診察/検査・穿刺

戸高 P436〜449 P449〜451

診察/検査・穿刺

35問 • 1年前戸高 P436〜449 P449〜451

ak z

通報

問題一覧

診療の目的

不調を訴える患者を検査【原因】を突き止め治療を行う

診察・検査

医師が患者の身体を調べ質問 →病気の有無や病状を判断

治療

病気や症状を治癒・軽快させるための医療行為

X線検査の分類※2つ

①単純X線検査 ②造影X線検査

X線撮影の注意

照射野中心から1〜5m離れる

放射線による人体の影響※2つ

①身体的影響→本人 ②遺伝的影響→子ども・孫

放射線による障害※2つ

①早期障害 →急性放射線皮膚障害 ※紅斑や脱毛など ②晩期障害 →被爆後※数ヶ月以上たって ※白内障や癌、白血病 ※遅発性有害障害→放射線肺臓炎

放射線暴露防止※3原則

①時間の短縮 ②距離の確保 ③遮蔽(しゃへい)の利用

内視鏡検査とは ※上・下部消化管/気管・気管支

消化管内腔、気管・気管支内腔・観察・組織採取・止血や内視鏡的切除

上部消化管撮影(胃透視検査) 検査前→【12時間】以上飲食禁止検査後→※すぐ下剤、多めの水を摂取

ー

胃内視鏡検査 ※抗コリン(ブスコパン)の禁忌※3つ

禁忌 ①心疾患 ②緑内障 ③前立腺肥大症

抗コリン薬作用

交感神経が活性 →排尿障害・イレウスの原因

パーセント肺活量は【80%】以上が正常

ー

努力肺活量に対する1秒量の割合 ※最大吸息から最大呼息を一気に吐き出した肺活量のこと

1秒率【70%】以上が正常

超音波検査とは →身体内の組織の形態や異常を得る

胆嚢→検査前は※絶食(空腹状態) 骨盤臓器→水分を多めにとり、排尿を制限

スパイロメトリーとは

酸素と二酸化炭素のガス交換が正常であるか評価

身体から採取した血液、尿/便、痰を調べる検査

検体検査

身体に触れて器械や医療機器を体内に挿入する検査

生体検査

身体から採取する検査→【検体】※胸水医療機器で調べる→【生体】

ー

CT検査※放射線

【X線】とコンピューターで断層像をみる

MRI検査

※強い磁気と電波を利用 →コンピューター断層撮影

胸腔穿刺とは位置関係：壁側胸膜→胸腔→臓側胸腔

体位：座位(半座位) 穿刺部位：中・後腋窩線上 →第5〜7肋間 ※気胸→鎖骨中線上第2〜3肋間

胸腔穿刺の手順 ①皮膚→筋肉(肋間筋まで) ②内筒を引き胸膜へ ※空気/液体を引く

⚠穿刺中、深呼吸や咳はできるだけ避ける

腹腔穿刺とは

体位：仰臥位または半座位穿刺部位：腹直筋(側腹部) 【目的】・腹腔内貯留の血液・膿を排除・呼吸困難や腹部膨満感の緩和 ⚠抗がん薬の注入

腹水→口腔内常在菌【二次性細菌性腹膜炎】※即手術

ー

腹腔穿刺(施行中)のショック要因※2つ

①急激な腹圧低下 ②循環血液量の減少

腹腔穿刺の注意⚠

※腹囲・体重測定の実施

腰椎穿刺とは

体位：※側臥位または座位穿刺部位：第3〜4/第4〜5腰椎間 ※ヤコビー線(第4腰椎突起部)

腰椎穿刺 ※正常な場合→髄液は【無色透明】【髄膜炎】は白血球増加で白濁したり、蛋白上昇で黄色になったりする赤い場合は【出血】

ー

脳脊髄液検査【脊髄液】を採取 ※生化学検査/細菌検査を実施【無菌】目的：髄膜炎、脳炎などの診断

アミラーゼ※高値→膵がん ADA※高値→結核性胸水腫脹マーカー※高値 →細胞診を併用する ※腫瘍がなくても高値

脳脊髄液圧の検査腰椎穿刺→【髄液圧】を測定目的：【低髄液圧症】脳脊髄液減少症、髄膜炎などの診断

※髄液圧の基準【70〜180mmH2o】

ミエログラフィー(脊髄腔造影)　腰椎穿刺により【髄腔内】に造影剤を注入して撮影目的：脊柱管内の神経組織の圧迫位置や程度を調べる

⚠造影剤が硬膜外へ漏出していないか確認する

骨髄穿刺【骨髄血】を吸引して検査する

穿刺部位：成人→後腸骨稜【目的】白血病や再生不良性貧血、悪性リンパ腫の診断※転移の有無

骨髄生検骨組織を含む【造血組織】を検査

ー

ショックの5兆候 ※交感神経系と内分泌系の働き (カテコラミン・抗利尿ホルモンなど)

①発汗(冷汗) ※交感神経の緊張→亢進 ②皮膚・顔面蒼白 ③肉体的・精神的虚脱 ※昏睡状態 ④脈拍触知不能 ※代償作用が限界 ⑤呼吸不全

解剖(藤木)

解剖(藤木)

解剖(荒武)

解剖(荒武)

解剖(荒武国試)

解剖(荒武国試)

概論Ⅰ

概論Ⅰ

コミュニケーション

コミュニケーション

食事

食事

排泄

排泄

環境

環境

呼吸・循環

呼吸・循環

論理学

論理学

教育心理学

教育心理学

救急・死の看取り

救急・死の看取り

レクレーション

レクレーション

与薬・採血

与薬・採血

病態学(中島)

病態学(中島)

カウンセリング(岩切)

カウンセリング(岩切)

教育心理学Ⅱ

教育心理学Ⅱ

病態学(野口)

病態学(野口)

論理学Ⅱ

論理学Ⅱ

解剖(過去問)

解剖(過去問)

解剖後半(人体構造)

解剖後半(人体構造)

解剖後半(神経系)

解剖後半(神経系)

解剖後半(循環器)

解剖後半(循環器)

内分泌(川野)

内分泌(川野)

終末期

終末期

ICU(森)

ICU(森)

微生物学Ⅰ

微生物学Ⅰ

フィジカルアセスメント(宇都)

フィジカルアセスメント(宇都)

創傷管理技術

創傷管理技術

英語

英語

循環器(野村)

循環器(野村)

看護過程(末永)

看護過程(末永)

呼吸器(宇都)

呼吸器(宇都)

血液・造血器

血液・造血器

消化器(荒木)

消化器(荒木)

腎泌尿器(前回)

腎泌尿器(前回)

生化学(南)

生化学(南)

清潔・衣生活

清潔・衣生活

微生物学Ⅱ

微生物学Ⅱ

総合医療論

総合医療論

情報科学

情報科学

脳神経(日高)

脳神経(日高)

皮膚科Ⅰ

皮膚科Ⅰ

腎泌尿器(過)

腎泌尿器(過)

内分泌(壱岐)

内分泌(壱岐)

生化学(四肢択一)

生化学(四肢択一)

皮膚科Ⅱ

皮膚科Ⅱ

消火器(外山)

消火器(外山)

循環器(小川)

循環器(小川)

皮膚Ⅲ

皮膚Ⅲ

成人看護概論(戸高)

成人看護概論(戸高)

臨床看護(上林山)

臨床看護(上林山)

小児看護(方)

小児看護(方)

循環器(桑原)

循環器(桑原)

老年看護(酒井)

老年看護(酒井)

小児看護(各)

小児看護(各)

在宅(久島)

在宅(久島)

栄養

栄養

小児(概)

小児(概)

総合医療論(玉置)

総合医療論(玉置)

基礎看護(方)育子

基礎看護(方)育子

基礎看護(方)上村

基礎看護(方)上村

老年概論(歯)青山

老年概論(歯)青山

病態学(外科)國枝

病態学(外科)國枝

脳神経上田

脳神経上田

運動器石田

運動器石田

母性(概)松井

母性(概)松井

問題一覧

診療の目的

不調を訴える患者を検査【原因】を突き止め治療を行う

診察・検査

医師が患者の身体を調べ質問 →病気の有無や病状を判断

治療

病気や症状を治癒・軽快させるための医療行為

X線検査の分類※2つ

①単純X線検査 ②造影X線検査

X線撮影の注意

照射野中心から1〜5m離れる

放射線による人体の影響※2つ

①身体的影響→本人 ②遺伝的影響→子ども・孫

放射線による障害※2つ

放射線暴露防止※3原則

①時間の短縮 ②距離の確保 ③遮蔽(しゃへい)の利用

内視鏡検査とは ※上・下部消化管/気管・気管支

消化管内腔、気管・気管支内腔・観察・組織採取・止血や内視鏡的切除

上部消化管撮影(胃透視検査) 検査前→【12時間】以上飲食禁止検査後→※すぐ下剤、多めの水を摂取

ー

胃内視鏡検査 ※抗コリン(ブスコパン)の禁忌※3つ

禁忌 ①心疾患 ②緑内障 ③前立腺肥大症

抗コリン薬作用

交感神経が活性 →排尿障害・イレウスの原因

パーセント肺活量は【80%】以上が正常

ー

努力肺活量に対する1秒量の割合 ※最大吸息から最大呼息を一気に吐き出した肺活量のこと

1秒率【70%】以上が正常

超音波検査とは →身体内の組織の形態や異常を得る

胆嚢→検査前は※絶食(空腹状態) 骨盤臓器→水分を多めにとり、排尿を制限

スパイロメトリーとは

酸素と二酸化炭素のガス交換が正常であるか評価

身体から採取した血液、尿/便、痰を調べる検査

検体検査

身体に触れて器械や医療機器を体内に挿入する検査

生体検査

身体から採取する検査→【検体】※胸水医療機器で調べる→【生体】

ー

CT検査※放射線

【X線】とコンピューターで断層像をみる

MRI検査

※強い磁気と電波を利用 →コンピューター断層撮影

胸腔穿刺とは位置関係：壁側胸膜→胸腔→臓側胸腔

体位：座位(半座位) 穿刺部位：中・後腋窩線上 →第5〜7肋間 ※気胸→鎖骨中線上第2〜3肋間

胸腔穿刺の手順 ①皮膚→筋肉(肋間筋まで) ②内筒を引き胸膜へ ※空気/液体を引く

⚠穿刺中、深呼吸や咳はできるだけ避ける

腹腔穿刺とは

体位：仰臥位または半座位穿刺部位：腹直筋(側腹部) 【目的】・腹腔内貯留の血液・膿を排除・呼吸困難や腹部膨満感の緩和 ⚠抗がん薬の注入

腹水→口腔内常在菌【二次性細菌性腹膜炎】※即手術

ー

腹腔穿刺(施行中)のショック要因※2つ

①急激な腹圧低下 ②循環血液量の減少

腹腔穿刺の注意⚠

※腹囲・体重測定の実施

腰椎穿刺とは

体位：※側臥位または座位穿刺部位：第3〜4/第4〜5腰椎間 ※ヤコビー線(第4腰椎突起部)

腰椎穿刺 ※正常な場合→髄液は【無色透明】【髄膜炎】は白血球増加で白濁したり、蛋白上昇で黄色になったりする赤い場合は【出血】

ー

脳脊髄液検査【脊髄液】を採取 ※生化学検査/細菌検査を実施【無菌】目的：髄膜炎、脳炎などの診断

アミラーゼ※高値→膵がん ADA※高値→結核性胸水腫脹マーカー※高値 →細胞診を併用する ※腫瘍がなくても高値

脳脊髄液圧の検査腰椎穿刺→【髄液圧】を測定目的：【低髄液圧症】脳脊髄液減少症、髄膜炎などの診断

※髄液圧の基準【70〜180mmH2o】

ミエログラフィー(脊髄腔造影)　腰椎穿刺により【髄腔内】に造影剤を注入して撮影目的：脊柱管内の神経組織の圧迫位置や程度を調べる

⚠造影剤が硬膜外へ漏出していないか確認する

骨髄穿刺【骨髄血】を吸引して検査する

穿刺部位：成人→後腸骨稜【目的】白血病や再生不良性貧血、悪性リンパ腫の診断※転移の有無

骨髄生検骨組織を含む【造血組織】を検査

ー

ショックの5兆候 ※交感神経系と内分泌系の働き (カテコラミン・抗利尿ホルモンなど)

①発汗(冷汗) ※交感神経の緊張→亢進 ②皮膚・顔面蒼白 ③肉体的・精神的虚脱 ※昏睡状態 ④脈拍触知不能 ※代償作用が限界 ⑤呼吸不全