救急・死の看取り

小村知弘

救急・死の看取り

22問 • 1年前小村知弘

ak z

通報

問題一覧

救命救急の初期観察※4項目

①気道 ②呼吸 ③循環(脈拍) ④意識

疾病や外傷の緊急度を判定、患者の優先順位づけと分類を行う過程

トリアージ

心肺機能停止を含む生命の危機的状態にある患者や傷病者に対する処置

救急蘇生法

救急蘇生法の種類※2項目

①一次救命処置【BLS】 ※Basic Life Support ②二次救命処置【ALS】 ※Advanced Life Support

心肺機能停止患者に対して行う胸骨圧迫と人工呼吸を中心とした処置

心肺蘇生法【CPR】 ※Cardio Pulmonary Resuscitation

一次救命処置【BLS】の特徴

※非医療従事者・気道確保・胸骨圧迫・人工呼吸・AED

二次救命処置【ALS】の特徴

※医療期間内・気道確保/気道挿管・除細動・薬物の静脈内投与

心肺停止から何分で死亡？

3分→死亡率50%

呼吸停止から何分で死亡？

10分→死亡率50%

多量出血から何分で死亡？

30分→死亡率50%

一次救命ー気道確保の方法※2種類

①頭部後屈あご先拳上法 ②下顎拳上法

頭頚部の外傷や頚椎症がある場合の気道確保は？

下顎拳上法が有効

胸骨圧迫と人工呼吸の対比

30:2

救急カート(※エマージェンシーカート)の注意事項※7項目

①同じ場所 ②同じ物品 ③すぐに補充 ④毎日点検 ⑤器械の電池切れチェック ⑥薬剤、清潔物品の期限 ⑦点検後テープなどで未使用の印をつける

救命処置の心得

第1発見者は患者の安全確保と病状の早期発見のため原則その場を離れない

気管挿管時の注意点※2つ

①気管挿管の確認のため →心窩部、左右の肺の胸部聴診 ※心窩部に空気の流れが聴取される場合→食道挿管の可能性が高い

キューブラロスの5段階

①否認 ②怒り ③取引 ④抑うつ ⑤死の受容

死を迎える人の全人的ケア※4つ

①身体的苦痛 ②精神的苦痛 ③社会的苦痛 ④霊的苦痛

死の看取り注意点※5つ

①【尊厳】を失わないように ②【日常】が維持できるように ③希望があれば【在宅】で看取り ④静かな最期を希望する場合 →【DNAR】 ⑤【プライバシー】の確保

死の3徴候は？※3つ

①呼吸停止 ②心拍停止 ③瞳孔散大

死後の更衣(着物の着せ方)

左前合わせに着せる ※ひもは縦結び

死後の処置(看護の視点)※5つ

①死による変化→【最小限】 ②【生前】に近い姿で ③清潔で安らか【表情】 ④家族が【納得】した処置 ⑤故人の【尊厳】が保たれたか

解剖(藤木)

解剖(藤木)

解剖(荒武)

解剖(荒武)

解剖(荒武国試)

解剖(荒武国試)

概論Ⅰ

概論Ⅰ

コミュニケーション

コミュニケーション

食事

食事

排泄

排泄

環境

環境

呼吸・循環

呼吸・循環

論理学

論理学

教育心理学

教育心理学

レクレーション

レクレーション

与薬・採血

与薬・採血

病態学(中島)

病態学(中島)

カウンセリング(岩切)

カウンセリング(岩切)

教育心理学Ⅱ

教育心理学Ⅱ

病態学(野口)

病態学(野口)

論理学Ⅱ

論理学Ⅱ

解剖(過去問)

解剖(過去問)

解剖後半(人体構造)

解剖後半(人体構造)

解剖後半(神経系)

解剖後半(神経系)

解剖後半(循環器)

解剖後半(循環器)

内分泌(川野)

内分泌(川野)

終末期

終末期

ICU(森)

ICU(森)

微生物学Ⅰ

微生物学Ⅰ

フィジカルアセスメント(宇都)

フィジカルアセスメント(宇都)

診察/検査・穿刺

診察/検査・穿刺

創傷管理技術

創傷管理技術

英語

英語

循環器(野村)

循環器(野村)

看護過程(末永)

看護過程(末永)

呼吸器(宇都)

呼吸器(宇都)

血液・造血器

血液・造血器

消化器(荒木)

消化器(荒木)

腎泌尿器(前回)

腎泌尿器(前回)

生化学(南)

生化学(南)

清潔・衣生活

清潔・衣生活

微生物学Ⅱ

微生物学Ⅱ

総合医療論

総合医療論

情報科学

情報科学

脳神経(日高)

脳神経(日高)

皮膚科Ⅰ

皮膚科Ⅰ

腎泌尿器(過)

腎泌尿器(過)

内分泌(壱岐)

内分泌(壱岐)

生化学(四肢択一)

生化学(四肢択一)

皮膚科Ⅱ

皮膚科Ⅱ

消火器(外山)

消火器(外山)

循環器(小川)

循環器(小川)

皮膚Ⅲ

皮膚Ⅲ

成人看護概論(戸高)

成人看護概論(戸高)

臨床看護(上林山)

臨床看護(上林山)

小児看護(方)

小児看護(方)

循環器(桑原)

循環器(桑原)

老年看護(酒井)

老年看護(酒井)

小児看護(各)

小児看護(各)

在宅(久島)

在宅(久島)

栄養

栄養

小児(概)

小児(概)

総合医療論(玉置)

総合医療論(玉置)

基礎看護(方)育子

基礎看護(方)育子

基礎看護(方)上村

基礎看護(方)上村

老年概論(歯)青山

老年概論(歯)青山

病態学(外科)國枝

病態学(外科)國枝

脳神経上田

脳神経上田

運動器石田

運動器石田

母性(概)松井

母性(概)松井

問題一覧

救命救急の初期観察※4項目

①気道 ②呼吸 ③循環(脈拍) ④意識

疾病や外傷の緊急度を判定、患者の優先順位づけと分類を行う過程

トリアージ

心肺機能停止を含む生命の危機的状態にある患者や傷病者に対する処置

救急蘇生法

救急蘇生法の種類※2項目

①一次救命処置【BLS】 ※Basic Life Support ②二次救命処置【ALS】 ※Advanced Life Support

心肺機能停止患者に対して行う胸骨圧迫と人工呼吸を中心とした処置

心肺蘇生法【CPR】 ※Cardio Pulmonary Resuscitation

一次救命処置【BLS】の特徴

※非医療従事者・気道確保・胸骨圧迫・人工呼吸・AED

二次救命処置【ALS】の特徴

※医療期間内・気道確保/気道挿管・除細動・薬物の静脈内投与

心肺停止から何分で死亡？

3分→死亡率50%

呼吸停止から何分で死亡？

10分→死亡率50%

多量出血から何分で死亡？

30分→死亡率50%

一次救命ー気道確保の方法※2種類

①頭部後屈あご先拳上法 ②下顎拳上法

頭頚部の外傷や頚椎症がある場合の気道確保は？

下顎拳上法が有効

胸骨圧迫と人工呼吸の対比

30:2

救急カート(※エマージェンシーカート)の注意事項※7項目

①同じ場所 ②同じ物品 ③すぐに補充 ④毎日点検 ⑤器械の電池切れチェック ⑥薬剤、清潔物品の期限 ⑦点検後テープなどで未使用の印をつける

救命処置の心得

第1発見者は患者の安全確保と病状の早期発見のため原則その場を離れない

気管挿管時の注意点※2つ

①気管挿管の確認のため →心窩部、左右の肺の胸部聴診 ※心窩部に空気の流れが聴取される場合→食道挿管の可能性が高い

キューブラロスの5段階

①否認 ②怒り ③取引 ④抑うつ ⑤死の受容

死を迎える人の全人的ケア※4つ

①身体的苦痛 ②精神的苦痛 ③社会的苦痛 ④霊的苦痛

死の看取り注意点※5つ

死の3徴候は？※3つ

①呼吸停止 ②心拍停止 ③瞳孔散大

死後の更衣(着物の着せ方)

左前合わせに着せる ※ひもは縦結び

死後の処置(看護の視点)※5つ

①死による変化→【最小限】 ②【生前】に近い姿で ③清潔で安らか【表情】 ④家族が【納得】した処置 ⑤故人の【尊厳】が保たれたか