心電図(症例)

77問 • 3年前

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心房と心室が共に洞結節のペースメーカーにより支配されている状態のこと

洞調律

これは正常心電図である。 PP間隔、RR間隔はどのくらいか　単位付きで

0.1〜0.6秒

(１)この心電図は何か (２)正常か異常か

呼吸性不整脈, 正常

不整脈とは、正常な(１)が妨げられた状態である。刺激伝導系から(２)への興奮伝達の異常や、興奮発生の異常により発生する。

洞調律, 固有心筋

(１)RR間隔が短縮された症例 (２)心拍数はどのくらいか　単位不要

洞性頻脈, 100〜150

(１)RR間隔が延長している症例 (２)それぞれ波は同一か異常か

洞性徐脈, 同一

(１)P波・QRS波ともに脱落している症例 (２)規則性はあるか、ないか (３)原因は興奮が、起きない・伝達されないのどちらか

洞房ブロック, ある, 伝達されない

(１)P波・QRS波ともに突然脱落する症例 (２)規則性はあるか・ないか (３)原因は興奮が、起きない・伝導されないどちらか

洞停止, ない, 起きない

(１)この徐脈または心停止発作の症例の名前 (２)何が欠落しているか (３)何を見ることが多いか

洞不全症候群, P波, 補充収縮

この、P波の形とRR間隔の明瞭な突然の変動をしている症例は何か

移動性ペースメーカー

(１)多くの場合、RR間隔が短縮またはP波がQRS派の後方に出現する症例 (２)何が完全に働かなくなるか (２)Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導で何になるか　〜波

房室接合部調律, 洞結節, 陰性P波

(１)RR間隔が突然短縮する症例 (２)何性のP波が見られるか

心房性期外収縮, 異所性

(１)RR間隔が突然短縮する症例 (２)P波は何で陰性を示すか　間に、誘導不要 (３)P波の位置は変化するか　するorしない

房室接合部性期外収縮, Ⅰ、Ⅲ、aVF, する

心房性・房室接合部性期外収縮の総称。洞結節の興奮よりも早期に心房、房室結節、ヒス束などから興奮が出る。

上室性期外収縮

(１)性期外収縮は、予想される(１)の興奮よりも早期に(１)から(２)興奮が発生する状態を言う。特徴として、先行する(３)を欠く、(４)が突然短縮して(５)が早期出現、正常と異なる(６)(５)を認める、などがある。 ※６は５の見た目の特徴

心室, 異所性, P波, RR間隔, QRS波, 幅広い

(１)上の心電図の様に、一回分完全に洞結節の興奮を無視している症例は何を持つと言われるか。 (２)下の心電図の様に、洞結節の興奮の間に入り込んで一回分余計に拍動している症例

完全代償休止, 間入性心室性期外収縮

(１)心室性期外収縮の重症度分類の名前 (２)何〜何度が軽症か　数字のみ (３)何〜何度が重症か　数字のみ

ローン分類, 0〜2, 3〜5

心室性期外収縮の重症で懸念される心臓の状態を二つ答えよこれら二つは致死性不整脈である。

心室細動, 心室頻拍

(１)これの分類は何度か　単位不要 (２)症例

3, 多源性心室性期外収縮

(１)これの分類　単位不要 (２)心室性期外収縮の何と言われるか　半角数字

4a, 2連発

(１)これの分類　単位不要 (２)心室性期外収縮の何と言われるか　半角数字

4b, 3連発

(１)これの分類　単位不要 (２)症例の名前

5, R on T型心室性期外収縮

(１)高頻度無秩序な興奮の症例 (２)何が見られないか (３)基線に細かい動揺があるが、何というか (４)RR間隔は〜である

心房細動, P波, 心房細動波, 不規則

心房細動の合併症　二つ答えよ

脳梗塞, 四肢塞栓

(１)興奮が規則正しく旋回し一定の確率で心室に伝達する症例 (２)P波の代わりに規則正しい何が見えるか (３)２は日本語で何というか (４) QRS波の幅は広いか狭いか

心房粗動, F波, 心房粗動波, 狭い

(１)房室結節や副伝導路などを介するリエントリーによる頻拍の症例 (２)RR間隔は何であるか　〜く〜 (３) QRS波の幅は広いか狭いか

発作性上室頻拍, 規則正しく一定, 狭い

(１)リエントリーや異所性興奮の連続により起こる頻脈発作の症例 (２)何を認めないか (３)RR間隔、 QRS波はどうか　〜く〜 (４) QRS波の幅は広いか狭いか

心室頻拍, P波, 規則正しく一定, 広い

(１)心室筋の無秩序な小さい興奮により、心拍出量が0(心停止)になった症例 (２)何を取れないか (３)何がある患者に起こりやすいか

心室細動, 脈, 基礎疾患

略称を答えよ (１)心房細動 (２)心房粗動 (３)心室頻拍 (４)心室細動

AF, AFL, VT, VF

この波のことを何波というか

rSR波

(１)これらの心電図が特徴的な症例 (２)QRS波の幅は広いか狭いか (３)"不完全"の場合のQRS派の範囲を答えよ　単位も

右脚ブロック, 広い, 0.10〜0.12秒

(１)この症例 (２) QRS波の幅は広いか狭いか (２)何秒以上か　〜秒以上と答えよ

左脚ブロック, 広い, 0.12秒以上

心室性期外収縮や脚ブロックで、 QRS波が幅広くなる(wide QRS)理由は何か。何らかの理由で電気的(１)が届いていないので、代わりに心筋が(２)してから、その(２)がゆっくりとその届いていない部分に伝わるから

刺激, 興奮

(１)この症候群は何か (２)何の短縮が見られるか　〜時間 (３)図の矢印のところは何か (４) QRS波は広いか狭いか (５)ケント束は左房左室側である。何型か

WPW症候群, PQ時間, デルタ波, 広い, A型

(１)この症候群の名前 (２)何型か

WPW症候群, B型

(１)症例 (２)何が延長するか　〜時間 (３)上記は一定か変化するか (４) QRS波は脱落するかしないか

Ⅰ度房室ブロック, PQ時間, 一定, しない

(１)症例の名前 (２)何型か (３)PQ間隔はどうなるか (４)PP間隔は一定か不定か (５)QRS波の脱落の後どうなるのが特徴か

Ⅱ度房室ブロック, ウェンケバッハ型, 徐々に遅延, 一定, 元に戻る

(１)症例 (２)型の名前 (３)PQ間隔は一定か不定か (４)QRS波は何をするか　〜の〜

Ⅱ度房室ブロック, モビッツⅡ型, 一定, 突然の脱落

(１)症例 (２)別名 (３)何と何が一定か　間に、 ※P波とQRS波は全くの(４)で、それぞれ(５)したリズムで出現する。

Ⅲ度房室ブロック, 完全房室ブロック, PP間隔、RR間隔, 無関係, 独立

(１)状態 (２)P波がどうなるか。〜化、〜mV以上 (３)何誘導のP波がそうなるか。間に、誘導不要 (４)このP波を何というか (５)V1、V2のP波は何波というか

右房負荷, 尖鋭化、0.25mV以上, Ⅱ、Ⅲ、aVF, 肺性P波, 右房性P波

(１)状態 (２)何誘導で後半部分が大きく幅広いP波(0.12秒以上)が見られるか (３)上記のP波を何というか (４)何誘導で二相性で後半の陰性部分が幅広く深いP波(幅・深さ1mm以上)が見られるか (５)上記のP波を何というか

左房負荷, Ⅰ、Ⅱ, 僧帽性P波, V1, 左房性P波

(１)状態 (２)何偏位が見られるか (３)何型何変化が見られるか (４)どんな変化か (５)何ブロックか

右室負荷, 右軸偏位, ストレイン型ST-T変化, ST低下、陰性T波, 不完全右脚ブロック

(１)状態 (２)何偏位か (３)V5、6で何型何変化が見られるか (４)上記はどんな形で出るか

左室負荷, 左軸偏位, ストレイン型ST-T変化, ST低下、陰性T波

虚血性心疾患の一つであり、『一過性』の心筋虚血で起こる症例を何というか

狭心症

(１)症例 (２)発作時に何が起こっているか。間に、 (３)どんな時時に発作が起こるか (４)発作は何分程度持続するか。〜分 (５)使う薬は何か。漢字、カタカナ (６)何心電図により発作時の心電図が見られるか

労作性狭心症, ST低下、陰性T波, 労作時, 3〜5分, 硝酸薬、ニトログリセリン, 運動負荷心電図

(１)症例　別名、冠攣縮性〜 (２)発作時に何が起こっているか。間に、 (３)大抵はどんな時時に発作が起こるか (４)発作は何分程度持続するか。〜分 (５)使う薬は何か。漢字、カタカナ

異型狭心症, ST上昇または低下、陰性T波, 安静時, 数〜15分, 硝酸薬、ニトログリセリン

『心内膜側』から虚血が起こり、障害電流を発生させる場合、STはどうなるか。

低下

心内膜側から心外膜側まで『貫壁性』に虚血が起こり、障害電流が発生した場合、STはどうなるか

上昇

これは何型のST低下か

S型

これは何型のST低下か

H型

これは何型のST低下か

J型

心筋梗塞とは、(１)に閉塞が起こり、心筋に(２)が起こった状態。

冠動脈, 壊死

急性心筋梗塞の略称

AMI

(１)症例２・３は図の通りの順番で (２)心電図で何を認めるか。〜、〜 (３)さらに時間経過が長ければ何を認めるか　〜、〜 (４)心電図は発病後、時間経過と共に何を示すか　〜な〜 (５)安静時でも激しい胸痛や冷汗がある。何分持続するか　〜分以上

急性心筋梗塞, 増高T波、ST上昇, 異常Q波、冠性T波, 特徴的な変化, 15分以上

冠性T波左右対称の(１)T波である。急性心筋梗塞の冠性T波は、STが(２)して(３)が出現した後、STが(４)に戻ってから出現する。数週間で(５)することもあるが、長年に渡り見られることもある。

陰性, 上昇, 異常Q波, 基線, 消失

心筋梗塞におけるST 冠動脈の『閉塞』により、冠動脈の血流が停止する。その結果、虚血はその冠動脈が栄養している(１)全てに及ぶ。虚血は『貫壁性』に起こり、STは(２)する。しかし、虚血から壊死に移行すると、障害電流が発生しなくなり、ST(２)は(３)する。

心筋層, 上昇, 消失

心筋梗塞における異常Q波発生のメカニズム心筋が(１)性虚血から(２)に陥ると発生する。これは、(２)部は(３)活動を生じないため、(２)部に置いた電極が、脱分極時に(４)側の電流を感知するからである。つまり、異常Q波とは(４)側の(５)である。同じものを反対に見ることを(６)といい、少し幅広く、深いQ波として現れる。これは、(５)を陰性としてとは表せないことが原因である。異常Q波は、通常(７)的に残る。

貫壁, 壊死, 電気, 反対, R波, ミラーイメージ, 半永久

急性”下壁”心筋梗塞の場合、どこのSTが上昇しているか誘導不要

Ⅱ, Ⅲ, aVF

急性”側壁”心筋梗塞の場合、どこのSTが上昇しているか誘導不要

Ⅰ, aVL, V5, V6

急性”前壁”心筋梗塞の場合、どこのSTが上昇しているか誘導不要

V1, V2, V3, V4

急性”後壁”心筋梗塞の場合、(１)、(２)誘導のSTが(３)する。他、(４)と(５)が”増高”する。なぜこんなことが起こるのかというと、後壁は電極が付いていないので、後壁に壊死が起こっている場合は反対側の(１)、(２)誘導が(６)として電気を異常を拾うからである。

V1, V2, 上昇, R波, T波, ミラーイメージ

心筋梗塞は最終的に何に至り、死ぬか

心室細動

慢性冠動脈疾患を二つ答えよプラーク(TCの塊)が小型で分散している

労作性狭心症, 冠攣縮性狭心症

急性冠症候群を二つ答えよプラーク(TCの塊)が集中しており、大きい。そのためそれが剥がれた時出血が起こり、それが瘡蓋となり血管を閉塞させる。 (１)ST上昇が持続的でない (２)ST上昇が持続的

不安定狭心症, 心筋梗塞

心筋梗塞 (１)発作は何分続くか (２)治療は何が使われるか

15分以上, カテーテル

(１)症例 (２)細胞内外の濃度勾配はどうなるか　上昇or低下 (３)２により静止膜電位がどうなるか　〜なる (４)最も特徴的な波形を答えよ (５)重症の場合、QT時間と何の延長が見られるか　〜の延長 (６)重症の場合、何が不明瞭化または消失するか

高カリウム血症, 低下, 浅くなる, テント状T波, QRS波の延長, P波

(１)症例 (２)細胞内外の濃度勾配はどうなるか　上昇or低下 (３)２により静止膜電位はどうなるか　〜なる (４)最も特徴的な波形は何か (５)T波はどうなるか　〜化、〜性化 (６)STはどうなるか　上昇or低下

低カリウム血症, 上昇, 深くなる, 増高U波, 平坦化、陰性化, 低下

(１)症例 (２)何がどうなるか　〜延長or短縮 (３)何がどうなるか　〜時間の延長or短縮

高カルシウム血症, ST短縮, QT時間の短縮

(１)症例 (２)何がどうなるか　〜延長or短縮 (３)何がどうなるか　〜時間の延長or短縮

低カルシウム血症, ST延長, QT時間の延長

(１)心臓の大部分が右胸郭内に位置する場合を何というか (２)全ての臓器が左右対称になっている場合の１　〜型 (３)心臓だけが左右対称になっている場合の１　〜型

右胸心, 鏡像型, 孤立型

(１)症例 (２)何誘導の全ての波形が陰性になっているか　誘導不要 (３)何誘導と何誘導が入れ替わっているか　標準肢誘導 (４) 何誘導と何誘導が入れ替わっているか　単極肢誘導 (５)胸部誘導はどうなっていっているか　〜なっていっている　大or小 (６)極度の何をしているか

右胸心, Ⅰ, Ⅱ、Ⅲ, aVR、aVL, 小さくなっていっている, 右軸偏位

右胸心の場合普通の心電図を取った後、電極の位置を変えて取る。 (１)その時、一般的には動かさない電極を二つ答えよ。 (２)動かした電極は名前に何がつくか。

V1、V2, R

(１)症例　上肢誘導の〜付け間違い (２)どこで判断するべきか　〜が〜なっていっていない　大or小

上肢誘導の左右付け間違い, 胸部誘導が小さくなっていっていない

(１)症例 (２)何で判断するべきか　〜が〜　正常or異常

漏斗胸, 四肢誘導が正常

(１)症例 (２)何型か (３)いつ起こり、最終的に何に至るか　〜時、〜発作 (４)この波形は心電図の何にしか出ないか (５)何波という波形か　〜様〜波 (６)何型何上昇or低下が見られるか (７)何波が見られるか

ブルガタ症候群, コーブド型, 安静時、心室細動発作, V1、V2、V3, 右脚ブロック様rSR波, コーブド型ST上昇, 陰性T波

(１)症例 (２)何型か (３)いつ起こり、最終的に何に至るか　〜時、〜発作 (４)この波形は心電図の何にしか出ないか (５)何波という波形か (６)何型何上昇or低下が見られるか

ブルガタ症候群, サドルバック型, 安静時、心室細動発作, V1、V2、V3, 不完全右脚ブロック様rSR波, サドルバック型ST上昇

ブルガタ症候群で、突然死予防に唯一有効なのはどれか。

植え込み型除細動器(ICD)

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血行

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問題一覧

心房と心室が共に洞結節のペースメーカーにより支配されている状態のこと

洞調律

これは正常心電図である。 PP間隔、RR間隔はどのくらいか　単位付きで

0.1〜0.6秒

(１)この心電図は何か (２)正常か異常か

呼吸性不整脈, 正常

不整脈とは、正常な(１)が妨げられた状態である。刺激伝導系から(２)への興奮伝達の異常や、興奮発生の異常により発生する。

洞調律, 固有心筋

(１)RR間隔が短縮された症例 (２)心拍数はどのくらいか　単位不要

洞性頻脈, 100〜150

(１)RR間隔が延長している症例 (２)それぞれ波は同一か異常か

洞性徐脈, 同一

(１)P波・QRS波ともに脱落している症例 (２)規則性はあるか、ないか (３)原因は興奮が、起きない・伝達されないのどちらか

洞房ブロック, ある, 伝達されない

(１)P波・QRS波ともに突然脱落する症例 (２)規則性はあるか・ないか (３)原因は興奮が、起きない・伝導されないどちらか

洞停止, ない, 起きない

(１)この徐脈または心停止発作の症例の名前 (２)何が欠落しているか (３)何を見ることが多いか

洞不全症候群, P波, 補充収縮

この、P波の形とRR間隔の明瞭な突然の変動をしている症例は何か

移動性ペースメーカー

(１)多くの場合、RR間隔が短縮またはP波がQRS派の後方に出現する症例 (２)何が完全に働かなくなるか (２)Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導で何になるか　〜波

房室接合部調律, 洞結節, 陰性P波

(１)RR間隔が突然短縮する症例 (２)何性のP波が見られるか

心房性期外収縮, 異所性

(１)RR間隔が突然短縮する症例 (２)P波は何で陰性を示すか　間に、誘導不要 (３)P波の位置は変化するか　するorしない

房室接合部性期外収縮, Ⅰ、Ⅲ、aVF, する

心房性・房室接合部性期外収縮の総称。洞結節の興奮よりも早期に心房、房室結節、ヒス束などから興奮が出る。

上室性期外収縮

心室, 異所性, P波, RR間隔, QRS波, 幅広い

完全代償休止, 間入性心室性期外収縮

(１)心室性期外収縮の重症度分類の名前 (２)何〜何度が軽症か　数字のみ (３)何〜何度が重症か　数字のみ

ローン分類, 0〜2, 3〜5

心室性期外収縮の重症で懸念される心臓の状態を二つ答えよこれら二つは致死性不整脈である。

心室細動, 心室頻拍

(１)これの分類は何度か　単位不要 (２)症例

3, 多源性心室性期外収縮

(１)これの分類　単位不要 (２)心室性期外収縮の何と言われるか　半角数字

4a, 2連発

(１)これの分類　単位不要 (２)心室性期外収縮の何と言われるか　半角数字

4b, 3連発

(１)これの分類　単位不要 (２)症例の名前

5, R on T型心室性期外収縮

(１)高頻度無秩序な興奮の症例 (２)何が見られないか (３)基線に細かい動揺があるが、何というか (４)RR間隔は〜である

心房細動, P波, 心房細動波, 不規則

心房細動の合併症　二つ答えよ

脳梗塞, 四肢塞栓

心房粗動, F波, 心房粗動波, 狭い

(１)房室結節や副伝導路などを介するリエントリーによる頻拍の症例 (２)RR間隔は何であるか　〜く〜 (３) QRS波の幅は広いか狭いか

発作性上室頻拍, 規則正しく一定, 狭い

心室頻拍, P波, 規則正しく一定, 広い

(１)心室筋の無秩序な小さい興奮により、心拍出量が0(心停止)になった症例 (２)何を取れないか (３)何がある患者に起こりやすいか

心室細動, 脈, 基礎疾患

略称を答えよ (１)心房細動 (２)心房粗動 (３)心室頻拍 (４)心室細動

AF, AFL, VT, VF

この波のことを何波というか

rSR波

(１)これらの心電図が特徴的な症例 (２)QRS波の幅は広いか狭いか (３)"不完全"の場合のQRS派の範囲を答えよ　単位も

右脚ブロック, 広い, 0.10〜0.12秒

(１)この症例 (２) QRS波の幅は広いか狭いか (２)何秒以上か　〜秒以上と答えよ

左脚ブロック, 広い, 0.12秒以上

刺激, 興奮

WPW症候群, PQ時間, デルタ波, 広い, A型

(１)この症候群の名前 (２)何型か

WPW症候群, B型

(１)症例 (２)何が延長するか　〜時間 (３)上記は一定か変化するか (４) QRS波は脱落するかしないか

Ⅰ度房室ブロック, PQ時間, 一定, しない

(１)症例の名前 (２)何型か (３)PQ間隔はどうなるか (４)PP間隔は一定か不定か (５)QRS波の脱落の後どうなるのが特徴か

Ⅱ度房室ブロック, ウェンケバッハ型, 徐々に遅延, 一定, 元に戻る

(１)症例 (２)型の名前 (３)PQ間隔は一定か不定か (４)QRS波は何をするか　〜の〜

Ⅱ度房室ブロック, モビッツⅡ型, 一定, 突然の脱落

(１)症例 (２)別名 (３)何と何が一定か　間に、 ※P波とQRS波は全くの(４)で、それぞれ(５)したリズムで出現する。

Ⅲ度房室ブロック, 完全房室ブロック, PP間隔、RR間隔, 無関係, 独立

右房負荷, 尖鋭化、0.25mV以上, Ⅱ、Ⅲ、aVF, 肺性P波, 右房性P波

左房負荷, Ⅰ、Ⅱ, 僧帽性P波, V1, 左房性P波

(１)状態 (２)何偏位が見られるか (３)何型何変化が見られるか (４)どんな変化か (５)何ブロックか

右室負荷, 右軸偏位, ストレイン型ST-T変化, ST低下、陰性T波, 不完全右脚ブロック

(１)状態 (２)何偏位か (３)V5、6で何型何変化が見られるか (４)上記はどんな形で出るか

左室負荷, 左軸偏位, ストレイン型ST-T変化, ST低下、陰性T波

虚血性心疾患の一つであり、『一過性』の心筋虚血で起こる症例を何というか

狭心症

労作性狭心症, ST低下、陰性T波, 労作時, 3〜5分, 硝酸薬、ニトログリセリン, 運動負荷心電図

異型狭心症, ST上昇または低下、陰性T波, 安静時, 数〜15分, 硝酸薬、ニトログリセリン

『心内膜側』から虚血が起こり、障害電流を発生させる場合、STはどうなるか。

低下

心内膜側から心外膜側まで『貫壁性』に虚血が起こり、障害電流が発生した場合、STはどうなるか

上昇

これは何型のST低下か

S型

これは何型のST低下か

H型

これは何型のST低下か

J型

心筋梗塞とは、(１)に閉塞が起こり、心筋に(２)が起こった状態。

冠動脈, 壊死

急性心筋梗塞の略称

AMI

急性心筋梗塞, 増高T波、ST上昇, 異常Q波、冠性T波, 特徴的な変化, 15分以上

陰性, 上昇, 異常Q波, 基線, 消失

心筋層, 上昇, 消失

貫壁, 壊死, 電気, 反対, R波, ミラーイメージ, 半永久

急性”下壁”心筋梗塞の場合、どこのSTが上昇しているか誘導不要

Ⅱ, Ⅲ, aVF

急性”側壁”心筋梗塞の場合、どこのSTが上昇しているか誘導不要

Ⅰ, aVL, V5, V6

急性”前壁”心筋梗塞の場合、どこのSTが上昇しているか誘導不要

V1, V2, V3, V4

V1, V2, 上昇, R波, T波, ミラーイメージ

心筋梗塞は最終的に何に至り、死ぬか

心室細動

慢性冠動脈疾患を二つ答えよプラーク(TCの塊)が小型で分散している

労作性狭心症, 冠攣縮性狭心症

不安定狭心症, 心筋梗塞

心筋梗塞 (１)発作は何分続くか (２)治療は何が使われるか

15分以上, カテーテル

高カリウム血症, 低下, 浅くなる, テント状T波, QRS波の延長, P波

低カリウム血症, 上昇, 深くなる, 増高U波, 平坦化、陰性化, 低下

(１)症例 (２)何がどうなるか　〜延長or短縮 (３)何がどうなるか　〜時間の延長or短縮

高カルシウム血症, ST短縮, QT時間の短縮

(１)症例 (２)何がどうなるか　〜延長or短縮 (３)何がどうなるか　〜時間の延長or短縮

低カルシウム血症, ST延長, QT時間の延長

右胸心, 鏡像型, 孤立型

右胸心, Ⅰ, Ⅱ、Ⅲ, aVR、aVL, 小さくなっていっている, 右軸偏位

V1、V2, R

(１)症例　上肢誘導の〜付け間違い (２)どこで判断するべきか　〜が〜なっていっていない　大or小

上肢誘導の左右付け間違い, 胸部誘導が小さくなっていっていない

(１)症例 (２)何で判断するべきか　〜が〜　正常or異常

漏斗胸, 四肢誘導が正常

ブルガタ症候群, コーブド型, 安静時、心室細動発作, V1、V2、V3, 右脚ブロック様rSR波, コーブド型ST上昇, 陰性T波

ブルガタ症候群, サドルバック型, 安静時、心室細動発作, V1、V2、V3, 不完全右脚ブロック様rSR波, サドルバック型ST上昇

ブルガタ症候群で、突然死予防に唯一有効なのはどれか。

植え込み型除細動器(ICD)