肘内障

24問 • 1年前

小松凜

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問題一覧

◎解剖

写真

◎特徴 ( )特有の障害 ※特に( )歳に多い受傷直後に突然( )患部を使わなくなる

幼少児、2~4、泣き出し

◎特徴橈骨( )靭帯が( )から逸脱する年齢と受傷機転、前腕の( )運動制限から判定される（✕線では診断できない為受傷機転等から判定する）

輪状、橈骨頭、回外

◎発生機序多くは肘関節( )位、前腕( )位にて手を( )へ牽引されて発生するさらに( )力が加わると( )靭帯が緊張し、( )靭帯ごと引かれ発生する

伸展、回内、末梢、内反、外側側副、輪状

◎発生機序親子で手を繋いで歩行中、車が来たので ( )発生前腕( )位で腕を( )につけた状態で転倒し、腕が地面と身体に挟まり、 ( )で引っ張られ発生

急に手を引っ張り、回内、体幹、自重

◎発生機序 ( )の未発達、輪状靭帯の( )なども発生要因と考えられている

橈骨頭、弛緩性

◎症状受傷( )出して、( )部の疼痛を訴え、患肢を ( )しなくなる（触ると嫌がり抵抗する）

泣き、肘、使用

◎症状肘関節( )側の運動 →( )は外側に存在する為

外、橈骨頭

◎症状前腕( )位、肘( )位で来院する →( )制限は( )靭帯が緊張する為と考えられる

回内、軽度屈曲、回外、輪状

◎症状他動的に肘関節( )、前腕( )させると疼痛が増大する

屈曲、回外

◎症状表情は( )で、肢を( )に隠すように( )の手で添えている（バンザイを指示しても、( )は挙上できない）

不安、体幹、健側、患肢

◎症状 ( )、( )、( )は認められないあっても軽度

腫脹、変形、発赤

◎症状 ( )関節を押さえている事から、保護者は ( )関節の損傷やその他( )の損傷と誤解する事がある

手、手、上肢

◎鑑別診断局部に変化ない場合は( )の( )との鑑別が必要 →鎖骨骨折の場合、( )から手を入れ抱き上げると( )する

鎖骨、若木骨折、腋窩、号泣

◎鑑別診断上腕骨( )骨折、上腕骨( )骨折、橈骨( )骨折、( )など →受傷原因、患部の腫脹、限局性圧痛、変形の触診などで鑑別する

顆上、顆部、頚部、骨端線離開

◎鑑別診断 ( ) →発赤・熱感などの( )の状態を確認する

感染症、皮膚

◎インフォームド・コンセント ①肘の靭帯が抜けています簡単な操作で終わりますので整復してもよろしいでしょうか ②整復と( )に手を動かしますから安心してください ③特に固定の必要はないです ④しばらくの間は手を( )ようにしてください ⑤( )する可能性がありますが、通常( )歳頃までには発生しなくなります

同時、引っ張らない、再発、5~6

◎整復前の注意事項 ( )に対し、整復操作により( )を訴える事の了解を得る親にも協力を得て患児とのコミニュケーションを図ってもらう（子供の( )感を取り除かせる）整復操作時は親の膝に座らせて行わせると恐怖心がなくなる子供もいる

保護者、疼痛、不安、

◎整復第1法 ①術者は一方の手で前腕( )部を把握 ②他手の母指を橈骨頭の前方に当てる ③前腕を回内のまま、または( )しつつ、母指にて橈骨頭を圧迫し整復（軽い( )を触知）

下端、回外、クリック音

◎整復第2法 ①術者は一方の手で( )部を把握 ②他手の母指を( )の前方に当てる ③患肢前腕を( )、肘関節( )位とする。 ④前腕を( )しながら( )させると ( )を触知し整復される。

前腕下端、橈骨頭、回外、伸展、回内、最終屈曲、クリック音

◎整復屈由時に( )をかけると整復されやすい ( )位のまま整復した方が疼痛が少ないので第一選択肢とされることがあるが、( )位の方がより容易に整復される

軸圧、回内、回外

◎整復後の確認整復直後、上肢の( )運動を誘導することで動かし始める →( )や( )をとらせる

自動、玩具、お菓子

◎整復の注意事項整復時の( )が判然としない例がある →特に( )歳未満の場合には整復確認を慎重に行う整復後ただちに患肢を使うようにならないものは、( )を疑わなければならない手を引っ張るなどの典型的な受傷原因でないものは( )なども考慮して診察にあたる

クリック音、1、他の損傷、骨折

◎予後 ( )は一般的に不要 →短期間で頻回に再発する場合は( )、包帯固定することがある ( )、( )はほとんどなく、予後良好再発率は5~39% ※文献によって異なる ( )歳以降での再発はまれ。

固定、数日間、変形、機能障害、6

構造

構造

構造

構造

柔整Ⅲ

柔整Ⅲ

吉田足趾

吉田足趾

吉田下腿

吉田下腿

ぶんちゃん穴埋めプリント(前半-1)

ぶんちゃん穴埋めプリント(前半-1)

ぶんちゃん穴埋めプリント(前半-2)

ぶんちゃん穴埋めプリント(前半-2)

玉井

玉井

佐々木足趾骨折

佐々木足趾骨折

佐々木足趾脱臼

佐々木足趾脱臼

佐々木距腿関節脱臼

佐々木距腿関節脱臼

佐々木膝

佐々木膝

柔道整復学IV

柔道整復学IV

疾病の科学Ⅱ 前半

疾病の科学Ⅱ 前半

疾病の科学Ⅱ 後半

疾病の科学Ⅱ 後半

柔道整復学IV予想問題

柔道整復学IV予想問題

疾病の科学Ⅱ予想問題

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ざわざわ

ざわざわ

じゅんじゅん

じゅんじゅん

ぶんぶん

ぶんぶん

内科学1

内科学1

内科学2

内科学2

スポーツと食事3

スポーツと食事3

スポーツと食事4

スポーツと食事4

スポーツと食事5･6

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スポーツと食事7

スポーツと食事7

スポーツと食事8

スポーツと食事8

スポーツと食事9

スポーツと食事9

スポーツと食事10

スポーツと食事10

スポーツと食事11

スポーツと食事11

スポーツと食事12

スポーツと食事12

スポーツと食事13

スポーツと食事13

スポーツと食事14

スポーツと食事14

公衆衛生用薬、一般用検査薬

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漢方処方製剤

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生薬製剤①

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評価の基礎

評価の基礎

一般臨床【28回】

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整形Ⅱ授業内スライド

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リハ医学授業内スライド

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腱板(棘上筋)損傷

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上腕骨二頭筋長頭腱損傷

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肘内側側副靱帯損傷

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母指MP関節側副靭帯損傷

母指MP関節側副靭帯損傷

マレットフィンガー

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顎関節脱臼

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肋骨骨折

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中間試験

中間試験

期末試験

期末試験

一般臨床【29回】

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一般臨床【30回】

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一般臨床【31回】

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一般臨床【32回】

一般臨床【32回】

現場実習

現場実習

病理学【32回】

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第1回

第1回

第2回

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第3回

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第4回

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第5回

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第6回

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第7回

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第9回

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第10回

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第11回

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第12回

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第13回

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第14回

第14回

第15回

第15回

頭部・頚部

頭部・頚部

体幹部(胸部・腹部・背部)

体幹部(胸部・腹部・背部)

頭部・頚部

頭部・頚部

頭部・頚部

頭部・頚部

上肢(肩部〜手部)

上肢(肩部〜手部)

下肢(臀部・股関節部〜足部)

下肢(臀部・股関節部〜足部)

体幹部(胸部・腹部・背部)

体幹部(胸部・腹部・背部)

上肢(肩部〜手部)

上肢(肩部〜手部)

体幹部(胸部・腹部・背部)

体幹部(胸部・腹部・背部)

上肢(肩部〜手部)

上肢(肩部〜手部)

下肢(臀部・股関節部〜足部)

下肢(臀部・股関節部〜足部)

下肢(臀部・股関節部〜足部)

下肢(臀部・股関節部〜足部)

問題一覧

◎解剖

写真

◎特徴 ( )特有の障害 ※特に( )歳に多い受傷直後に突然( )患部を使わなくなる

幼少児、2~4、泣き出し

◎特徴橈骨( )靭帯が( )から逸脱する年齢と受傷機転、前腕の( )運動制限から判定される（✕線では診断できない為受傷機転等から判定する）

輪状、橈骨頭、回外

◎発生機序多くは肘関節( )位、前腕( )位にて手を( )へ牽引されて発生するさらに( )力が加わると( )靭帯が緊張し、( )靭帯ごと引かれ発生する

伸展、回内、末梢、内反、外側側副、輪状

◎発生機序親子で手を繋いで歩行中、車が来たので ( )発生前腕( )位で腕を( )につけた状態で転倒し、腕が地面と身体に挟まり、 ( )で引っ張られ発生

急に手を引っ張り、回内、体幹、自重

◎発生機序 ( )の未発達、輪状靭帯の( )なども発生要因と考えられている

橈骨頭、弛緩性

◎症状受傷( )出して、( )部の疼痛を訴え、患肢を ( )しなくなる（触ると嫌がり抵抗する）

泣き、肘、使用

◎症状肘関節( )側の運動 →( )は外側に存在する為

外、橈骨頭

◎症状前腕( )位、肘( )位で来院する →( )制限は( )靭帯が緊張する為と考えられる

回内、軽度屈曲、回外、輪状

◎症状他動的に肘関節( )、前腕( )させると疼痛が増大する

屈曲、回外

◎症状表情は( )で、肢を( )に隠すように( )の手で添えている（バンザイを指示しても、( )は挙上できない）

不安、体幹、健側、患肢

◎症状 ( )、( )、( )は認められないあっても軽度

腫脹、変形、発赤

◎症状 ( )関節を押さえている事から、保護者は ( )関節の損傷やその他( )の損傷と誤解する事がある

手、手、上肢

◎鑑別診断局部に変化ない場合は( )の( )との鑑別が必要 →鎖骨骨折の場合、( )から手を入れ抱き上げると( )する

鎖骨、若木骨折、腋窩、号泣

◎鑑別診断上腕骨( )骨折、上腕骨( )骨折、橈骨( )骨折、( )など →受傷原因、患部の腫脹、限局性圧痛、変形の触診などで鑑別する

顆上、顆部、頚部、骨端線離開

◎鑑別診断 ( ) →発赤・熱感などの( )の状態を確認する

感染症、皮膚

同時、引っ張らない、再発、5~6

保護者、疼痛、不安、

下端、回外、クリック音

前腕下端、橈骨頭、回外、伸展、回内、最終屈曲、クリック音

軸圧、回内、回外

◎整復後の確認整復直後、上肢の( )運動を誘導することで動かし始める →( )や( )をとらせる

自動、玩具、お菓子

クリック音、1、他の損傷、骨折

固定、数日間、変形、機能障害、6