呼吸・循環

久島

呼吸・循環

30問 • 1年前久島

ak z

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問題一覧

酸素療法の目的

低酸素状態を予防・改善する

酸素吸入療法適用の判断※2つ

①動脈血酸素分圧60mmHg ②動脈血酸素飽和度90%

慢性閉塞性肺疾患などに高濃度の酸素を投与すると起きる合併症

CO2ナルコーシス

酸素流量計のタイプ※2種類

①ダイヤル式 ②フロート式

鼻カニューレでの酸素投与基準 ※痛みを与えない範囲

4Lまで ※5L〜酸素マスクに変更

酸素マスクの酸素投与基準

5〜9Lまで

リザーバーマスク使用上の注意

慢性呼吸不全状態ではCO2ナルコーシスの危険があるため原則禁止

カニューレや酸素マスク使用上の留意点

長期化するとゴム紐などで耳介を圧迫し褥瘡形成のリスクが高くなる

排痰ケアの目的

気道及び肺胞内の分泌物を移動・排出を促し換気・酸素化の改善

気道分泌物の1日生産量

50〜100ml

体位ドレナージの方法

気道分泌物が貯留した末梢領域の高い位置に、中枢気道を低い位置に調整

体位ドレナージの手順

2時間おきに左右側臥位(45〜60℃)

体位ドレナージの留意点

血圧低下 ※右側臥位(下大静脈を圧迫) →脱水傾向のある患者 ※左側臥位(左心系を圧迫) →心拍出量が低下している患者

体位ドレナージで注意すべき合併症

・低酸素血症・不整脈・頭蓋内圧亢進・気管支痙攣・嘔吐・疼痛・皮膚障害

吸引の目的

気道内分泌物の除去により患者が安楽に換気できるようになる ※呼吸仕事量や呼吸困難感の軽減

吸引圧 ①口腔内吸引 ②鼻腔・気管内吸引

①26〜52kPa(150〜400mmHg) ②20kPa(150mmHg)

吸引カテーテル挿入の長さ ①口腔内吸引 ②鼻腔吸引

①7〜10cm ②15cm程度

吸引時間の目安

10秒以内

吸引圧がかからない場合

アウトレットの接続、パッキンの損傷や接続の緩みがないか確認

気管内吸引の留意点

滅菌操作で吸引を実施

酸素ボンベ残量の計算

(内容量 x 圧力計)/14.7MPa※

胸壁と横隔膜に囲まれた内腔

胸腔

胸腔ドレナージの目的

胸腔内を正常に保ちながら肺の拡張を促す

吸気時の胸腔内圧

-7から-6cmH2O

胸腔ドレナージ中の吸引圧

-10〜-15cmH2O

呼息時の胸腔内圧

-4から-2cmH2O

吸入後の評価※4つ

①呼吸状態の変化 ②排痰の効果 ③喀痰の性状・量 ④バイタルサイン

肺音の種類※2つ

断続性と連続性

断続性肺音の分類※2つ

①粗い→水泡音(ブクブク) ★誤嚥性肺炎・心不全 ②細かい→捻髪音(ブツブツ) ★間質性肺炎

連続性肺音の分類※2つ

①低調→いびき音(グーグー) ★肺癌・気管支異物 ②高調→笛声音(ヒューヒュー) ★気管支喘息

解剖(藤木)

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解剖(荒武)

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解剖(荒武国試)

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概論Ⅰ

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コミュニケーション

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食事

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排泄

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環境

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論理学

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教育心理学

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救急・死の看取り

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レクレーション

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与薬・採血

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病態学(中島)

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カウンセリング(岩切)

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教育心理学Ⅱ

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病態学(野口)

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論理学Ⅱ

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解剖(過去問)

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解剖後半(人体構造)

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解剖後半(神経系)

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解剖後半(循環器)

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内分泌(川野)

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終末期

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ICU(森)

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微生物学Ⅰ

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フィジカルアセスメント(宇都)

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診察/検査・穿刺

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創傷管理技術

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英語

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循環器(野村)

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看護過程(末永)

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呼吸器(宇都)

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血液・造血器

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消化器(荒木)

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腎泌尿器(前回)

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生化学(南)

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清潔・衣生活

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微生物学Ⅱ

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総合医療論

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情報科学

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脳神経(日高)

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皮膚科Ⅰ

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腎泌尿器(過)

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内分泌(壱岐)

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生化学(四肢択一)

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皮膚科Ⅱ

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消火器(外山)

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循環器(小川)

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皮膚Ⅲ

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成人看護概論(戸高)

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臨床看護(上林山)

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小児看護(方)

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循環器(桑原)

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老年看護(酒井)

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小児看護(各)

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在宅(久島)

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栄養

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小児(概)

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基礎看護(方)育子

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基礎看護(方)上村

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老年概論(歯)青山

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病態学(外科)國枝

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脳神経上田

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運動器石田

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母性(概)松井

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酸素療法の目的

低酸素状態を予防・改善する

酸素吸入療法適用の判断※2つ

①動脈血酸素分圧60mmHg ②動脈血酸素飽和度90%

慢性閉塞性肺疾患などに高濃度の酸素を投与すると起きる合併症

CO2ナルコーシス

酸素流量計のタイプ※2種類

①ダイヤル式 ②フロート式

鼻カニューレでの酸素投与基準 ※痛みを与えない範囲

4Lまで ※5L〜酸素マスクに変更

酸素マスクの酸素投与基準

5〜9Lまで

リザーバーマスク使用上の注意

慢性呼吸不全状態ではCO2ナルコーシスの危険があるため原則禁止

カニューレや酸素マスク使用上の留意点

長期化するとゴム紐などで耳介を圧迫し褥瘡形成のリスクが高くなる

排痰ケアの目的

気道及び肺胞内の分泌物を移動・排出を促し換気・酸素化の改善

気道分泌物の1日生産量

50〜100ml

体位ドレナージの方法

気道分泌物が貯留した末梢領域の高い位置に、中枢気道を低い位置に調整

体位ドレナージの手順

2時間おきに左右側臥位(45〜60℃)

体位ドレナージの留意点

血圧低下 ※右側臥位(下大静脈を圧迫) →脱水傾向のある患者 ※左側臥位(左心系を圧迫) →心拍出量が低下している患者

体位ドレナージで注意すべき合併症

・低酸素血症・不整脈・頭蓋内圧亢進・気管支痙攣・嘔吐・疼痛・皮膚障害

吸引の目的

気道内分泌物の除去により患者が安楽に換気できるようになる ※呼吸仕事量や呼吸困難感の軽減

吸引圧 ①口腔内吸引 ②鼻腔・気管内吸引

①26〜52kPa(150〜400mmHg) ②20kPa(150mmHg)

吸引カテーテル挿入の長さ ①口腔内吸引 ②鼻腔吸引

①7〜10cm ②15cm程度

吸引時間の目安

10秒以内

吸引圧がかからない場合

アウトレットの接続、パッキンの損傷や接続の緩みがないか確認

気管内吸引の留意点

滅菌操作で吸引を実施

酸素ボンベ残量の計算

(内容量 x 圧力計)/14.7MPa※

胸壁と横隔膜に囲まれた内腔

胸腔

胸腔ドレナージの目的

胸腔内を正常に保ちながら肺の拡張を促す

吸気時の胸腔内圧

-7から-6cmH2O

胸腔ドレナージ中の吸引圧

-10〜-15cmH2O

呼息時の胸腔内圧

-4から-2cmH2O

吸入後の評価※4つ

①呼吸状態の変化 ②排痰の効果 ③喀痰の性状・量 ④バイタルサイン

肺音の種類※2つ

断続性と連続性

断続性肺音の分類※2つ

①粗い→水泡音(ブクブク) ★誤嚥性肺炎・心不全 ②細かい→捻髪音(ブツブツ) ★間質性肺炎

連続性肺音の分類※2つ

①低調→いびき音(グーグー) ★肺癌・気管支異物 ②高調→笛声音(ヒューヒュー) ★気管支喘息