泌尿器系疾患

9問 • 2年前

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グラヴィッツ腫瘍腎腫瘍の(１)を占め、(２)代の(３)に多い。 (４)上皮が腫瘍化しているもので、別名は(５)。血行的に(６)、(７)、(８)に転移しやすい。 ※癌

85%, 60歳, 男性, 尿細管, 腎細胞癌, 肺, 肝臓, 骨

グラヴィッツ腫瘍肉眼的に割面の色が(１)であることが特徴。これは、組織型として(２)であることが多いためであり、細胞内に(３)と(４)顆粒が増加するためである。

黄色, 淡明細胞癌, 脂肪, グリコーゲン

ウィルムス腫瘍 (１)以下の小児に見られる。胎生期の(２)胚葉性の腎組織から発生する(３)腫瘍である。組織学的には未熟な(４)や(５)様構造物の増殖が見られる。腹部腫瘤として発見される。割面は黒色。 (６)、(７)、(８)への転移を見る。

5歳, 中, 悪性混合, 糸球体, 尿細管, 肺, 肝臓, 副腎

(１)感染後糸球体腎炎小児期に発症が多い。血尿や蛋白尿、高血圧、浮腫、補体価低下などが(１)による上気道感染後約２〜３週間で起こる。この時、安静にし血圧コントロールをすれば90%が治癒するが、ごく少数は急性進行性糸球体腎炎へ移行する。

溶連菌

IgA腎症病理組織学的に(１)細胞や基質の増殖があり、(１)増殖性腎炎の像を呈する。 (１)領域に(２)の(３)性沈着を見るため、蛍光抗体法では光って見える。免疫異常が背景にあり、遺伝的特異性も指摘されている。

メサンギウム, IgA, びまん

腎不全の病理定義は腎の尿生成能、排泄機能が低下し、体液と電解質の恒常性の破綻をきたした状態である。判定は(１)が(２)以下に低下した場合。正常は90%くらい。検査値で"上昇"するものは血中(３)と(４)と(５)。検査値で低下するものは(１)と(６)。

糸球体濾過量, 20%, 尿素窒素, クレアチニン, カリウム, 腎血漿流量

尿毒症定義は腎不全などで老廃物の排泄機能が傷害されると血中に尿成分が蓄積し、(１)状態になる。検査データでの判断基準は、(２)が(３)以下、(４)が(５)以上、(３)値と(６)値が上昇である。クレアチニンも高値になる。そして、種々重い臨床症状が加わった状態のことを言う。 ※２、４は略称

高窒素血症, GFR, 20%, BUN, 70mg/dl, カリウム

溶血性尿毒症症候群定義は、(１)に多いもので、胃腸症状、溶血性貧血血小板減少症、急性(２)を示すもの。原因はO-157などの(３)の他、(４)によるものや、(５)疾患や(６)などに合併などがある。

小児, 腎不全, ベロ毒素, 薬剤, 自己免疫, 移植腎

腎糸球体に(１)病変を見たら、(２)か(３)を考える。 (１)病変をキンメルスチール・ウィルソン糸球体硬化と呼ぶ。また、メサンギウム細胞がびまん性に肥厚する(４)も見られる。

結節, 糖尿病性腎症, アミロイド沈着, びまん性腎硬化症

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黄色, 淡明細胞癌, 脂肪, グリコーゲン

5歳, 中, 悪性混合, 糸球体, 尿細管, 肺, 肝臓, 副腎

溶連菌

メサンギウム, IgA, びまん

糸球体濾過量, 20%, 尿素窒素, クレアチニン, カリウム, 腎血漿流量

高窒素血症, GFR, 20%, BUN, 70mg/dl, カリウム

小児, 腎不全, ベロ毒素, 薬剤, 自己免疫, 移植腎

結節, 糖尿病性腎症, アミロイド沈着, びまん性腎硬化症