1212_1_독성학(소병학) ★

24問 • 2年前

問題一覧

60세 남자가 호흡곤란으로 응급실에 내원했다. 의식은 GCS(glasgow cona scale) 점수 12점, 활력징후는 혈압 90/60 mmHg, 맥박수 40회/분, 호흡수 27회/분, 체온 36.5°C, 산소포화도 95% (비재호흡마스크 산소 15L/분)였다. 양측동공은 1m, 침을 다량 흘리며, 기관지 분비물이 증가되어 있고, 온몸이 땀으로 축축하고, 설사를 한다. 환자는 평소 고혈압과 우울증으로 투약 중이며, 보호자는 현장에서 미상의 물질이 담겨 있던 빈 병을 가져왔다. 환자에게 시행할 치료로 가장 적절한 것은?

아트로핀 (atropine) 투여

23세 여자가 복통과 구역, 구토로 응급실에 내원했다. 환자는 평소 빈혈치료를 위해 복용하던 약제를 과량 음독했으며, 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박수 130회/분, 호흡수 23회/분, 체온 36.5°C, 산소포화도 98% 였다. 동맥혈가스 검사와 혈액화학검사, 복부단순방사선검사는 아래와 같다. 환자에게 시행할 치료로 가장 적절한 것은? 동맥혈가스검사 PaO2 110mmHg HCO3- 15mmol/L - 02 H 7.35 - PaC02 30mmHg- O2saturation 100% 혈액화학검사 Na 140 mEq/L, K 3.8 mEq/L, C1 104 mEq/L, EUN 16 mg/dL, Creatinine 0.7mg/dL, Iron 480ug/dL

데페록사민 (deferoxamine) 투여

30 세 여자가 의식감소로 내원했다. 내원 30 분 전에 알 수 없는 화학물질을 음독했다. 피부에 청색증을 보이며 활력징후는 혈압 100/70mmHg, 맥박수 120 회/분, 호흡수 25 회/분, 체온 36.5°C, 산소포화도 85%였다. 동맥혈에서 측정한 co-oximetry 에서 일산화탄소 혈색소는 1%, 메트혈색소는 50%였다. 환자에게 시행할 치료로 가장 적절한 것은?

메틸렌블루(methylene blue) 투여

40 세 남자가 의식감소로 내원했다. 내원 2 시간 전에 부동액을 음독했다. 활력징후는 혈압 110/70mmHg, 맥박수 120 회/분, 호흡수 23 회/분, 체온 36.5°C, 산소포화도 92%였다. 동맥혈가스검사와 혈액화학검사는 아래와 같다. 환자에게 시행할 치료로 가장 적절한 것은? 동맥혈가스검사 pH7.25 – PaCO2 35mmHg – PaO2 68mmHg – HCO3- 13mmol/L – O2 saturation 90% 혈액화학검 Na 140mEq/L, K 3.8mEq/L Cl 108mEq/L, BUN 16mg/dL, Cr 1.2mg/dL, glucose 116mg/dL, osmolality 421mOsm/kg

포메피졸(fomepizole) 투여

40세 남자가 혼돈을 보이며 길거리를 배회하다 119에 신고되어 내원했다. 환자는 안절부절 못하는 양상으로 온몸에 발한이 관찰되고 활력 징후는 혈압 180/110mmHg, 맥박 150회/분, 호흡 25회/분, 체온 39.5℃, 산소포화도 100%였다. 동공은 양측 5mm였으며 내원 직후 전신성 경련이 발생하였고, 벤조디아제핀 투여로 조절되♘다. 좌측 팔에 다수의 주사자국이 있♘다. 환자에서 관찰되는 톡시드롬으로 가장 적절한 것은?

교감신경 흥분성 톡시드롬

70세 여환이 전신쇠약으로 내원했다. 활력징후는 혈압 80/50mmHg, 맥박 45회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃였다. 하루 1회 복용할 혈압약을 3회씩 복용했다고 확인됐다. 가장 적절한 치료는?

Glucagon 투여

40세 여자가 3시간 전 항우울제를 30정 복용했다. 내원 직후 심실성 빈맥이 발생하였으나 저절로 호전되♘으며, 활력징후는 혈압 80/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 18회/분이♘다. 초기 심전도는 아래와 같다. 가장 적절한 치료는?

Bicarbonate 투여

활성탄 투여의 적응증이 되는 중독환자로 가장 적절한 것은?

40분 전에 수면제 100정을 먹은 환자

26세 여자가 구역, 구토, 복통으로 병원에 왔다. 환자는 내원 1일 전 편의점에서 구입한 진통제 30정을 복용했다고 한다. 응급 혈액 화학 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는? (AST; aspartate aminotrans- ferase, ALT; alanine aminotransferase) AST 3,000IU/L, ALT 1,000IU/L, Creatinine 0.8mg/dL

N-acetylcysteine 투여

40세 남자가 의식감소로 병원에 왔다. 환자는 내원 1시간 전 부인과 말다툼을 하고 불면증으로 복용하고 있던 수면제를 1통(약 100정으로 추정) 복용했다고 한다. 내원 시 의식은 혼수이며, 활력징후는 혈압 100/70mmHg, 맥박 50회/분, 호흡 7회/분, 체온 36.5℃, 산소포화도 70%(비재호흡마스크 산소 15L/min)였다. 가장 적절한 치료는?

기관삽관 및 인공호흡

급성 중독환자의 진단에 도움을 주는 toxidrome으로 동공의 크기를 감소시키는 중독물질로 가장 적절한 것은?

아편유사제(opioids)

65세 남자가 2시간 전에 농약을 음독하고 내원했다. 환자는 혼수상태로 산소포화도 70%였으며, 호흡은 약하고, 기도분비물이 많아 기관 내 삽관을 시행하였다. 삽관을 시행하며 휘발성 냄새를 입에서 맡을 수 있었고, 동공은 양측이 축소되있으며 기도삽관 후 시행한 위세척에서 흰색 액체가 다량 발견되었다. 음독한 농약으로 가장 가능성이 높은 것은?

유기인계(organophosphate)

내원한 중독환자가 anion gap이 30 mEq/L (정상: 8~16 mEq/L), osmole gap이 30 mOsm/kg (정상: 10 mOsm/kg 이하)일 때, 가장 타당한 추정 중독물질은?

독성 알코올류(toxic alcohols)

다음 중 원인 물질과 해독제의 짝이 바르게 짝지어진 것을 고르시오. (중독 물질 – 해독제)

아세트아미토펜 - N-acetylcysteine

다음 중 원인 물질과 해독제의 짝이 바르게 짝지어진 것을 고르시오.

아세트아미토펜 - N-acetylcysteine

50세 여자가 의식 혼미로 내원하였다. 6시간 전 우울증약을 한꺼번에 복용했다고 하며, 생체징후는 혈압 95/60mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 25회/분, 체온 37.2℃이다. 입술과 피부는 건조하고, 동공은 산대되어 있으며, 심전도는 다음과 같다. 가장 의심해볼 수 있는 약제는? [15, 14,13,12,11]

삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant)

16세 여자환자가 성적을 비관하여 배수관 세정제 음독 후 내원하였다(혈압 110/80, 맥박 110/분, 호흡 28/분). 환자는 목소리가 안 나온다고 하며 입 주위 부종 및 숨을 쉴 때 쉰 소리(hoarseness)가 관찰되♘다. 가장 우선적으로 해야 할 치료는?

기관 삽관

다음 중 원인 물질과 해독제의 짝이 바르게 짝지어진 것을 고르시오. [14,13,12,11]

마약성 진통제(opioid) - Naloxone

경구용 진통제로 통증 치료 중인 위암 말기 56세 여자환자가 의식저하로 왔다. 혈압 80/60mmHg, 맥박 70회/분이다. 자발 호흡은 있었으나 매우 약했다. 양측 동공은 작게 축소되어 있었으며 사지는 통증에 아무런 반응이 없었다. 기도 유지 후 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 처치는? [14,13,12,11]

날록손 투여

원인 미상의 중독으로 응급센터를 방문한 환자의 검사실 소견이 아래와 같을 때 가장 의심되는 추정 중독 물질은? FBS(fasting blood sugar) 180 mg/dL, BUN(blood urea nitrogen) 25 mg/dL Serum Osmolarity 331 mOsm/kg Serum sodium 141 mEq/L, serum potassium 4 mEq/L, serum chloride 101 mEq/L Serum bicarbonate 14 mmol/L Anion gap 30 mEq/L (정상: 8~16 mEq/L) Osmol gap 30 mOsm/kg(정상: 10 mOsm/kg 이하)

독성 알코올류(toxic alcohols)

평소 건강하던 30세 남자가 자살 목적으로 원인미상 약물을 과량복용한 후 내원하였다. 도착 당시 혈압은 180/110mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃, 동공은 확장되고 안면부에 식은 땀을 흘리고 있♘으며 말이 많고 행동을 제어하지 못하는 양상을 보였으나 진전(tremor)이나 안구진탕(nystagmus)은 관찰되지 않았다. 가장 가능한 중독증상의 종류는?

Sympathomimetic 중독 증상

다음 중 원인 물질과 해독제의 짝이 바르게 짝지어진 것을 고르시오. [09,08]

아세트아미토펜 – N-acetylcysteine

35세 여자가 우울증으로 정신과 약물을 복용 중으로 원인불명의 혼수상태로 내원하여, 측정한 혈압이 80/60mmHg이고 심전도가 아래와 같다면 가장 가능한 중독 약물은? [09.08]

삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant)

평소 건강하던 30세 남자가 산에서 나물로 오인하여 아래 그림과 같은 독초를 먹은 후, 환청, 환시 증상을 호소하고 맥박 120회/분, 안면부의 홍조, 구강 점막의 건조, 동공의 산동 소견을 보였다면 가장 가능한 중독증상의 종류는? [09, 08]

Anticholinergic 중독 증상

감각기 2022 총괄

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