創傷管理技術

戸高 p280〜

創傷管理技術

32問 • 1年前戸高 p280〜

ak z

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問題一覧

創傷治癒の種類・一次治癒→感染なし/縫合して治癒 ※遅延一次治癒→汚染/感染あり・二次治癒→皮膚組織が欠損 ⚠縫合できない

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創傷治癒過程※4つ

①止血期 ②炎症期 ③増殖期 ④成熟期

止血期

血漿中のフィブリノゲンのはたらきで血栓ができ止血

炎症期

【好中球】が創内を遊走　↓ 【マクロファージ】が浸潤　↓ 【繊維芽細胞】が産生される

増殖期

繊維芽細胞→【コラーゲン】　↓ 【肉芽組織】を形成する　↓ 【血管新生】がおこり　↓ 【上皮化】

成熟期

瘢痕組織に【ケロイド】が生じる

創洗浄(保護)の目的

創傷の清潔【愛護的】→感染予防 ★治癒過程を促進させる

創の消毒消毒剤→繊維芽細胞や表皮細胞など※死滅させる

⚠37〜38度の微温で洗い流す(浸出液など)

術後一次縫合創

汚染なし/創面が密着【48時間】で閉鎖 ※抜糸まで→7日程度その後【物理的刺激】から保護 ★ドレッシング剤の貼付

ドレーン創

挿入部→発赤・腫脹・疼痛がないか確認(浸出液・出血など)

上皮化とは

上皮(表皮/粘膜上皮)で再度【被覆】されること ※上皮化は【48】時間で完成 (以降にバリア機能が働く)

一次止血

→血小板血栓血栓を作り傷口をふさぐ

二次止血

→フィブリン血栓血小板血栓を固める

皮膚の再生 ①※マクロファージ【繊維芽細胞】がコラーゲンを産生 ★肉芽組織を形成 ②コラーゲンが変化し【瘢痕組織】を形成

ー

浅い創傷→再生治癒深い創傷→瘢痕治癒

ー

再生治癒

創傷は浅い基底細胞→欠損部が遊走 ※速やかに【上皮化】がおこる

瘢痕治癒

創傷は深いまず【肉芽形成】 →創縁から基底細胞が遊走その後【上皮化】がおこる

感染創の局所※4つ

①発赤 ②腫脹 ③熱感 ④疼痛 ★全身的に【発熱】を伴う

ムーアの分類・異化期(蛋白質の崩壊/脂肪の分解) →第1,2相(1相:止血期/2相:炎症期) ・同化期(体組織の回復) →第3,4相(3相:増殖期/4相:成熟期)

ー

創傷環境調整【TIME】の治癒概念※4つ

①壊死組織の除去【T】 ②感染/炎症コントロール【I】 ③湿潤のアンバランス【M】 ④病的創縁の治療遅延/ポケット【E】

デルマトームとは

脊髄から出る神経根ごとの皮膚の感覚領域を表した図

湿潤環境下療法乾燥より湿潤環境がよし！

・表面の基底細胞の遊走・円滑な上皮化

包帯法の種類※6つ

①環行帯※ ②螺旋帯 ③麦穂帯※ ④折転帯 ⑤蛇行帯 ⑥亀甲帯

包帯法(※下肢の神経) ・坐骨神経・腓骨神経・総腓骨神経

ー

基本肢位とは

すべての関節を伸ばした状態

良肢位とは

最も便利で苦痛がない状態 ※【強直】しても日常生活動作に影響が少ない

褥瘡発生要因外力→①圧迫②ずれ③摩擦・病的骨突出・湿潤　・低栄養状態・加齢による皮膚の変化

ー

リスクアセスメントスケール※4つ

①厚生労働省危険因子評価 ②ブレーデンスケール ※褥瘡発生要因の概念図 ③OHスケール ※高齢者用スケール ④K式スケール ※日本版ブレーデンスケール

NPUAP分類※4つ

ステージ ①指圧→発赤そのまま ②水疱・ただれ ③皮下脂肪まで ④筋肉/骨まで傷

褥瘡好発部位(背部)※7つ

①後頭部 ②肩甲骨部 ③背部 ④肘部 ⑤仙骨部/坐骨結節部 ⑥大転子部 ⑦踵骨部

褥瘡好発部位(側臥位)※7つ

①耳介部 ②肩峰突起部 ③肋骨部 ④腸骨部 ⑤大転子部 ⑥膝関節部 ⑦踵骨部(内果/外果)

褥瘡好発部位(腹臥位)※4つ

①耳介部 ②肩峰突起部 ③膝関節部 ④趾部

解剖(藤木)

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解剖(荒武)

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解剖(荒武国試)

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カウンセリング(岩切)

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創傷治癒の種類・一次治癒→感染なし/縫合して治癒 ※遅延一次治癒→汚染/感染あり・二次治癒→皮膚組織が欠損 ⚠縫合できない

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創傷治癒過程※4つ

①止血期 ②炎症期 ③増殖期 ④成熟期

止血期

血漿中のフィブリノゲンのはたらきで血栓ができ止血

炎症期

【好中球】が創内を遊走　↓ 【マクロファージ】が浸潤　↓ 【繊維芽細胞】が産生される

増殖期

繊維芽細胞→【コラーゲン】　↓ 【肉芽組織】を形成する　↓ 【血管新生】がおこり　↓ 【上皮化】

成熟期

瘢痕組織に【ケロイド】が生じる

創洗浄(保護)の目的

創傷の清潔【愛護的】→感染予防 ★治癒過程を促進させる

創の消毒消毒剤→繊維芽細胞や表皮細胞など※死滅させる

⚠37〜38度の微温で洗い流す(浸出液など)

術後一次縫合創

汚染なし/創面が密着【48時間】で閉鎖 ※抜糸まで→7日程度その後【物理的刺激】から保護 ★ドレッシング剤の貼付

ドレーン創

挿入部→発赤・腫脹・疼痛がないか確認(浸出液・出血など)

上皮化とは

上皮(表皮/粘膜上皮)で再度【被覆】されること ※上皮化は【48】時間で完成 (以降にバリア機能が働く)

一次止血

→血小板血栓血栓を作り傷口をふさぐ

二次止血

→フィブリン血栓血小板血栓を固める

皮膚の再生 ①※マクロファージ【繊維芽細胞】がコラーゲンを産生 ★肉芽組織を形成 ②コラーゲンが変化し【瘢痕組織】を形成

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浅い創傷→再生治癒深い創傷→瘢痕治癒

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再生治癒

創傷は浅い基底細胞→欠損部が遊走 ※速やかに【上皮化】がおこる

瘢痕治癒

創傷は深いまず【肉芽形成】 →創縁から基底細胞が遊走その後【上皮化】がおこる

感染創の局所※4つ

①発赤 ②腫脹 ③熱感 ④疼痛 ★全身的に【発熱】を伴う

ムーアの分類・異化期(蛋白質の崩壊/脂肪の分解) →第1,2相(1相:止血期/2相:炎症期) ・同化期(体組織の回復) →第3,4相(3相:増殖期/4相:成熟期)

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創傷環境調整【TIME】の治癒概念※4つ

①壊死組織の除去【T】 ②感染/炎症コントロール【I】 ③湿潤のアンバランス【M】 ④病的創縁の治療遅延/ポケット【E】

デルマトームとは

脊髄から出る神経根ごとの皮膚の感覚領域を表した図

湿潤環境下療法乾燥より湿潤環境がよし！

・表面の基底細胞の遊走・円滑な上皮化

包帯法の種類※6つ

①環行帯※ ②螺旋帯 ③麦穂帯※ ④折転帯 ⑤蛇行帯 ⑥亀甲帯

包帯法(※下肢の神経) ・坐骨神経・腓骨神経・総腓骨神経

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基本肢位とは

すべての関節を伸ばした状態

良肢位とは

最も便利で苦痛がない状態 ※【強直】しても日常生活動作に影響が少ない

褥瘡発生要因外力→①圧迫②ずれ③摩擦・病的骨突出・湿潤　・低栄養状態・加齢による皮膚の変化

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リスクアセスメントスケール※4つ

NPUAP分類※4つ

ステージ ①指圧→発赤そのまま ②水疱・ただれ ③皮下脂肪まで ④筋肉/骨まで傷

褥瘡好発部位(背部)※7つ

①後頭部 ②肩甲骨部 ③背部 ④肘部 ⑤仙骨部/坐骨結節部 ⑥大転子部 ⑦踵骨部

褥瘡好発部位(側臥位)※7つ

①耳介部 ②肩峰突起部 ③肋骨部 ④腸骨部 ⑤大転子部 ⑥膝関節部 ⑦踵骨部(内果/外果)

褥瘡好発部位(腹臥位)※4つ

①耳介部 ②肩峰突起部 ③膝関節部 ④趾部