筋電図検査

14問 • 2年前

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MCV検査神経測定時の主要4神経がある。上腕の親指側が(１)、小指側が(２)。下肢の親指側が(３)、小指側が(４)である。それぞれ、ちゃんと貼った電極とピクピクする指が対応しているかどうか、画面と患者の両方を見ながら検査をしなくてはならない。

正中神経, 尺骨神経, 後脛骨神経, 腓骨神経

筋電図の記録電極通常用いられるのは、(１)である。

一心同心電極

正中神経は(１)、尺骨神経は(２)という。

メディアンナーブ, アルナーナーブ

潜時と距離を測る。距離は+と-、-と-などを測る。 (１)の場合、(２)離す。

アルナーナーブ, 8cm

運動神経の正中神経検査赤の基準電極は(１)につける。黒の探査電極は(２)につける。緑のアースは手の中心につける。

親指の腱の上, 母子外転筋の中腹

運動神経の尺骨神経検査赤の基準電極は(１)につける。黒の探査電極は(２)につける。緑のアースは手の中心につける。

小指の腱の上, 小指の筋肉中腹

運動神経の波形の変化 ①軸索変性　(１)の数が(２)することによる。　変性した軸索は刺激が伝播しないため、変性していない神経のみが伝導する。つまり、(３)が見られる。 ※２は増加or減少、３は〜の上昇or低下

神経, 減少, 振幅の低下

運動神経の波形の変化 ②脱髄　脱髄があれば伝導速度は低下する。つまり、(１)─(２)が見られる。ただし、これが見られるのは、軸索変性と違い(３)回目の刺激の波形のみである。

時間的分散, 多相性波, 2

F波の測定正中神経でやる。 MCS検査と同じ手順だが、電流刺激を、+と-を(１)性にして、(２)を心臓側にして流す。計測する距離は、"刺激点から下位(３)突起まで"である。刺激により、脊髄前角細胞以下の下位運動ニューロンを刺激して末梢運動神経全長の遅発筋電位を測定することができる。神経生理検査で"最も高感度"の検査。 "潜時"は、最も速度の(４)神経線維を反映する。 MCSは全ての神経繊維の総和を表す電位だが、"F波は(５)の神経線維の興奮を表し"、その振幅はM波の1〜5%程度の小さな振幅。正中神経のF波出現率は40〜50%なので、(６)回刺激するが、その全てが(７)である。その半分くらいしか波形は出ない。波形も、出るまでにとても長い時間がかかるため、波形の図に省略がある場合はF波の測定図であると言える。

逆行, -, 第7頚椎, 早い, 数%, 16, 最大上刺激

SCS感覚神経電気刺激を行う(１)神経上にリング状の探査電極を2つ配置する。使う神経は正中神経。手関節は、(２)法が用いられる。指先は皮膚も薄く、刺激部位と神経の距離が(３)ことで、電気の(４)が少なく(５)振振幅なSNAPが得られる。

同一, 逆行, 近い, 減衰, 高

手根管症候群何神経を検査するか。〜神経

感覚神経

SCS感覚神経感覚神経は、(１)ヵ所に対する刺激で計算する。そのため、波形が(１)個であれば感覚神経、それ以外なら運動神経の波形である。ただし、"絞扼末梢神経障害"の"手根管症候群"─5:1で(２)の(３)に多く早朝覚醒時の手足の痺れ、疼痛、手指の痺れがある─では、(４)法で(５)を見る。そのため、波形は多いが感覚神経の検査である。 (１)法とは、(６)ずつズラして刺激していき、"(５)がある"ところを探す。そこが、神経の切れている場所である。 ※２は小児or若年or中高年　３は男性or女性

1, 中高年, 女性, インチング, 潜時差, 1cm

手根管症候群症状は、(１)覚醒時の手足の(２)、(３)、手指の(２)である。

早朝, 痺れ, 疼痛

手根管症候群 (１)─(２)間に出現。

指, 手首

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