소화기 2022-2

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問題一覧

돌창자(ileum)에 염증이 심한 환자에서 나타날 수 있는 소견은?

bile acid pool 크기의 감소

48세 남자 횡설수설하며 황달이 발생해 내원. 진단을 위해 필요한 검사는? 공복 혈당 80 AST/ALT 3000 이상으로 상승, ALP, rGGT 는 200 정도로 상승함.

IgM anti-HAV

다음 중 옳은 것을 고르시오

CCK는 작은창자세포의 CCK1 Receptor에 결하여 enterogastrone를 분비시켜 소화효소를 분비를 자극한다.

간 내부에는 모세혈관과 크기가 비슷하지만 독특한 구조와 기능을 갖는 liver sinusoid가 있다. liver sinusoid 세포가 평상시와 간염 바이러스 항원 노출 시 면역 항상성을 유지하는 기전을 간략히 설명하시오. 1) 2) 3)

1) PRR 2) Antigen presentation 3) Leukocyte recruitment

30대 남성이 격렬한 운동 후 피로감으로 병원에 내원하였다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 진단은? 총 빌리루빈 0.8 AST 110 ALT 127 ALP 50 GGT 40 HBsAg (-) Anti-HCV (-) CPK 1000

횡문근 융해증

57세 남자가 약 2주 전부터 심해진 구역과 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 평소 매일 소주 2-3병을 15년 이상 마셔왔으며 몇 년전부터 간경변증을 진단받고 금주를 권장 받았으나 계속 음주를 하고 있었다. 이 환자의 이학적 소견은 다음과 같았다. 시행해야 할 가장 적절한 검사는?

복부 초음파 검사

간호사가 하루 전에 C 형 간염 환자에게 시술했던 주사바늘에 찔려서 왔다. 다음은 혈액검사 소견이다. 시행해야 할 조치로 맞는 것은? AST 16U/L, ALT 19U/L, Total protein 7.4g/dL, Albumin 4.2g/dL. Total bilirubin 1.2mg/dL, Direct bilirubin 0.3mg/dL Alk-P 204 IU/L, r-GTP 36 IU/L, Prothrombin time 92% (INR 1.1) Sodium 142mEq/L, Potassium 4.0mEq/L WBC 8,500/uL(seg 60%), Hemoglobin 12g/dL, platelet 243,000/uL HBsAg(-), anti-HBs(+), anti-HCV(-), HCV RNA < 15IU/mL

3 개월 후 증상이 없어도 HCV RNA를 반드시 검사한다.

42 세 남자가 최근 심해진 피로감으로 왔다. 과거 마약중독을 치료받은 적이 있다. 다음은 환자의 혈액검사결과이다. 이 질환의 원인에 대한 설명으로 맞는 것은? Asparatate transaminase (AST) 56U/L, Alanine transaminase (ALT) 36 U/L, Total protein 6.4g/Dl, Albumin 2.9 g/Dl, Total bilirubin 1.2mg/Dl, Direct bilirubin 0.3mg/Dl alk-P 320 IU/L, r-GTP 120IU/L, Prothrombin time 70%(4sec delay/ INR 1.35) WBC 6,500(seg 60%), Hemoglobin 11g/Dl, patelet 93,000/Ul, HBsAg(-), anti-HBS(-), HBeAg(-), anti-Hbe (+), IgG anti-HBc (+), HBV DNA<20IU/Ml, anti-HCV (+), HVC RNA 3.6 X 108 IU/ml

유전자 중에 E1, E2 부위에 hypervariable region 이 있다.

C 형 간염의 치료에 대한 다음 설명 중 옳은 것은?

Interferon 에 ribavirin 을 추가하면 viral breakthrough 를 감소시켜서 SVR 을 높인다.

수일간 지속된 피로감을 주소로 내원하였다. 특이 기저질환은 동반되지 않았으며, 약물 복용력은 없었다. 혈액 검사 소견은 다음과 같다. Total bilirubin 2.5mg/dL, ALP 259 IU/L, r-GTP 130 anti-HCV(-), FANA(-), … 다음으로 시행해야 할 검사는 무엇인가?

25세 여자가 황달을 주소로 내원하였습니다. AST/ALT: 500정도 상승, ALP, GGT 200정도로 상승함. HBsAg(-) , Anti-HBs(+),Anti-HAV IgM (+), Anti-HCV(-)

불현성 감염자가 주요 감염원이다

22세 여자가 1개월 전부터 소화가 잘 안되어 병원에 왔다. 쉽게 피로감을 느끼고 배도 불러진다고 한다. 2 년 전 건강검진에서 간 수치가 높다는 얘기를 들었다고 한다. 1년 전부터 손이 떨리고 3개월 전부터는 침을 흘리고 말할 때도 발음이 정확하지 않다고 한다. 혈압120/75 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.5°C이다. 공 막에 황달이 보였다. 복부는 팽만되어 있고 이동둔탁음이 있었다. 눈 사진이다. 다음 혈액 검사는?

세룰로플라스민(ceruloplasmin)

36세 여자가 약물 복용력이 있고, 1주 전부터 시작한 오심과 피로감으로 병원에 왔다. 환자의 검사 결과를 유발할 가능성이 가장 높은 약제는?

ibuprofen

간세포암을 진단받고 항암치료 받은 환자. 항암치료 전후 혈액 검사 소견은 다음과 같다. 이 환자에게 투여했을 가능성이 가장 높은 약물은? 치료 전 -> 후: ANA에 (+)로 새로 나타나고, 간수치 나빠짐

nivolumab

황달과 피로감으로 병원에 왔다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가장 효과적인 약제는? 크레아티닌 1.0, ALT 212, ALP 476 HCV Ab (-), HAV IgG (+) IgG, IgM 둘 다 높고, AMA, ANA 둘 다 양성

우르소데옥시콜산과 글루코코르티코이드 병합치료

만성 B형 간염으로 경구용 항바이러스 치료를 시행받고 있는 40세 남자 환자의 약제 치료 시작 및 치료 기간 중 검사소견이다 단, 환자는 치료약제를 꾸준히 복용하였다. [과거] 35세 치료 시작 시 검사소견 ALT: 210U/L, 혈소판 수치 223000/mm3, HBsAg 1500IU/mL, HBeAg/Ab(+/-), HBV DNA 2,560,000 IU//ml, AFP: 6ng/ml, fibroscan 6.5kPa, 간 초음파: mild chronicity (간암 없음) 치료 1년째부터 그 이후로 지속적으로 HBV DNA: < 10IU/ml 유지됨 [현재] 40세 때HBeAg/Ab(-/+)로 처음 전환됨. HBsAg: 600 IU/mL, HBeAg/Ab (-/+), HBV DNA <10 IU/ml, 지속적으로 HBV DNA: <10 IU/mL 지속적으로 유지됨. 이 환자의 약제 지속 및 중단 관련한 설명으로 맞는 것은?

2년 뒤 HBsAg 수치 검사를 하고 투약 중단을 고려해 볼 수 있다.

다음 환자에 대해 틀린 설명은? [과거] 45세 소견 ALT 36, 혈소판 수치 275000, 간초음파: mild chronicity(간암 없음), fibroscan 6.0 kPa, HBsAg 500, HBeAg/Ab (-/+), HBV DNA 1050 [현재] 60세 HBsAg 0.04, HBeAg/Ab (-/+), HBV DNA 94, 간초음파: minimal chronicity (간암 없음), Fibroscan 4.5kPa

향후 간암 발생 위험도는 연간 약 2%이다.

65세 환자가 만성 B형 간염 치료 중에 내성 문제로 약제를 변경하였다가 몇 개월 후 다음과 같은 약제 부작용이 나타났다. 이에 대한 올바른 설명 및 대처로 옳지 않은 것은?

Entecavir로 전환한다.

B형 간염 환자. 5년 전부터 엔테카비어를 복용하던 중 결혼을 앞두고 상담을 위해 내원하였다. 혈액검사 소견은 다음과 같다. 적절한 치료는?

테노포비어 DF로 변경

어머니가 B형 간염이며 술을 주 1회 소주 한병 정도 마시는 20대 여성이 엔테카비어 쓰며 B형 간염 치료하다가 결혼을 앞두고 있어 임신을 예정 중인데, MRI에서 다음과 같은 소견을 보였다. 적절한 항바이러스 치료는?

테노포비어 DF daily

다음은 B형 간염 가족력이 있고 항바이러스 치료 경력이 없는 45세 남자 환자의 혈액 및 영상 검사이다. 다음 처치로 알맞은 것은? AST/ALT 45/80 T-Bil 10mg/dL ALP/gGTP 174/102 혈소판 수치 223000 HbeAg/Ab(-/+) HBV DNA 1510 IU/mL, Fibroscan 5.2kFa

식이요법과 운동을 병행한다.

어떤 남자가 건강검진 결과 anti-HCV가 양성으로 나와 치료받으러 옴. 음주는 주 4-5회, 소주 2병 정도였으며 당뇨약을 복용 중이었다. 적절한 약제는? genotype 1b (혈액검사 특이소견으로 Creatinine이 1.6 정도로 약간 높긴 했는데, 애매했음.)

HARVONI : Ledipasivir / sofobuvir 24주

알코올성 간염의 위험인자에 대한 설명 중 옳은 것은?

장 내 세균총의 변화로 인한 간염증 악화 및 간세포 사멸과 간섬유화 활성화가 큰 연관이 있다.

전신 위약감 및 오심증상과 구토로 응급실에 내원하였다. 매일 2병 이상의 소주를 마셨다. 복부진찰에서 간 크기가 커져 있었고 공막 황달 소견이 보였다. MDF 검사 40점, MELD 30점 대. 초음파 소견은 다음과 같다. 경구 프레드니솔론 40mg을 매일 투약하였다. 투약 1주일 후 검사한 Lille score 점수에서 0.65로 확인되었다. 이후 가장 적절한 조치는?

프레드니솔론 투약 중단 및 간이식 진행

16세 여자환자가 간기능 검사 이상으로 내원하였다. 특이적인 통증은 없었으며 BMI가 95백분위수 이상이었다. 체온은 36.5도 일 때, 다음 중 가장 알맞은 진단은? TB/DB 1/0.1

비알콜성 지방간 질환

남자가 황달로 내원하였다. 음주는 하지 않았고, 간질환은 없었다고 하였다. 의식은 명료. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 중 환자의 예후를 예측하는데 있어 가장 중요한 지표는? AST 7270, ALT 8950, 암모니아 280, PT 25%, B형 간염 표면 항원 (+), anti-HCV (-), HAV IgM (-)

PT 25%

음주력 없고, 당뇨병 앓던 남자 내원. 초음파 소견과 fibroscan 소견. ALT 155, 알부민 4.0, ALP 77, 감마글루타밀전달효소 129, 타 수치 복구 실패 간염 바이러스(ABC) 모두 음성

프로트롬빈 시간

Kupffer cell에 의해 활성화되며 섬유화에 중요한 역할을 하는 세포는?

Stellate cell

50세 남자환자가 3일동안 지속되는 혈변(흑색변)으로 내원하였다. 20대에 만성 C형 간염을 진단받았으나 치료하지 않았으며 이후 매일 소주를 1병씩 마시다가 1년전 간경화를 진단받았다. 아래는 환자의 검사결과이다. 응급실 당직 선생님은 환자에 대해 아래와 같이 치료를 계획하였다. 가장 적절한 치료는? 130/90 110 20 36.5도 Tb 2.4 / ammonia 80 / AST/ALT 200/100

출혈에 대해 혈관수축제 Terlipressin을 사용한다.

25세 남자. 20대에 만성 B형 간염을 진단받았으나 치료없이 지냈으며 계속 음주했다. 검사 소견 US: Regenerative nodules 관찰 transient elastography 30kPa 이 환자에서 의심되는 질환과 환자의 혈액검사에서 나쁜 예후를 시사하는 소견은?

간경변증 – Sodium 120mmol/L

간경변 환자가 간성뇌증으로 응급실에 내원하였다. 혈액검사 소견은 다음과 같다. ALT 400, PT prolongation 5초 잔존 간기능을 알 수 있는 검사 항목을 모두 고르시오. [3가지]

프로트롬빈 시간, 알부민, 총빌리루빈

50세 환자가 체중증가 복부팽만 하지부종으로 내원하였다. 이 환자의 치료로 가장 알맞은 것은? WBC 4000/mm3, 혈소판 50,000/mm3, 총빌리루빈 1.0mg/dL, AST 15U/L, ALT ? , INR 1.5, 암모니아 56, HBV DNA ?, HBsAg (+), anti HCV (-)

이뇨제 투여

환자는 10년전에 간경변을 진단받았고, B형 간염으로 항바이러스제를 복용하고 있었으며 ~ 생체징후는 130/90 - 110 – 20 – 36.6이다. 다음은 혈액검사 및 복수천자검사 소견 혈액검사 AST/ALT 180/105, Albumin 2.9, platelet 45000, 기타 수치 복구 실패 복수검사 WBC 1200(neutrophil 50%) 응급실 당직 선생님은 환자에 대해 아래와 같이 치료를 계획하였다. 가장 적절한 치료는?

알부민을 투여하기로 하였다.

간내 종괴로 내원. 일상생활은 가능. 혈액 검사 소견 알부민 2.75g/dl, tb 2.63mg/dl, AST/ALT 139/93U/L, INR 1.34, AFP 833ng/ml, PIVKA II 53mAU/ml, CA19-9 68U/ml, HBsAg(-), HBsAb 6.32, anti-HCV Ab +, HCV DNA 6.5 x 10^6 IU/ml 술 못함, 당뇨/고혈압 없음. 치료전 CT. 간문맥침습은 없음 direct acting antiviral 치료로 HCV RNA 음성되었고, 6회 경동맥화학 색전술을 시행 후 알부민 3.1g/dl, total bilirubin 2.1mg/dl, AFP 29ng/ml, PIVKA-II 57mAU/ml 이었다. 치료 후 CT/MRI 소견이다. (수치 여전히 5cm 초과) 이 환자에게 해볼 수 있는 치료는?

방사선 색전술

간세포암종의 예방에 대해 맞는 것은?

C형간염으로 간경변이 있는 환자는 DAA 치료 이후 SVR을 달성해도 주기적으로 간초음파와 AFP 검사가 필요하다.

다음 영상에 표시된 병변이 위치하는 간의 구역은?

6구역

건강한 59세 남자 환자의 건강검진 초음파에서 발견된 간의 종괴로 내원하였다. 환자는 B형 간염 보균자로 지속적으로 초음파 및 종양표지자 검사를 받아왔으나 최근 2년 간 개인사정으로 검사 받지 못했다고 한다. 혈압 115/70mmHg, 심박수 68회/분, 호흡 14회/분, 체온은 36.7도였다. 내원하여 검사한 혈액 및 복부 CT 소견이다. CT 검사상 간의 4, 5, 8분절에 걸쳐진 5.5cm 단일 종괴 병변이 관찰되었다. 가장 적절한 치료는? Hb 13.7g/dL, WBC 5600, Platelet 211000, albumin 4.64, PT(INR) 1.12 AST 38 ALT 51, TB 0.54 HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(-), HBeAb(-), HBc Ab IgG(+) AFP 474, PIVKA II 735

간중앙이구역절제술

67세 여자 환자로 1개월 전부터 시작된 황달 증상으로 내원했다. 내원 시 혈압은 120/80 심박수 72 호흡수14 체온 36.5이었다. 그 후 진행한 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 내원하여 검사한 복부 컴퓨터 단층 촬영 사진 검사상, 간내 담관의 확장 소견 보여서 경피적 담관배액술 시행 후, 3주뒤, AST 41, ALT 35, TB 1.31, ALP 42, r-GTP 35로 호전되어, 다음 사진과 같은 수술을 진행하였다. 환자의 진단명으로 알맞은 것은?

간문부담관암

만성 B형 간염 보균자인 67세 여자환자가 외래에서 추적관찰 중 시행한 검사실 소견 및 영상학적 검사결과가 다음과 같을 때 가장 적절한 치료는?

간절제술

대장내시경과 복부 MRI 검사 결과이다. 대장내시경을 통한 조직검사에서 선암 (adenocarcinoma)로 진단되었다. 다른 장기에는 전이가 없을 경우 가장 적절한 치료는?

대장절제술 + 간절제술 + 항암화학요법

37세 남자. 별다른 증상없이 건강검진에서 발견된 간 종고를 주소로 내원하였다. 과거력 상 특별한 질환은 없었다. 내원당시 혈압 120/70, 맥박 74, 체온 36.6였다. 복부 이학적 검사상 장음은 정상이었고 특이소견은 없었다. 간초음파상 다음과 같은 소견의 hyperechoic lesion이 간우엽에 관찰되었고, 복부 CT 상 7분절에 다음과 같은 조영증강 소견을 보이는 5.5cm의 종양 외에 다른 비정상 소견은 없었다. 다음 단계로 적절한 선택은?

경과 관찰

60세 남자 만성 B형 간염. 간내 종괴가 있는 환자. 과음 음주력 토혈로 내원하였다. BCLC C 이 환자의 상태에서 BCLC 병기에 FDA 승인되어 사용 가능한 1차 치료제는?

렌바티닙

간세포암종을 진단받은 65세 여자 환자의 진단시점 소견은 아래와 같다. 이 환자는 sorafenib 치료를 받았으나 약물 부작용으로 3주 후 치료가 중단되었다. 이 환자의 임상 경과 및 치료 선택 설명으로 옳은 설명은? <간기능 및 혈액 검사 (진단시점)> Child-Pugh score 5, 알파태아단백 100ng/mL <3주 후 소견> Child-Pugh score 6, 알파태아단백 200ng/mL

다음 치료 후 진행성 종양일 때 cabozantinib을 선택할 수 있다.

ABO 혈액형 부적합 고형 장기 이식에 널리 쓰이는 면역억제제는?

Rituximab

기저질환은 없었으며 음주는 평소 하지 않던 환자. 의식은 강한 자극을 주어야 차리는 정도. 적절한 치료는? 총 빌리루빈 22.0mg/dL, PT(INR)=4.5, Ceruloplasmin 28(참고치, 25-63) 타 수치 복구 실패

응급 간이식

55세 남자가 간암으로 확대 우간 절제술(extended right hepatectomy)을 받고 수술 후 5일이 된 환자의 의식이 stupor해지고, 검사소견 상 PT INR 3.5, serum total bilirubin 10mg/dL, serum Cr 3mg/dL이었다. 이 환자에 대해 적절한 치료는?

liver transplantation

특별한 증상 없는 42세 남자, T1 in phase, out phase 사진이다. 진단은?

지방간

간의 영상검사법 중 간세포암을 가장 민감하게 진단할 수 있는 검사는?

간세포특이조영제 자기공명영상(MRI)

우연히 발견된 종괴를 갖고 있는 45세 여자의 역동적 CT(A: 동맥기, B: 문맥기, C: 평형기) 영상이다. 화살표로 표시된 종괴의 가장 적절한 진단은?

혈관종

다음 중 육안소견과 조직소견이 일치하는 것은?

1) hemangioma - hemangioma

다음의 특징을 보이는 소견은?

다음은 간조직에서 관찰되는 소견이다. 화살표가 가리키는 소견과 가장 밀접한 관련이 있는 혈청 내 변화는?

ALT 감소

25세 남자 배꼽 주위가 아프다고 병원에 왔다. 아프기 전까지 2일 동안 알코올을 ~씩 매일 마셨다고 한다. 내원 후 전일보다는 좋아졌다고 하며 배도 고프다고 한다. 바이탈 수치 중 체온만 미열. 배 전체에 경미한 압통이 있고 반동압통은 없다. 혈액검사 소견과 ct 소견은 다음과 같다.

???

65세 남자 복통으로 내원. CT에서 이자에 덩이(사진)가 발견되었다. 조직검사 소견은 다음과 같다. 진단은?

점액성낭종

복통이 있어 내원환 환자. 1년간 체중이 6kg 줄었다고 한다. 적절한 조치는? 혈액검사 소견 복구 x

이자샘창자절제술

체중감소와 복통으로 내원. 복부 CT 소견은 다음과 같다. Common hepatic a. 절제를 포함한 수술을 시행하려고 한다. 수술 시 반드시 확인하고 결찰해야 할 혈관은?

위샘창자동맥

상복부 통증으로 응급실에 왔다. 당뇨병과 고혈압을 앓고 있었다. 혈소판 258,000/mm3 HbA1c 7.9% 알라닌아미노전달효소 806 U/L … 진단은?

총담관결석증

56세 여자가 황달과 상복부 통증으로 내원하였다. 다음은 영상 소견이다. 진단은?

Klatskin tumor

65세 여자가 간문부 담관암 분류 type IIIa 진단되어 시행한 수술전 우간 용적이 70%, 미상엽(caudate lobe, 꼬리엽) 용적이 10%, 좌간 용적이 20%로 측정되고 간경화증은 없다. 다음 중 가장 적절한 수술은?

우측 간문맥 색전술 후 우간절제술 동반 미상엽절제술 및 루 와이 담도빈창자문합술

배가 아프다고 병원에 왔다. 통증은 수시간 지속되었으며 ~ 5년전부터 당뇨약을 복용하고 있었다. 혈압 150/90~ 압통이 있으며 반동압통은 없다. 적절한 치료는?

65세 여자가 내원 전일부터 배가 아프다고 병원에 왔다. 윗배에 1시간 이상 지속되는 통증과 함께 오심 및 구토를 동반하였다. 술 또는 흡연의 기왕력은 없었다. 혈압 140/90, 맥박 수 105, 호흡수 22, 체온 37.8이다. 장음은 감소되어 있고, 윗배 압통이 있고 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

수액

4?세 남자가 주4~5회동안 술을 마시는데 한번 마실 때 소주 1병씩 마시고 체중5kg가 최근 몇 개월 간 감소했다고 한다. 또한 대변이 가벼워서 뜬다고 한다. 이 남자의 진단을 위해 검사해야 하는 것은? 혈색소 10, 백혈구 5300, 혈소판 168000, 공복혈당 825 mg/dl, 혈액요소질소 10.0mg/dl, 크레아티닌 0.4mg/dl, 총빌리루빈 0.8, 직접빌리루빈 0.2, AST 60, ALT 41, ALP 115, r-GTP 122

분변elastase

60세 여자가 내원 전일 밤부터 갑자기 발생한 상복부 통증으로 왔다. 환자는 건강검진에서 발견된 작은 쓸개돌들이 있었으나 증상이 없어 경과관찰 중이었다. 내원 당시 혈압은 95/65, 맥박은 115회/분, 호흡 23회/분, 체온은 37.3도였다. 복부 청진에서 장음은 감소되어 있었고, 우상복부 및 명치 부위에 압통과 반동압통이 있었다. 치료는?

내시경적 역행성담도조영술 및 쓸개절제술

맥박 90회/분, 호흡 16회/분, 체온 ~ 상부위장관 내시경 소견. 진단은?

췌관내융두점액신생물(intraductal papillary mucinous neoplasm)

담석이 의심되어서 내시경역행담췌관조영술 시행 후 환자는 배 전체에 극심한 통증을 호소했다. 시행할 치료는? 혈액 검사 소견

하트만 수액

우상복부 통증으로 응급실에 왔다. 당뇨병과 고혈압으로 약물 치료 중이었다. 응급실에서 검사한 소견이다. 적절한 처치는?

내시경 역행담췌관조영술

상복부 통증으로 병원에 왔다. 혈압 120/80, 맥박 80회/분, ~ 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 자기공명담췌관조영, ERCP 사진이다. 이후 치료는?

복강경쓸개절제

45세 남자가 상복부 통증으로 응급실에 내원하였다. 혈압 120/70/ 맥박80 호흡 16 체온 38 우상복부 압통이 있다. 초음파 사진이다. 치료는?

담낭절제술

1년이상 지속되는 식사후 발생하는 우상복부 불편감으로 내원하였다. 45세 여성환자에게 처음으로 시행하기 좋은 검사는?

65세 여자가 1일 전부터 우상복부 통증으로 내원. 10년 전 위암으로 위전절제술을 시행한 환자. 혈압 130/80, 맥박 75, 호흡 20회/분. 체온 37.1도. 복부진찰 상 우상복부 압통이 있었다. 치료는? 총 빌리루빈 6.5, 감마-글루타닐전이효소 420(참고치 11-75)

담낭정제술 및 총담관절개술(온쓸개관절개술)

명치부위 통증 및 소화불량으로 내원하여 복부초음파와 조영증강 복부 CT를 찍었다. 아래와 같은 소견을 보일 때 적절한 치료는?

76세 남자가 하루 전 발생한 상복부 통증으로 응급실에 왔다. 당뇨병으로 약물 치료 중이다. 응급실에서 측정한 체온 38.6, 혈압 100/60이다. 진단은?

췌장의 육안 및 현미경 소견이다. 이 질환에서 예상되는 부작용으로 생각되는 것은?

secondary diabetes

육안 소견과 조직 소견이 알맞게 짝지어진 것은?

남자가 hypergammaglobulinemia 있고, IgG 양성, 과거에 크론병 진단받았다. 황달이 발생하고 간지러움증이 동반되었다. 조직 소견으로 옳은 것은?

해당 질병의 현미경 소견으로 알맞은 것은?

생후 5개월 남아가 2개월 전부터 잦은 구토로 병원에 왔다. 성장 곡선을 봤을 때, 키와 몸무게는 정상 범위에서 자라고 있었고, 평소 수유량도 정상범위였다. 다른 증상은 없었을 때, 치료는?

경과관찰

5세 남아가 어제부터 발열과 복통을 호소하며, 설사로 인해 병원에 왔다. 구토는 없었고 설사 때문에 식이량을 줄였다. 설사 횟수는 10회 이상이었는데 양이 많지는 않았다. 호흡 26회/분, 체온 39.3도였으며 혈액 검사소견은 아래와 같다. 원인 미생물은? 혈액: Hb 12.5g/dl WBC 19,600 Platelet 200,000/ml CRP 80mg/dL (정상<10mg/dL) 대변: 백혈구 음성, 잠혈 음성

캄필로박터

16세 여자 청소년이 3개월 전부터 반복되는 복통으로 병원에 왔다. 추가적인 검사가 필요하다고 여겨지는 경고 증상은?

사촌 오빠가 크론병으로 치료받고 있다.

반복되는 복통으로 내원한 6개월 소아의 단순복부촬영과 초음파 소견이다. 치료로 알맞은 것은?

정복술

1개월짜리 소아가 복부팽만 및 어쩌구로 촬영한 복부단순촬영이다

십이지장 폐쇄증

16세 남자 아이. 배가 아프고 묽은 변이 있어 왔다. 2주 전부터 증상. 키 성장 느린 편. 혈액검사 소견(복구 x)

크론병

구토를 동반한 명치부위의 복통과 속쓰림으로 병원에 왔다. 6개월 전부터 철결핍빈혈을 진단을 받고 철분제를 복용 중이었다. 명치부위에 압통이 있다. 검사결과와 위내시경 소견이다. 치료는? 페리틴 5ng/ml(참고치 10-300)

양성자펌프차단제 + 클라리트로마이신 + 아목시실린

다음 시술로 인해 발생할 수 있는 증상은?

간성 혼수 악화

16세 여자 환자. 가족력상 특이 소견은 없었다. 신경학적 증상과 혈액검사상 간수치가 올라가있는 모습. serum ceruloplasmin 2 치료는?

페니실라민

소아가 복통 없는 황달로 왔다. 40주에 정상 질식 분만하였으며, 가족력상 특이소견은 없었다. 혈압 80/40, 맥박 150회/분, 호흡 40회/분, 체온 36.5도 였으며, 회백색변과 갈색뇨를 보았다. AST 200 ALT 15 Total Bilirubin 12.15 Direct bilirubin 9.0 다음은 초음파 소견이다. 시행하여야 할 수술은?

카사이 수술

다음 수술의 이름은?

유문부절제술

3개월 남아가 황달을 주소로 내원하여 시행한 검사상 총 빌리루빈 10.22, 직접 빌리루빈 1.50, 아밀라제 7.0, AST 28, ALT 14였다. 다음은 MRCP영상이다. 가장 적절한 치료법은?

cyst excision c Roux-en-Y hepaticojejunostomy

3세 남아가 간헐적인 복통을 주소로 내원하였다. 환자에게 시행한 MRCP이다. 진단은? 혈액검사 소견 복구 X

온쓸개관낭

혈액 검사 수치이다. 진단에 필요한 영상 검사와 내용으로 알맞은 것은? 혈소판 59000 직접 빌리루빈 5.1

감각기 2022 총괄

감각기 2022 총괄

소화기 2022 합

소화기 2022 합

소화기 2022-1

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2022_응급 중환자 종합평가

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1211_2_응급의료체계(최경호) ★

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1211_4_BLS(최세민) ★

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1211_5_ACLS(이운정) ★

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1211_6_ACLS(이운정) ★

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1211_7_심정지후증후군(공애경)

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1211_8_대량재해(최경호) ★

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1212_1_독성학(소병학) ★

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1212_2_환경응급의학1(우선희) ★

고태성 · 7問 · 2年前

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1212_3_환경응급의학(김대희) ★

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1212_4_소아응급의학개론(배우리)

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1212_5_응급의료(성폭력,가정폭력,학대)(송환)

고태성 · 18問 · 2年前

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1213_1_산소요법(김효준)

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1213_2_기도 관리(서권휘)

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1213_3_혈역학감시(전준표) ★

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1213_4_중환자실에서의 환자 감시 2(전준표) ★

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1213_5_중환자실의 감염병과 감염관리(박선희) ★

고태성 · 6問 · 2年前

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1213_6_중환자실의 감염병과 감염관리(2)(박선희) ★

고태성 · 6問 · 2年前

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1214_1_중환자실의 구조와 운영(김은영) ★

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1214_2_중환자의 중증도 분류 및 평가(채민석)

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1214_3_중환자 영양요법(김은영) ★

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1214_4_중환자실의 진정진통(정홍수) ★

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1214_6_급성대사장애(하정훈) ★

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1218_1_쇽의 진단과 치료(최훈) ★

고태성 · 31問 · 2年前

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1218_2_저혈량쇽의 진단과 치료(최훈) ★

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1218_5_패혈쇼크의 진단과 치료(최수미) ★

고태성 · 9問 · 2年前

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1218_6_패혈성 쇽의 진단과 치료(최수미) ★

고태성 · 20問 · 2年前

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1220_1_비침습적 양압환기(김세원) ★

고태성 · 17問 · 2年前

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1220_2_비침습적 양압환기법(김세원) ★

고태성 · 24問 · 2年前

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1220_3_침습적 기계환기보조요법(김석찬) ★

고태성 · 26問 · 2年前

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26問 • 2年前

1220_4_비침습적 기계환기보조요법(김석찬) ★

고태성 · 32問 · 2年前

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1221_1_ATLS(조항주) ★

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1221_2_ATLS(조항주) ★

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1221_3_외상체계 및 권역외상센터의 역할(조항주) ★

고태성 · 7問 · 2年前

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1221_5_중환자 연명치료의 유보 및 중단(김석찬) ★

고태성 · 8問 · 2年前

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8問 • 2年前