1120_2_안외상(변용수)

11問 • 2年前

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40세 환자가 좌안을 주먹으로 수상당하고 응급실로 내원하였다. V/S는 BP 110/80 – HR 52/min – RR 20/min – BT 36.3 환자는 물체가 2개로 보인다고 하였고 좌안 광대뼈아래 부분의 감각이 떨어졌으며 시력도 떨어진 것 같다고 하였다. 환자는 검사내내 어지러워하고 힘들어 하였으며, 안과적 검사상 좌안 최대 교정 시력은 (0.63), exophthalmometry상 좌안은 우안에 비해 6mm 앞으로 튀어나와 있었으며, 환자의 좌안은 잘 움직이지 못했으며, CT 소견상 좌안 안와내벽 에서 soft tissue swelling과 hemorrhage로 추정되는 음영 및 공기로 보이는 음영이 관찰되었다. 이러한 환자의 증상과 소견 중 가장 수술을 필요로 하는 증상을 고르시오. (19,18,16)(이미연)

안와 CT 소견과 안구운동시 통증

공사장에서 시멘트를 섞는 작업을 하던 건설노동자가 눈에 시멘트가 튀어 응급실에 내원하였다. 환자는 충혈과 통증을 호소했으며, 눈을 잘 뜨지 못하였고, 눈 주변으로 시멘트가 보였다. 응급실에 일하는 일반의로써 응급실에서 시행하여야 하는 처치 중 가장 맞는 것을 고르시오. (19,18,16유사)(이미연)

강제로 환자의 눈을 벌리고, normal saline 을 IV set 에 연결하여 20drops/min의 속도로 환자의 눈을 30 분간 세척하였다.

다음은 안면 타박상을 입은 환자의 소견이다. 옳은 진단은? (17,15,13,12)(박찬기)

전방출혈

산성 화학 물질이 눈에 튀어 응급실에 내원한 환자의 처치 및 예후에 대해 옳은 것은? (17,15)(박찬기)

생리식염수로 세척을 시행한다

공사장에서 시멘트를 섞는 작업을 하던 건설노동자가 눈에 시멘트가 튀어 응급실에 내원하였다. 환자는 출혈과 통증을 호소했으며 눈 주변에 시멘트가 묻은 것을 확인할 수 있었다. 처치 및 예후에 대해 옳은 것은?(홍승우)

생리식염수 또는 pH 7.4 버퍼 용액으로 30분 이상 세척을 시행하고 예후가 불량할 수 있음을 설명한다.

다음은 안면 타박상을 입은 환자의 소견이다. 옳은 진단은?(홍승우)

홍채해리

27세 남성이 토요일 오후 등산을 하다 넘어지면서 나뭇가지에 좌측 안면을 쓸린 후 발생한 좌안의 통증과 눈물흘림을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자의 1차 진찰소견은 다음과 같았다. 시력 : 0.2(교정시력 1.0) 외안근 운동 : 모든 방향에서 제한 없음. 눈꺼풀 피하 출혈 및 결막하 출혈이 관찰되나 skin defect, emphysema의 소견은 관찰되지 않음 Bell’s phenomenon (+) 이 환자의 병력과 진찰소견 중 나쁜 시력 예후와 가장 관련 있는 것은?(문정일)

나뭇가지에 안면을 쓸린 후 발생한 통증과 눈물흘림

안구의 화학화상(chemical burn)에 대해서 맞는 설명은? (11,09유사)(문정일)

통증을 완화하기 위해 산동제를 쓴다.

8세 환자가 2일 전 좌안을 테니스공에 맞은 후 발생한 안구의 심한 통증 및 복시를 주소로 내원하였다. 안과검사에서 좌안 상전시 심한 통증과 안구운동 제한이 있었으며 CT검사에서 안와하벽에 작은 골절 틈새로 하직근이 끼어있는 소견이 보였다. 이 환자의 가장 적합한 수술시기는?(문정일)

즉시 수술

다음 설명 중 옳은 것은?(문정일)

둔기에 의한 타박상만으로도 시신경관이 손상되어 심각한 시력장애를 일으킬 수 있다.

안구의 화학화상(chemical burn)에 대해 맞은 설명은?(문정일)

알칼리 화상은 산성화상보다 예후가 나쁘다.

감각기 2022 총괄

고태성 · 101問 · 2年前

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