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心電図Ⅱ

心電図Ⅱ
82問 • 2年前
  • RH
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    問題一覧

  • 1

    (１)心房と心室が共に洞結節のペースメーカーにより支配されている状態のこと。 (２)１の英語 (３)P波の英語

    洞調律, サイナリズム, サイナス

  • 2

    不整脈とは、正常な(１)が妨げられた状態である。 刺激伝導系から(２)への興奮伝達の異常や、興奮発生の異常により発生する。

    洞調律, 固有心筋

  • 3

    心電図は何を見ているのか ①(１) 　主に四肢誘導で見る ②大きさ 　(２)や(３)かどうか ③虚血性変化 　(４)や(５)かどうか。血が足りない状態 ④心膜炎・心筋炎 ⑤電解質異常

    不整脈, 心肥大, 心房負荷, 心筋梗塞, 狭心症

  • 4

    (１)この心電図は何か (２)正常か異常か

    呼吸性不整脈, 正常

  • 5

    降圧剤 血圧が(１)と心臓の負荷は大きくなる。低いor高い そのために使われる降圧剤の代表例が(２)である。ノルアドレナリンの結合を競争型阻害することで、心拍数を減らし、収縮力を弱めている。 (２)を使うと(３)回/minとなる。薬が効きすぎる人はふらつきやめまいを起こすため、(４)の人はこの薬を使っていないか調べる必要がある。

    高い, βブロッカー, 40〜50, 徐脈

  • 6

    四肢誘導の付け間違い 　何誘導が逆転するか？誘導不要 (１)右手と左手が逆 (２)右手と左足が逆 (３)左手と左足が逆

    Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ

  • 7

    これは(１)である。 (２)誘導が完全に(３)しており、なおかつ(４)のQRS波が(５)なっていくのが特徴。 (４)のQRS波が(５)かつ(６)なっていく原因は、(１)か(７)or(８)が溜まっている状態が考えられる。

    右胸心, Ⅰ, 逆転, 胸部誘導, 陰性, 小さく, 心嚢液, 胸水

  • 8

    (１)RR間隔が短縮された症例 (２)心拍数は1分にどのくらいか　〜回以上 (３)これは、緊張・甲状腺機能亢進、同棲不整脈、吸気時に起こるが、正常か異常か

    洞性頻脈, 100回以上, 正常

  • 9

    (１)RR間隔が延長している症例 (２)心拍数は1分にどのくらいか　〜回以下 (３)これは副交感神経優位、甲状腺機能低下、呼気時に起こるが、正常か異常か

    洞性徐脈, 60回以下, 異常

  • 10

    RR間隔が8マス(40mm)以上の徐脈の場合、特にこれらの原因が考えられる。 ①(１)が悪い ②(２)と(３)の間の伝導が途絶えている

    洞結節, 心房, 心室

  • 11

    期外収縮 正常なタイミング以外の早期に、(１)刺激─つまり(２)以外からの刺激が原因で心収縮が発生し、QRS波が出現することを言う。 ただし、必ずしも危険ではなく、ストレスなどで出たりする場合もある。 略称は、上室性期外収縮が(３)。 心室性期外収縮が(４)。 この二つの違いは、(５)があるかどうかである。"ある"のが(６)期外収縮。

    異所性, 洞結節, PAC, PVC, P波, 上室性

  • 12

    期外収縮 危険かどうかを見分けるのは、(１)である。これは、ホルター心電図という、(２)かけてとる心電図で計測する。 (１)の見方として、期外収縮波形と(３)QRS波の間をそう呼ぶ。期外収縮波形の連発間は(１)とは言わない。 (１)が(４)だと、(５)期外収縮ということで、(６)に移行しやすく、尚且つ予後も(７)ため"危険"である。一定or不定、良好or不良

    連結期, 24時間, 先行, 不定, 多形性, 心室細動, 不良

  • 13

    上室性期外収縮のタイプ 例外を抜き、(１)がQRS波の前にあるのが心室性との違い。 発生タイミングにより、３タイプある。 ①不応期を脱した時に刺激発生する場合は、鼓動のタイミングが早くなるだけである。 ②画像のものである。 T波の"終末"に刺激発生するのは、(２)という。(３)不応期に起こっているため、興奮伝導が長引き、"(４)が延長"される。(５)様波形になったりすることもある。

    P波, 心室内変行伝導, 右脚, QRS波, 右脚ブロック

  • 14

    上室性期外収縮のタイプ 3パターン目のものである。 ③T波の"中央から前"に刺激発生するのは、(１)という。"(２)はあるが(３)はない"と言う状態になる。 画像は、(４)が変な形なのが(２)で、その次に(５)の時間がある。

    ブロック型上室性期外収縮, P波, QRS波, T波, 空白

  • 15

    異所性刺激発生部位とP波 刺激の出現部位は、心房からの距離により変化する。 出現が(１)など、心室に近い場合はQRS波の(２)にP波が出現する。

    ヒス束, 後

  • 16

    心室性期外収縮 心室性の場合、いつもより速くQRS波が出た分、(１)がある。 期外収縮の後に、休みがあれば(２)期外収縮、休みがなければ(３)期外収縮という。

    代償期, 代償性, 間入性

  • 17

    P波の異常 2箇所以上の異なる異所性刺激発生では、形の異なるP波が出現する。 その中で、毎回異なる様々なP波─形や向きがバラバラ─が出現する症例を、(１)という。

    ワンダーリングペースメーカー

  • 18

    心室性期外収縮 単発出現と(１)出現がある。 (１)出現の場合、正常→期外の繰り返しである(２)や正常→正常→期外の繰り返しである(３)などがある。 症状は(４)。強いor弱い

    規則性, 2段脈, 3段脈, 弱い

  • 19

    連結期が不定の期外収縮が、『多形性』期外収縮である。 二つ目のような、3連発以上を(１)と言う。この様な期外収縮は、(２)になりやすい。 二つ目のような、最も危険度の高い期外収縮を(３)型心室性期外収縮と言う。

    Run, 心室細動, R on T

  • 20

    頻脈性不整脈 ①期外収縮　洞調律中に数回出現 ②頻拍　(１)回/minの興奮頻度 ③粗動　(２)回/minの興奮頻度 ④細動　(３)回/min以上の興奮頻度

    100〜250, 250〜350, 350

  • 21

    頻脈の中で、QRS波が『狭い(Narrow)』のはどれか

    心房頻拍, 房室結節リエントリー頻拍, 房室回帰頻拍, 心房粗動, 心房細動

  • 22

    頻脈の中で、QRS波が『広い(Wide)』のはどれか

    心室頻拍, 心室細動, Torsades de pointes

  • 23

    上室頻拍のポイント P波出現のタイミングである。ただし、これは非常に見つけにくいため、言葉で覚えた方が良い。 上室頻拍中のRR間隔の中央より"前半"のP波の場合を"(１)RP頻拍"という。 上室頻拍中のRR間隔の中央より"後半"のP波の場合を"(２)RP頻拍"という。

    ショート, ロング

  • 24

    Sort RP頻拍(前半のP波)

    房室結節リエントリー頻拍, 房室回帰頻拍

  • 25

    Long RP頻拍(後半のP波)

    非通常型房室結節リエントリー頻拍, 心房頻拍(異常自動能 撃発活動)

  • 26

    房室結節リエントリー頻拍 上室頻拍の中で最も多い。一度の刺激が、房室結節の中の(１)をグルグルと回るものを言う。同じ形の波形がずっと出てくる。陰性T波

    回路

  • 27

    房室回帰性頻拍 別名は(１)。 心室への刺激が(２)に戻ってくる病気。 (３)という副伝導路を介して逆伝導するのが(４):6〜40人/1万。 (５)という副伝導路を介して逆伝導するのが(６)。これは(７)のみが心電図に現れる。〜短縮or延長

    発作性上室頻拍, 心房, ケント束, WPW症候群, ジェームズ束, LGL症候群, PQ短縮

  • 28

    WPW症候群 これは何で、副伝導路はどこにあるか。

    A型, 左室自由壁

  • 29

    WPW症候群 これは何で、副伝導路はどこにあるか。

    B型, 右室自由壁

  • 30

    WPW症候群 これは何で、副伝導路はどこにあるか。

    C型, 心室中隔

  • 31

    これらを(１)という。 (２)と(３)と(４)が心電図に見られる。

    WPW症候群, デルタ波, PQ短縮, 幅広いQRS波

  • 32

    心室頻拍 略称で(１)。通常、(２)はQRS-Tに重なるため、(３)になる。1分間に130以上の頻拍となる。 心室細動に移行しやすい。 ※３は明瞭or不明瞭

    VT, P波, 不明瞭

  • 33

    これは何か

    持続性心室頻拍(Sustaned VT)

  • 34

    これは何か

    非持続性心室頻拍(Non-Sustaned VT)

  • 35

    これは何か

    単形性心室頻拍(Monomorphic VT)

  • 36

    これは何か

    多形性心室頻拍(Polymorphic VT)

  • 37

    これは、頻脈性心拍頻拍調律─別名(１)である。 特徴として、心拍数は(２)では(３)。あるorない

    Slow VT, 頻脈, ない

  • 38

    心房細動と心房粗動の鑑別 F波の数＝(１)が一定か不整かである。F波の数は、(２)と(３)で数える。※誘導不要 他にも、ずっと発作が起きているわけではないので、主訴が動悸であるのに心電図が正常である場合、(４)心電図をとる。

    RR間隔, Ⅱ, V1, ホルター

  • 39

    これは(１)で、略称は(２)。 心房の興奮が無秩序になり、局所的に1分間に400〜600回の興奮が生じる。 このためP波は、波形のバラバラなPの始まりと終わりが不明な細動─(３)を呈する。 RR間隔は絶対に(４)であるのが特徴。一定or不整

    心房細動, AF, f波, 不整

  • 40

    これは(１)で、略称は(２)。 心房粗動は、三尖弁輪と下大静脈の狭部を必須伝導路としたマクロリエントリー性不整脈であり、毎分250〜300回興奮が旋回する。 心室には、(３)あるいは4:1の割合で伝導される。交感神経緊張状態では(３)伝導。 RR間隔は(４)。一定or不整

    心房粗動, AFL, 2:1, 一定

  • 41

    これは(１)で、略称は(２)。 心室内の興奮が無秩序に行われて、血圧が低下し、脈は触れない。 幅広い不規則なQRS波が、絶対不整で出現する。 (３)は適当である。意識のない人を見つけた時、脈が触れない時は心臓マッサージをする。

    心室細動, VF, AED

  • 42

    不整脈原性右室心筋症 略称は(１)。 特にデスモソーム蛋白のPKP-2の遺伝子異常が原因である、右室心筋の(２)、繊維化を特徴とする。 右室の拡大や収縮不全、心室性(３)を呈する進行性の疾患である。 持続性(４)や心室細動を引き起こすため、植え込み型除細動器などが治療で用いられる。 心電図波形として、(５)、(６)誘導の(７)の(８)化、(６)誘導のQRS波の後に(９)を認める。

    ARVC, 脂肪変性, 不整脈, 心室頻拍, 右脚ブロック, V1、V2、V3, T波, 陰性, ε波

  • 43

    徐脈性の不整脈　伝導障害 "洞結節"での興奮生成異常では、(１)を入れる必要がある。 (２)は心房への伝導障害で、RR間隔が先行RR間隔の(３)となる。ロングRRなどとも言う。 (４)は刺激発生がなく、RR間隔は2秒以上。

    ペースメーカー, 洞房ブロック, 整数倍, 洞停止

  • 44

    これは(１)である。 PR間隔は(２)以上に延長する。 (３)時間も延長する。

    Ⅰ度房室ブロック, 0.21秒, PQ

  • 45

    これは(１)である。(２)型。 (３)時間が(４)していき、QRS波が脱落する。そしてそのあと、(５)。 飛ぶ前の(３)＞飛んだ後の(３)だと、(２)型と言える。 治療として、ペースメーカーは(６)。有効or無効

    Ⅱ度房室ブロック, ウェンケバッハ, PQ, 徐々に延長, 元に戻る, 無効

  • 46

    これは(１)である。(２)型。 (３)時間の延長は(４)だが、QRS波は(５)の脱落をする。 飛ぶ前の(３)と飛んだ後の(３)に差がないと(２)型と言える。

    Ⅱ度房室ブロック, モビッツⅡ, PQ, 一定, 突然

  • 47

    房室ブロック (１)心電図で見た時、(２)が長いところがあると、(３)房室ブロックを疑う。 ウェンケバッハ型とモビッツⅡ型の違いは、QRS波(４)の(５)の(６)時間を比べることである。

    ホルター, RR間隔, Ⅱ度, 脱落, 前後, PQ

  • 48

    これは(１)である。別名(２)。 房室伝導が完全に途絶している。 心電図として、(３)回/分くらいの(４)性かつ(５)の真ん中に(６)があると(１)であると言える。 ※最終確認としてRR間隔とPP間隔がそれぞれ一定であることを確認 この様な現象が起きるのは、(７)の補充調律のせいである。

    Ⅲ度房室ブロック, 完全房室ブロック, 40, 徐脈, RR間隔, P波, 心室筋自動能

  • 49

    この状態を(１)という。 この特殊なP波を、(２)と呼ぶ。(３)に原因がある場合、このP波が出る。大抵(４)mV以上である。

    右房負荷, 肺性P波, 肺, 0.25

  • 50

    この状態を(１)という。 (２)性と言われる、この特殊なP波を(３)といい、(４)に原因がある場合に現れる。 閉鎖不全であり、(５)という病気となる。左房が何度も血を送らなければならなくなるため、負荷がかかる。

    左房負荷, 二峰, 僧帽P波, 僧帽弁, 左房逆流症

  • 51

    軸偏位 正常の心臓は(１)くらい傾いている。 右軸偏位の場合、心臓の向きは縦向きである。(２)、(３)、(４)が悪いと言うことが考えられる。 左軸偏位の場合、心臓の向きは横向きである。(５)などが考えられる。 〜ている

    60°, 痩せている, 高齢者, 肺, 太っている

  • 52

    『軸偏位』があるかどうかを見る。 "右軸"偏位がある場合、心電図の(１)と(２)を見る。 それぞれのR波が(３)の場合、(４)と言える。 QRS波が(５)型の波形の場合、(６)と言える。 QRS波が(７)の場合、(８)と言える。

    V1, V2, 陽性, 右室肥大, M, 右脚ブロック, 正常, 左脚後枝ブロック

  • 53

    『軸偏位』を見る。 "左軸"偏位がある場合、心電図の(１)と(２)を見る。 それぞれのR波が(３)振幅の場合、(４)と言える。 QRS波が(５)型の波形の場合、(６)と言える。 QRS波が(７)の場合、(８)と言える。 ※３は高いor低い

    V5, V6, 高い, 左室肥大, M, 左脚ブロック, 正常, 左脚前枝ブロック

  • 54

    これは、(１)である。 まず、(２)であることを確認し、次に(３)と(４)が(５)波になっているか見る。これで(１)であると言える。

    右室肥大, 右軸偏位, V1, V2, 陽性

  • 55

    これは、(１)である。 まず、(２)であることを確認し、次に(３)と(４)がR波(５)mm以上であるかどうかを見る。これで(１)であると言える。 そして、もし(６)があると虚血が起こっている。 ※画像は胸部誘導の高さを1/2にしている

    左室肥大, 左軸偏位, V5, V6, 30, ST低下

  • 56

    興奮生成　伝導異常 (１)以下の"不完全"脚ブロックと、(２)以上の"完全"脚ブロックがある。 脚ブロックはほとんど全て(３)があるが、左脚ブロックのうち、"片方だけ"の(４)は(３)にならない。

    0.11秒, 0.12秒, 幅広いQRS波, ヘミブロック

  • 57

    不完全と完全右脚ブロックの違い 不完全の場合、(１)によるもので、右脚は(２)。つまり、治療で(３)。 完全の場合は右脚は(４)。そのため、治療で(５)。 ※切れてるor切れてない、治るor治らない

    右室負荷, 切れてない, 治る, 切れてる, 治らない

  • 58

    2枝ブロック (１) + (２)された状態を言う

    右脚ブロック, ヘミブロック

  • 59

    3枝ブロック (１) + (２) + (３)された状態を言う。 心電図としては(４)秒以上の(５)が見られ、つまり、簡単に言えば(６)と全く同じと言える。

    右脚ブロック, ヘミブロック, Ⅰ度房室ブロック, 0.21, PQ延長, Ⅲ度房室ブロック

  • 60

    不整脈と関連する疾患 "突然に発生した"徐脈性の不整脈により、(１)の(２)から脳虚血を引き起こし、めまい・意識消失を生じる状態を(３)という。 房室ブロック、洞停止、洞房ブロックや心室細動、発作性上室頻拍など(１)の(２)する 頻脈性の発作性不整脈でも生じる。

    心拍出量, 低下, アダムス・ストークス症候群

  • 61

    不整脈と関連する症候群 著しい洞性徐脈、洞房ブロックに心不全や脳虚血を伴うものを(１)という。 ルーベルスタイン分類では、Ⅰ度は高度洞性徐脈。 Ⅱ度は(２)。Ⅲ度は(３)である。 (３)とは、特に心房細動と言った(４)後、(２)が起こる症例。

    洞不全症候群, 洞停止, 徐脈頻脈症候群, 頻脈

  • 62

    不整脈と関連する症候群 (１)は、家族性などがある。KチャネルやNaチャネルの異常による。 T波の頂上付近は、心室の興奮が醒めた部分と興奮している部分が混在する受攻期─電気的に不安定な時期にあたる。ここに異所性刺激が生じると、(２)などをきたしやすい。

    QT延長症候群, 心室細動

  • 63

    不整脈と関連する症候群 これは(１)である。 右脚ブロック型波形に加えて、(２)の胸部誘導に(３)と、この特徴的な波形を認める。 (４)に移行しやすい。 もし、(１)を見つけたら、1肋間上げてもう一度心電図を取り直すと、(３)が明瞭になる。

    ブルガタ症候群, V1、V2、V3, ST上昇, 心室細動

  • 64

    房室解離 洞結節からの興奮頻度が遅くなり、そのため心室が結果的に早期にQRS波出現する症例。洞性徐脈や(１)使用時に起きる。 心室の刺激発生頻度が高まり起こる場合、(２)の様なP波とQRS波の関係となるが、(２)との違いはP波とQRS波の数は(３)で、かつ(４)にはならないと言う点である。

    βブロッカー, Ⅲ度房室ブロック, 同じ, 徐脈

  • 65

    幅の広いQRS波の連発があるが、心拍数は正常範囲である場合に考えられる疾患は何か 日本語で答えよ

    頻拍性心室調律

  • 66

    人工ペースメーカー (１)心房あるいは(１)心室に留置してリードと、鎖骨下の皮下に埋め込んだ本体─ジェネレータにて、心臓の電気刺激発生を監視して必要に応じて電気刺激を行う。ペースメーカーは電池で動くため、毎回刺激を発生させるわけではない。 画像の(２)機能とは、(３)にならないように、心房・心室興奮を感知してから、(４)の間隔を置いてから刺激が発生する機能のこと。

    右, デマンド, R on T, 一定

  • 67

    これは(１)である。 (２)よりも早いタイミングで(３)が出現している。

    心房ペーシング, P波, スパイク波

  • 68

    これは(１)という。 (２) + (３)と(４)の(５)型 + QRS波前の(６)で診断できる。

    心室ペーシング, 左軸偏位, V5, V6, M, スパイク波

  • 69

    これは(１)である。 (２)と(３)の前に2つの(４)がある。

    心房心室順次ペーシング, P波, QRS波, スパイク波

  • 70

    これは(１)の(２)である。 (３)を感知してそれに合わせて(２)している。生理的心拍変動に合わせた(２)が行われる。

    P波同期, 心室ペーシング, P波

  • 71

    人工ペースメーカー　コード 1文字目は、(１)を表す。 Vは(２)、Aは(３)、Dは(４)を示す。

    ペーシング部位, 心室, 心房, 心室心房(両者)

  • 72

    人工ペースメーカー　コード 2文字目は、(１)を表す。 Vは(２)、Aは(３)、Dは(４)、Oは(５)を示す。

    感知部位, 心室, 心房, 心室心房(両者), 感知機能なし

  • 73

    人工ペースメーカー　コード 3文字目は、(１)を表す。 Tは(２)、 Iは(３)、Dは(４)、Oは(５)を示す。

    感知後の反応様式, 同期, 抑制, 同期抑制(両者), 反応機能なし

  • 74

    高カリウム血症 5.5mEq/L以上は、(１)が出現する。 6.5mEq/L以上は、(２)が出現する。 7.0mEq/L以上は、(３)が出現する。 8.0mEq/L以上は、(４)が出現する。 9.0mEq/L以上は、(５)が出現する。 ※３は〜の〜増加or減少

    テント状T波, 幅広いQRS波, P波の振幅減少, P波消失, サインカーブQRS波

  • 75

    これは(１)である。 特徴は(２)と、見かけ上の(３)である。 見かけ上の(３)の理由としては、(２)とT波の減高・逆転に伴うどこまでがT波か分からないことによるものである。二峰性なのか(２)なのか不明なのである。

    低カリウム血症, 増高U波, QT短縮

  • 76

    これは(１)である。 (２)が特徴。

    高カルシウム血症, QT短縮

  • 77

    これは(１)である。 (２)が特徴。

    低カルシウム血症, QT延長

  • 78

    これは(１)である。 (２)と(３)に(４)が出現するのが大きな特徴。 Ⅰ誘導に(５)、Ⅲ誘導に(６)が出現する。 V1〜3では高確率に(４)が出現するが、V4〜6は出現頻度は低い。 Ⅰ誘導とaVL誘導では、(４)が出現することはない。

    肺梗塞, V1, Ⅲ, 陰性T波, S波, Q波

  • 79

    洞房ブロックの場合、どのような患者症状が予想されるか

    めまい, ふらつき, 失神

  • 80

    この心電図が起こす上室性頻拍発作よタイプ(機序)は何か 二つの名前でそれぞれ答えよ

    房室回帰性頻拍, 発作性上室頻拍

  • 81

    この心電図は何か

    徐脈頻脈症候群

  • 82

    この心電図は何か

    補充収縮

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    問題一覧

  • 1

    (１)心房と心室が共に洞結節のペースメーカーにより支配されている状態のこと。 (２)１の英語 (３)P波の英語

    洞調律, サイナリズム, サイナス

  • 2

    不整脈とは、正常な(１)が妨げられた状態である。 刺激伝導系から(２)への興奮伝達の異常や、興奮発生の異常により発生する。

    洞調律, 固有心筋

  • 3

    心電図は何を見ているのか ①(１) 　主に四肢誘導で見る ②大きさ 　(２)や(３)かどうか ③虚血性変化 　(４)や(５)かどうか。血が足りない状態 ④心膜炎・心筋炎 ⑤電解質異常

    不整脈, 心肥大, 心房負荷, 心筋梗塞, 狭心症

  • 4

    (１)この心電図は何か (２)正常か異常か

    呼吸性不整脈, 正常

  • 5

    降圧剤 血圧が(１)と心臓の負荷は大きくなる。低いor高い そのために使われる降圧剤の代表例が(２)である。ノルアドレナリンの結合を競争型阻害することで、心拍数を減らし、収縮力を弱めている。 (２)を使うと(３)回/minとなる。薬が効きすぎる人はふらつきやめまいを起こすため、(４)の人はこの薬を使っていないか調べる必要がある。

    高い, βブロッカー, 40〜50, 徐脈

  • 6

    四肢誘導の付け間違い 　何誘導が逆転するか？誘導不要 (１)右手と左手が逆 (２)右手と左足が逆 (３)左手と左足が逆

    Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ

  • 7

    これは(１)である。 (２)誘導が完全に(３)しており、なおかつ(４)のQRS波が(５)なっていくのが特徴。 (４)のQRS波が(５)かつ(６)なっていく原因は、(１)か(７)or(８)が溜まっている状態が考えられる。

    右胸心, Ⅰ, 逆転, 胸部誘導, 陰性, 小さく, 心嚢液, 胸水

  • 8

    (１)RR間隔が短縮された症例 (２)心拍数は1分にどのくらいか　〜回以上 (３)これは、緊張・甲状腺機能亢進、同棲不整脈、吸気時に起こるが、正常か異常か

    洞性頻脈, 100回以上, 正常

  • 9

    (１)RR間隔が延長している症例 (２)心拍数は1分にどのくらいか　〜回以下 (３)これは副交感神経優位、甲状腺機能低下、呼気時に起こるが、正常か異常か

    洞性徐脈, 60回以下, 異常

  • 10

    RR間隔が8マス(40mm)以上の徐脈の場合、特にこれらの原因が考えられる。 ①(１)が悪い ②(２)と(３)の間の伝導が途絶えている

    洞結節, 心房, 心室

  • 11

    期外収縮 正常なタイミング以外の早期に、(１)刺激─つまり(２)以外からの刺激が原因で心収縮が発生し、QRS波が出現することを言う。 ただし、必ずしも危険ではなく、ストレスなどで出たりする場合もある。 略称は、上室性期外収縮が(３)。 心室性期外収縮が(４)。 この二つの違いは、(５)があるかどうかである。"ある"のが(６)期外収縮。

    異所性, 洞結節, PAC, PVC, P波, 上室性

  • 12

    期外収縮 危険かどうかを見分けるのは、(１)である。これは、ホルター心電図という、(２)かけてとる心電図で計測する。 (１)の見方として、期外収縮波形と(３)QRS波の間をそう呼ぶ。期外収縮波形の連発間は(１)とは言わない。 (１)が(４)だと、(５)期外収縮ということで、(６)に移行しやすく、尚且つ予後も(７)ため"危険"である。一定or不定、良好or不良

    連結期, 24時間, 先行, 不定, 多形性, 心室細動, 不良

  • 13

    上室性期外収縮のタイプ 例外を抜き、(１)がQRS波の前にあるのが心室性との違い。 発生タイミングにより、３タイプある。 ①不応期を脱した時に刺激発生する場合は、鼓動のタイミングが早くなるだけである。 ②画像のものである。 T波の"終末"に刺激発生するのは、(２)という。(３)不応期に起こっているため、興奮伝導が長引き、"(４)が延長"される。(５)様波形になったりすることもある。

    P波, 心室内変行伝導, 右脚, QRS波, 右脚ブロック

  • 14

    上室性期外収縮のタイプ 3パターン目のものである。 ③T波の"中央から前"に刺激発生するのは、(１)という。"(２)はあるが(３)はない"と言う状態になる。 画像は、(４)が変な形なのが(２)で、その次に(５)の時間がある。

    ブロック型上室性期外収縮, P波, QRS波, T波, 空白

  • 15

    異所性刺激発生部位とP波 刺激の出現部位は、心房からの距離により変化する。 出現が(１)など、心室に近い場合はQRS波の(２)にP波が出現する。

    ヒス束, 後

  • 16

    心室性期外収縮 心室性の場合、いつもより速くQRS波が出た分、(１)がある。 期外収縮の後に、休みがあれば(２)期外収縮、休みがなければ(３)期外収縮という。

    代償期, 代償性, 間入性

  • 17

    P波の異常 2箇所以上の異なる異所性刺激発生では、形の異なるP波が出現する。 その中で、毎回異なる様々なP波─形や向きがバラバラ─が出現する症例を、(１)という。

    ワンダーリングペースメーカー

  • 18

    心室性期外収縮 単発出現と(１)出現がある。 (１)出現の場合、正常→期外の繰り返しである(２)や正常→正常→期外の繰り返しである(３)などがある。 症状は(４)。強いor弱い

    規則性, 2段脈, 3段脈, 弱い

  • 19

    連結期が不定の期外収縮が、『多形性』期外収縮である。 二つ目のような、3連発以上を(１)と言う。この様な期外収縮は、(２)になりやすい。 二つ目のような、最も危険度の高い期外収縮を(３)型心室性期外収縮と言う。

    Run, 心室細動, R on T

  • 20

    頻脈性不整脈 ①期外収縮　洞調律中に数回出現 ②頻拍　(１)回/minの興奮頻度 ③粗動　(２)回/minの興奮頻度 ④細動　(３)回/min以上の興奮頻度

    100〜250, 250〜350, 350

  • 21

    頻脈の中で、QRS波が『狭い(Narrow)』のはどれか

    心房頻拍, 房室結節リエントリー頻拍, 房室回帰頻拍, 心房粗動, 心房細動

  • 22

    頻脈の中で、QRS波が『広い(Wide)』のはどれか

    心室頻拍, 心室細動, Torsades de pointes

  • 23

    上室頻拍のポイント P波出現のタイミングである。ただし、これは非常に見つけにくいため、言葉で覚えた方が良い。 上室頻拍中のRR間隔の中央より"前半"のP波の場合を"(１)RP頻拍"という。 上室頻拍中のRR間隔の中央より"後半"のP波の場合を"(２)RP頻拍"という。

    ショート, ロング

  • 24

    Sort RP頻拍(前半のP波)

    房室結節リエントリー頻拍, 房室回帰頻拍

  • 25

    Long RP頻拍(後半のP波)

    非通常型房室結節リエントリー頻拍, 心房頻拍(異常自動能 撃発活動)

  • 26

    房室結節リエントリー頻拍 上室頻拍の中で最も多い。一度の刺激が、房室結節の中の(１)をグルグルと回るものを言う。同じ形の波形がずっと出てくる。陰性T波

    回路

  • 27

    房室回帰性頻拍 別名は(１)。 心室への刺激が(２)に戻ってくる病気。 (３)という副伝導路を介して逆伝導するのが(４):6〜40人/1万。 (５)という副伝導路を介して逆伝導するのが(６)。これは(７)のみが心電図に現れる。〜短縮or延長

    発作性上室頻拍, 心房, ケント束, WPW症候群, ジェームズ束, LGL症候群, PQ短縮

  • 28

    WPW症候群 これは何で、副伝導路はどこにあるか。

    A型, 左室自由壁

  • 29

    WPW症候群 これは何で、副伝導路はどこにあるか。

    B型, 右室自由壁

  • 30

    WPW症候群 これは何で、副伝導路はどこにあるか。

    C型, 心室中隔

  • 31

    これらを(１)という。 (２)と(３)と(４)が心電図に見られる。

    WPW症候群, デルタ波, PQ短縮, 幅広いQRS波

  • 32

    心室頻拍 略称で(１)。通常、(２)はQRS-Tに重なるため、(３)になる。1分間に130以上の頻拍となる。 心室細動に移行しやすい。 ※３は明瞭or不明瞭

    VT, P波, 不明瞭

  • 33

    これは何か

    持続性心室頻拍(Sustaned VT)

  • 34

    これは何か

    非持続性心室頻拍(Non-Sustaned VT)

  • 35

    これは何か

    単形性心室頻拍(Monomorphic VT)

  • 36

    これは何か

    多形性心室頻拍(Polymorphic VT)

  • 37

    これは、頻脈性心拍頻拍調律─別名(１)である。 特徴として、心拍数は(２)では(３)。あるorない

    Slow VT, 頻脈, ない

  • 38

    心房細動と心房粗動の鑑別 F波の数＝(１)が一定か不整かである。F波の数は、(２)と(３)で数える。※誘導不要 他にも、ずっと発作が起きているわけではないので、主訴が動悸であるのに心電図が正常である場合、(４)心電図をとる。

    RR間隔, Ⅱ, V1, ホルター

  • 39

    これは(１)で、略称は(２)。 心房の興奮が無秩序になり、局所的に1分間に400〜600回の興奮が生じる。 このためP波は、波形のバラバラなPの始まりと終わりが不明な細動─(３)を呈する。 RR間隔は絶対に(４)であるのが特徴。一定or不整

    心房細動, AF, f波, 不整

  • 40

    これは(１)で、略称は(２)。 心房粗動は、三尖弁輪と下大静脈の狭部を必須伝導路としたマクロリエントリー性不整脈であり、毎分250〜300回興奮が旋回する。 心室には、(３)あるいは4:1の割合で伝導される。交感神経緊張状態では(３)伝導。 RR間隔は(４)。一定or不整

    心房粗動, AFL, 2:1, 一定

  • 41

    これは(１)で、略称は(２)。 心室内の興奮が無秩序に行われて、血圧が低下し、脈は触れない。 幅広い不規則なQRS波が、絶対不整で出現する。 (３)は適当である。意識のない人を見つけた時、脈が触れない時は心臓マッサージをする。

    心室細動, VF, AED

  • 42

    不整脈原性右室心筋症 略称は(１)。 特にデスモソーム蛋白のPKP-2の遺伝子異常が原因である、右室心筋の(２)、繊維化を特徴とする。 右室の拡大や収縮不全、心室性(３)を呈する進行性の疾患である。 持続性(４)や心室細動を引き起こすため、植え込み型除細動器などが治療で用いられる。 心電図波形として、(５)、(６)誘導の(７)の(８)化、(６)誘導のQRS波の後に(９)を認める。

    ARVC, 脂肪変性, 不整脈, 心室頻拍, 右脚ブロック, V1、V2、V3, T波, 陰性, ε波

  • 43

    徐脈性の不整脈　伝導障害 "洞結節"での興奮生成異常では、(１)を入れる必要がある。 (２)は心房への伝導障害で、RR間隔が先行RR間隔の(３)となる。ロングRRなどとも言う。 (４)は刺激発生がなく、RR間隔は2秒以上。

    ペースメーカー, 洞房ブロック, 整数倍, 洞停止

  • 44

    これは(１)である。 PR間隔は(２)以上に延長する。 (３)時間も延長する。

    Ⅰ度房室ブロック, 0.21秒, PQ

  • 45

    これは(１)である。(２)型。 (３)時間が(４)していき、QRS波が脱落する。そしてそのあと、(５)。 飛ぶ前の(３)＞飛んだ後の(３)だと、(２)型と言える。 治療として、ペースメーカーは(６)。有効or無効

    Ⅱ度房室ブロック, ウェンケバッハ, PQ, 徐々に延長, 元に戻る, 無効

  • 46

    これは(１)である。(２)型。 (３)時間の延長は(４)だが、QRS波は(５)の脱落をする。 飛ぶ前の(３)と飛んだ後の(３)に差がないと(２)型と言える。

    Ⅱ度房室ブロック, モビッツⅡ, PQ, 一定, 突然

  • 47

    房室ブロック (１)心電図で見た時、(２)が長いところがあると、(３)房室ブロックを疑う。 ウェンケバッハ型とモビッツⅡ型の違いは、QRS波(４)の(５)の(６)時間を比べることである。

    ホルター, RR間隔, Ⅱ度, 脱落, 前後, PQ

  • 48

    これは(１)である。別名(２)。 房室伝導が完全に途絶している。 心電図として、(３)回/分くらいの(４)性かつ(５)の真ん中に(６)があると(１)であると言える。 ※最終確認としてRR間隔とPP間隔がそれぞれ一定であることを確認 この様な現象が起きるのは、(７)の補充調律のせいである。

    Ⅲ度房室ブロック, 完全房室ブロック, 40, 徐脈, RR間隔, P波, 心室筋自動能

  • 49

    この状態を(１)という。 この特殊なP波を、(２)と呼ぶ。(３)に原因がある場合、このP波が出る。大抵(４)mV以上である。

    右房負荷, 肺性P波, 肺, 0.25

  • 50

    この状態を(１)という。 (２)性と言われる、この特殊なP波を(３)といい、(４)に原因がある場合に現れる。 閉鎖不全であり、(５)という病気となる。左房が何度も血を送らなければならなくなるため、負荷がかかる。

    左房負荷, 二峰, 僧帽P波, 僧帽弁, 左房逆流症

  • 51

    軸偏位 正常の心臓は(１)くらい傾いている。 右軸偏位の場合、心臓の向きは縦向きである。(２)、(３)、(４)が悪いと言うことが考えられる。 左軸偏位の場合、心臓の向きは横向きである。(５)などが考えられる。 〜ている

    60°, 痩せている, 高齢者, 肺, 太っている

  • 52

    『軸偏位』があるかどうかを見る。 "右軸"偏位がある場合、心電図の(１)と(２)を見る。 それぞれのR波が(３)の場合、(４)と言える。 QRS波が(５)型の波形の場合、(６)と言える。 QRS波が(７)の場合、(８)と言える。

    V1, V2, 陽性, 右室肥大, M, 右脚ブロック, 正常, 左脚後枝ブロック

  • 53

    『軸偏位』を見る。 "左軸"偏位がある場合、心電図の(１)と(２)を見る。 それぞれのR波が(３)振幅の場合、(４)と言える。 QRS波が(５)型の波形の場合、(６)と言える。 QRS波が(７)の場合、(８)と言える。 ※３は高いor低い

    V5, V6, 高い, 左室肥大, M, 左脚ブロック, 正常, 左脚前枝ブロック

  • 54

    これは、(１)である。 まず、(２)であることを確認し、次に(３)と(４)が(５)波になっているか見る。これで(１)であると言える。

    右室肥大, 右軸偏位, V1, V2, 陽性

  • 55

    これは、(１)である。 まず、(２)であることを確認し、次に(３)と(４)がR波(５)mm以上であるかどうかを見る。これで(１)であると言える。 そして、もし(６)があると虚血が起こっている。 ※画像は胸部誘導の高さを1/2にしている

    左室肥大, 左軸偏位, V5, V6, 30, ST低下

  • 56

    興奮生成　伝導異常 (１)以下の"不完全"脚ブロックと、(２)以上の"完全"脚ブロックがある。 脚ブロックはほとんど全て(３)があるが、左脚ブロックのうち、"片方だけ"の(４)は(３)にならない。

    0.11秒, 0.12秒, 幅広いQRS波, ヘミブロック

  • 57

    不完全と完全右脚ブロックの違い 不完全の場合、(１)によるもので、右脚は(２)。つまり、治療で(３)。 完全の場合は右脚は(４)。そのため、治療で(５)。 ※切れてるor切れてない、治るor治らない

    右室負荷, 切れてない, 治る, 切れてる, 治らない

  • 58

    2枝ブロック (１) + (２)された状態を言う

    右脚ブロック, ヘミブロック

  • 59

    3枝ブロック (１) + (２) + (３)された状態を言う。 心電図としては(４)秒以上の(５)が見られ、つまり、簡単に言えば(６)と全く同じと言える。

    右脚ブロック, ヘミブロック, Ⅰ度房室ブロック, 0.21, PQ延長, Ⅲ度房室ブロック

  • 60

    不整脈と関連する疾患 "突然に発生した"徐脈性の不整脈により、(１)の(２)から脳虚血を引き起こし、めまい・意識消失を生じる状態を(３)という。 房室ブロック、洞停止、洞房ブロックや心室細動、発作性上室頻拍など(１)の(２)する 頻脈性の発作性不整脈でも生じる。

    心拍出量, 低下, アダムス・ストークス症候群

  • 61

    不整脈と関連する症候群 著しい洞性徐脈、洞房ブロックに心不全や脳虚血を伴うものを(１)という。 ルーベルスタイン分類では、Ⅰ度は高度洞性徐脈。 Ⅱ度は(２)。Ⅲ度は(３)である。 (３)とは、特に心房細動と言った(４)後、(２)が起こる症例。

    洞不全症候群, 洞停止, 徐脈頻脈症候群, 頻脈

  • 62

    不整脈と関連する症候群 (１)は、家族性などがある。KチャネルやNaチャネルの異常による。 T波の頂上付近は、心室の興奮が醒めた部分と興奮している部分が混在する受攻期─電気的に不安定な時期にあたる。ここに異所性刺激が生じると、(２)などをきたしやすい。

    QT延長症候群, 心室細動

  • 63

    不整脈と関連する症候群 これは(１)である。 右脚ブロック型波形に加えて、(２)の胸部誘導に(３)と、この特徴的な波形を認める。 (４)に移行しやすい。 もし、(１)を見つけたら、1肋間上げてもう一度心電図を取り直すと、(３)が明瞭になる。

    ブルガタ症候群, V1、V2、V3, ST上昇, 心室細動

  • 64

    房室解離 洞結節からの興奮頻度が遅くなり、そのため心室が結果的に早期にQRS波出現する症例。洞性徐脈や(１)使用時に起きる。 心室の刺激発生頻度が高まり起こる場合、(２)の様なP波とQRS波の関係となるが、(２)との違いはP波とQRS波の数は(３)で、かつ(４)にはならないと言う点である。

    βブロッカー, Ⅲ度房室ブロック, 同じ, 徐脈

  • 65

    幅の広いQRS波の連発があるが、心拍数は正常範囲である場合に考えられる疾患は何か 日本語で答えよ

    頻拍性心室調律

  • 66

    人工ペースメーカー (１)心房あるいは(１)心室に留置してリードと、鎖骨下の皮下に埋め込んだ本体─ジェネレータにて、心臓の電気刺激発生を監視して必要に応じて電気刺激を行う。ペースメーカーは電池で動くため、毎回刺激を発生させるわけではない。 画像の(２)機能とは、(３)にならないように、心房・心室興奮を感知してから、(４)の間隔を置いてから刺激が発生する機能のこと。

    右, デマンド, R on T, 一定

  • 67

    これは(１)である。 (２)よりも早いタイミングで(３)が出現している。

    心房ペーシング, P波, スパイク波

  • 68

    これは(１)という。 (２) + (３)と(４)の(５)型 + QRS波前の(６)で診断できる。

    心室ペーシング, 左軸偏位, V5, V6, M, スパイク波

  • 69

    これは(１)である。 (２)と(３)の前に2つの(４)がある。

    心房心室順次ペーシング, P波, QRS波, スパイク波

  • 70

    これは(１)の(２)である。 (３)を感知してそれに合わせて(２)している。生理的心拍変動に合わせた(２)が行われる。

    P波同期, 心室ペーシング, P波

  • 71

    人工ペースメーカー　コード 1文字目は、(１)を表す。 Vは(２)、Aは(３)、Dは(４)を示す。

    ペーシング部位, 心室, 心房, 心室心房(両者)

  • 72

    人工ペースメーカー　コード 2文字目は、(１)を表す。 Vは(２)、Aは(３)、Dは(４)、Oは(５)を示す。

    感知部位, 心室, 心房, 心室心房(両者), 感知機能なし

  • 73

    人工ペースメーカー　コード 3文字目は、(１)を表す。 Tは(２)、 Iは(３)、Dは(４)、Oは(５)を示す。

    感知後の反応様式, 同期, 抑制, 同期抑制(両者), 反応機能なし

  • 74

    高カリウム血症 5.5mEq/L以上は、(１)が出現する。 6.5mEq/L以上は、(２)が出現する。 7.0mEq/L以上は、(３)が出現する。 8.0mEq/L以上は、(４)が出現する。 9.0mEq/L以上は、(５)が出現する。 ※３は〜の〜増加or減少

    テント状T波, 幅広いQRS波, P波の振幅減少, P波消失, サインカーブQRS波

  • 75

    これは(１)である。 特徴は(２)と、見かけ上の(３)である。 見かけ上の(３)の理由としては、(２)とT波の減高・逆転に伴うどこまでがT波か分からないことによるものである。二峰性なのか(２)なのか不明なのである。

    低カリウム血症, 増高U波, QT短縮

  • 76

    これは(１)である。 (２)が特徴。

    高カルシウム血症, QT短縮

  • 77

    これは(１)である。 (２)が特徴。

    低カルシウム血症, QT延長

  • 78

    これは(１)である。 (２)と(３)に(４)が出現するのが大きな特徴。 Ⅰ誘導に(５)、Ⅲ誘導に(６)が出現する。 V1〜3では高確率に(４)が出現するが、V4〜6は出現頻度は低い。 Ⅰ誘導とaVL誘導では、(４)が出現することはない。

    肺梗塞, V1, Ⅲ, 陰性T波, S波, Q波

  • 79

    洞房ブロックの場合、どのような患者症状が予想されるか

    めまい, ふらつき, 失神

  • 80

    この心電図が起こす上室性頻拍発作よタイプ(機序)は何か 二つの名前でそれぞれ答えよ

    房室回帰性頻拍, 発作性上室頻拍

  • 81

    この心電図は何か

    徐脈頻脈症候群

  • 82

    この心電図は何か

    補充収縮