循環器3

静脈流, 潰瘍, 色素沈着

30歳以上女性, 下肢鈍痛, だるさ, 湿疹, 色素沈着, ドプラ表在静脈逆流, 皮膚掻痒感, 弾性ストッキング, 下肢挙上, 硬化療法, 静脈流切除, 不全穿通枝結紮, ストリッピング, Trendelenburgテスト, 血管焼灼, Perthテスト

レーザー治療, 硬化療法　高位結紮　ストリッピング　血管内焼灼

FDP↑, Homans兆候, 下肢緊満感, 有痛性白股腫　動脈攣縮, 有痛性青股腫, Dダイマ↑, 抗凝固　ヘパリン　ワーファリン, 血栓溶解　ウロキナーゼ, 左側好発

仙骨, 右総腸骨動脈

ヘパリン, 外科的切除

表在静脈を圧迫する, 深部静脈灌流増加, 表在静脈血流低下

腫張, 索状硬結, 疼痛, 高安動脈炎に合併

dダイマー正常ならば否定できる, WellsDVTスコアで評価する, 3点以上で高リスク

1で著名なS波, 3誘導で著名なQ波, 3誘導でT波陰性, v1〜v3で陰性T波, 同性頻脈, 胸痛, 1型呼吸不全, PaCO２↓

気管支静脈, 肋間静脈, 食道静脈, 半奇静脈

末梢に奇静脈を通って側副血行路となる, 右第一弓の拡大, 頸静脈怒張, 眼瞼腫脹, 上半身の静脈怒張, 頭痛, 呼吸困難, 視野障害

下肢挙上, 弾性ストッキング, マッサージ, 表皮肥厚, スキンケア, 繊維化, 圧痕なし

心拍数✖️, 一回拍出量✖️, 末梢血管抵抗

呼吸停止中左室の収縮障害、後ろ負荷上昇, インスリン抵抗性↑

140／90診察室以上, 135／85家庭以上, 120かつ80以下

家庭血圧135／75以上, 診察室血圧140／80以下

塩分6g以下, 日本酒1合, 脳血管障害なし運動, K制限には野菜なし, 塩分4.6gで4血圧低下

βACEARB Ca拮抗薬効果減弱, βCa拮抗効果増強, 非ジヒドロ系Ca ジギタリス効果↑, Ca拮抗薬効果↓, Ca拮抗薬効果↑

徐脈　心不全, 妊娠　腎動脈狭窄　高K, 妊娠　血管浮腫　　腎動脈狭窄, Na Kの低下　痛風　妊娠　耐糖尿異常, 喘息　徐脈　褐色細胞腫　閉塞性肺疾患　末梢動脈疾患

左室肥大　頻脈　狭心症, 左室肥大　心筋梗塞後　蛋白尿を有する　　1, 左室肥大　心筋梗塞後　蛋白尿を有する　2, LVEFの低下した心不全, 頻脈　心筋梗塞後　狭心症

Ca拮抗薬　ARB, ACE 利尿, Ca拮抗薬　利尿, Ca拮抗薬　利尿　ACE, 160/10〜109以上

Ca拮抗薬　ARB, ACE 利尿, Ca拮抗薬　利尿, Ca拮抗薬　利尿　ACE

180／120以上, ニカルジピン　ニトログリセリン　ヒドララジン, Ca拮抗薬　硝酸薬　プロプラノール　フェントラミン, はじめに25％降圧　1時間以内　2〜6時間で160〜100へ　24時間〜48時間で140／90

拡張期血圧120〜130, 眼底所見　高血圧性網膜症, 乳頭浮腫, 腎機能障害, 頭痛, 心不全症状, 脳症状, Ca拮抗薬, 透析, 好酸性フィブリノイド壊死, 40〜50男性

ACE ARB Ca拮抗薬　β遮断　利尿薬, ACEARB禁忌, 経皮的腎動脈形成術

両側腎動脈1/3起枝部, 片惻遠位部2／3, 両側起枝部, 男性　脂質以上, 女性　数珠状, 血小板↑CRP↑ 赤沈↑ WBC↑

カプトプリル負荷試験, レニン活性化1.5倍, 腎動態シンチグラフィッ, 立ち上がりの低下, ピーク値遷延, 排泄遅延, ピーク値低下, 血清レニン評価, 腹部エコー, 腎動脈造影