介護保険優先

  • 66

    訪問看護の提供方法と種類 1.① その疾病や障害が、療養者・家族の日常生活に及ぼす影響についても②・③・④し、その状況に応じた⑤や情報を提供する役割を担う

    疾病や障害の管理, 発見, 予測, 判断, ケア方法

  • 67

    訪問看護の提供方法と種類 2.① 療養者及び家族の社会生活を維持するために、より健康で安全な暮らしの維持、将来に起こり得る②の低下や③の予防という視点で環境整備することも看護師の役割である。 これらの環境整備は、療養者の④、介護者の⑤につながる。

    療養環境の整備, 身体機能, 生活障害, 自立を促し, 介護負担軽減

  • 68

    訪問看護の提供方法と種類 3.必要な①についての情報提供とその活用 療養者や家族の状態、②を踏まえ、利用可能な社会資源についての提案や情報提供をし、必要な社会資源と結びつける。 看護職は社会資源の提案はできるが、最終的にその利用について決定するのは③である

    社会資源, 生活背景, 療養者とその家族

  • 69

    訪問看護の提供方法と種類 4.他職種との連携、調整 看護職は、職種間の役割の確認・調整を行うなど、 関係機関・職種と情報を共有し連絡を取り合うことで、療養者・家族が①・②のあるあるケアを受けられるようにする。

    継続性, 一貫性

  • 70

    訪問看護の提供方法と種類 5.療養者や家族の能力を活用した療養方法や介護方法の指導 療養者・家族が各自の意思に基づき、もてる能力を最大限に発揮して①ができるようにするため、②方法や③方法について指導を行う

    セルフケア, 療養, 介護

  • 71

    訪問看護の提供方法と種類 6.家族の健康管理、介護負担の軽減 介護者の存在が療養生活の継続や質を左右する鍵となる 介護者への過重な介護負担は①を困難にするだけでなく、②などの危険を生じやすくしてしまう。 看護職は家族の健康管理を行うとともに、介護者の介護内容、量など③をアセスメントし、力量に応じた支援、療養体制の整備を図るなど家族個々の生活と介護生活が両立できるように働きかける

    家族機能の維持, 虐待, 介護力

  • 72

    トイレが十分に確保できないとトイレの回数を減らそうと食事や水分を控えることで脱水に陥りやすい →①のリスクが高まりやすい

    フレイル

  • 73

    訪問ステーション 【管理者】 ①、②、③と定められている。 ただし、④のみの事業所の場合は、⑤もしくは⑥となる

    保健師, 看護師, 助産師, 介護保険, 保健師, 看護師

  • 74

    訪問看護ステーション 【人員・設備及び運営基準・解説基準】 指定居住サービス事業所としての人員・設備及び 運営基準として開設時に、常勤換算①の看護職、うち②は常勤でなければならず、③の認可を受けて開設することができる

    2.5人, 1名, 都道府県

  • 75

    訪問看護ステーション 【医療保険】 疾病・負傷や障害により、家族において継続して療養を受ける状態にあり、かかりつけ医が訪問看護を必要と認めた者に、原則①までの訪問が認められる。 厚生労働大臣が認める疾病などの場合は週②以上の 訪問が認められる。 介護保険適応者であっても、厚生労働大臣が認める疾病等および、急性増悪の場合は③の利用が認められる。

    3日, 4日, 医療保険

  • 76

    訪問看護ステーション 【介護保険】 かかりつけ医が訪問看護を必要と認めた者、 病状が①にある要介護者などで、利用者の選択に基づいて作成された②に、訪問看護が計画された者を対象とする。 訪問回数などの制限は③

    安定期, ケアプラン, 設けられていない

  • 77

    介護保険と医療保険の使い分け 介護保険が他方に優先するため、介護保険で訪問看護を利用できる場合は、医療保険は利用できない。 ただし、要支援者・要介護者であっても下記のものは①での利用となる ② ③ ④

    医療保険, 厚生労働大臣が定める疾病等の該当者, 精神科訪問看護の対象者, 主治医により特別訪問看護指示書が交付された場合

  • 78

    訪問看護における介護保険と医療保険の調節/精神科訪問看護 2014年の診療報酬改定で、①で実施する。 訪問看護は要支援・要介護者であっても②で受けられるようになった。その際、③の他のサービスも併用して受けられる

    精神科訪問看護指示書, 医療保険, 介護保険