問題一覧
1
造血器の腫瘍※2つ
【急性リンパ性白血病(ALL)】→75% 【急性骨髄性白血病(AML)】
2
小児がんの治療※3つ
【化学療法】 【手術療法】 【放射線療法】
3
小児癌では最も多い
白血病
4
小児がん→年間発症数2000人
特徴【非上皮性腫瘍】
5
急性リンパ性白血病 ※3〜4歳がピーク
①顔色不良 ②持続する発熱 ③貧血 ④出血傾向 ⑤骨痛
6
急性骨髄性白血病
★貧血・感染による発熱と出血が多い
7
脳腫瘍
①嘔吐 ②頭痛 ③歩行時のふらつき ④体温上昇 ⑤傾眠傾向
8
骨肉腫
①局所な骨痛 ②腫脹 ③熱感 ④可動域制限 ※間欠的な痛み→持続的激痛 ★早期に肺転移する
9
化学療法(副作用)
①骨髄抑制 →(易感染·貧血·出血傾向) ②粘膜障害 →(口内炎·嘔気嘔吐·下痢·便秘·脱毛) ③代謝障害 →(腎障害·不整脈)
10
放射線療法(副作用)
①著しい骨髄抑制 ②皮膚炎 ③色素沈着
11
急性リンパ性白血病の診断と治療
検査 【骨髄検査】 【免疫学的マーカー】 ※白血球数が10万以上、年齢が1歳未満あるいは10歳以上の場合に再発リスクが高い
12
骨髄穿刺とは
血液疾患、悪性腫瘍の診断 麻酔後→腸骨から行う
13
骨肉腫の診断と治療
検査 【単純X線】【CT】【MRI】
14
化学療法の注意点
輸液管理→輸液漏れ ★難治性潰瘍
15
白血病の終末期(女児8歳) ※看護師が伝える内容として
Aちゃんが食べたい物を食べさせる
16
骨髄移植後10日の対応※子ども
食べ物は加熱する
17
急性リンパ性白血病(女児10歳) 家族に情報提供する社会資源
小児慢性特定疾病の医療費助成
18
中心静脈カテーテル(寛解導入療法)を嫌がる子どもの適切な説明
やっつけた白血病細胞のせいで腎臓を悪くしないために必要だよ…!
19
急性リンパ性白血病の観察
便の観察→排泄物の確認
20
急性リンパ性白血病の関節の痛み ※腫脹と発赤は見られない
→白血病細胞の増殖による骨痛
21
抗癌剤治療後(骨髄内注射)30分経過した児童が学校へ行く方法として
院内学級へ車椅子移動
22
白血病の疑い ※確定診断のため骨髄穿刺を施行
→施行前に排尿を促す
23
急性リンパ性白血病の男児 両親は病名の告知は避けたい ※看護師の適切な対応
→病名を知らず検査や治療を受けるデメリットを説明する
24
※腰椎穿刺・髄腔内注射後、嘔気が強い場合があるので授業スケジュールの調整が必要な場面がある
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