運動器２

疼痛, 運動麻痺, 脈拍消失, 感覚障害, 蒼白

ゴールデンタイム6〜8時間なら一次閉鎖可能, デブリドマンする, 湿潤療法

虚血再還流障害, 高カリウム, 代謝性アシドーシス, 致死性不整脈, ミオグロビン腎障害, カルチコール　グルコン酸カルシウム, GI療法　グルコースインスリン療法, ケイキサレート　陽イオン交換樹脂, 血液透析, 大量輸液, 血管内脱水, 血管透過性亢進

前腕の短時間不可逆阻血性拘縮でフォルクマン拘縮, 下腿で前脛骨筋区画症候群, 6〜8時間経つ前に筋膜切開, 外固定開放, 他動的伸展による疼痛増強, 筋区画内圧30〜４０

大腿骨頸部, 舟状骨骨折, 脛骨中下1/3骨折, 距骨骨折

近位部は上方へ, 遠位部は下方へ, 中央1/3で骨折, 鎖骨バンド　保存的

保存的療法　外固定　整復　正中神経　尺骨神経　橈骨神経麻痺　いずれかはあり得る　フォルクマン拘縮　　内反肘, 尺骨神経麻痺　遷延　しやすい　手術基本, 直経つ外力　橈骨神経麻痺, 高齢者　転倒　骨粗鬆症　保存的療法

上腕動脈の血行障害, 前腕屈筋群阻血壊死, 尺骨神経麻痺, 正中神経麻痺, 示指〜小指　MP関節伸展, 母指内転, 母指IP関節屈曲

橈骨遠位端が背足へ　保存的療法, 橈骨遠位端が掌側へ　保存的療法, 関節内骨折　手術, 尺骨神経骨折　橈骨頭脱臼　手術療法, 橈骨骨幹部骨折　尺骨遠位端脱臼　手術療法

解剖学的嗅ぎタバコ窩の圧痛, 偽関節, 壊死, ギプス固定, ない固定

寛骨臼骨折より骨盤輪骨折は生命的重症度が高い, 止血第一, 骨盤バインダー, 輸液, 動脈塞栓, 尿道造影, 創外固定, 内固定

屈曲　外旋位, 患側の短縮, 自動運動不可, 転倒, 原則手術, 高齢者は人工関節置換術, 出血少ない, 骨癒合が得られにくい, 仮骨が形成されない, 受傷後48時間までに手術, 早期リハビリテーション, 非転位例内固定, 転位　高齢者　大腿骨頭置換術　　人工股関節置換術

挙上位整復法, 外転　外旋　牽引　整復, スティムソン法, 徒手整復困難　手術, 整復後外旋位固定, ばね様固定, ヒルサックス損傷　上腕骨頭と関節窩衝突による　骨頭外側後方に陥没骨折, 関節唇が関節窩から剥離する　バンカート損傷, 腋窩神経麻痺, 外旋　外転　脱臼不安テスト, 三角筋扁平化, 肩峰突出

鎖骨遠位端の突出　ピアノキーサイン　上腕挙上運動の制限　肩鎖靱帯、烏口鎖骨靱帯の損傷　ケニーハワード装具　脱臼高度　手術, 後方脱臼　肘頭の後方の突出　橈骨尺骨共に後方脱臼　ばね用固定　フォルクマン拘縮　　尺骨神経麻痺　鉤状突起の骨折　ヒューター線の乱れ　上腕骨外側上顆肘頭上腕骨内側上顆結んだ線, 橈骨頭橈骨輪状靱帯から外れる　前腕回内　上肢下垂　肘関節軽度屈曲位　回内位での牽引で誘発, 後方脱臼　緊急整復　大腿骨頭壊死なりやすい　骨折合併手術　屈曲　内旋　内転　短縮　ローザーネラトン線より上方に大転子触知　スカルパ三角内に大腿骨頭触知せず

成長期, 男子, 脛骨運動時痛, 大腿四頭筋収縮が脛骨粗面を牽引, 保存的療法, オスグッドバンド

10歳男児　肘違和感　腫脹　上腕骨小頭　骨透亮造　保存的療法　分離遊離期は手術　自家軟骨移植, 膝の疲労感　脱力感　MRIT1低信号　MRIT2周囲高信号　　関節内遊離体

骨巨細胞腫, 骨軟骨種, 内軟骨種, 単発性骨嚢腫, 類骨骨腫

骨軟骨腫, 骨肉腫, 骨巨細胞腫, 単純性骨嚢腫

0〜10歳, 5〜20歳, 10〜20歳　1, 10〜30歳, 10〜60歳, 20〜40歳, 10〜20歳　2, 10〜20歳　3, 30〜60歳, 50〜60歳

長菅骨骨幹端, カリフラワー状, 骨性隆起, 台地状, 10代, 軟骨帽, 症状なし　経過観察, 症状あり　軟骨帽残さず切除

骨皮質の菲薄化, 点状石灰化, 骨透亮像　境界明瞭, 短菅骨, 手指, 足趾, 症状なし　経過観察, 症状あり　掻爬　骨移植, 病的骨折

大腿骨遠位部骨端部, 脛骨近位部骨端部, 多角巨細胞, 石けん泡沫状陰影, ソープバブルアピアランス, 嚢胞状骨透亮介像, 病巣掻爬　辺縁切除　骨移植, デスノマブ

長幹骨骨幹部, 10〜20代　男, 夜間痛, 広範硬化像内　小円形　楕円形　骨透亮状, ナイダス, NSAIDs効く, CT ナイダス, ナイダス核出術

10代男性, ALP上昇, 骨幹端骨破壊像　骨新生像, スピクラ, コッドマン三角, 骨膜反応, 肺転移多い, 術前術後化学療法, 広範切除, 温存不可　下肢切断, 大腿骨遠位部骨幹端, 脛骨近位部骨幹端, 好酸性, メトトレキサート　シスプラチン　ドキソルビシン　イホスファミド

骨吸収　骨破壊, ポップコーン状石灰化像, 軟骨形成　病理, 広範切除, 大腿骨近位部骨幹端

10代　男子, 虫食い, 骨膜反応, 玉ねぎの皮様反応, 小型円形腫瘍細胞, 広範切除

winking owl sign, 7割転移脊椎, 椎弓根の消失, 骨融解像, Pedicle sign, 原発　肺がん多い, T1高信号, T2低信号, 化学療法　放射線, 手術

カフェオレ斑, 20歳, 思春期早発症, スリガラス透過亮像

骨端線閉鎖前は手術　人工骨　ステロイド, 骨端線閉鎖は経過観察

転移性腫瘍, 神経鞘腫　髄膜腫, 神経膠腫　上衣腫　星細胞腫, 環全摘出

血清MMP3高値, 高CCP抗体, 補体上昇, 関節粘稠度低下, DMARD, ブシラミン　サラゾスルファピリジン, メトトレキサート, HLAーDR4, パンヌス形成, ボタン穴　PIP関節破壊, スワンネック　掌側板の損傷

リウマトイド因子は疾患活動性を示す, 抗CCP 抗体の方が特異度は高い, IL-6受容体阻害, サルファ剤, Jak阻害, 滑膜切開, スタインブローカー分類, 初期　Ⅰ何もなし, 中期Ⅱ　骨　軟骨破壊, 高度Ⅲ 関節変形　尺側変位　亜脱臼, 末期Ⅳ 関節強直

16歳未満で発症し6週間以上持続する原因不明の慢性関節炎, 弛張熱, 間欠熱, サーモンピンク疹, 全身リンパ節腫脹, 肝脾腫, 心外膜炎, 多関節型は5ヶ所以上の関節炎症, 関節炎1〜4ヶ所　小関節型, NSAIDS, ステロイド, 血清アミロイド高値, 日内変動が1度以上あり37度下回らない, 日内変動が1℃以上あり37度を下回る, フェリチン高値, 関節型は女児に多い, 関節型はMMP3高値　抗核抗体陽性, リウマトイド因子陽性　多関節型JIAは予後不良, 少関節型JIAは予後良好　ぶどう膜炎合併, 関節型ハイリスク群は抗CCP抗体　RF因子陽性のことを言う, ハイリスク群へはメトトレキサート, 難治例にはトシリズマブ

滑膜炎, 痤瘡, 膿疱炎, 骨化症, 骨炎

男3：1 10〜30歳, 30〜40歳, 男5対Ⅰ 10〜30歳, 若年中年

腱付着部炎, 強直性は仙腸関節炎90％, HLAB-27陽性は北欧が多い

腰背部痛, 脊椎の可動域制限, 仙腸関節関節裂隙狭小化, 骨硬化像, 竹様脊椎, ぶどう膜炎, アキレス腱炎, 虹彩毛様体炎, NSAIDS, 患者教育, 後弯に脊椎骨切り, 人工股関節置換, 運動により強張りの解消, 肺線維症, ぶどう膜炎, 大動脈弁閉鎖前不全症, 前傾　股関節　膝関節屈曲, 脊椎後弯

pencil in cup, 末梢関節炎, ステロイド　ビタミンD3, 皮疹, メトトレキサート, TNFα阻害

クラミジア感染, サルモネラ感染, カンピロバクター感染, 2〜4週間, 結膜炎, 皮膚粘膜症状, 付着物腱炎, NSAIDS, サラゾシルファピリジン, DMARD

尿酸>7, 成人男性, 第一MTP関節　激痛, 骨の打ち抜き像, 発作前兆はコルヒチン, NSAIDS, 発作極期インドメタシン短期間多量使用, 間欠期, 尿酸産生過剰型へアロプリノール、フェブキソスタット, 尿酸排泄低下型　ベンズブロマロン　プロベネシド, 尿のアルカリ化, 針状　棒状　結晶, 急激な尿酸値の低下で尿酸塩遊離, 急激な尿酸値の上腫で尿酸遊離, マクロファージ　好中球関連

伸展, 外転, 内旋

糖尿病, 脊髄勞, 脊髄空洞症, 体性感覚障害, 関節負荷, 骨破壊, 骨硬化像, 疼痛自覚症状なし, 装具療法, 関節固定

線維筋痛症, 抗うつ, 抗てんかん薬, プレがバリン

FGFR3遺伝子変異　シャンパングラス様小骨盤　軟骨内骨化異常　骨粗鬆症なし　胸腰椎移行部後弯　腰椎前湾曲　成長ホルモン　骨延長, 青色強膜　膜性骨化異常　軟骨内骨化正常　骨粗鬆症あり　伝音整難聴　脊柱側湾　1型コラーゲン異常　歯牙形成異常　ビソホスホネート, 逆シャンパンボトル型　下垂促　　総腓骨神経麻痺　鶏歩, 骨理モデリング障害　易骨折性　脆い骨　難聴　視力障害　椎体上縁下縁陰影増強　サンドイッチ様　ラガージャージ様　尿細管性アシドーシス　貧血　出血傾向　肝脾腫　髄外造血　内固定　輸血　脾臓摘出　骨髄移植

高身長　脊柱側湾　漏斗胸　水晶体変位　上行大動脈拡張　大動脈弁逆流　僧帽弁逸脱　大動脈弁解離　破裂　　リストサイン　　サムサイン　フィブリンの合成異常　β遮断薬　Bentall手術, コラーゲン代謝異常　皮膚の進展　き弱性　血管破裂　β遮断血圧管理　皮膚萎縮性瘢痕　膝関節過伸展　消化管破裂, 特徴的顔貌　低身長　脊柱後弯　精神遅滞　尿中ムコ多糖排泄増加　菅脾腫　難聴　Hurler Hunter Morquio, 男子に多い　Apert症候群

エストロゲンは骨吸収抑制, アンドロゲンは骨形成促進, 高Caなし, 高Pなし, 選択的エストロゲン受容体調節薬　SERM, ビソホスホネート, エストロゲン, 活性化ビタミンD3, 抗RNKL, カルシトニン製剤, カルシウム摂取, ビタミンk摂取, リン制限, ナトリウム制限, カフェイン制限, アルコール制限

大腿骨骨幹端の横径開大　辺縁部の不整, 内反膝, O脚, ハリソン溝, 肋骨　軟骨接合部の腫大, くる病念珠, 長菅骨の成長障害　低身長, 活性型ビタミンD, ビタミンD3, 頭蓋郎, 大先門閉鎖遅延

ビタミンD依存性骨軟化症1型　1α水酸化酵素障害, ビタミンD依存性骨軟化症2型　標的臓器受容体障害, 尿細管性アシドーシス, ファンコニー, 家族性低リン血症, 腫瘍性低リン血症性, 類骨の割合増加

骨形成部分的異常亢進, Ca→, P→, ALP↑, Tc骨シンチ異常集積, 骨透亮像, 骨硬化像, 骨皮質の肥厚, 難聴, 腰痛, 膝関節痛, 不規則モザイク状構造

真皮深層〜皮下組織, 皮下組織〜浅層筋膜, 皮下組織〜筋肉

壊死, 潰瘍, ショック, 多臓器不全, 筋膜に沿った浮腫, デブリドマン, ドレナージ, ペニシリン　クリンダマイシン, ビブリオ予後不良, A群　診断後7日以内に保健所に届け出

6〜48時間後, 激しい疼痛, デブリドマン, 高圧酸素療法, ペニシリン系抗菌薬大量投与, ウェルシュ菌, 皮下〜筋肉内へ

一次感染からの血行感染, 白血球↑, 7〜10日で局所骨萎縮, 骨幹端破壊, 骨膜反応, 早期診断MRI T1低信号　T2高信号, ペニシリン系, セフェム系, 段階的に排膿　デブリドマン, 偽性麻痺

急性期欠く, 円形　楕円形　嚢腫様陰影, 周囲の骨硬化像, 保存的治療　抗菌薬静中注, 病巣掻爬, 黄色ブドウ球菌, 無症状多い

中高年, 糖尿病, T1低信号, T2高信号, 保存的治療, 椎体破壊　手術, 脊椎固定術, 血行感染では新エコーも, 黄色ブドウ多い, 難治　病巣掻爬