1128_3_약물발진, 홍반 및 두드러기(박영민)

23問 • 2年前

問題一覧

33세 남자가 3년 전부터 가볍게 긁거나 스치거나 비비는 등의 아주 경미한 기계적 자극에도 사진과 같이 쉽게 가려움증을 동반한 팽진이 발생하여 내원하였다. 진단은?

피부묘기증

환자 입술에 물집이 발생하여 항바이러스제를 국소도포하고 입술의 병변은 호전되었으나, 하루 전부터 발진이 나타나기 시작하여 팔다리, 몸통으로 퍼졌다(그림). 환자는 유사한 피부 증상이 3개월 전과 1년 전에도 반복되었다고 한다. 진단명은?(18완짤)

다형홍반

운동을 하고나서 땀이 난 부위에 따가움과 두드러기를 호소하는 환자가 있다. 이 증상은 30 분 정도 선풍기 앞에서 바람을 맞으며 기다리면 사라졌다. 관련된 증상은? (짤)

콜린성 두드러기

35 세 남자가 통증으로 allopurinol 을 3 주간 복용하다가 전신 피부의 9%를 차지한 홍반의 수포가 발생하였다. 조직검사에서 표피 내 수포가 관찰되었으며 침윤된 염증세포는 많지 않았으며, 수포 주변에서 시행한 직접면역형광검사 결과는 음성이었다. 체온 38.5°C, 분당 맥박수 125 회, 검사실 소견 상 혈당이 200mg/dL, 혈청 urea 20mmol/L 였다. 예후가 불량함을 시사하는 소견은?(짤)

분당 맥박수 125 회

35세 남자가 통증으로 allopurinol을 3주간 복용하다가 전신 피부의 20%를 차지한 홍반의 수포가 발 생하였다. 조직검사에서 표피내 수포가 관찰되었으며 침윤된 염증세포는 많지 않았으며, 수포 주변에서 시행한 직접면역형광검사 결과는 음성이♘다. 분당 맥박 90회, 검사실 소견 상 혈당이 180mg/dl 혈정 urea 20mmol/L이었다. 예후에 불량한 소견은?

전신 피부의 20%차지

22세 여자가 엉덩이와 다리에 가려움증을 동반한 다수의 홍반이 발생하였다(그림). 환자는 생리통으 로 최근 3년간 NSAID를 복용한 뒤 유사한병변이 같은 부위에 반복하여 발생하였으며 색소침착을 남기 며 사라졌다. 이 질환의 원인을 알아내기 위해 가장 적절한 검사는? (짤)

경구유발검사

50 세 남자의 등에 과색소성 병변 주위에 가려움증을 동반한 홍반이 발생하였다(그림). 환자는 최근 3 년간 3 회에 걸쳐 (이부프로펜을 복용할, 특정 약물 이름이없어요) 때마다 같은 부위에 유사한 병변이 반복하여 발생하였으며 색소침착을 남기며 사라졌다. 이 질환의 원인을 알아내기 위한 가장 적절한 검사는?

병변에서 첩포검사

40세 남자가 허벅지에 가려움증을 동반한 홍반이 발생하였다.(그림) 환자는 최근 3년간 4회에 걸쳐서 부루펜을 복용할 때마다 같은 부위에 유사한 병변이 반복하여 발생하였으며 색소침착을 남기며 사라졌 다. 이 질환의 원인을 알아내기 위해 가장 적절한 검사는?

경구유발검사

40세 남자가 허벅지에 가려움증을 동반한 홍반이 발생하였다.(그림) 환자는 최근 3년간 4회에 걸쳐서 ampicillin을 복용할 때마다 같은 부위에 유사한 병변이 반복하여 발생하였으며 색소침착을 남기며 사라졌 다. 이 질환의 원인을 알아내기 위해 가장 적절한 검사는?

병변에서의 첩포 검사

40세 남자가 허벅지에 가려움증을 동반한 홍반이 발생하였다.(그림) 환자는 최근 3년간 4회에 걸쳐서 부루펜 을 복용할 때마다 같은 부위에 유사한 병변이 반복하여 발생하였으며 색소침착을 남기며 사라졌다. 이 질환의 원 인을 알아내기 위해 가장 적절한 검사는? (짤)

경구유발검사

39세 남자가 몸통과 팔다리에 가려움증을 동반한 다수의 홍반이 발생하였다(그림) 환자는 최근 1년간 성분 미상의 진통소염제를 복용한 뒤 유사한 병변이 같은 부위에 반복하여 발생하였으며 색소침착을 남기며 사라졌다. 이 질환의 원인을 찾아내기 위한 가장 적절한 검사는?

병변에서의 첩포 검사

젊은 남성이 허벅지에 가려움증을 동반한 홍반이 발생하였다. 환자는 최근 3 년간 4 회에 걸쳐서 부르펜을 복용할 때마다 같은 부위에 병변이 발생하였으며 색소침착을 남기며 사라졌다. 이 질환의 진단에 대한 올바른 설명은? (짤변)

정상피부에서의 첩포검사결과는 음성으로 나온다.

예후가 불량한 심한 약물 반응의 임상증상은? (짤)

얼굴 부종

다음 중 심각한 약물 반응을 경고하는 임상양상은? (2016)

고열 동반

다음 중 심각한 약물 반응을 경고하는 임상양상은? (2015)

고열동반

예후가 불량한 심한 약물 반응의 임상 증상은? (짤변)

얼굴 부종

예후가 불량한 심한 약물 반응의 임상 증상은

피부 압통

60세 남자가 통풍으로 allopurinol을 2주간 복용하다가 전신 피부의 20% 이상을 차지한 홍반과 수 포가 발생하였다(그림). 병변은 피부 이외에도 눈, 입, 항문과 성기의 점막에도 침범하였다. 조직검사에 서 표피내 수포가 관찰되었으며 침윤된 염증세포는 많지 않았으며, 수포 주변에서 시행한 직접면역형 광검사 결과는 음성이었다. 가장 가능성이 높은 진단은? (짤변)

Stevens-Johnson 증후군

55 세 여자가 철결핍성 빈혈로 철분제제를 복용하다가 일주일 만에 전신 피부에 홍반성 반과 구진이 발생하였다. 이 환자에서 철분제제가 약물발진의 원인약물임을 시사하는 소견은? (짤)

전신에 대칭적으로 발생한다.

65 세 여자가 발톱무좀으로 항진균제를 복용하다가 일주일 만에 전신 피부에 홍반성 구진이 발생하였다.(시험에서는 비슷한 소견을 보이는 환자의 등쪽 사진) 이 환자에서 항진균제가 약물발진의 원인약물임을 시사하는 소견은? (짤변)

재투여시 같은 양상의 발진이 나타난다

다음 중 예측할 수 없는 약물이상반응은?

조영제에 의한 아나필락시스

예측 할 수 없는 약물이상반응은?

조영제에 의한 두드러기 반응

25세 남자가 다음 사진과 같이 운동 후 1~2mm 크기의 팽진과 홍반성 발적이 몸통에 발생하여 내원하였다. 다음 중 틀린 것은?

심할 경우 뜨거운 목욕을 하면 증상이 호전될 수 있다

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