婦人科

単純子宮全摘　円錐切除, ①広汎子宮全摘　リンパ節郭清　放射線療法　広汎子宮頸部摘出術, ②広汎子宮全摘　リンパ節郭清　放射線療法　広汎子宮頸部摘出術, ①広汎子宮全摘　同時化学放射線療法, 広汎子宮全摘　放射線療法, ②広汎子宮全摘　同時化学放射線療法, ③広汎子宮全摘　同時化学放射線療法, ①同時化学放射線療法, ②同時化学放射線療法, ③同時化学放射線療法, 化学療法　放射線療法

浸潤が3mm越えず広がりが5〜7mm以内, 浸潤が3mmを超えて広がりが5〜7mm以内, 広がりが4cm以内, 広がりは4cm以上, 膣壁下1/3に満たない4cm以下, 膣壁1／3満たない4cm以上, 傍組織に浸潤し、骨盤壁には到達していない, 膣壁下1／3以上に浸潤, 骨盤壁に浸潤している, 膀胱直腸浸潤, 肺転移　肝転移

シスプラチン, アドリアマイシン　シスプラチン, パクリタキセル　カルボプラチン, ブレオマイシン　エトポシド　シスプラチン　BEP療法, エトポシド　メトトレキサート　アクチノマイシンd シクロスファミド　ビンクリスチン　EMA/CO療法

低容量エストロゲンプロゲステロン配合薬　黄体ホルモンジエノゲスト　GnRHアゴニスト, 低容量エストロゲン　プロゲスチン配合薬　黄体ホルモン　ジエノゲスト, GnRhアゴニスト, 黄体ホルモン療法

1a1 1a2 1b1 1b2 2a1 2a2 2b 3a 3b 4A 4B, 1a 1b 2 3a 3b 3c1 3c2 4A 4B, 1a 1b 1c1 1c2 1c3 2a 2b 3a1-1 3a1-2 3a2 3a3 3b 3c

18歳になっても、初経なし, 処女膜閉鎖症, メイヤーロッキタンスキキュウザーハウザー, ターナー, カルマン症候群, フレーリッヒ症候群, ローレンスムーンビードル, 頸管閉鎖症

カベルゴリン, テルグリド, ブロモグリプチン

活動性肝疾患, 乳癌, 子宮内膜癌　低悪性度子宮内膜間質肉腫, 不正正気出血, 妊娠, 血栓性静脈, 冠動脈　脳卒中既往

腎動静脈の背側, 卵巣動静脈の背側, 総腸骨動脈の腹側, 子宮動脈の排側, 基靭帯の頭側, 膀胱子宮靭帯の前層後層の間

26mm

16週

肝機能障害　AST40以上, 腎機能　cr1.0, 胎児機能不全, 血小板15万, 高血圧160/110

抗エストロゲン, LH FSH, プロゲステロン, エストロゲンからのプロゲステロン, 低容量エストロゲン　プロゲステロン療法　ピル, 第一度無月経挙児希望, 第二度無月経　挙児, 第一度無月経　挙児なし, 第二度挙児なし, 月経困難　　　子宮内膜症　子宮線筋症

レボノルゲストレル, ピル

中枢性無月経　嗅覚異常, 多指　合指　知能障害　網膜色素変性　肥満　視床下部性無月経, 外性器は女性、精巣あり、卵巣、卵管膣なし, ミュラー官下部発育障害　膣欠損　下垂体　卵巣正常, 副腎皮質過形成症

子宮漿膜が子宮を覆う, 子宮広間膜は子宮と接しない, 表層上皮は卵巣を覆う, 卵巣門以外は子宮は腹腔内臓器である, 子宮膣部　膣上部　子宮挟部　子宮体部の順, 付属期は卵巣　卵管, 子宮広間膜は卵巣間膜卵管間膜子宮間膜を作る, 卵巣提索内を卵巣動静脈が通る, 子宮広間膜を子宮動静脈が通る, 子宮広間膜は傍組織を覆う, 卵巣提索は骨盤漏斗靭帯である, 子宮円索は円靭帯, 子宮支帯は膀胱子宮靭帯　仙骨子宮靭帯　基靭帯　である, 基靭帯は子宮頸横靭帯であり、がんの転移先として多い, 基靭帯の上を子宮動静脈を覆う, 膀胱子宮靭帯の間を尿管が通る, 恥骨膀胱靭帯は尿道を回り込む, 子宮脱の原因は仙骨子宮靭帯、基靭帯の緩みである, 子宮動脈は子宮を上行し、子宮卵巣枝は固有卵巣索に沿って行く, 子宮動脈は卵巣枝、卵管枝、子宮底枝、子宮円索内動脈に分かれる, 膣動脈は子宮動脈下行枝からなる, 膣動脈は尿管の前を通る

卵胞刺激ホルモンはFSH, 黄体刺激ホルモンはLH, 原始卵胞は1次卵母細胞とそれを囲む1層の扁平上皮用細胞様の前顆粒細胞, 胚上皮は卵巣を覆う、単層の扁平上皮, Graaf細胞は排卵の準備ができた成熟卵胞である, 黄体は顆粒膜細胞と莢膜細胞が肥大増殖したもの, 黄体は14日間生存する, 子宮円作は鼠径菅に入る, 卵巣間膜卵管間膜を子宮動脈卵巣枝卵管枝、卵巣動脈卵管枝が通る, 黄体はエストロゲン、プロゲステロンを作る, 卵管は7〜12cm, 卵子は一度腹腔内に放出される, 膣は重層扁平上皮, 子宮内膜は機能層基底層に分かれる, 子宮筋は平滑筋, 単層円柱上皮、扁平円柱上皮皮境界、重層扁平上皮の順でなる, 扁平円柱上皮境界はSCJ 移行帯という, 移行帯には予備細胞の上に一層の単層円柱上皮がある, 予備細胞は扁平上皮や円柱上皮どちらにもなれる

粘稠度下げる, 牽糸あげる, 分泌増やす, 子宮筋の発育増大, 頚管熟化, 乳汁分泌抑制, 乳管の発達, 膣粘膜の角化肥厚, LDLコレステロール低下, 骨量維持

凝固能亢進, コラーゲン合成, 血管拡張, 抗動脈硬化

アンドロゲン産生↑, 排卵誘発, 黄体化, プロゲステロン↑, 莢膜細胞に作用, LH

エストロゲン↑

エストロゲン↑, プロゲステロン↑

エストロゲンはネガティブフィールドバックをGnRHにする, インヒビンはFSHにネガティブフィードバックする

エストロゲンのポジティブフィードバックにはキスペプチンが関わる, 2次卵胞では重層した顆粒膜細胞細胞がある, 1次卵胞では1層の顆粒膜細胞がある, 成熟卵胞は1次卵母細胞である, 成熟卵胞は卵胞腔がある, 排卵前は20mmである, 成熟卵胞は莢膜細胞が覆う

アクチビンは原始卵胞から作られ、2次卵胞では顆粒膜細胞にFSH受容体が発現する, FSHはアクチビンの産生を抑制する, FSHは卵胞の発育をする, FSHはインヒビンの産生を促進する, インヒビンは単一卵胞発育に関係する

顆粒膜細胞と莢膜細胞は黄体となる, 血管網増大, 透過性亢進, 平滑筋収縮, プラスミン↑, コラゲナーゼ↑

LHは莢膜細胞に作用してアンドロゲン産生を促進する, FSHは顆粒膜細胞でアロマターゼを促進する, アロマターゼはアンドロゲンをエストロゲンゲンに変換する, LHサージはP450を抑制する, 排卵期はエストロゲンは低下する, エストロゲンはFSH受容体を発現する, 黄体期ではエストロゲンプロゲステロン両方上昇する, 黄体期では顆粒膜細胞にもLH受容体が発現する, 妊娠後はhcgにより黄体の機能が保たれる

続発性無月経は3ヶ月の月経停止, 140ml以上は型月経, 8日以上続くのは過長月経, 早発月経は10歳, 遅発月経は15歳

子宮筋腫粘膜下　子宮線筋症　凝固異常, 子宮内膜癒着, 無排卵周期　黄体機能不全, 多嚢胞性卵巣症候群　ストレス, sheehan, Kallmann症候群　ローレンスムーンビードル　フレーリッヒ

ストレスでGNRH↓, PCOS や抗プロラクチンでGnRH↓, 更年期, 思春期

エストロゲン　プロゲスチン配合薬, トラネキサム, ホルムストルム療法, プロゲストーゲン療法, エストロゲン　プロゲストーゲン療法, Kaufmann療法, クロミフェン療法

エストロゲン受容体拮抗薬, LH FSH投与, プロゲステロン投与　1, プロゲステロン投与　2, エストロゲンプロゲステロン療法周期性に投与　1, エストロゲンプロゲステロン療法周期性に投与　2

体温1層, クロミフェン療法, ゴナドトロピン療法

カベルゴリン, クロミフェン療法, ゴナドトロピン療法, 黄体ホルモン療法補充, 黄体賦活化療法

エストロゲンプロゲスチン配合薬, NSAIDS, アセトアミノフェノン, SSRI, 漢方, 乳房痛, イライラ, うつ

腹痛, 腰痛, 悪心, 低容量エストロゲンプロゲステロン療法, レボノルゲストレル放出子宮内システム, 子宮内膜症, 子宮筋腫, 子宮線筋症

kallmann 嗅覚異常, fröhlich, ローレンスムーンビードル　肥満　網膜色素変性　多指　合指　性性機能低下　家族性, 特発性ゴナドトロピン, ターナー, Mayer Rokitansky Kuster Hauser, 頚管閉鎖症, 子宮奇形, 精巣性女性化症候群, 副腎器質症候群

神経性痩せ症　Kallmann 単純性体重減少性無月経, Sheehan症候群, ターナー　早発卵巣不全, PCOS

ゲスターゲン乳がん　卵巣がん予防, LH FSH過剰反応, LH FSH無反応, LHFSH 反応, LH↑ FSH↓

第一度無月経, PCOS, 無排卵性無月経, 希発月経

卵巣過剰刺激症候群, 多胎妊娠, クロミフェン無効怜

定容量エストロゲンプロゲステロン

頚管粘液低下, 子宮内膜症発育異常

ドパミン, カベルゴリン, テルグリ度, ブロモグリプチン

MRI, 甲状腺検査, 薬, カベルゴリン, テルグリド, ブロモグリプチン, 甲状腺ホルモン

乳汁漏出無月経　プロラクチノーマ, 高PRL 分娩後に発生　非腫瘍性, 高PRL 非腫瘍性　腫瘍　分娩関係なし　視床下部性

スルピリド, メトクロプラミド, ドンペリドン, H2阻害, ラニチジン, シメチジン, ドンペリドン, イミプラミン, アミトリプチリン, パロキセチン, ハロペリドール, クロルプロマジン, レセルピン, メチルドパ, ベラパミル, エストロゲン, 経口避妊薬

低K, 低P, ATP↓, 心不全, 呼吸不全, 中枢神経症状, 横紋筋融解

血糖値↓, IGFー1↓, インスリン↓, 成長ホルモン↑, コルチゾール↑, ケトン↑, コレステロール↑, K↓, P↓, BUN↑↓, アルブミン↓, WBC↓, 貧血, 血小板↓, 低K血症性アルカローシス

病識あり　治療意欲あり, 病識なし　意欲ないし

MRIトルコ鞍空洞, コレステロール高値, 更年期はKaufmann, 児希望はゴナドトロピン療法

高PRL, グルココルチコイド治療, 中枢性尿崩症

エストロン↑, テストステロン↑, アンドロステジオン↑, 第一度無月経, エストランジオール→, 減量, クロミフェン療法　1選択, ゴナドトロピン療法, インスリン抵抗性メトホルミン, 挙児希望なし　Holmstorm療法, 低容量エストロゲンプロゲスチン配合, 多毛, 陰核肥大, 肥満

肝臓SHBG↓, 網状層アンドロゲン↑, アディポネクチン↓, TNFα↑, FFA↑, エストロゲンパルス, 子宮体癌, GNRHパルス, LH↑, FSH→, 顆粒膜細胞↓, 莢膜細胞↑

腹腔鏡下卵巣多孔術　ゴナドトロピン療法と同じ成績, 腹腔鏡下卵巣多孔術は卵巣過剰刺激症候群起こしにくくする, 腹腔鏡下卵巣多孔術　ゴナドトロピン療法無効例, 腹腔鏡下卵巣多孔術　多胎妊娠リスク低下

精菅　性嚢　射精菅　射精菅, 子宮　卵管　膣上部, wolf菅にテストステロンで発達, セルトリ　抗ミュラー管ホルモン　ミュラー退縮, テストステロン　DHTが陰茎陰嚢にする

17-OHプロゲステロン高値, 陰核肥大, ショック, 低Na, 高K, グルココルチコイド補充, ミネラルコルチコイド補充, アシドーシス, 脱水, 新生児マススクリーニング

原発性無月経, 女性型, 膣は盲端, 46XY, LH↑, FSH↑, 卵巣　子宮なし, アンドロゲン受容体機能不全, 女性性自認, 高身長, 乳房発達, エストロゲン補充, 精巣摘出

大動脈縮搾, 知能正常, 索状性線, LH↑, FSH↑, 成長ホルモン投与, Kaufmann療法, 小児期はエストロゲン漸増投与, NOONAN と似る

子宮底部漿膜面陥凹, 筋層内腔に凸, 子宮体部に2つの腔

膣欠損, 瘢痕子宮, 正常卵管, 正常卵巣, 性交困難

子宮顔30歳多い, 乳がん40歳多い, CIN3円錐切除, 子宮体癌リスク　タモキシフェン

黄体ホルモン, ジエノゲスト, 低容量エストロゲンプロゲスチン, GnRHアゴニスト, 手術, 単純子宮全摘　両側付属期切除, 性交痛, 排便痛, 月経困難

子宮内膜症

T1高信号, T2混在, びまん性点状エコー

腹腔鏡手術

30〜40経産婦

不整性器出血, 不妊, 充実腫瘤, GnRhアゴニスト, 筋腫核出, 月経困難, 過多月経, 低容量エストロゲン　プロゲスチン療法, トラネキサム酸, 閉経後縮小

帯下の増加, 月経困難, 過多月経, 不妊

便秘, 尿閉, 頻尿, 腰痛

LDH↑, 閉経後増大

子宮筋腫核出

30〜40ピーク

陰性, 軽度扁平上皮内病変, 高度扁平上皮内病変, 扁平上皮眼, 上皮内腺癌, 腺癌, 核の肥大なし　非腫瘍性, コイロサイトーシス　核の腫大CIN1, N/C比の高い細胞　顆粒状クロマチン核不整　CIN2〜3, 大小不同な核　細胞, 肥大細くなった核　腫瘍細胞　　柵状配列　ロゼット用配列, 線腔形成　空砲かした細胞質

意義不明な扁平上皮内細胞, HSILを除外できない異形扁平上皮細胞, 異形線細胞

ⅠA期　挙児希望, CIN3 挙児希望, 間質浸潤の深さ3mm以内で広がりが7mmを超えない挙児希望

ⅠA2からⅣAまで, 外照射　腔内照射併用, 外部合計50Gy, 腔内合計24Gy, 悪心嘔吐

不正性気出血, 子宮内膜肥厚, 酢酸メドロキシプロゲステロン, 過多月経はレボノルゲストレル, プロゲステロン誘導体, 子宮内膜全面掻爬

単純子宮全摘　両側付属期摘出　挙児希望なし, 挙児希望　内膜全面掻爬　高容量MPA, まず組織診

類内膜癌多い, 傍大動脈リンパ節転移, 鼠径リンパ節転移, 骨盤リンパ節転移

単純子宮全摘　準広範子宮全摘　付属期切除, 広範子宮全摘　準広範子宮全摘　付属期切, 子宮全摘　化学療法　放射線療法　付属期摘出

アドリアマイシン　シスプラチン, タキサン　プラチナ, PA, TC

未熟奇形腫, 未分化胚細胞腫瘍, 卵黄嚢腫瘍, 絨毛癌, 胎児性癌

CA125高値, 腹水, 充実成分あり, 挙児希望なし

Meigs症候群　産生なし, アンドロゲン, エストロゲン, 良好, 不良　男性化, 不正性気出血　再女性化

胎児性癌　卵黄嚢腫瘍　未熟奇形腫, 未分化胚細胞種　ディスジャーミノーマ, 成熟嚢胞奇形腫悪性転化, 粘液性癌, 漿液性癌

腹壁切開, 腹水細胞診察, 患側切除, 対側付属器切除, 後腹膜腔リンパ節郭清, 大盲切除, 腫瘍健作, ドレーン

ブレオマイシン, エトポシド, シスプラチン

体癌, 上皮性卵巣眼, 過敏反応あり, ヒスタミン受容体拮抗薬, 5HTー3 拮抗薬, アプレピタント, デキサメタゾン, 筋肉痛, 悪心, 嘔吐

漿液性癌　類内膜眼, 明細胞癌, 粘液性癌

2次化学療法　放射線療法　緩和治療, 初回と同一治療　放射線療法

大腸がん, 膵癌, 胆道癌, 胃癌, 頸部腺癌

乳頭状細胞　間質乏しい, 子宮内膜類似　　線同士接した, 粘液貯留　高円柱状細胞　線構造, ホブネイルパターン

初回手術, BEP療法, TⅠ高信号, 若返る, T2高信号, 嚢胞, 子宮内膜掻爬検査する

妊孕性温存術, AFP, LDH, hCG, 充実成分, 大網切除, 片惻卵巣切除, BEP, 悪性成熟奇形腫, 未熟奇形水, 未分化胚細胞腫, 卵黄嚢腫瘍

細胞性栄養膜細胞は胎児側, 合胞体栄養膜細胞は母体側, 絨毛管腔には母体血が流れる, 絨毛間質には胎児血管がある, 全胞状奇胎は絨毛癌や侵入奇胎になりやすい, 6ヶ月以内になりやすい, 部分胞状奇胎は正常絨毛の一部が水腫状腫大する, 全胞状奇胎は絨毛全てが水腫状腫大するから雄性発生, 黄体嚢胞を認める, 全胞状奇胎では妊娠高血圧, 不正性器出血, 妊娠悪阻, 栄養膜細胞異常増殖でhCG1000000高値, 侵入奇胎は子宮筋層内血管内へ侵入転移するもの, 子宮内に転移するもの絨毛癌、絨毛成分なし

メトトレキサート, アクチノマイシンD, 臨床的絨毛癌と鑑別, 胸部X線撮影

肺転移, 血流に富む, 妊娠性絨毛癌多い, EMA/CO療法, MEA療法, 体温2層性, 骨盤外, 絨毛形態なし, 出血凝固壊死, 5点以上で臨床的絨毛癌

エトポシド, メトトレキサート, アクチノマイシンD, シクロスファミド, ビンクリスチン, メトトレキサート