1117_4_녹내장(이나영)

27問 • 2年前

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다음은 건강검진에서 녹내장이 의심된다고 듣고 내원한 43세 여자 환자에 대한 설명이다. 이 환자의 임상적 소견에 대한 설명 중 가장 옳은 것은?(이나영) 시력 우안 1.0, 좌안 1.0 안압 우안 17mmHg, 좌안 16mmHg 시각적 증상 없음 시야검사 결과 및 안저촬영 결과

시신경 유두의 구조 이상을 보고 녹내장이 의심된다고 들었을 것이다.

68세 여자 환자가 양안 원발 개방각 녹내장으로 진단받고 치료를 하기로 하였다. 다음 중 가장 옳은 판단은?(이나영)

약물 치료를 시작하고 안압하강이 충분하지 않으면 다른 점안 녹내장 약제를 사용해 볼 수 있다.

NN세 여성이 갑자기 우안에 심한 통증과 시력저하, 두통을 주소로 병원에 내원했다. 안압을 측정한 결과 46mmHg였다. Slit lamp 사진은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 진단은? (2022 총시)(이나영)

급성 폐쇄각 녹내장

다음 안저 검사 중 녹내장 소견에 해당하는 것은? (가장 확실한 소견을 묻는 것 같습니다)(홍승우)

라

60세 여성이 우안에 통증을 느끼고 시력저하와 두통까지 느껴서 응급실 왔다. 과거력을 보니 경한 심부전이 있었고 우안이 좌안보다 희뿌옇다. 또한 동공이 산대해있고, 결막충혈이 심한 상태이다. 안과로 협진하기 전 일반의가 응급실에서 해야 할 응급조치는? (홍승우 교수님)

급성폐쇄성녹내장, acetazolamide 경구

다음의 굴절이상에 관해 맞게 기술한 것은?(김현승)

원시는 안축장이 짧은 축성 원시가 하나의 원인이고 폐쇄각 녹내장과 연결되기도 한다.

고위험 녹내장 의증 환자로 간주해야 하는 경우가 아닌 것은?(김현승)

각막 두께가 두꺼운 경우

개방각 녹내장 초기에 흔히 나타날 수 있는 소견으로 적절하지 않은 것은?(김현승)

현저한 시야 손상

녹내장을 검사하는 검사법을 고르시오(3가지)(홍승우)

Gonioscopy, Perimetry, Tonometry

다음 직상 검안경 소견 중 녹내장을 시사하는 소견이 아닌 것은?(홍승우)

노란색 또는 핑크빛 시신경 신경연

80세 환자가 오른쪽 눈이 어제부터 갑자기 안보여 내원하였다. 우안의 각막은 좌안에 비해 혼탁하였으며 결막에 출혈이 관찰되었다. 우안의 안압은 40mmHg이이었고 양안은 모두 3.5디옵터였으며 전방각이 폐쇄되있었으며 양안 모두 시신경유두는 정상이었다. 다음 중 옳은 치료는?(홍승우)

동공수축을 확장시키기 위해 산동제를 사용하였다.

녹내장에 특징적인 소견이 아닌 것은?(홍승우)

이측 수직반맹 (temporal hemi- field defect)

녹내장에 의한 시야 결손에서 손상된 세포는?(박찬기)

신경절세포(ganglion cell)

60세 여자 환자가 어제부터 갑자기 오른쪽 눈이 보이지 않고 아프다고 해서 응급실을 찾아왔다. 안압은 우안 40mmHg이었고 굴절값은 양안 모두 +3.5 디옵터였다. 세극등현 미경검사에서 양안 모두 전방각이 좁아져있었고 직상검안경검사에서 시신경유두는 정상 이었다. 이 환자에게 시행할 처치로 가장 적절한 것은 무엇인가?(박찬기)

안압을 낮추는 약제를 사용하고 레이저 홍채절개술을 시행한다.

환자의 증상: 우측 눈이 빠질 것 같이 아파요. 40 세 여환. 내원 3 시간 전부터 발생한 우안의 Blurred vision (Ocular pain), Headache(Rt. Frontal, Occipital lobe), Nausea을 주소로 응급실 내원. 과거력 청취에서 IM / HTN (-/-), Cardiac/renal disease (-/-) Ocular op. /trauma (-/-) Glasses(+), for 2~3 months Eye drop (-), Med hx(-) 다음은 세극등 현미경 소견 및 사진, 안과검사 소견이다. 시력: 우안 0.02(교정불가), 좌안 0.6(1.0) 안압: 우안 48mmHg 좌안 12mmHg Conjuntiva: mild to moderate injected(우안): red arrow Cornea: diffuse microbulla(우안) Anterior chamber: shallow(우안) Pupil: mild dillated and fixed(우안): white arrow Lens: mild cortical opacity(우안) Retina: blurry visible due to media opacity(우안) 시도할 수 있는 치료 중에 가장 거리가 먼 것은?(문정열)

점안 atropine

녹내장의 진단에 대한 설명으로 옳은 것은?(문정열)

Bjerrum 영역에 작은 암점이 나타나는 것은 녹내장의 초기 시야 장애이다

방수에 관한 설명 중 옮은 것은? (문정열)

단백질이 혈장보다 적은 비율로 존재한다.

다음 중 정상 안압의 범위는?(문정열)

10~21mmHg

개방각 녹내장 초기 때 흔히 나타날 수 있는 소견으로 적절하지 않은 것은?(안명덕)

현저한 시야 협착

다음 중 녹내장 약물의 주요 안압 강하 기전을 바르게 설명하지 못한 것은?(안명덕)

탄산탈수효소억제제 - 포도당 공막유출 증가

방수에 관한 설명 중 틀린 것은?(안명덕)

Ascorbic acid가 혈청보다 적다.

개방각 녹내장 초기 때 나타나는 소견으로 적절하지 않은 것은?(안명덕)

현저한 시야 협착

다음 중 급셩폐쇄각녹내장 발작 시 나타날 수 있는 눈의 증상으로 옳지 않은 것은?(안명덕)

복시

다음 중 녹내장 치료를 위하여 안압을 하강시키는 점안 약제가 아닌 것을 고르시오(안명덕)

알파차단제

안과에 내원한 환자에 대한 처치 중 가장 잘 한 경우를 고르시오.(안명덕)

연령관련황반변성이 있는 환자가 적응증이 되어서 anti-VEGF agent를 유리체강내로 주입하였다.

방수에 관한 설명 중 틀린 것은?(안명덕)

방수의 유출은 포도막 공막 유출이 대부분을 차지한다.

녹내장의 시야 결손 중 가장 빨리 나타나는 것은?(안명덕)

중심부 주변 암점

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