肝胆膵2

膵仮性嚢胞, 被包化壊死, 感染性膵壊死

経内視鏡的　経乳頭的　ドレナージを行う, ネクロセクトミー発症後4週間の待機, ネクロセクトミーは被包化壊死が完成した後に行い、内容物を除去する

ショック, 循環不全, 胸水, ARDS, 呼吸不全, 腎不全, 麻痺性イレウス, 消化管出血, SIRI, DIC, 意識障害, MODS, 2週間以内

左則腹部　後腹膜への炎症, 臍周囲

断酒, 禁煙, 低脂肪, 膵石　体外衝撃波, 膵管減圧術, 膵部分切除, 腹痛, 下痢, 高脂肪色で腹痛

BTPABA 尿中排泄率　70％以上正常, 75OGTT試験

腎障害, 肝硬変, クローン病, 慢性膵炎

NSAIDS, 後腹膜腔コリン, 消化酵素薬, 鎮痙薬, ステント留置, 膵石除去, 膵癌, 膵管出血, 膵仮性嚢胞, IPF, 門脈圧亢進, 低脂肪色

膵生検, 肺門リンパ腫大, 硬化性涙腺炎, 唾液腺炎, 硬化性胆管炎, 尿細管間質性腎炎, 副腎皮質ステロイド, 花筵様繊維化, 高齢者男性, γグロブリン↑, 閉塞性静脈炎, リンパ球形質細胞浸潤, 不整狭細像, リウマトイド因子↑, 抗核抗体↑, γグロブリン

膵体尾部　低血糖様, 膵体尾部　遊走性壊死性紅斑, 膵頭部　脂肪便　高血糖　胆石　十二指腸にも, 慢性脂肪下痢　膵頭　胃十二指腸　腸間膜にも, 無胃酸　低K 頑固　水様下痢　膵全部　十二指腸にも

高齢者, 男子, CA19-9, DUPAN↑, SP an↑, 膵管拡張, 低エコー腫瘤, ERCP, 超音波検査内視鏡　生検, 膵頭部, MRCP, 術前化学療法　外科的切除　　術後化学療法, 局所進行切除不可　ゲムシタビン　、sー1単剤、FOLFIRINOX、ゲムシタビンとNabパクリタキセル, 転移切除不可　FOLFIRINOX 、ゲムシタビンとNabパクリタキセル, 70％切除不可, 胆管ステント, 膵管ステント, 胆道バイパス, 消化管バイパス, kーRas, P53, ポイツジェーガス, 遺伝性膵炎, 膵外分泌下, 下痢, 白色便

細胞診　組織診可能　微細な検査可能, 脈管侵襲検査　腹腔動脈や上腸間膜動脈　門脈　上腸間膜静脈の浸潤判定, 低侵襲　　狭窄部位より尾側検出可能, 菅状腺癌　間質繊維化　大小不整線菅構造

上腸間膜静脈　門脈に腫瘍と180度の接触　閉塞あり、十二指腸下縁を越える, 上腸間膜動脈　腹腔動脈に180度以上の接触　浸潤を認める, 総肝動脈に腫瘍の浸潤を認め固有肝動脈や腹腔動脈にも接触浸潤, 大動脈に腫瘍浸潤, 遠隔転移

StageⅠaは膵臓内限局　2cm以内, Stage 0は非浸潤, Stage0、1は確実に切除可能, StageⅠbは2cm以上　膵内限局, StageⅡaは膵外だが上腸間膜動脈と腹腔動脈に接触ない, StageⅢは上腸間膜動脈や腹腔動脈に接触, StageⅣは遠隔転移, StageⅢは化学放射線療法, StageⅡは切除または化学放射線, StageⅠは術前化学療法, 鎖骨リンパ節転移はStageⅣ

下部胆管癌, 十二指腸癌, 膵頭部癌, 胆嚢, 胆管, 膵頭部, 胃, 十二指腸

胆　膵　胃, 膵　胆　胃, 胃　膵　胆

プレがバリン, デュロキセチン

フルオロウラシル、レボホリナート, オキサリプラチン, イリノテカン