心音と脈波

31問 • 2年前

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僧帽弁の略称

三尖弁の略称

肺動脈弁の略称

大動脈弁の略称

I音は(１)の閉鎖音である。 Ⅱ音は(２)の閉鎖音である。この2つの見分け方は、(３)と同じタイミングでドッと言っている方が(４)音である。

房室弁, 動脈弁, 頸動脈, Ⅱ

Ⅰ音→Ⅱ音の間を(１)と言い、心電図で言うと(２)の"始め"から(３)の"終わり"までである。

収縮期, QRS波, T波

Ⅱ音→Ⅰ音の間を(１)と言い、心電図で言うと(２)の"終わり"から(３)の"始め"までである。

拡張期, T波, QRS波

絶対に音を聞かなければならない記録部位 ①(１)は"僧帽弁"領域 ②(２)は"三尖弁"領域 ③(３)は"肺動脈弁"領域 ④(４)は"大動脈弁"領域であり、この4聴診部位が代表。

心尖部, 第五肋間胸骨左縁, 第二肋間胸骨左縁, 第二肋間胸骨右縁

僧帽弁狭窄 (１)の(２)に、(３)─略称(４)が聞こえるのが特徴。僧帽弁は(１)に開くが、狭窄しているため、血流が(５)なる。この時聞こえる雑音が(３)─(４)である。 ※２は早期or晩期、５は速くor遅く

拡張期, 早期, 開放音, OS, 速く

第三肋間胸骨"左縁" ここを(１)の領域という。 (２)閉鎖不全の(３)雑音である。 (２)の異変により、血が(４)に逆流してくる雑音である。

Erb, 大動脈弁, 拡張期, 左室

弁の開閉の順番を選べ

MC:僧帽弁閉鎖(I音), TC:三尖弁閉鎖, PO:肺動脈弁開放, AO:大動脈弁開放, AC:大動脈弁閉鎖(II音), PC:肺動脈弁閉鎖, TO:三尖弁開放, MO:僧帽弁開放

収縮期を選べ

等容収縮期, 駆出期

(１)心時相が等容収縮期である時、弁の動きはどうなるか。間に〜 (２)この心時相は、何を上げるための時間か。〜の〜

僧帽弁閉鎖〜大動脈弁開放, 左室の内圧

弛緩期を選べ

等容弛緩期, 流入期, 心房収縮期

大動脈弁開放〜大動脈閉鎖までの心時相

駆出期

(１)心時相が等容弛緩期である時の弁の動きを答えよ。間に〜

大動脈弁閉鎖〜僧帽弁開放

流入期は、何がどうなることで始まるか。〜閉鎖or開放

僧帽弁開放

脈波心臓の収縮により、大動脈に送られた血液の拍動が、末梢の分岐動脈に波及する動脈壁または静脈壁の拍動である。圧力の変化は圧脈波、血管の容積変化を見る容積脈波とがある。動脈弁の圧脈波は大動脈から末梢動脈へ駆出する家庭で変化していく。脈拍には2種類あり、皮膚上から記録する(１)を測る。

側脈圧波

脈波は心臓から指先まで、約(１)で伝わる。これを脈波伝播時間という。心臓から拍出された血液は指先に(２)で到達する。つまり、脈波と血液では、(３)の方が10倍ほど速い。

0.16秒, 1〜2秒, 脈波

脈波は、(１)や(２)と一緒に測る。心房細動や左脚ブロックだと、(１)は収縮期とズレが生じるためである。

心電図, 心音図

頸静脈波頸静脈の容積変化である。(１)の圧変化を反映している。 (１)の増大する(２)高血圧、(２)動脈狭窄症でα波は増高し、X谷は深くなる。

右心房, 肺

ポリグラフィという、多種類の波形を一気にとる心機図で、Ⅰ音は(１)に一致し、Ⅱ音は(２)に一致する。 ※前or〜の始まりor終わりor後

QRS波の始まり, T波の後

脈波伝播速度＜PWV＞脈波→動脈に伝わる速度。弾性率─血管の伸びにくさ、硬さ─が高くなったり、血管壁が厚くなったり、内腔が狭いほど、PWVは(１)なる。(１)なるということは、つまり数字は(２)なる。速くor遅く、大きく or小さく

速く, 大きく

脈波伝播速度＜PWV＞の測定方法公式を答えよ。 PWV＝(１) ※日本語で

距離/脈波伝播時間

PWV 血管を伝わる脈波の速度が大きくなるほど、血管壁が固くなっている─(１)が進行していることを表す。血管が硬い＝スピード速いはなぜかというと、血管の(２)機能が働いていないため、心臓が頑張って末梢に送るしかなく、血管の(２)のワンクッションを置かずに拍動が伝わっているからである。心臓が頑張っているということは、心肥大や高血圧になっている可能性が高く、(３)になる可能性も高い。

動脈硬化, 収縮, 心筋梗塞

Windkessel効果カタカナ読みで、(１)効果と読む。血管は収縮期に心拍動により拡張し、拡張期には内径が戻り、蓄えたエネルギーを放出し、血液を末梢へ送る。大動脈はゆえに第二の心臓と呼ばれる。この効果をいう。

ウィンドケッセル

右足の足関節上腕血圧比〈ABI〉 ABI＝(１)と(２)÷(３)

後脛骨動脈血圧, 足背動脈血圧のうち高い方, 左右の上腕動脈血圧のうち高い方

右足の足関節上腕血圧比〈ABI〉足の血管が(１)により狭くなっていないかを見るためのもの。左右の上腕と、右または左の足に血圧計を巻いて計測する。右足ABIと左足ABIをそれぞれ別にとる。足と手の血圧では、(２)ほど(３)の血圧の方が高い。そのため、足はすごく締め付けられるため、痛い。患者に事前に告知しなければならない。

動脈硬化, 1.3倍, 足

右足の足関節上腕血圧比〈ABI〉 (１)くらいが正常値である。低いと足の動脈硬化の疑いがある。下肢閉塞硬化症となっていることが考えられるが、腹より上の動脈硬化である(２)と違い、腰より下の(３)が(４)化した動脈硬化は、(５)では見ることができない。そのため、ABIの異常が見られる場合、下肢の(６)をとることで、どの血管が閉塞しているのかを見る。

1〜1.3, 粥状動脈硬化, 中膜, 石灰, エコー, CT

TBP & TBI ABIが正常値である場合でも、(１)より先の末梢動脈血行障害が"ある"場合がある。(２)患者などはそうなる可能性がある。この検査は足背動脈が触れなかった場合、新生児の血圧計を使い、する。足の親指の血圧は、上腕の血圧の(３)くらいである。それより低いと異常ということになる。

足首, 糖尿病, 0.6倍

TBP(足趾血圧)&TBI(足趾/上腕血圧比) TBP＝(１)÷(２)

足趾収縮期血圧, 左右の上腕動脈血圧のうち高い方

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I音は(１)の閉鎖音である。 Ⅱ音は(２)の閉鎖音である。この2つの見分け方は、(３)と同じタイミングでドッと言っている方が(４)音である。

房室弁, 動脈弁, 頸動脈, Ⅱ

Ⅰ音→Ⅱ音の間を(１)と言い、心電図で言うと(２)の"始め"から(３)の"終わり"までである。

収縮期, QRS波, T波

Ⅱ音→Ⅰ音の間を(１)と言い、心電図で言うと(２)の"終わり"から(３)の"始め"までである。

拡張期, T波, QRS波

心尖部, 第五肋間胸骨左縁, 第二肋間胸骨左縁, 第二肋間胸骨右縁

拡張期, 早期, 開放音, OS, 速く

第三肋間胸骨"左縁" ここを(１)の領域という。 (２)閉鎖不全の(３)雑音である。 (２)の異変により、血が(４)に逆流してくる雑音である。

Erb, 大動脈弁, 拡張期, 左室

弁の開閉の順番を選べ

MC:僧帽弁閉鎖(I音), TC:三尖弁閉鎖, PO:肺動脈弁開放, AO:大動脈弁開放, AC:大動脈弁閉鎖(II音), PC:肺動脈弁閉鎖, TO:三尖弁開放, MO:僧帽弁開放

収縮期を選べ

等容収縮期, 駆出期

(１)心時相が等容収縮期である時、弁の動きはどうなるか。間に〜 (２)この心時相は、何を上げるための時間か。〜の〜

僧帽弁閉鎖〜大動脈弁開放, 左室の内圧

弛緩期を選べ

等容弛緩期, 流入期, 心房収縮期

大動脈弁開放〜大動脈閉鎖までの心時相

駆出期

(１)心時相が等容弛緩期である時の弁の動きを答えよ。間に〜

大動脈弁閉鎖〜僧帽弁開放

流入期は、何がどうなることで始まるか。〜閉鎖or開放

僧帽弁開放

側脈圧波

0.16秒, 1〜2秒, 脈波

脈波は、(１)や(２)と一緒に測る。心房細動や左脚ブロックだと、(１)は収縮期とズレが生じるためである。

心電図, 心音図

頸静脈波頸静脈の容積変化である。(１)の圧変化を反映している。 (１)の増大する(２)高血圧、(２)動脈狭窄症でα波は増高し、X谷は深くなる。

右心房, 肺

ポリグラフィという、多種類の波形を一気にとる心機図で、Ⅰ音は(１)に一致し、Ⅱ音は(２)に一致する。 ※前or〜の始まりor終わりor後

QRS波の始まり, T波の後

速く, 大きく

脈波伝播速度＜PWV＞の測定方法公式を答えよ。 PWV＝(１) ※日本語で

距離/脈波伝播時間

動脈硬化, 収縮, 心筋梗塞

ウィンドケッセル

右足の足関節上腕血圧比〈ABI〉 ABI＝(１)と(２)÷(３)

後脛骨動脈血圧, 足背動脈血圧のうち高い方, 左右の上腕動脈血圧のうち高い方

動脈硬化, 1.3倍, 足

1〜1.3, 粥状動脈硬化, 中膜, 石灰, エコー, CT

足首, 糖尿病, 0.6倍

TBP(足趾血圧)&TBI(足趾/上腕血圧比) TBP＝(１)÷(２)

足趾収縮期血圧, 左右の上腕動脈血圧のうち高い方