消化器1

肺, 胃, 大腸

大腸, 肺, 膵臓

肺, 大腸, 胃

胃, 前立腺, 大腸

乳房, 大腸, 胃

大腸, 胃, 肺

食道, 十二指腸後面, 直腸下部

G細胞　胃活性化　幽門部弛緩, 十二指腸S細胞　膵液↑　胆汁↑ 幽門収縮, 十二指腸I細胞　胆嚢収縮　膵液↑ せクレチン↑ 幽門収縮, 十二指腸D細胞　ホルモン抑制, 十二指腸K 空腸K 胃酸分泌抑制　インスリン分泌促進, 膵液促進　胃酸↓, 腸管運動↑

上行結腸, 下行結腸, 十二指腸, 直腸, 膵臓, 腎

腹腔動脈, 上腸管膜動脈, 腎動脈, 精巣　卵巣動脈, 下腸間膜動脈, 総腸骨動脈

卵黄腸管の遺残, 中腸ループの時に起きる, 上腸間膜動脈領域, 半時計周りに270度, テクネシウムシンチ検査

小腸で水分7L, 大腸で1.2L, 小腸で栄養吸収

パネート細胞は陰窩に酸性顆粒, パイエル板は回腸にIgA分泌, パイエルの表層にM細胞抗原提示, アウエルバッハ神経叢が消化管蠕動運動, マイスナー神経叢が消化管液分泌

ピコスルファートナトリウム, センノシド

オピオイド誘発性便秘

アメーバ性大腸炎, 細菌性赤痢, カンピロバクター, 潰瘍性大腸炎

抗内因子抗体　貧血　悪性貧血　ガストリン高, ピロリ菌　貧血, なんでも止血, 食道静脈留

内視鏡硬化第一, 内視鏡的結紮第二, 肝機能　腎機能障害では結紮, 連珠状の食道造影, 食道　胃壁内外の超音波内視鏡

肝機能　腎機能低下に　出血にCA法, BRTOは胃腎シャントあり　経12mm以上, 巨脾　Hassab手術, 予防に硬化療法基本, cf、fの時に硬化療法抵抗性にBーRTO

狭窄食道入口　c6, 食道裂孔部　狭窄　T4〜T5, 気管分岐部大動脈交差部　狭窄, 食道入口切歯列から15cm, 頸部食道切歯列15〜18cm, 胸部食道切歯列から18〜38cm, 腹部食道切歯列から38〜40cm, 食道の終わりは柵状血管の終わり, 食道静脈叢は気静脈門脈と繋がる, 下部食道は門脈と繋がる, マロリーワイスは腹部食道より尾側にできる

Ca拮抗薬　NO治療, 内視鏡バルーン拡張, 経口内視鏡的筋層切開術, Heller Dor術, 食道がん合併, 冷たい流動物で悪化, ひだ集中像, 巻きつき像, 液体貯留, POEMは内輪層筋のみを切開する, 同期生収縮, 蠕動波消失, 下部食道括約筋圧↑, 嚥下弛緩層の欠

出血多い, 胃噴門部, 粘膜下層までの切れ, 経過観察, 縦走する裂創, 内視鏡的クリップ, アルゴンプラズマ, 高張食塩水エピネフリン, 胸痛なし

ニッセン手術, 上部消化管造影, 中年肥満男性, 高齢女性, 滑脱型多い, 保存的治療

左好発, 先天性横隔膜ヘルニアのほぼ, 肺低形成, 仮性ヘルニア

真性ヘルニア　右側好発　胸骨後部好発　50歳以上　無症状, 真性ヘルニア左好発　胸骨後ろ部　無症状, 左　仮性ヘルニア

GERDは肥満高齢男性, NERDは若年　痩せ　女性, ビスホスホネート, ヘリコバクターピロリの感染低下, 強皮症, シェーグレン, 糖尿病, ボノプラザン　オメプラゾール　ランソプラゾール, H 2受容体拮抗薬

GradeN 逆流性食道炎　NERD 非びらん性逆流性食道炎, 胃静脈瘤, F3食道静脈瘤, F1食道静脈瘤, GradeA逆流性食道炎　GERD びらん性逆流性食道炎, GradeD逆流性食道炎

柵状血管の下端が食道胃接合部であるが、食道胃接合部が口側にあり、円柱上皮が伸びてきているこのことからバレット食道である　白いところが扁平上皮　通常胃には柵状血管ない　　食道胃接合部をEGJという

好酸球, 縦走溝, 白斑, PPI効く, 全周性肥厚, つかえ間, アレルギー歴あり, IGE↑, 末梢血好酸球↑

乳歯は20本, 永久歯は32本, 智歯は4本, 14歳までに28本揃う, 6〜8ヶ月で乳中切歯出る, 第一大臼歯が5歳で出る, 2〜3歳で乳歯完成, 第2大臼歯は28本目に出る, 第三大臼歯は親知らずであり30歳までに生える

咽頭円蓋〜軟口蓋遠端まで, 〜口頭蓋谷　口頭蓋こくまで, 輪状軟骨下縁まで

口蓋垂より前が上咽頭, こちから見えるのはほぼ中咽頭, 右扁桃は中咽頭, HPV関連予後良好

梨状陥凹多発　男性, 早期からリンパ節転移, 早期　下咽頭　部分切除　化学放射線, 進行　下咽頭　　喉頭　食道摘出　リンパ節郭清　遊離空腸再建　化学放射線, 輪状後部　女性　プランマービンソン症候群に, 咽頭孔壁高齢者男性, 食道がん併発

アカラシア　リスク, バレット食道リスク, 遠隔転移　フルオロウラシル　シスプラチン　放射線50〜60gy, stage1〜3食道切除　リンパ節郭清　再建, stage O 内視鏡的治療, 狭窄, 物のつかえ間, 体重減少, 咳嗽, 嗄声, 食道不整狭窄, 食道破裂に食道造影

粘膜, 粘膜固有層, 粘膜筋板, 粘膜下層, 固有層層, 外膜, 心臓　肺　胸膜, 大動脈　気管

内視鏡治療　1, 内視鏡治療　2, 手術　化学放射線1, 手術　化学放射線2, 手術　化学放射線3, 手術　化学放射線4, 手術　化学放射線5, 化学放射線のみ1, 化学放射線のみ2, 姑息的治療

胸膜　心臓　横隔膜　胸管　気静脈　神経　合併切除可, 大動脈　気管支　肺静脈　肺動脈　椎体　合併切除不可, 遠隔転移　血行性　肺　肝臓　骨　、播種性転移腹膜　胸膜, 4個のリンパ節転移予後不良, 術前化学療法, 早期癌でリンパ節転移ありはstage2以上, stage 0はT1a EP LPM MM, stge 0EP LPMは内視鏡絶対適応, stage 0 stage1SM1は内視鏡相対適応, 周在3／4は狭窄予防, stage2〜3はN1〜3 T2〜T4a T1abはリンパ節転移ありで、しゅ術, T4bは化学放射線確定　stage4a〜4b確定, N4はstage4a確定, M 1はstage 4b確定

水溶性造影剤　ガストログラフィン, 内視鏡禁忌, 絶食

辺縁不整, 棍棒状断裂, ひだの癒合, 潰瘍

混濁, 血清, 淡黄色, 比重1.018↑, リバルタ陽性, 腹水LD/血清LD >0.6, フィブリン析出, 細胞成分, 炎症　腫瘍, たんぱく濃度>4, 多角白血球, リンパ球

bridging fold, 不整　バリウム溜まり, 陰影欠損, 再発イマチニブ, 胃部分切除

小腸のうち、幽門からトライツ靱帯までを25〜30cmのもの, トライツ靱帯は十二指腸と空腸の境目, 上部　下降部　水平部　上行部となる, 十二指腸の初めは球部, 十二指腸水平部は腹部大動脈と上腸間膜動脈によって挟まれる, 主細胞はペプシノゲン, 壁細胞塩酸　内因子, 副細胞粘液

脾動脈, 総肝動脈, 胃十二指腸動脈, 腹腔動脈

食後もたれ, 早期胞満感, 心窩部痛, 異常ない, 消化管運動改善薬, 酸分泌抑制, Hピロリ除菌, 抗不安薬, ストレス, 運動機能異常　食後愁訴症候群, 内臓知覚過敏　心窩部痛症候群, アコチアミド, ドパミン受容体拮抗薬, セロトニン受容体作動役, コリンエステラーぜ阻害薬

尿素から二酸化炭素とアンモニアを作る, 迅速ウレアーゼではアンモニアができフェノールレッドが赤くなると陽性　Phの上昇, 尿素呼吸試験は13標識c尿素を入れ、13CO 2比率の上昇を見る, グラム陰性桿菌, 除菌判定は尿素呼吸か便中抗原, 3剤1週間, 除菌判定は治療終了後4週間, ボノプラザン　アモキシシリン　クラリスロマイシン, PーCAB orPPI

ヒトデ状血管　集合細静脈　未感染, 発赤調粘膜　現感染, 炎症　浮腫　現感染, 脳回状左　送気で消失しない　現感染, 小顆粒状隆起　未分化型胃癌母地　現感染, 灰白色扁平隆起　杯細胞　現感染　既感染, 細顆粒状隆起　隆起性　脂肪貪食組織級　現感染　既感染, 境界明瞭　まだら　除菌後　既感染, 分化型胃癌の前癌　既感染　現感染

正常, 萎縮, RAC, 腸上皮化性, びまん性発赤, 雛壁腫大, 鳥肌胃炎, 腸上皮化性, 黄色腫, 地図状発赤

NSAIDSリスク, アルコールリスク, ピロリスク, 内視鏡検査, 突発する心窩部　嘔吐　吐血, 多発性びらん　潰瘍, 酸分泌抑制, アニサキス除去, 黒色凝血塊

NSAIDS中止, PPI, PーCAB, H 2拮抗薬, ムスカりん拮抗薬, 抗コリン, ショックあり、輸液輸血, クリップ, 出血　IVR コイル　ゼラチンスポンジ塞栓, カリウムイオン競合型アシッドブロッカー, 粘膜筋板を超える, 胃潰瘍は40〜60歳　食後, 十二指腸は20〜40歳　空腹時, 辺縁整　白色浮腫, 白い白苔で覆われ, 瘢痕になる, 上部消化管造影, 潰瘍に造影剤貯留のニッシェ　X線, 治癒過程の粘膜収縮でひだ集中像X線, ピロリ除菌, エタノール局注, エピネフリン高張食塩水

軽症　ぜつ飲食　抗菌薬　輸液　酸分泌抑制　経鼻胃管, 腹腔洗浄　穿孔部閉鎖　大網被覆術, 水溶性造影剤　ガストログラフィン, 麻痺性イレウス, 肝濁音界消失, 下部消化管穿孔予後不良　遊離ガス小, 腹膜刺激

PPI長期使用, 胃底線線管の内腔拡張, 癌化ほぼない, 経過観察, 被覆上皮に過形成はない

胃腺腫, 内視鏡治療

粘膜ヒダは避けない　Bridging fold, 頂上部のdell, 正常粘膜に覆われる, KIT, CD34, 固有筋層　粘膜下層由来, イマチニブ, カハール介在細胞由来, 外科的部分切除, イマチニブ効果判定　PET 造影CT, 胃内腔に立ち上がる隆起　辺縁整, 陰影欠損

KIT陽性, KIT陰性　CD34陽性, KIT陰性　CD34陰性　デスミン陰性　sー100蛋白陰性

経過観察　幽門部多い, ピロリ, EBウイルス

胃癌リスク　ペプシのゲン　ピロリ検査, 早期癌0Ⅱc癌多い, 進行胃がんでは3型多い, 固有筋層から進行胃がん, 粘膜下層まで早期胃がん, 切除不能　シスプラチン　sー1, カペシタビン　シスプラチン　トラスツマブ(HER2陽性)

粘膜　粘膜固有層　粘膜筋板, 粘膜下層, 固有筋層, 漿膜下層, 漿膜, 臓器

不明, 転移なし, 1〜2個, 3〜6個, 7〜15個, 16個以上

肝　肺, 左ウィルヒョウ転移　クルーケンベルグ両側, シュニッツラー転移　腹膜

管状線癌, ピロリ, 血行性転移, 乳頭癌, 1型　2型多い, 血行性, 高齢者男子, 血行転移多い, 膨張性, 1、2型多い, 陥凹辺縁不整, 粘膜ひだの陥凹への集中, 粘膜ひだの中断　先細り　癒合, 2型は進行癌, Ⅱ型は早期癌, 3型は進行癌, Ⅲ型は早期癌, Ⅲ型は粘膜下層に, Ⅱ型は粘膜内, 陥凹境界明瞭, 陥凹面凹凸不整

GradeD逆流性食道炎, F3 食道静脈瘤, 雛壁腫大, 4型胃癌

隆起性　表面粗雑　白苔付着, 周堤　潰瘍面粗雑, 周堤崩れ　潰瘍　凝血塊, 管腔狭小化　壁硬化　　進展不良

スキルス胃がん, メネトリエ病変, 悪性リンパ腫, ゾリんジャーエリソン

粘膜下層　固有筋層　リンパ節なし　遠隔転移なし, 粘膜下層　固有筋層　リンパ節転移あり　遠隔転移なし, 漿膜下層　漿膜　リンパ節転移なし　遠隔転移なし, 漿膜下層　漿膜　リンパ節転移あり　遠隔転移なし, 臓器浸潤, 遠隔転移

早期癌　リンパ節転移なし　遠隔転移なし, 遠隔転移あり, T1a N 0M0 潰瘍なし2cm以上　潰瘍あり　3cm以下　分化型, T1aN0M0 潰瘍なし　2cm以下, リンパ節転移ありT1 t2〜4 リンパ節転移少し

幽門保存胃切除　噴門側胃切除, 幽門門側胃切除　胃全摘出, 肝　脾　膵

肉眼型0Ⅱcだと粘膜内にありT1a, 肉眼型0Ⅲだと粘膜下層内にありT1b, 肉眼型1〜3型は粘膜下層を超え　T2以上確定, 4型は固有筋層を超えT3以上, 肉眼型0-ⅡCは内視鏡治療適応ある, 肉眼型Ⅲ型は内視鏡治療適応なし

EP LPM MM はstage 0 N0M0 T1a, SM stage1 N0M0 T1b, T2 T３T 4a　はstage2〜３N0M0, T4b stage4a N なんでも　M0, MⅠはstage 4b

食道がんはstage01234a 4b, 胃がんはstage12a2b34a 4b, 食道がんはstage 0粘膜下層剥離, 食道癌stage2〜３は手術, 食道癌stage4aは化学放射線, 胃がんはT1aN0M0 分型で絶対適応　潰瘍なし　潰瘍あっても良い, 食道がんはT1aでも内視鏡治療できない場合がある, 胃癌のstage分類の方が食道癌のステージより大雑把である, 食道がんはT1a T1bでstage変わる, 胃がん食道癌ともにT4aT 4bでstage変わる

ビルロート１法　ビルロート２法, ルーワイ法, 生理的　合併症少ない, 十二指腸に届かない場合　輸入脚症候群　胆汁　膵液胃に逆流, 逆流性食道炎起こりにくい　吻合2箇所　手技煩雑　輸入脚症候群

食後すぐ, 腹痛, 下痢, 発汗, めまい, 顔面紅潮, 高脂質, 高タンパク食, 水分制限, 糖質制限, 抗ヒスタミン, 抗セロトニン, 循環血漿量低下, 末梢循環血漿量↑, 腸管から水分消失

頭高くして横になる　ダンピング予防, 鉄欠乏数ヶ月, 葉酸欠乏4〜５年, 慢性輸入脚　保存的治療, 急性輸入脚緊急手術

胃前庭部毛細血管拡張症

幽門からバウヒン弁まで, 小腸は十二指腸　空腸　回腸, 十二指腸空腸曲はトライツ靱帯によって横隔膜に固定, 空腸はトライツ靱帯から始まる, 回腸は回盲部で腹膜に固定, 空腸は経大きく　壁厚く　輪状ヒダは多い　ケルクリングヒダ多い, 直腸は後腹膜に固定されている, 空腸　回腸　横行結腸　S状結腸　は腸間膜を持つ, バウヒンベンから大腸スタート

ケルクリングひだ, 杯細胞, パネート細胞　　エオジンで染まる, 陰窩, パイエル板　IgA分泌, 輪状ヒダ

岬角〜第二仙椎下縁　RS, 第二仙椎下縁〜腹膜反転部　Ra, 腹膜反転部〜恥骨直腸筋付着部上縁　Rb, 恥骨直腸筋付着部上縁〜肛門　P, 直腸　岬角から恥骨直腸筋付着部までの20cm, 直腸は上直腸ひだ、中直腸ひだ、下直腸ひだがある, 中直腸ヒダは腹膜反転部と一致する, 中直腸ヒダはRaとRbを仕切る, 肛門には歯上線がある, 肛門の歯上線より口側は内胚葉　尾側が外胚葉, 肛門は4cm, 内肛門括約筋は骨盤内臓神経支配, 外肛門括約筋は陰部神経支配

直腸, 横行結腸, S状結腸, 回盲部

下痢型　　ラモセトロン　セロトニン受容体拮抗薬, 便秘型　ルビプロストン　リナクロチド　グアニル酸シクラーゼ受容体作動薬　クロライドチャネルアクチベータ, 高分子重合体, プロバイオティクス, 消化管運動調節薬, 食後に腹部違和感, 排便後軽快, ブリストル便係数は67が下痢, ブリストル便係数12が便秘, ブリストル便係数は4が適当

アルカローシス, 亢進, 金属音, 緩徐な痛み, 圧痛弱い, 蠕動不穏, 鼓音, 手術による癒着が多い, 小腸多発, 大腸がん　クローン, 抗菌薬, 輸液

絶飲食, 輸液, 抗菌薬, 経鼻胃管, イレウス管, 胃管の方が苦痛少ない, イレウス管は減圧効果高い, まず胃管を入れ、より必要ならイレウス管挿入, 胃管　イレウス管共に水溶性造影剤で造影のためにも使える, 排ガス　排便の停止, 一時的にステント留置

持続的腹痛, 鼓腸腫瘤　圧痛あり　Wahlサイン, whirlサイン　渦巻き状の腸管　血管, beak サイン　腸管の口経差で鳥の口ばし状になる, 強度の圧痛, silent abdomen, 腹膜刺激兆候, CK LDH↑, 腸管ガスの消失　Gasless　abdomen, 造影不良, 大量腹水, 輸液　抗菌薬ですぐ緊急手術, 絞扼解錠　壊死腸管切除, 浮腫状のケルクリングひだ　キーボードsign, ケルクリングヒダの消失

ビークサイン　複雑性, 小腸閉塞　ケルクリングヒダあり　二ボー　単純, S状結腸捻転　複雑性, キーボードサイン　ケルクリングヒダの消失　複雑, 大腸閉塞　ハウストラあり　二ボー　単純, ワールサイン　捻転あり　複雑

回盲部　大腸がん　リンパ腫　メッケル憩室原因, S状結腸　まず大腸内視鏡やイレウス管せで整復不可なら手術　壊死傾向手術, 単純性, 複雑性, 蠕動音消失　腹部手術後　糖尿病　血管性　　消化管運動改善薬　コリン作動性　イレウス管　二ボー少ない

若年男子, 肛門病変, 肛門周囲膿瘍, 痔瘻, 下痢, アフタ性口内炎, ぶどう膜炎, 体軸関節炎, 末梢関節炎, 結節性紅斑, 中毒性巨大結腸症, 回盲部好発, 胆汁　不良, ビタミンB12吸収不良, 低蛋白, 縦走潰瘍, 非乾酪性肉芽種, 栄養療法, アミノサリチル酸製剤, 禁煙, 副腎皮質ステロイド, 抗TNFーα, 裂孔, 瘻孔, 竹の節状外観　胃, ノッチ様陥凹　胃, 瘻孔癌リスク

回盲部多発, 輪状狭窄, 瘢痕性, 多角巨細胞を含む

原発性硬化性胆管炎, 壊疽性膿皮症, 癌化, サイトメガロウイルス　感染合併, クロストリジウム　ディフィシル感染合併, 仙腸関節炎, 体軸関節炎, 結節性紅斑, 虹彩毛様体円, アフタ性口内炎, 大腸全摘出　回腸嚢肛門吻合術, ステロイド抵抗性　感染疑う

排便回数　6回以上, 顕血便　あり, 発熱　37.5, 頻脈　90以上, 貧血　hb10以下, 赤沈　30mm 以上

重症で, 15回／日　以上の血性下痢, 38度以上, 10000/mm以上の白血球増多, 強い腹痛

中毒性巨大結腸症　内視鏡禁忌, 粘膜脱落し残存した粘膜がポリープ状に偽ポリポーシス, 陰窩に膿瘍形成, 大腸限局, 外科的切除で完治可能

偽膜性腸炎, Crohn病, 潰瘍性大腸炎, 横行結腸に好発, 腸管著名拡大, ショック, 脱水, 蠕動運動消失

左結腸好発　高齢者　女性　便秘　腹痛に続く　下痢　下血　　左結腸　浮腫　出血　縦走潰瘍　中腸造影　母子圧痕像　保存治療　予後良好　絶食　補液　　再発少ない　内視鏡検査　末梢血管逆的閉塞, 器質的な疾患なし　　心不全　ショック原因　　透析　ジギタリスの血管攣縮あり　腸管虚血　壊死　上腸間膜領域　予後不良　上腸間膜静脈ないガス　壁内ガス　　カテーテル治療　外科手術, 心房細動　動脈硬化　強い腹痛　緊急開腹手術　　腹部造影CT 腸管内ガス　門脈ないガス, 腸管の血流上昇で相対的虚血　動脈硬化

クロストリディオイデス　ディフィシル, 高齢者, セフェム　カルバペネム　クリンダマイシン　投与後数日, 頻回腫瘍下痢, 黄白色の偽膜　直腸〜S状結腸に多発, メトロニダゾール, バンコマイシン, フェダキソマイシン, ベズロトクスマブ, グルタミン酸脱水素酵素抗原　GDH抗原

直腸　S状結腸, 横行結腸より口側, 小腸

セフェム　クリンダマイシン, 合成ペニシリン, ペニシリン　セフェム

クロストリディオイデスディフィシル　高齢者, クレブシエラオキシトカ　青壮年, MRSA 高齢者　胃切除後

緩徐　発症　水溶性下痢　腹痛　発熱　中毒性巨大結腸症　消化管穿孔, トマトジュース状血性下痢　　発熱　炎症ない, 緑色　水溶性下痢　腹痛　発熱　麻痺性イレウス

薬物中止　メトロニダゾール　バンコマイシン　フェドキソマイシン　輸液, 薬物中止　輸液, バンコマイシン　リネゾリド

穿孔と考えて良い, 下部消化菅穿孔多い, 急速に敗血症, 緊急手術, 消化管壊死, 上腸間膜動脈閉塞症, 壁側腹膜炎症, 板状硬　最も腹膜炎を反映

急性腹症原因　最も多い, 乳児は発熱　嘔吐多い, 進行期で発熱　体性痛, 初期　内臓痛　下痢　便秘, 腸腰筋兆候, 虫垂炎重症化　　盲腸周囲膿瘍　横隔膜下膿瘍　多発性腹腔内膿瘍　ダクラス膿瘍, 膿瘍ドレナージ　手術