消化器2

ロッキタンスキー憩室　中部食道　牽引性, 胃憩室, メッケル憩室　卵黄嚢腸管の遺残で回腸が牽引される, 中腸ループは空腸　回腸上行結腸　横行結腸まで, 卵黄嚢腸管靱帯も遺残, メッケル憩室は確定で腸管膜の対側にできる

真性憩室, テクネシウムシンチ, 異所性胃粘膜, 回盲部より10cm口側

胆管　膵管　圧迫　レンメル症候群　　総胆管結石, 食道裂孔ヘルニア　大腸憩室　胆石　　セイント3徴

保存的治療で回復, 絶食　抗菌薬　補液, 膿瘍　穿孔　手術　ドレナージ, 便秘気味, 高齢者, 高線維食, 便通コントロール

S状結腸から直腸までの切除の時, 2期的に肛門側と口側の断端を繋ぐ, 口側を人工肛門にする, 大腸がんや憩室炎で行う

肝臓, リンパ節転移, 悪性腫瘍, 消化管出血, 皮膚紅潮, 喘鳴, 粘膜下層腫瘍, 下痢, 5ヒドロキシインドール酢酸, セロトニン, 肝転移でカルチノイド症候群, 切除　EMR 外科的切除, 切除不可　オクトレオチド　ランレオチド　エベロリムス　ストレプトゾトシン, カルチノイド症候群　ソマトスタチンアナログ, 直腸好発

ロゼット様, クロモグラニンA染色陽性, 銀染色体陽性

カルチノイドまれ　好銀性あり　銀親和性なし　予後良好, カルチノイドあり　好銀性あり　銀親和性あり　予後不良　セロトニン多い, 好銀性あり　銀親和性なし　日本多い　予後良好

網嚢孔ヘルニア, 傍十二指腸ヘルニア

臍ヘルニア, 腹壁瘢痕ヘルニア, 上腹壁ヘルニア

内鼠径輪がヘルニア門, 外鼠径輪に繋がる, 乳児　壮年　男子, 下腹壁動静脈の外側, 鼠径靱帯より頭側, 腹膜症状突起の開存, 右が多い

大腿輪がヘルニア門, 鼠径靱帯直下, 中高年女性, 嵌頓多い, 伏在裂孔に繋がる

大腿ヘルニア　閉鎖孔ヘルニアはリヒターヘルニアになりやすい, まずは基本手術, 嵌頓では徒手整復し不可なら緊急手術, 徒手整復できたら待機的手術, 鼠蹊部　成人　メッシュ法, 小児　potts LPEC 法, ヘッセルバッハ三角は鼠径靱帯頭側、腹直筋外縁、下腹壁動静脈内側, 内鼠径リンは下腹壁動静脈外側面鼠蹊靱帯頭側, 大腿輪は鼠径靱帯直下、大腿動静脈内側, 閉鎖孔ヘルニア　が大腿内側に痛む

直腸静脈の鬱血, 歯状線よりも口側　内痔核, 歯状線よりも肛門側　外痔核, 内外合併多い, 左側がいい　砕石位, 外痔核は皮膚のたるみ　血栓性で痛み, 内痔核は　　好発　3 7 11時で痛みあり, 内痔核ゴリガー分類　1度でも出血あり　4度は常に脱出　2度は排便時脱出し自然にかんのう, 1〜2度は保存的, 3度はALTA 硬化療法, 4度は結紮

肛門周囲に膿瘍ができ慢性化したのを痔瘻, 痔瘻自然治癒しない, 肛門陰窩に細菌感染, 切開　排膿　抗菌薬, 痔瘻は瘻菅を形成したもの, 低位筋間痔瘻は頻発, 切開開放術, 括約筋温存術, 痔瘻結紮

6時に多い, 排便痛みその後も出血痛み, 肛門ポリープ, 裂肛, 見張イボ, 便秘気味, 若年女性

歯状線よりも上の腺癌多い, 歯状線よりも下は鼠蹊リンパ転移, 歯状線よりも上は後腹膜腔リンパ節転移, 歯状線よりも下　扁平上皮癌多い, 触診硬い

右側大腸好発　ミスマッチ修復遺伝子, 癌抑制遺伝子　家族性大腸腺腫　　癌抑制遺伝子, 癌遺伝子　膀胱癌にも, 癌抑制遺伝子, 癌抑制遺伝子, 癌遺伝子　ヘアリー細胞白血病にも

アデノカルシノーマシークエンス　腺腫　癌関連遺伝子の変異蓄積, デノボⅡc 2型癌あり, 切除不能　Folfox FOLFIRI 療法, 左結腸症状強い, S状結腸　直腸好発, 隆起型は0型

表在型, 隆起型　有茎, 隆起型　亜有茎, 隆起型　無茎型, 表面隆起, 表面平坦, 表面陥凹, 側方発育型腫瘍　Tis やT1であること多い　顆粒型　非顆粒型がある

粘膜内, 粘膜下層1000μm未満, 粘膜下層1000μ以上, 固有筋層, 漿膜下層にとどまる, 外膜にとどまる, 漿膜に接して　破って腹腔に露出, 多臓器浸潤

一臓器に転移, 2臓器転移, 腹膜転移, リンパ節転移なし, 傍腸管リンパ節と中間リンパ節の転移総数3個以下, 傍腸管リンパ節と中間リンパ節　転移総数4個以上, 主リンパ節転移　側方リンパ節転移　下部直腸は側方リンパ節ありも

Tis, T1a TⅠb T2, T3, T4a, T4b

Tis, T1a, 遠隔転移なし, リンパ節転移なし

大腸がんは肉眼型0型だと粘膜下層まで, 内視鏡治療は0型で　1000μ以下の場合, 不整な狭窄　Apple Core サイン, 2型が多い, pit Patternはインジコカルミン　クリスタルバイオレット

1型　正常, Ⅴn 型　　SM癌　進行癌, Ⅴ ､型　M SM癌, ⅢL型　腺腫, Ⅱ型　過形成ポリープ, Ⅲs型　腺腫, クリスタルバイオレット

Tis T1a 内視鏡治療, 内視鏡治療適応なし　M 0 外科切除　リンパ節郭清　　　ストーマ, 遠隔転移あり　原発巣切除可　遠隔転移層切除可　外科切除, 遠隔転移あり　原発そう切除不可　遠隔転移切除可　化学放射線, 遠隔転移ある　原発層切除可　遠隔転移層切除不可　原発層切除　リンパ節郭清, 2cmまではEMR, 2cm以上はESD

切除断端陽性, 1000μ以上の浸潤, 脈管侵襲あり, 低分化, 印鑑細胞癌, 粘液癌, 浸潤先端の族出が5個以上

Rs Ra 腹膜反転部より上　中直腸ヒダより上　　肛門温存, 中直腸ヒダより下　腹膜反転部より下　Ra Rb P 肛門温存, 肛門括約筋摘出　Rb P Miles手術

フルオロウラシル　レボホリナート　オキサリプラチン, フルオロウラシル　レボホリナート　イリノテカン, フルオロウラシル　レボホリナート　イリノテカン　オキサリプラチン, sー1 オキサリプラチン

セツキシマブ　パニツマブ　EGFRに対して, ベバシズマブ, レゴラフェニブ　手足症候群

管状　管状絨毛　絨毛　癌化する, 癌, S状結腸　直腸多い　異型のない線菅　癌化なし, ポイツジェーガス　癌化ほぼなし, 癌化　なし　クローン　潰瘍性大腸炎

線維性腫瘍　コラーゲン産生, 正常組織の増殖　良性, 家族性大腸腺腫に初期

常染色体顕性, 血便, 下痢, ポリープ生検　腺腫, 胃癌, 子宮がん, 甲状腺癌, デスモイド, 顎骨種

家族性大腸ポリポーシスに　骨軟部腫瘍合併, 家族性大腸腺腫に　中枢神経腫瘍合併, 類円形の透亮像