虚血性心疾患

23問 • 2年前

問題一覧

狭心症と心筋梗塞ふたつとも(１)が現れる。違いとして、狭心症の(１)は重苦しい圧迫感であるが、心筋梗塞の(１)は締め付けられるような激痛である。肩や背中などにも(２)として現れることもある。発作持続時間は、狭心症が(３)程度、心筋梗塞が(４)である。

胸痛, 放散痛, 1〜5分, 15分以上

血管拡張薬は(１)という。スプレータイプと錠剤タイプがあるが、どちらも(２)に使用する。狭心症と心筋梗塞の場合、(３)にのみ効果がある。

ニトログリセリン, 舌下, 狭心症

『心内膜側』から虚血が起こり、障害電流を発生させる場合。 (１)この虚血を何というか (２)STはどうなるか (３)どんな症例でこのSTを見られるか　代表例

心内膜虚血, 低下, 労作性狭心症

心内膜側から心外膜側まで『貫壁性』に虚血が起こり、障害電流が発生した場合。 (１)何というか (２)STはどうなるか (３)どんな症例でこのSTが見られるか　代表例

心外膜虚血, 上昇, 異型狭心症

虚血性心疾患心筋梗塞は、(１)がある場合そうであると言える。急性心筋梗塞を略称で(２)といい、発症から(３)以上経った陳旧性心筋梗塞は(４)という。 (４)は(５)が"ない"。

壊死, AMI, 6ヶ月, OMI, 胸痛

虚血性心疾患狭心症には(１)と(２)がある。 (１)の種類には(３)と(４)がある。 (２)は(５)が禁忌であり、過去(６)に(７)の頻度が(８)している場合、使用してはいけない。何故なら(２)は(９)の一歩手前であり、負荷をかけると(９)になる可能性があるからである。※増加or減少、略称

安定狭心症, 不安定狭心症, 労作性狭心症, 異型狭心症, マスター負荷心電図, 2週間, 胸痛, 増加, AMI

この症例は、(１)である。時間経過により、心電図は変化していく。発症後1時間の超早期には、(２)が現れる。3時間後には(３)が現れ、6時間後には(４)が出現する。数日も経てばSTは基線に戻り、(５)が現れ、特有の心電図が完成する。数ヶ月経ち、陳旧性となれば、心電図の変化は消失していき、(６)のみが残る。

急性心筋梗塞, 増高T波, ST上昇, 異常Q波, 冠性T波, 異常Q波

異常Q波心筋の、(１)部を反映した波形である。向こう側のR波のミラーイメージである。 (２)以上の幅があり、R波の高さの(３)以上の深さがあるときに、異常Q波という。 (１)部を反映しているため、(４)的に残る。

壊死, 0.04秒, 1/4, 半永久

心筋梗塞のT波 hyper acute T─超早期の増高T波は、高カリウム血症の(１)との鑑別を必要とする。(１)は"えぐれ"があるが、波形以外にも、(１)が出る疾患は(２)が現れないという特徴もある。冠性T波は、(３)の(４)T波である。

テント状T波, 胸痛, 左右対称, 陰性

AMIの血液検査大抵は看護師が全血で測る(１)、(２)の(３)タイプ、(４)、(５)が"上昇"する。 (６)も"1万"を超える。

トロポニンT, AST, ミトコンドリア, LD1, CK-MB, 白血球

冠状動脈 (１)前室間枝の数字を答えよ (２)回旋枝の数字を答えよ (３)右冠状動脈の数字を答えよ

6〜10, 11〜15, 1〜4

冠状動脈数字の5は、(１)を示している。ここがつまると致死性が高い。右冠状動脈は略称で(２)、左冠状動脈は(３)という。

左主幹部, RCA, LCA

急性"前壁中隔"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

V1, V2, V3, V4, 前室間枝

急性"広範囲前壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅰ, aVL, V1, V2, V3, V4, V5, V6, 前室間枝

急性"側壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅰ, aVL, V5, V6, 前室間枝, 回旋枝

急性"高位側壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅰ, aVL, 前室間枝, 回旋枝

急性"下壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅱ, Ⅲ, aVF, 右冠状動脈

急性"後壁"心筋梗塞 ①(１)と(２)には(３)が現れる ②ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ③主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

V1, V2, 増高R波, V7, V8, V9, 回旋枝, 右冠状動脈

急性"右室"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

V3R, V4R, V5R, 右冠状動脈

V7〜9やV3Rなどは、(１)で取る。つける電極は"変わらない"が、心電計が計算して出してくれる。何か異常があるときにしかこの心電図は出てこない。普段は12誘導心電図と一緒である。

18誘導心電図

心臓カテーテル検査造影剤により可視化した狭窄部を(１)、(２)、(３)、(４)の四つで表す。

75%, 90%, 99%, 100%

心臓カテーテル狭窄の治療法は、(１)─略称(２)によるもの。血管の再狭窄を防ぐ。

薬剤溶解ステント, DES

心疾患に似た症状 (１)を主訴とし、パターン以外の広範囲の(２)を心電図に認める場合、(３)前くらいに(４)を引いていたかどうかを患者に確認する。引いていた場合、疾患として(５)か(６)が考えられる。この場合、心電図の次にするべき検査は(７)検査である。

胸痛, ST上昇, 1週間, 風邪, 心筋炎, 心膜炎, 心エコー

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胸痛, 放散痛, 1〜5分, 15分以上

血管拡張薬は(１)という。スプレータイプと錠剤タイプがあるが、どちらも(２)に使用する。狭心症と心筋梗塞の場合、(３)にのみ効果がある。

ニトログリセリン, 舌下, 狭心症

心内膜虚血, 低下, 労作性狭心症

心外膜虚血, 上昇, 異型狭心症

壊死, AMI, 6ヶ月, OMI, 胸痛

安定狭心症, 不安定狭心症, 労作性狭心症, 異型狭心症, マスター負荷心電図, 2週間, 胸痛, 増加, AMI

急性心筋梗塞, 増高T波, ST上昇, 異常Q波, 冠性T波, 異常Q波

壊死, 0.04秒, 1/4, 半永久

テント状T波, 胸痛, 左右対称, 陰性

AMIの血液検査大抵は看護師が全血で測る(１)、(２)の(３)タイプ、(４)、(５)が"上昇"する。 (６)も"1万"を超える。

トロポニンT, AST, ミトコンドリア, LD1, CK-MB, 白血球

冠状動脈 (１)前室間枝の数字を答えよ (２)回旋枝の数字を答えよ (３)右冠状動脈の数字を答えよ

6〜10, 11〜15, 1〜4

冠状動脈数字の5は、(１)を示している。ここがつまると致死性が高い。右冠状動脈は略称で(２)、左冠状動脈は(３)という。

左主幹部, RCA, LCA

急性"前壁中隔"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

V1, V2, V3, V4, 前室間枝

急性"広範囲前壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅰ, aVL, V1, V2, V3, V4, V5, V6, 前室間枝

急性"側壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅰ, aVL, V5, V6, 前室間枝, 回旋枝

急性"高位側壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅰ, aVL, 前室間枝, 回旋枝

急性"下壁"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

Ⅱ, Ⅲ, aVF, 右冠状動脈

急性"後壁"心筋梗塞 ①(１)と(２)には(３)が現れる ②ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ③主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

V1, V2, 増高R波, V7, V8, V9, 回旋枝, 右冠状動脈

急性"右室"心筋梗塞 ①ST上昇が現れる誘導を答えよ　誘導不要 ②主な閉塞枝を答えよ ※前室間枝or回旋枝or右冠状動脈

V3R, V4R, V5R, 右冠状動脈

18誘導心電図

心臓カテーテル検査造影剤により可視化した狭窄部を(１)、(２)、(３)、(４)の四つで表す。

75%, 90%, 99%, 100%

心臓カテーテル狭窄の治療法は、(１)─略称(２)によるもの。血管の再狭窄を防ぐ。

薬剤溶解ステント, DES

胸痛, ST上昇, 1週間, 風邪, 心筋炎, 心膜炎, 心エコー